神经外科专科培训内容修改版文档格式.docx
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并能单独完成抢救记录的书写;
10、熟练掌握神经外科常见急症(脑疝、癫痫、呕吐、呼吸心跳骤停等)的急救程序;
11、能单独完成术前、术后、入院、转入、出院及相关疾病的专科健康宣教;
12、熟练掌握神经外科一般护理常规、术前、术后、脑血管病、脑肿瘤等护理常规;
13、具有神经外科专业素养,能正确分析临床中出现的各种问题,和医生进行有效沟通;
14、能单独完成每年专科业务学习讲课,并制作成PPT;
第二篇:
神经外科专科医师培训
欧美发达国家的神经外科专业发展较早,已经建立起比较完善的专科医师培训制度。
在美国,神经外科医生的培训时间至少需七年,是所有专科医师培训中所需时间最长的。
中国的专科医师培训计划启动较晚,以往一直由各个医院按照属地要求自行培养,直到2004年卫生部启动涉及36个学科的专科医师培训计划,明确提出“专科医师培训是指医学专业毕业生完成院校教育之后,在经过认可的培训基地中,以住院医师的身份,接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训”。
专科医师培训过程分普通专科培训和亚专科培训两个阶段。
目前专科医师培训大多采用3+x模式,其中3为普通专科培训年限,x的年限则根据亚专科不同有所区别,神经外科为3年。
我曾有幸在恩师王忠诚院士的指导下,参与起草了《神经外科专科医师培训标准》和《神经外科专科医师培训基地标准细则》,这两项标准已于2007年试行。
真正的神经外科医生,不是毕业后分配到神经外科,跟着做几台神经外科手术,就可以被称为神经外科医生。
真正的神经外科医生需要多年的专科培训,尤其是小儿神经外科,更是需要10年以上的临床经验。
具体来说,在清华大学第二附属医院(清华大学玉泉医院)接受神经外科专科医师培训者,在完成普通专科培训(3年)之后,还需要继续接受4年的专业培训,其中神经外科培训总年限为3年,包括在主要的神经外科亚专业轮转24个月,然后选择两个亚专业做住院总医师12个月(每个亚专业6个月),另外还要接受其他相关学科的培训1年。
培训结束时应当能够掌握神经外科及相关学科基本知识和技能,达到独立诊治神经外科常见病和多发病的水平,能独立做颅脑外伤、大脑和小脑凸面肿瘤、脊髓外肿瘤、简单型脑动静脉畸形等的手术。
专科医师培训以培养专业人才为目的,对象并不局限在某个或某几个具体的医院,符合条件的社会人都可以申请参加。
一般来说,具有高等院校医学专业本科及以上学历,拟从事临床医疗工作的人员或者已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书,要求接受培训的人员,都可以提出申请。
在3年普通专科培训基础上,受训医师必须全程参加48个月的培训,有记录完整的《中国神经外科专科医师培训手册》,接受所在科室的日常考核管理,转科时要有考核记录并有科室主任签字。
神经科学基础培训部分除了神经内科学2个月、神经影像学2个月的轮转之外,为了增加受训医师对神经外科最新知识的了解,还包括6个月与神经外科有关的实验研究培训,学习神经解剖、动物显微外科训练、病理生理学、神经电生理、神经分子生物学等知识,学习至少两种实验技术。
神经外科学的培训则不仅限定了时间长短,在手术内容上,也做出了明确的规定(不再赘述,具体内容请参加相关文件)。
培训结束后,由中国医师协会神经外科分会所属的“中国神经外科医师教育和考试委员会”对受训人员进行考核。
笔试考核内容为神经外科学及相关的神经科学,口试考核内容为神经外科的基本理论和常见疾病的处理原则(程序),并进行具体临床病例的分析。
笔试和口试均通过者,由中国医师协会神经外科医师分会颁发“中国神经外科专业医师”资格证书,这样才能成为一名合格的神经外科医生
第三篇:
神经外科专科护士培训计划
神经外科专科护士培训计划
一、培训对象
具备1年以上临床护理工作经验的注册护士。
二、培训目标
(一)掌握神经外科病室的设置与管理;
(二)掌握常见神经系统解剖与功能;
(三)掌握常见神经系统疾病病例收集、常见症状护理评估、体格检查;
(四)掌握神经系统常见症状及护理;
(五)掌握神经科常用诊疗技术及护理配合;
(六)掌握神经科常见的护理操作技术;
(七)掌握神经外科常见仪器设备的应用及管理;
(八)掌握神经外科危重症患者的预防、急救流程与抢救配合技术;
(九)掌握神经科常用药物及护理;
(十)掌握神经科病人的营养护理;
(十一)掌握神经科病人的康复治疗及护理;
(十二)掌握神经外科患者心理需求和护患沟通技巧;
(十三)能够运用循证医学对神经外科患者实施护理。
三、时间安排
培训时间为3个月,可采取全脱产或者半脱产学习方式。
其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习,2个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院神经外科病房进行临床实践技能学习。
(一)理论学习(参考学时:
不少于160学时)主要内容包括:
掌握神经外科病室的设置与管理;
神经系统解剖与功能;
神经系统疾病病例收集、常见症状护理评估、体格检查;
常见症状及护理;
常用诊疗技术及护理配合;
监护技术和护理操作技术;
常见仪器设备的应用及管理等。
(二)临床实践学习(参考学时:
不少于320学时)
主要内容包括:
神经外科病房、神经外科监护病房进行1个月临床实践技能学习。
四、培训内容
【一】掌握神经外科病室的设置与管理
(1)基本设施与设备
(2)人力资源管理(3)护理安全
(4)神经科常见法律问题
【二】掌握常见神经系统解剖与功能
【三】掌握常见神经系统疾病病例收集、常见症状护理评估、体格检查
(1)神经系统疾病病例收集
(2)神经系统常见症状护理评估及体格检查【四】掌握神经系统常见症状及护理【五】掌握神经科常用诊疗技术及护理配合
(1)实验室检查:
血液检查、脑脊液检查
(2)仪器辅助检查:
CT\MRI\TCD\EEG\DSA【六】掌握神经科常见的护理操作技术
(1)基础护理操作技术:
卧床患者更换床单技术、床上移动技术、压疮预防及治疗护理技术等
(2)抢救及治疗护理操作技术:
腰椎穿刺护理、脑室引流护理、气管切开护理、头部引流管护理、各种深静脉及PICC置管护理技术等【七】掌握神经外科常见仪器设备的应用及管理
(1)多参数监护仪的使用
(2)振动排痰仪的应用(3)呼吸机的使用(4)鼻饲泵的使用(5)输液泵的使用(6)物理降温仪的使用(7)除颤仪的使用(8)颅内压监护仪的使用
【八】掌握神经外科危重症患者的预防、急救流程与抢救配合技术
(1)颅内压增高、脑疝患者、亚低温治疗的急救与监测技术
(2)癫痫持续状态患者的急救与监测技术【九】掌握神经科常用药物及护理【十】掌握神经科病人的营养护理【十一】掌握神经科病人的康复治疗及护理【十二】掌握神经外科患者心理需求和护患沟通技巧
(1)神经外科患者心理需求及护理
(2)护患关系与沟通【十三】能够运用循证医学对神经外科患者实施护理
五、考核要点
(一)常见神经外科疾病的护理知识
(二)常见神经外科护理操作技能
(三)神经外科诊疗技术的护理配合
(四)护患沟通技能及心理护理
第四篇:
神经外科专科护理
第一章神经系统解剖生理基础
一头皮
头皮是覆盖于颅骨之外的软组织,在解剖学上可分为五层,其中前三层黏连紧密,称之为固有层,在头皮挫裂伤时容易被暴力撕脱。
1.皮肤层为头皮最外层,较身体其他部位的厚而致密,含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺,并有丰富的血管和淋巴管,外伤时出血多,但愈合较快。
2.结缔组织层为致密结缔组织,将皮肤层和帽状腱膜层紧密相连,是结合成头皮的关键,并富含血管及神经,在头部外伤时,此层的血管容易受损而导致大量失血。
3.帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构,前连于额肌,后连于枕肌,且坚韧有张力。
4.疏松结缔组织层又称为腱膜下层,由纤细而疏松的结缔组织构成,由于其质地疏松,故而在发生头皮感染时,细菌容易沿着此层滋生蔓延。
5.骨膜层紧贴颅骨外板,可自颅骨表面剥离,在颅缝处贴附较为紧密,故而骨膜下血肿可被其局限。
二颅骨
除下颌骨和舌骨外,其他21块头骨都借缝或软骨结合或骨结合构成一个牢固的整体,称为颅。
通常将组成脑颅腔的骨骼称为颅骨。
颅骨可分为颅盖和颅底两部分其分界线自枕外隆突沿着双侧上项线、乳突根部、外耳孔上缘、眶上缘而至鼻根的连线,线以上为颅盖;
线以下为颅底。
颅盖骨由内、外骨板和两者间的骨松质构成。
颅骨厚度不一,在额、顶结节处最厚,颞枕鳞部最薄。
在内、外骨板的表面有骨膜被覆,内骨膜亦为硬脑膜的外层。
在颅骨的穹隆部,内骨膜与颅骨内板结合不紧密,因而颅顶骨折时易形成硬膜外血肿。
在颅底部,内骨膜与颅骨内板结合紧密,故颅底骨折为硬脑膜易撕裂,产生脑脊液漏。
颅骨板障内的板障静脉有:
额、枕、颞前和颞后4对,它们之间借分支吻合成网,并有导血管与颅内、外静脉相通。
颅底部
11.颅底内面蝶骨嵴和岩骨嵴将颅底分为颅前窝,颅中窝和颅后窝。
2.颅底外面前面被面颅遮盖,后部的中央为枕骨大骨。
孔的前外侧为枕骨踝,孔的后方为枕外崎,其上为枕外粗隆。
粗隆两侧为上项线。
颅底外面有很多个孔,即上述颅内内面孔的外口。
(1)颅前窝:
最薄,位于颅窝前方,容纳额叶,由颅骨眶板、筛骨筛板、蝶骨的前部及其小翼构成。
颅底骨折时,当骨折累及额骨眶板、筛骨时,容易将硬脑膜与蛛网膜撕裂,引起出血或脑脊液经前鼻孔流出,而形成脑脊液鼻漏。
相应地,外界空气也可循此途径进入颅腔形成颅内积气。
另外,筛板中的筛前动脉可因骨折撕裂,血液可经眼眶引起眼球结膜下出血,以及迟发性眼睑皮下淤血,多数在伤后数小时逐渐开始出现,呈紫蓝色,即俗语说的“熊猫眼”。
(2)颅中窝:
较颅前窝为低,容纳大脑半球的颞叶及居正中位的垂体,由蝶骨体上面、蝶骨大翼的脑面、颞骨岩部的前面构成,其前界为视交叉沟前缘,后界为颞骨的岩部乳突部前表面。
(3)颅后窝:
为颅窝中最深、最大的一个,容纳小脑、脑桥、延髓,主要由枕骨、颞骨岩部后面组成。
在中间其前界为鞍背及斜坡,在外侧前界为岩骨崎,在中间其后界为枕横沟,外侧其后界为颗骨岩部乳突及部分枕骨组成,该窝中央处有枕骨大孔,与脊柱椎管相通。
三脑膜
颅骨与脑间有三层膜,由外向内为硬脑膜,蛛网膜,和软脑膜;
三层膜合称脑膜。
硬脑膜为一厚而坚韧的双层膜,其外层为颅骨内面的骨膜,称为骨膜层;
内层较外层厚而坚韧,与硬脊膜在枕骨大孔处续连,称为脑膜层。
蛛网膜为一层半透明的膜,位于硬脑膜深部,其间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙。
软脑膜为紧贴于脑表面的一层透明薄膜,并伸人沟裂。
1.硬脑膜
硬脑膜为一厚而坚韧的双层膜。
外层为颅骨内面的骨膜,仅疏松地附于颅盖,特别是在枕部与颞部附着更疏松,称为骨膜层。
但在颅的缝和颅底则附着牢固,很难分离。
22.蛛网膜
蛛网膜由菲薄的结缔组织构成。
为一层半透明的膜,位于硬脑膜深部,其间有潜在性腔隙为硬脑膜下隙。
腔内含有少量液体。
蛛网膜跨越脑,被覆于脑的表面,与软脑膜之间有较大的间隙,称为网膜下隙,腔内充满脑脊液。
在一定部位,蛛网膜下隙扩展并加深,成为蛛网膜下池。
其中最大的为小脑延髓池,它通过正中孔和前侧孔与第四脑室
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