第二章 循环系统疾病病人的护理.docx
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第二章循环系统疾病病人的护理
第二章循环系统疾病病人的护理
第一节循环系统解剖生理
考点练习
1.营养心脏自身的血液来自于
A.肺动脉
B.主动脉
C.冠状动脉
D.劲动脉
E.锁骨下动脉
2.正常情况下,心脏传导系统中具有自律性的是
A.结间束
B.窦房结
C.房室结
D.希氏束
E.左右束支
3.心包腔内少量浆液,起作用是
A.增加负压
B.润滑心包腔
C.防止心包粘连
D.促进血液回流
E.有利于心脏舒张
参考答案
序号答案
1
C
2
B
3
B
第二节心功能不全病人的护理
考点:
慢性心力衰竭病因
1.患者女,50岁,因心力衰竭入院,诊断为心功能Ⅱ级。
患者应表现为
A.不能从事任何体力活动
B.日常活动后出现呼吸困难,休息后缓解
C.轻微活动后出现呼吸困难,休息后不易缓解
D.一般活动不引起疲乏,呼吸困难
E.休息时即有呼吸困难
2.可引起心室前负荷过重的疾病是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.甲状腺功能亢进
3.下列疾病可导致左心室压力负荷增加的是
A.高血压
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.甲状腺功能减退
4.患者女,45岁,既往有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄病史。
最近因劳累后出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、尿少等症状、入院后诊断为心力衰竭。
心力衰竭最常见的诱因是
A.劳累
B.循环血量增加
C.摄盐过多
D.洋地黄应用不当
E.感染
5.患者女,50岁。
既往高血压病史5年,1个月前出现疲乏症状,近3天出现劳力性呼吸苦难,经休息后缓解,患者最可能出现了
A.慢性左心衰竭
B.心绞痛
C.高血压危象
D.慢性右心室衰竭
E.急性左心衰竭
6.右心衰竭的临床表现不包括
A.肝脏压痛
B.颈静脉怒张
C.劳力性呼吸困难
D.发绀
E.身体下垂部位出现水肿
7.右心室竭患者查体时可出现
A交替脉
B.阵发性夜间呼吸困难
C.颈静脉怒张
D.肺部湿啰音
E.心尖区舒张期奔马律
8.右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是
A.肺循环淤血
B.体循环淤血
C.心肌损害
D.心室重构
E.血流动力学改变
9.患者男,68岁,以“肺心病”而入院治疗。
护士对患者进行身体评估发现下列症状,其中提示其右心功能不全的是
A.口唇发绀
B.呼吸急促
C.表情痛苦
D.肝颈回流征阳性
E.双肺底可闻及散在湿啰音
10.慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是
A.咳嗽
B.心悸
C.下肢水肿
D.肝脏大
E.呼吸困难
考点:
慢性心力衰竭的辅助检查和治疗要点
11.患者男,60岁。
因慢性心力衰竭入院。
入院后遵医嘱服用地高辛,每日0.125mg,某日病人将医生白衣看成了绿色,提示病人出现了哪种洋地黄中毒反应
A.胃肠道反应
B.心律失常
C.视力模糊
D.黄视绿视
E.头晕、头痛
12.洋地黄中毒最严重的反应是
A.胃肠道反应
B.心律失常
C.视力模糊
D.黄视绿视
E.头晕、头痛
13.使用洋地黄时,当患者心率低于多少应考虑停药
A.90次/分
B.80次/分
C.70次/分
D.60次/分
E.50次/分
14.地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是
A.扩张冠状动脉
B.增强心肌收缩力
C.减轻心脏前负荷
D.减少心律失常发生
E.降低心脏的传导性
15.利尿剂降低血压的主要机制是
A.减少血容量
B.阻断β受体
C.阻断α受体
D.阻断钙通道
E.扩张小动脉
考点:
慢性心力衰竭的护理问题、护理措施和健康教育
16.减轻心脏负担的主要措施是
A.卧床休息
B.预防风湿复发
C.预防心衰
D.防止栓塞发生
E.防寒保暖
17.患者女,60岁,右心衰竭,先已卧床3周,有骶尾部皮肤破溃,双下肢水肿,体质虚弱、消瘦,对患者进行饮食指导应采取
A.低脂肪、高蛋白、高维生素
B.低盐、高蛋白、高维生素
C.高热量、低蛋白、高维生素
D.高热量、高蛋白、高维生素
E.高热量、高蛋白、高维生素
(18~21题共用题干)
患者女,47岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄7年余,近日上呼吸到感染后出现心力衰竭表现,乏力、稍微活动就心慌、憋气,伴有食欲减退,肝区胀痛,双下肢轻度水肿,双肺底湿啰音,心率108次/分。
18.该患者心功能为
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
19.该患者首要的护理问题是
A.恐惧
B.活动无耐力
C.体液过多
D.气体交换受损
E.知识缺乏
20.护士如何指导该患者休息
A.活动不受限制
B.从事轻体力限制
C.增加休息时间,严格限制一般体力活动
D.卧床休息,限制活动量
E.严格卧床休息,采取半卧位
21.地高辛治疗后,该患者出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊,心率为50次/分心律不齐。
应考虑患者出现了
A.心力衰竭加重
B.颅内压增高
C.洋地黄中毒
D.心源性休克
E.抵押血症
(22~23题共用题干)
患者女,37岁,风心病二尖瓣狭窄间隔发作、全新衰6年,每年冬季易加重,平日坚持服用地高辛及利尿剂。
1周来咳嗽,咳黄痰,发热,3天来心悸气短加重入院,体检:
T38.4℃,R28次/分,血压110/70mmHg,神情,口唇、面颊、甲床发绀,可见颈静脉怒张,心界扩张,心率120次/分,心率不齐,两肺满布干湿啰音,肺肋下3指,双下肢呈凹陷性水肿。
22.该患者发生心衰的主要诱因是
A.心律失常
B.心身过劳
C.地高辛用量不当
D.肺部感染
E.利尿剂用量不当
23.护士发地高辛给患者时,应特别注意观察
A.呼吸
B.体温
C.心率
D.尿量
E.血压
24.慢性心功能衰竭患者治疗经保守治疗,病情好转出院。
患者作出下列陈述,表明其还没有充分了解出院指导
A.“如果我睡不好觉,只能坐起来才能睡着,我应当来复诊”
B.“如果我呼吸越来越急,我应当来复诊”
C.“如果我饮食没有变化,体重越来中,我应当来复诊”
D.“如果我把开的药吃完了,病情没什么变化,就来复诊继续吃药”
E.“如果我咳嗽、发热,应当先把剩下的抗生素吃掉,然后开复诊”
考点:
急性心力衰竭的病因、临床表现和治疗要点
25.患者男,65岁,因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院。
医生考虑为急性左心衰竭,其咳痰的性质是
A.白色浆液痰
B.粉红色泡沫样痰
C.铁锈色痰
D.脓臭痰
E.痰中带血丝
26.患者男,70岁,反复咳咳痰十余年,近3年来劳累后心、气促。
入院时口唇发绀明显呼吸困难,双肺布满哮鸣音,该患者应取
A.仰卧位
B.侧卧位
C.头高足低位
D.端坐位
E.膝胸位
27.风心病二尖瓣狭窄患者,因发生“急性肺水肿”而急诊,给予酒精湿化给氧,静脉注射吗啡5mg呋塞
A.清除呼吸道分泌物
B.兴奋呼吸中枢
C.扩张支气管
D.降低肺泡内泡沫的表面张力
E.稀释痰液
28.患者尿囊,55岁,因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。
治疗期间的下列医嘱中,护士应对哪项提出质疑和核对
A.氯化钾溶液静滴
B.生理盐水静滴
C.5%葡萄糖溶液静滴
D.葡萄糖酸钙溶液静滴
E.乳酸钠溶液静滴
考点:
急性心力衰竭的护理问题、护理措施和健康教育
29.高血压患者睡眠时突感极度胸闷、气急、大汗淋漓,咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰,端坐呼吸,血压200/110mmHg,心率125次/分。
下列护理措施中错误的是
A.安慰患者,稳定情绪
B.置患者于两腿于下垂坐位
C.酒精湿化吸氧6~8L/min
D.建立静脉通路
E.静脉滴注给药宜快速
(30~32题共用题干)
患者女,45岁,心脏病史8年。
因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰,查体:
心率120次/f分,两肺底湿性啰音,诊断为左心衰竭,心功能Ⅲ级。
30.根据心功能情况,患者此时应
A.自由活动
B.不限制活动,增加午休时间
C.增加休息时间,严格限制一般体力活动
E.严格卧床休息,半卧位
31.此患者静脉输液时适宜的速度是
A.10~20滴/分
B.20~30滴/分
C.30~40滴/分
D.40~50滴/分
32.该患者最适宜的体位是
A.端坐位
B.平卧位
C.侧卧位
D.俯卧位
E.头低脚高位
参考答案
序号答案
1
B
2
D
3
C
4
E
5
A
6
C
7
C
8
B
9
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E
序号答案
11
D
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15
A
16
A
17
B
18
C
19
C
20
C
序号答案
21
C
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C
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E
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D
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D
29
E
30
C
序号答案
31
B
32
A
第三节心律失常病人的护理
考点:
窦性心律失常
1.窦性心动过速的原因不包括
A.发热
B.甲状腺功能亢进
C.休克
D.贫血
E.腹泻
2.下列因素中,可能引起窦性心动过缓的是
A.缺氧
B.发热
C.失血性贫血
D.甲亢
E.高钾
3.窦性心动过速的频率为
A.60~80次/分
B.80~100次/分
C.100~150次/分
D.150~180次/分
E.180~300次/分
4.心动过缓是指心率每分钟少于
A.40次
B.50次
C.60次
D.70次
E.80次
考点:
期前收缩的临床表现、心电图特征和治疗要点
5.频发性室性期收缩是指室性期前收缩发作频率超过
A.2次/分
B.5次/分
C.8次分
D.12次/分
E.15次/分
6.患者男,6期前收缩,5岁。
因急性前壁心肌梗死入院。
治疗期间,心电监护显示室性期前收缩,8次/分,呈二联律。
应迅速给予
A.利多卡因静脉推注
B.普罗帕酮静脉推注
C.普鲁卡因胺口服
D.美西律口服
7.关于房性期前收缩的心电图特征,错误的是
A.P波提早出现
B.P-R间期大于0.12秒
C.QRS波群形态与正常窦性心率的QRS波群相同
D.期前收缩后有不完全代偿间歇
E.P波形态与窦性P波相同
考点:
心房颤动的病因、临床表现、心电图表现和治疗要点
8.引起心房颤动最常见的病因是
A.酗酒
B.剧烈运动
C.缩榨性心包炎
D.风湿性心瓣膜病
E.情绪激动
9.心房颤动时的心房率为
A.100~120次/分
B.120~180次/分
C.180~300次/分
D.300~350次/分
E.350~600次/分
10.持久性心房颤动最常见的并发症
A.室性期前收缩
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.感染性心内膜炎
E.房室传导阻滞
考点:
心室颤动的病因、临床表现、心电图表现和治疗要点
11.心室颤动最常见的病因是
A.心肌炎
B.心脏瓣膜病
C.急性心肌梗死
D.低钾血症
12.下列哪种心律失常最严重
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.室性心动过速
E.心室颤动
13.患者男,50岁,肺癌晚期。
住院期间突然出现意识丧失,血压测不清,颈动脉搏动消失。
心电图显示为心室颤动,此时应首选的治疗措施是
A.静脉推注利多卡因
B.同步直接电复律
C.非同步直接电复律
D.安装起搏器
E.应用洋地黄类药物
14.心室颤动的临床表现不包括
A.意识丧失
B.发绀
C.心音消失
D.瞳孔缩小
E.血压测不到
15.QRS波群与T波消失,呈形状、频率、振幅高低各异、完全无规则的波浪曲线,属于
A.窦性心律失常
B.房性期前收缩
C.室性期前收缩
D.心室颤动
E.心房颤动
考点:
心律失常患者的护理问题和护理措施
16.随时有猝死危险的心律失常不包括
A.心室颤动
B.心室扑动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
17.最危急的心律失常是
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.室上性心动过速
D.房室传导阻滞
18.患者女,60岁,因心律失常入院,入院后给予心电监护。
护士在观察心电监护时,出现下列哪种心律失常可导致猝死
A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.室性期前收缩
D.阵发性室性心动过速
E.二度房室传导阻滞
参考答案
序号答案
1
E
2
E
3
C
4
C
5
B
6
A
7
E
8
D
9
E
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B
序号答案
11
C
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E
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C
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D
15
D
16
D
17
E
18
D
第四节先天性心脏病病人的护理
考点:
小儿循环系统解剖生理特点
1.先天性心脏畸形的形成主要在
A.胚胎发育的2~8周
B.胚胎发育的4~10周
C.胚胎发育的6~12周
D.胚胎发育的8~12周
E.胚胎发育的16~20周
2.1岁以内的婴儿收缩压正常为
A.50~60mmHg
B.60~70mmHg
C.70~80mmHg
D.80~90mmHg
E.90~100mHg
4.患儿女,5岁,发育正常。
护士推算其血压大致为
A.80~100次/分
B.100~120次/分
C.110~130次/分
D120~140次/分
E.140~160次/分
5.2~3岁幼儿的正常心率为
A.80~100次/分
B.100~120次/分
C.110~130次/分
D120~140次/分
E.140~160次/分
考点:
先天性心脏病的病因和分类
6.先天性心脏病最重要的病因是
A.染色体畸变
B.放射性接触
C.宫内感染
D.药物影响
E.母亲患代谢疾病
7.下列哪种先天性心脏病属于非青紫型
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
8.属于青紫型先天性心脏病的是
A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.主动脉狭窄
考点:
常见先天性心脏病的临床
9.最常见的先天性心脏畸形为
A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉狭窄
10.先天性心脏病患儿仅出现下半身青紫,首先应考虑为
A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉狭窄
11.法洛四联症不包括
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.肺动脉狭窄
12.法洛四联症最重要的畸形是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.肺动脉狭窄
13.法洛四联症患儿青紫的严重程度取决于
A.室间隔缺损程度
B.卵圆孔是否关闭
C.肺动脉狭窄程度
D.右心室大小
E.主动脉骑跨程度
1.患儿男,6岁。
从小体弱、易疲劳、易感冒。
查体:
胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音,可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。
应考虑该患儿为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
15.患儿男,1岁。
6个月前诊断为动脉导管未闭。
3天前出现发热、咳嗽,近1天来,咳嗽明显,呼吸急促,三凹征,尿少入院查体:
T38.2℃、
P160次/分,R35次/分,肝肋下3cm。
该患儿可能并发了
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.肾衰竭
D.心力衰竭
E.肝衰竭
(16~17题共用题干)
患儿男,3岁。
自生后6个月出现青紫并逐渐加重,生长发育迟缓,杵状指,好蹲踞。
16.该患儿可能患
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
17.上述疾病最容易出现的并发症是
A.感染性心内膜炎
B.红细胞增多症
C.心力衰竭
D.支气管肺炎
E.脑栓塞、脑脓肿
(18~19题共用题干)
患儿男,1岁。
出生以来喂养困难哭闹时青紫明显,现患儿体温38.5℃,咳嗽。
体检肺部闻及少量湿啰音,胸骨左缘3~4肋间可闻及3~5级全收缩期杂音。
18.目前此患儿最可能的原发病为
A.室间隔缺损
B.发间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.病毒性心肌炎
19.目前患儿出现的并发症为
A.支气管炎
B.小儿肺炎
C.充血性心力衰竭
D.肺水肿
E.亚急性细菌性心内膜炎
20.法洛四联症X现检查的特征为
A.肺门舞蹈症
B.梨形心
C.靴形心
D.肺野充血
E.主动脉心影缩小
21.法洛四联症患儿缺氧发作时,使用普萘洛尔(心得安)进行治疗的目的是
A.控制惊厥
B.减慢心率
C.减少水钠潴留
D.控制呼吸中枢
E.纠正代谢性酸中毒
考点:
常见先天性心脏病的护理问题、护理措施和健康教育
22.患儿男,3岁,诊断为法洛四联症。
患儿缺氧发作时宜采取的体位时
A.去枕平卧位
B.取半坐位
C.膝胸卧位
D.患儿头肩抬高15℃~16摄氏度
E.侧卧坐
23.室间隔缺损患儿门诊拔牙时,应特别注意
A.使用抗生素预防感染
B.避免受凉
C.保护性隔离
D.测血常规
E.测心功能
(24~25题共用题干)
患儿男,2岁。
发育迟缓,平日口唇、甲床青紫,活动、爱哭时加重,喜蹲踞。
24.该患儿为
A.发间隔缺损
B.使间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
25.该患儿突然出现呼吸困难、青紫加重,应首选采取的体位是
A.平卧位
B.端坐位
C.膝胸卧位
D.头低脚高位
E.中凹卧位
26.患儿男,4岁。
自幼青紫,生长发育落后杵状指(趾),喜蹲踞,诊断为法洛四联症。
10分钟前剧烈活动后,患儿突然发生昏厥,应考虑为
A.低血糖昏迷
B.重度贫血
C.缺氧发作
D.呼吸衰竭
E.心力衰竭
27.患儿女,5岁,在门诊诊断为“房间隔缺损”,拟择期手术治疗。
门诊护士对家属的健康教育要点,错误的是
A.本病为一种先天性心脏病
B.经治疗,大多数情况预后良好
C.治疗法案以手术为主
D.术前最重要的是预防皮肤破损
E.术前注意保暖,避免着凉,感冒
28.先天性心脏病患儿出院时对家长的健康宣教,错误的是
A.避免患儿长时间剧烈哭闹
B.积极参加各种体育运动
C.避免受凉、防止感冒
D.少量多餐,给予高蛋白、高热量、易消化的饮食
E.按免疫程序接种疫苗
29.护理法洛四联症患儿时,给予充足水分的主要目的是
A.预防形成脑血栓
B.预防并发肺感染
C.预防并发亚急性细菌性心内膜炎
D.预防心力衰竭
E.预防中枢神经系统感染
30.患儿男,6岁,患轻度室间隔缺损,尚未治疗现因踽齿需要拔牙,医生在拔牙前给予抗生素,其目的是预防
A.上呼吸道感染
B.牙龈炎
C.支气管炎
D.充血性心力衰竭
E.感染性心内膜炎
参考答案
序号
答案
1
A
2
C
3
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4
C
5
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6
C
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E
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A
9
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C
序号
答案
11
A
12
E
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C
14
C
15
D
16
D
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E
18
A
19
A
20
C
序号
答案
21
B
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C
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24
D
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C
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C
27
D
28
B
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A
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E
第五节高血压病人的护理
考点:
原发性高血压的病因和临床变现
1.患者女,45岁。
患者高血压3年。
住院期间,护士为患者讲解高血压病的病因因素,下列与高血压发病无关的是
A.精神过度紧张
B.钠盐
C.体重超重
D.免疫缺陷
E.遗传
2.3级高血压是指血压的范围为
A.收缩压160~180mmHg,舒张压90~100mmHg
B.收缩压160~180mmHg,舒张压100~100mmHg
C.收缩压≥180mmHg,舒张压90~100mmHg
D.收缩压≥180mmHg,舒张压100~100mmHg
E.收缩压≥180mmHg,舒张压≥10mmHg
3.患者男,45岁。
近半年出现头晕、头痛伴心悸、多汗、烦躁等。
1h前因情绪激动出现耳鸣、眼花,急查血压185/115mmHg。
该患者为
A.高血压Ⅰ级
B.高血压Ⅱ级
C.高血压Ⅲ级
D.高血压危象
E.高血压性脑出血
4.高血压可造成哪些靶器官的损伤
A.心、肺、肾
B.心、肝、肾
C.肺、肝、肾
D.心、脑、肾
E.肺、心、肾
5.患者,男性,48岁,患高血压5年,血压175/05mmHg
A.高血压Ⅰ级
B.高血压Ⅱ级
C.高血压Ⅲ级
D.肾小球肾炎
E.肾衰竭
6.原发性高血压的并发症不包括
A.脑血管意外
B.心力衰竭
C.肾衰竭
D.心律失常
E.视网膜改变
考点:
原发性高血压的辅助检查和治疗要点
7.主要不良反应为电解质紊乱的药物是
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.α1受体阻滞剂
8.主要不良反应为颜面潮红、头痛的药物是
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.α1受体阻滞剂
9.高血压病的治疗药物卡托普利最常见的副作用是
A.头痛
B.乏力
C.心率增快
D.心率减慢
E.刺激性干咳
10.患者男,45岁,患高血压3年,护士指导患者饮食中钠盐应
A.<2g/d
B.<4g/d
C.<6g/d
D.<8g/d
E.<10g/d
考点:
原发性高血压的护理问题、护理措施和健康教育
11.某原发性高血压患者,吸烟史20年,肥胖,日前血压21.3/12.7kPa(160、95mmHg),下列健康教育内容中错误的是
A.保持情绪稳定
B.适量运动
C.高热量、高维生素饮食
D.戒烟
E.不用过热的水洗澡
(12~16题共用题干)
患者男,45岁,患高血压2年,睡眠中突感极度胸闷、气急、大汗,咳嗽、咳痰带血,端坐呼吸,血压200/100mmHg,心率110次/分。
12.该患者可能发生了
A.高血压性心脏病
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.急性肺水肿
E.肺梗死
13.针对该患者的情况,护士可立即采取的有效措施是
A.安慰患者
B.安置患者取端坐位。
C.6~8L/min氧气吸人
D.观察血液变化
E.详细做护理记录
14.针对该患者的护理措施,错误的是
A.静脉滴注给药宜快速
B.6~8L/min酒精湿化吸氧
C.安慰患者,减轻精神压力
D.安置患者去端坐位
E.建立经脉通路
15.患者男,50岁。
患高血压3年。
最近因血压控制不好,头晕、头痛来医院就诊、护士给其进行健康教育时,讲解原发性高血压最严重的并发症是
A.脑出血
B.充血性心力衰竭
C.肾衰竭
D.冠心病
E.糖尿病
16.患者女,56岁,患高血压5年,护士指导患者使用降压药时应注意
A.一周测量血压一次
B.最好睡前服用
C.从下剂量开始
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