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代谢综合征与肾损伤的关系调查的技术路线
成都、广汉市社区(村)庄)
初筛
18岁以上共3300人
阴性
代谢综合征诊断标准
阳性
代谢综合征诊断标准
采集血样
化验肾功能、血脂、血糖
采集血样
化验肾功能、血脂、血糖
尿试纸及沉渣复筛
真阳性估计?
%
肾脏损伤发生率
(血尿、蛋白尿或/和肾功能下降)
所有肾脏损伤的“病人”
进一步经过专科医师判断确诊
明确肾脏病的发生率和疾病谱
病人进入长期随访
代谢综合征与肾损伤的关系调查工作流程
本次调查共分3阶段完成:
第一阶段:
代谢综合征伴肾损伤的筛查,确定筛查阳性的患病情况
第二阶段:
筛查阳性病人的确诊,完成代谢综合征与肾损伤的患病率和疾病谱的构成
第三阶段:
病人随访
第一阶段工作流程
(完成时间2008年12月-2009年2月)
一、初筛
社区宣教及预约时间、地点
介绍调查的意义及签字
登记、编号
测量血压
完成问卷调查
再次测量血压
登记尿常规结果
采血,保存血标本
留小便,查尿常规
具体方法:
随机新鲜中段尿:
要求舍弃排尿的起始部分及结束部分,留取排尿的中间部分入取样器。
新鲜指留尿后尽量立即检验,冬天不超过2小时
尿试纸筛查:
采用尿十项试纸,由专人检测,尿常规仪器现场测定结果
血样的保存:
采用EDTA真空抗凝管取血5ml,成都地区当天送四川省人民医院检验科检验,广汉地区当天分离血清低温保存在广汉市第二人民医院,分批送四川省人民医院检验科检验。
注意事项:
(1)女性需在月经结束一周后接受筛查
(2)抽血前八小时不进食进水
(3)注意保持血样和问卷编号一一对应
(4)将尿常规检测结果以打印的形式交调查对象
(5)具备以下3条中的任何一条定为初筛阳性
①血尿②蛋白尿③白细胞尿或脓尿④亚硝酸盐阳性
对初筛阳性的“病人”,预约复筛的时间,要求其进行如下准备:
准备两周后接受第二次复查,复查前清洗外阴,1周无性生活,检查当日避免剧烈运动,女性需月经结束1周,留取晨尿,当时给尿杯。
(6)血液检验结果将分批送回,留社区医院保管,特别异常将专门通知本人
二、复筛
确认复筛的条件、编号
干净取样器留取中段晨尿
放入4℃冰盒
送省医院检验尿常规及沉渣
第二阶段工作流程
(完成时间2009年3月-2010年6月)
第一步:
所有确认病人进行详细的病史家族史调查,系统查体绘家系谱,采集血、尿保留标本
第二步:
进一步到省人民医院完成B超,尿红细胞位相,尿蛋白定量,生化检查
以及影像学和其他检查,必要时肾穿病理学检查,以明确诊断
注意事项:
本部分需要如实收取费用
第三阶段工作
(2010年9月-)
所有病人进入随访观察,并评估干预措施(门诊慢性肾脏病一体化治疗)
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