中医药在治疗心脑血管病的优势Word文档下载推荐.docx
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病急重者现已有许多中药针剂临床辩证选用效果迅速。
对介入
治疗出现再狭窄应用中医药进行防治明显优于单纯西药治疗。
在治疗高血压症方面西药降压药效果好但副作用大。
中药治疗高血压症效果确切副作用小降压中药效果明显。
还有从中药中
提取有效成分制成的中成药都有很好的降压作用。
缺血性中风是一种常见于中老年人的急性脑血管病。
发病率、死
亡率和致残率都很高并会出现不同程度的后遗症。
应用中医药治疗
一方面扩张血管、改善微循环。
抗血小板聚集、抗血栓形成、促进
纤维蛋白降解。
降低血液粘度、改善血液流变性。
另一方面改善微
循环与能量代谢降低兴奋性。
神经递质的毒性作用和纠正神经递质
的异常。
阻断自由基连锁反应与抑制脂质过氧化反应。
调节氨基酸的
代谢降低细胞内钙离子超载从而保护缺血性损伤保护脑组织。
总之中医药治疗心脑血管病是通过作用其多个病理环节多途
径、多靶点、多层次积极干预。
因此与西药仅针对某个单一病理环
节治疗相比较中医药能取得更全面的疗效体现出其独特优势。
分论
一、高血压
目前治疗高血压的药物虽然很多,但由于该病的发病机理较复杂,
普通的药物对其都有一定的局限性,不能从根本上控制病情。
一旦患
了高血压病就意味着准备打一场"
持久战"
!
然而,西药需终生服用,服
药后血压易反弹,波动,且副作用等众诸多因素让高血压患者难以下定
决心坚持服用西药,从而把目光投向了传统中医药。
中医虽然历史悠久,却并没有高血压的概念。
那么,中医在治疗高血
压方面还有自己的优势吗?
与西医相比,它的不足又在哪里?
人们在使
用中药降压时,有什么需要注意的呢?
一中医药治疗高血压的优势与缺点
一、中医药的优点
1.保护心脑肾等器官
降压是治疗高血压的一个重要目标,但是不能仅仅局限于降压,
更重要的是在降压的同时,要预防药物对心,脑,肾等器官的损害.因为
器官受损引发的心衰,肾衰等往往比高血压本身更为致命。
研究发现,中医中药在对某些受损器官的逆转以及并发症的防治
方面有一定作用而且,中药治疗高血压,通常从患者的具体病证出发,
采用辨证论治的方法,以中药复方,调整体内环境,改善血管内皮功能,
使心,脑,肾,血管得到保护。
2.症状改善明显
高血压的症状主要包括:
(1)血压升高导致的不适.头晕,头痛,耳鸣,失眠,胸闷,心悸气短,健
忘等.
(2)心脑肾等器官损害及相关并发证.出现呼吸困难,气短,胸闷等.中西医治疗高血压,症状会有明显的不同。
西药治疗高血压,往往能
很快使血压下降,甚至恢复正常,但在改善头晕,头痛等症状上效果欠
佳而中医治疗高血压其它症状的改善也比较理想,往往在血压下降
的同时,上述不适症状也随之改善。
3.中西药合用减轻副作用。
一般认为,中药毒副作用小,长远的防治效果也优于西药,但短期
内很难有明显的治疗效果,而西药近期疗效较高,但毒副作用较大两
种治疗各有各的优劣但如果中西药合并使用,西药既可发挥近期疗
效高的长处,又可以因用量相应减少而减轻其毒副作用中药的降压
作用也可提高近期疗效,又具有远期降压作用故中西药合用治疗高
血压,具有见效快,疗效高,副作用少的优点。
4.中医降压平稳和缓
有的病人吃降压药,控制不了就加量,再后来加量也不行了,就换另
一种药过段时间又不行了,又是换一种药,可不久又不行了,如此反反
复复,不但没有降下血压,反而使血压波动较大,而中药降压作用缓和,
稳定血压较好,较重的高血压病配合中药治疗,也可防止血压较大波
动。
5.中医的非药物治疗有疗效。
中医除了药物治疗以外,还有一些很有特色的非药物治疗方法,比如气功,针灸,理疗等,这些治疗已被证实具有一定的降压作用。
气功适
用于各期高血压,它可以高速大脑皮层功能。
降低交感神经兴奋性,从
而降低升压反应,提高抗高血压的能力.针刺,等可降低中枢神经系统
兴奋性,对一些高血压患者也有明显疗效。
二、中医药疗法的不足。
在很多人心目中,中医有一种神秘感,在心理上形成了中医有"
无
限可能"
的想法。
但是中医也不是万能的,我科在使用中医治疗高血压
的同时,也发现一些问题需要加以注意。
1、中医辨证与西医辨病难以结合。
2、中药理论与中药药理、毒理难以结合。
3、治疗高血压与高血压合并病难以结合。
4、药物疗法与非药物疗法难以结合。
在发现问题的同时我科也在中医特色专科的建设过程中初步探
索出了以下解决方案。
1中医辨证与西医辨病相结合
目前中药新药治疗高血压病的临床指导原则对疗效判定分血
压疗效判定标准和证候疗效判定标准。
高血压分3期各期的临床症
状有所不同加上个体差异归纳起来高血压病可能出现以眩晕、头痛为主的有20多个症状。
中医的精髓是整体观念辨证论治。
而高血
压病正是一种全身性疾病可以辨证论治。
中医对高血压病症状十分
重视通过辨证论治能很好地改善临床证候症状提高生存质量间
接达到降压的目的。
过去由于对降压中药的配合应用重视不够其降
压幅度往往不大。
西医十分重视降压作用对改善症状往往重视不够
通过治疗血压虽降到正常范围内但患者常常有这样或那样的不适
生存质量颇受影响。
因此中西医应取长补短。
高血压病的诊断还
得采用西医的办法特别是轻度高血压临床无明显症状中医往往
不能及时发现。
半数高血压患者是体检或其他疾病就医时发现。
2中药理论与中药药理、毒理相结合
中医治疗高血压病应当把中医辨证与西医辨病结合起来用药。
对高血压病可能出现的眩晕、头痛等20多个常见症状。
中医称之证
候如肝火亢盛阴虚阳亢痰湿壅盛阴阳两虚等证侯进行辨证论
治往往能取得较好的改善证侯作用并能间接达到降压的目的。
症
状、证候虽得到较好的改善但血压降得往往不理想。
不少医师不掌
握或不熟悉中药降压的科研成果甚至在辨证论治的处方中用上1
2味升压药升降抵消事与愿违。
我们应掌握天麻、钩藤、黄芩、黄
连、大黄、龙胆草、葛根、丹参、丹皮、川芎、淫羊藿、莱菔子等
70多种具有降压作用的中药在高血压病治疗中尽量避免使用枳实、
枳壳、青皮、西红花、白鲜皮、蟾酥等10来种升压中药。
在中医辨
证、西医辨病治疗高血压病及合并症时应尽量选用既对证又降压的
中药少用只对证不降压的中药尽量避免使用升压的中药。
降压药配降压药做到降降结合防止升降抵消。
还要学会一药多用如用
天麻既治眩晕又降压可做到一举两得。
用川芎既治头痛又降压、改
善微循环做到一举三得。
高血压病人需要长期服药所选药物更应要
安全有效不能用有毒副作用的中药如青木香、广防己。
虽都有较
好的降压作用由于含有马兜铃酸对肾脏有毒性故应在禁用之列。
久服将会导致肾功能衰竭。
3治疗高血压与高血压合并病相结合
治疗高血压病要从本质上把握高血压病发生发展变化的规律。
它
是在动脉收缩压和舒张压增高的基础上常伴有心脑肾及视网膜等器
官功能性或器质性改变的全身性疾病。
由于高血压病90%是原发性高
血压病其中95%以上原发性高血压病属于缓进型的急进型只占
1%5%。
由于发病隐匿进展缓慢病程很长。
初期几乎没有不适
或症状。
至少有半数患者是在体检中发现或在治疗其他疾病时测血压
才发现的其隐蔽性真是害人不浅。
由于高血压病的宣传教育工作尚
未做到家喻户晓不少人缺乏对高血压病的防治知识竟有少数人直
到出现高血压病并发症靶器官有功能性、器质性损害时才去就诊
那时已后悔莫及了。
西医治疗高血压强调用药要遵循个体化原则中医重视辨证论
治治疗原则是一致的。
同时都主张采取综合措施即药物疗法与
非药物疗法都上以求协同增效把血压控制在正常范围以内。
高血
压病降血压是本改善高血压病出现的症状是标。
急者治其标缓者
治其本当眩晕影响不能站立时当头痛难忍上冲额顶时当烦躁易怒不可遏制时当大便艰难、数日不行时当失眠严重彻底难眠
时„„首先要考虑改善危害生命与生存质量的症状当这些症状改善
了血压也会间接下降但降的幅度不大。
当症状改善了或不严重了
还要重视降压。
血压长期不降维持在较高水平久而久之必然损失
靶器官的功能甚至器质产生一系列并发症或并发病。
中药理论与
中药降压药理相结合就是为了既改善症状证侯又达到降压目的
一举两得两全其美真是发挥了中药的多效性和综合作用。
中药的
多效性与综合作用有可能较好地解决高血压病和高血压合并病的全
面治疗问题。
4药物疗法与非药物疗法相结合
高血压病疗法很多药物疗法占主导地位其他疗法作为非药物
疗法也应充分发挥作用。
饮食疗法也很重要要及时纠正高血压病人
高盐、高脂、高蛋白、低钙、低纤维素、低维生素不合理的饮食习惯。
提倡宝塔型饮食结构。
更要鼓励高血压病人多吃降压食品如芹菜、萝
卜、芦笋、海藻、海带、大蒜、洋葱、香蕉、荸荠、白果、山楂等。
节制饮食、戒烟限酒、控制体重有利于降压。
提倡体育锻炼增强
体质。
练气功、太极拳、散步也有利于高血压的防治。
我国传统的医
疗保健方法如按摩、推拿、药浴、药枕也有辅助治疗作用。
高血压病
人要有足够的睡眠时间若条件允许应有短时间的午睡。
据有关报道
午睡能防治高血压病并有减少心脑血管疾病的作用故值得提倡。
调节情志防止七情内伤。
七情喜、怒、忧、思、悲、恐惊是人
体对社会客观事物的不同反映在正常情况下一般不会使人致病。
从现实社会看引起心理应激的因素颇多如社会变革竞争激烈
企业破产职工离岗就业压力疾病负担离婚丧偶自然灾害等
诱发心理应激若无足够的心理应急能力将会产生紧张、忧郁、恐
惧、悲伤等情绪反应。
强烈而持久的心理应激通过情绪中介促使下
丘脑-垂体-皮质轴活动加强肾上腺皮质、髓质激素分泌增多导致
血压升高。
音乐疗法也应当提倡。
台湾已录制了治疗高血压病的磁带我听
了以后心情舒畅渐渐入静紧张的情绪也随之消失。
这也许是音
乐降压的机理吧。
二国内外相关学术进展
高血压可增加某些心血管并发症的危险如卒中、冠心病和充血
性心力衰竭。
有效治疗高血压可显著降低心血管事件发生率、并发症
发生率和病死率但治疗高血压是一项复杂的任务而说清楚什么是
高血压也很困难近年来越来越多的证据表明较低血压也有危险
这就改变了我们对最佳血压的认识。
现有研究表明舒张压不再是血压状况的主要决定因素收缩压
和脉压已经取代舒张压成为血压状况的主要决定因素。
有证据提示
收缩压、脉压和舒张压都是病人
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