全科医学复习重点文档格式.doc
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全科医学以家庭发展过程,将家庭的历程分为8个阶段(新婚期-第一个孩子出生期-学龄前幼儿期-学龄儿童期-青少年期-孩子离家期-空巢期-退休期),称其为家庭生活周期。
12、家庭治疗:
是对家庭的功能、角色、互动模式的调试,涉及心理、行为问题的治疗。
13、社区:
是伴随着人类的出现而产生,在上古氏族社会就有了社区的雏形,人群是构成社区的重要元素。
14、以社区为导向的基础医疗(COPC):
是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合,以社区医学为指导,基础医疗为基地,以家庭/全科医疗的形式实施照顾。
15、社区诊断:
是以流行病学为基础,追究与社区人群相关的发病因素、死亡原因和环境因素对健康的影响,目的为探明群体的发病机制。
16、临床预防医学:
是伴随着医学模式转变而形成的一门新学科,是预防医学的重要组成部分,是通过在临床场所评估和干预疾病的发病危险因素来实施的,是对健康人和无症状的“患者”采取的个体化预防措施,使临床医疗服务中第二级预防和第一级预防的有机结合
17、化学预防:
指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质,提高人群抵抗疾病能力以防止某些疾病。
18、医患关系模式:
指在历史和现实中存在的具有一定普遍性、代表行的医患关系的样式。
19、姑息治疗:
是指对那些治愈性治疗无反应的患者提供积极的,全面的治疗与照顾,以使这些患者及家庭获得最佳的生活质量。
20、精神健康:
又称“心理健康”,指个体能够恰当地评价自己,应对生活中的压力,有效率地工作和学习,对家庭和社会有所贡献的一种良好的状态。
主要包括以下特征:
智力正常,情绪稳定,心情愉快,自我意识良好,思维与行为协调统一,人际关系融洽,适应能力好。
21、精神疾病:
又称“精神障碍”,是指精神活动出现异常,产生精神症状,达到一定的严重程度,并且达到足够的频度或持续时间,使患者的社会生活、个人生活能力受到损害,造成主管痛苦的一种疾病状态。
1、全科医学产生的基础:
①人口迅速增长与老龄化:
65岁以上人口所占的比例日趋增大。
在发达国家和部分发展中国家超过7%,从而进入“老年型社会”行列②疾病谱与死因谱的变化:
20世纪中期以前,影响人类健康的主要疾病是各种传染病和营养不良症,随着发展,被慢性退行性疾病,生活方式及行为疾病等所取代。
③医学模式的转变:
生物医学模式→生物、心理、社会医学模式④医学费用的高涨与卫生资源的不合理分配⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视
2、全科医疗和专科医疗的区别与联系?
区别:
1、服务宗旨与职责上的区别,2、服务内容与方式的区别;
联系:
1、各司其职,2、相互合作,3、“无缝式”式服务。
3、全科医学与专科医学的区别
全科医疗
专科医疗
对象
健康亚健康及病人
病人
性质
照顾医学
治愈医学
疾病类型
常见问题
疑难急重杂症
内容
六位一体全面干预
治疗为主
方式
主动管理/主动治疗
被动服从/被动治疗
方法
综合(手术+药理+心理)
手术+药物
责任
持续性/持续负责
间断性/间断性不负责
诊断方法
社区诊断/综合
个人疾病诊断/分科
技术
简便,低廉
高薪,昂贵
宗旨
促进健康
救死扶伤
专科医疗和全科医疗在方法学上的区别
模式
照顾模式
科学模式
价值
科学性+艺术性+公益性
科学性
证据
科研结果+受照顾者的体验
科研结果
整体综合(还原基础)
还原分析
全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别
特性
服务人口
较少而稳定
大而流动性强
照顾范围
宽(生物-心理-社会功能)
窄(某系统/器官/细胞)
疾患类型
基本技术,不昂贵
高新技术,昂贵
综合
分科
持续性,生前→死后
间断性
服务内容
“医防保康教计‘一体化
医疗为主
态度/宗旨
以健康为中性,全面管理。
以人为中心,病人主动参与
以疾病为中心,救死扶伤。
以医生为中心,病人被动服从
4、全科医学的基本原则?
1、科学、技术与人文相统一,2、以生物-心理-社会医学模式为基础,3、个人-家庭-社区一体化,4、预防-医疗-康复整体性。
5、全科医学的基本特点?
1、基础性照顾,2、人性化照顾,3、可及性照顾,4、持续性照顾,5、综合性照顾,6、协调性照顾。
6、全科医生工作的基本特征?
1、以预防为导向,2、以团队合作为基础,3、以“五星级医生”为目标。
7、生物医学模式造成人文精神缺失表现在哪些方面?
1、生物医学模式忽视了人的社会属性,2、生物医学模式忽视人的整体性,3、生物医学模式造成技术至善主义,4、生物医学模式带来了物质化倾向。
8、影响人们采取相应预防保健措施或消除危害健康行为的因素有哪些?
1、对疾病的严重程度和易感性的认识,2、采取相应预防措施的利弊得失,及采取行动所存在的障碍,3、患者采取行动的可能性,4、将思想转化为实际行动的触发因素。
9、全科医生应诊中的主要任务?
1、确认和处理现患问题,2、连续性问题的管理,3、预防性照顾,4、改善就医遵医行为。
10、全科医生的问诊方法或步骤?
全科医生采用BATHE的问诊方法:
B:
背景,了解患者可能的心理或社会因素;
A:
情感,了解患者的情绪状态:
T:
烦恼,了解问题对患者的影响程度;
H:
处理,了解患者的自我管理能力;
E:
移情,对患者的不幸表示理解和同情,从而使他感受到医生对他的支持。
11、家庭的类型?
1、核心家庭,2、扩展家庭,3、其他类型家庭:
同性恋家庭,未婚单亲家庭,丁克家庭等。
12、家庭的权力结构?
1、传统权威型,2、工具权威型,3、感情权威型,4、分享权威型。
13、家庭评估:
⑴家庭基本资料;
⑵家系图;
⑶家庭圈;
⑷家庭关怀度指数(APGAR):
①适应度:
家庭遭遇危机时,利用家庭内、外资源解决问题的能力;
②合作度:
家庭成员分担责任和共同做出决定的程度;
③成熟度:
家庭成员通过互相支持达到的身心成熟和自我实现的程度;
④情感度:
家庭成员相互关爱的程度;
⑤亲密度:
家庭成员间共享金钱、时间和空间的程度。
⑸家庭资源:
为维持家庭基本功能,应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持。
①家庭内资源:
.经济支持、维护支持、医疗处理、爱的支持、信息和教育、结构支持、②家庭外资源:
社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。
目的:
①了解患者家庭环境及特点;
②家庭成员间的关系;
③家庭重大事件及解决的成都;
④病人可能得到的帮助;
⑤找出家庭问题的根源;
⑥家庭内外自愿的可利用性;
⑦家庭的功能。
14、家庭的功能?
1、感情需求,2、性和生殖的需求,3、抚养和赡养,4、社会化功能,5、经济功能,6、赋予成员的地位。
15、以社区为导向的基础医疗(COPC)的基本要素?
1、基层医疗,2、社区人群,3解决问题的过程。
16、以社区为导向的基础医疗(COPC)的意义?
1、通过以社区为范围的服务,了解人群健康问题的缘由,2、社区是健康隐患的重要背景,3、以社区为范围,医生关心健康人群、求助者和患者,这样方能完整地维护居民健康,将预防、病患、传播方式包含其中,4、以社区为范围的服务,能合理利用有限的卫生资源,动员群防群治,最大限度满足居民的健康需求,5、以社区为范围的服务,有效的控制疾病在社区的流行,6、以社区为主体的基层医疗,是“人人享有卫生保健”的途径。
17、C0PC分级:
0级:
以传统的医疗模式,只对就诊者提供非连续性的医疗,没有社区的概
念不关注社区的健康问题。
1级:
对所在社区的健康资料有所了解,缺乏第一手资料,以医生的主观印
象推断解决健康问题的方案。
2级:
对所在社区的健康问题有一定了解,有间接的二手资料,有计划和评
价的能力。
3级:
通过社区调查或社区健康档案资料掌握90%以上居民的健康状况,针对健康问题采取解决方案,但缺乏有效的预防措施。
4级:
建立了社区居民的健康档案,掌握所有健康问题,具有有效预防和治
疗的措施,建立了社区健康问题资料收集和评价系统,具有解决问题
和管理社区资源的能力。
18、社区常见健康问题的诊断策略:
①充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料,为诊断提供背景资料和诊断与依据;
②充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察,进一步完善对问题的诊断和处理;
③耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键;
④掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能;
⑤运用流行病学方法建立诊断假设,进行初步诊断;
⑥掌握对诊断假设进行验证的基本方法。
.19、健康档案问题问题描述和记录的SOAP形式的含义:
采用SOAP形式,S—代表患者的主观资料,是由病人提供的主诉、症状、病史、家庭史和社会生活史等,尽量病人表述记录。
O—代表客观资料,是医生在诊疗过程中所观察到的病人资料。
包括体检发现、实验室检查结果及其他辅助检查获得的资料。
还包括病人的态度、行为等。
A—代表评价,问题描述的关键部分。
是指医生根据或得的主、客观资料通过总和分析,对问题作出全面的评价,包括诊断、鉴别诊断、问题的轻重程度及预后等。
P—代表计划,是针对问题提出的相应的处理计划。
包括诊断计划、治疗计划、患者指导计划、是否需要会诊、转诊等。
20、.医患关系的影响因素:
㈠医务人员方面的因素:
⑴医务人员的道德水平和职业志向;
⑵医务人员的服务能力;
⑶医务人员的服务态度、交往能力;
⑷医务人员的心理状态;
⑸医务人员的人格特征、个人品质。
㈡病人方面的因素:
⑴病人的道德价值观。
⑵病人的文化修养
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