骨外科主治医师相关专业知识8真题含答案与解析交互Word下载.docx
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骨外科主治医师相关专业知识8真题含答案与解析交互Word下载.docx
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感觉支配小指
损伤可出现爪形手畸形
损伤后修复效果好
E
腋神经损伤可出现三角肌麻痹,肩关节外展功能丧失。
肌皮神经损伤可出现肱二头肌麻痹,肘关节屈曲受限。
桡神经损伤可出现垂腕畸形。
正中神经损伤猿手畸形。
尺神经损伤可出现爪形手畸形。
3.
撕脱骨折可发生在以下部位,除外
肱骨大结节
尺骨鹰嘴
髂前上棘
股骨颈
胫骨髁间棘
D
4.
以下可引起人工关节感染,除外
牙周炎
扁桃体炎
中耳炎
肺炎
脊髓灰质炎
5.
人工全髋关节置换的手术适应证,除外
青年患者股骨颈骨折
Ⅳ期股骨头缺血性坏死
退行性骨关节炎关节间隙消失
类风湿关节炎
强直性脊柱炎关节强直
6.
人工膝关节置换术后可出现的并发症包括
DVT
感染
假体周围骨折
髌骨半脱位、脱位
以上都正确
7.
患者男,65岁,如厕不慎摔伤致右髋部疼痛、活动受限3天。
查体右下肢短缩2cm,右下肢呈外旋,腹股沟中点压痛明显,右下肢“4”试验阳性,旋转痛阳性,右髋部未见明显肿胀,该患最可能的诊断是
右股骨干骨折
右股骨颈骨折
右髋脱位
右髂骨骨折
腰椎骨折
B
8.
患儿男,12岁,1周前突发左膝剧痛,活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振,急重病容,体温39.7℃,脉搏110次/分,左膝关节肿胀,皮温升高,皮肤发红,未见窦道,膝关节周缘压痛明显,最可能的诊断是
左膝关节急性风湿性关节炎
左膝关节结核
左膝关节急性化脓性关节炎
左膝软组织炎症
左胫骨近端恶性肿瘤
C
9.
拾物试验阳性的骨关节疾病是
髋关节结核
膝关节结核
化脓性髋关节炎
化脓性膝关节炎
腰椎结核
脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最多。
椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明显。
由于脊柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。
如颈椎结核,颈椎各方向运动受限,病孩常双手抱头。
10.
关节结核的早期X线主要表现是
以骨质增生为主
骨质增生与破坏并存
骨质破坏为主
局限性脱钙
关节间隙消失
11.
患者女,20岁,背痛2个月,消瘦,乏力食欲不振和盗汗,查体胸椎7~8棘突压痛及叩击痛,此时下列检查不必要的是
血常规
胸椎正侧位片
胸部正侧位片
同位素骨扫描
结核菌素试验
12.
腰椎结核伴有髂窝脓肿,检查时右侧托马斯征(Thomas)阳性,说明
髋关节活动受限
左侧髂腰肌受刺激
左下肢有放射性疼痛
右侧髂腰肌受刺激
臀大肌受刺激
13.
患者老年男性,平地摔倒,臀部着地,致腰背部、左髋部疼痛,活动受限3天。
患者可能出现以下损伤,除外
左股骨颈骨折
左股骨粗隆间骨折
腰椎压缩骨折
胸椎压缩骨折
跖骨骨折
14.
下列疾病中HLA-B27阳性率增高的是
系统性红斑狼疮
强直性脊柱炎
干燥综合征
进行性系统性硬化症
15.
患者女,38岁,双侧手、腕、膝等诸关节疼痛,肿胀反复发作5年,指关节呈梭形肿大,有压痛,诊断为类风湿关节炎,其下列临床表现的特征中错误的是
病程慢
关节痛
反复肿胀
关节畸形
皮肤颜色发暗
16.
晨僵在关节炎中表现最为突出的类型是
骨性关节炎(OA)
类风湿关节炎(RA)
强直性脊柱炎(As)
感染性关节炎
风湿性关节炎
17.
关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是
RF阳性的患者一定都是RA,而且RA患者RF一定都阳性
RF阳性的患者一定都是RA,但是RA患者RF不一定都阳性
RF阳性的患者不一定都是RA,但是RA患者RF一定都阳性
RF阳性的患者不一定都是RA,而且RA患者RF不一定都阳性
在RA患者中,RF一旦出现就不再发生变化
60%~80%类风湿关节炎患者有高水平类风湿因子,但类风湿因子阳性也见于慢性感染(肝炎、结核等)、其他结缔组织病和正常老年人。
18.
患者女,47岁,发热伴对称性多关节肿痛,晨僵4个月,查ANA低滴度阳性,RF(+),IgG和补体升高,最可能的诊断是
多肌炎
混合性结缔组织病
晨僵、对称性多关节肿痛4个月,RF(+),应考虑类风湿关节炎,补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。
类风湿关节炎可出现ANA低滴度阳性。
19.
下列化验检查对诊断类风湿关节炎最重要的是
ESR增高
RF阳性
CRP增高
ASO阳性
HLA-B27阳性
20.
血友病性关节炎病理改变描述不正确的是
常出现骨膜下出血
早期引起关节软组织和关节间隙增宽
反复出血者可有含铁血黄素沉积
中期引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀
晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩
21.
下列不是先天性马蹄内翻足临床表现的是
足内翻
踝跖屈
足前部内收
胫骨外旋
其患足被动矫正无法背伸
22.
石膏矫正马蹄内翻足时,首先应该矫正的是
踝关节跖屈
跟腱挛缩
胫骨内旋
前足内收
后足内翻
23.
下列脊髓灰质炎后遗症手术中,错误的是
预防和矫正畸形
重新分配有用的肌力
争取不在依靠支架保护
使瘫痪的肌肉恢复正常
改善步态
起病后2年即为后遗症期,进入此期后,瘫痪的肌肉不能再恢复。
24.
关于髋关节骨性关节炎的病因不正确的是
软骨代谢异常
酶对软骨基质的降解作用
营养改变
关节滑膜增生
损伤
25.
患者女,15岁,患有小儿麻痹后遗症,右下肢出现畸形,无力,需扶拐行走,拟行矫形手术,下列检查无助于手术方案的确定的是
右下肢各个伸屈肌肌力的测定
右下肢皮肤感觉测定
右下肢力线测定
右下肢各关节主、被动活动度数
步态测定
小儿麻痹症损伤的是下运动神经元,后遗症的临床表现中不会出现皮肤感觉的障碍。
测定皮肤感觉障碍对于手术方案的确定无意义。
26.
骨软骨瘤的治疗宜采取
早期发现,早期手术
肿瘤段切除
若肿瘤大,生长快,切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常组织
刮除病灶,植自体骨
切除后行人工关节置换术
骨软骨瘤为良性肿瘤,对于那些无症状或发展缓慢的病例可以不做手术,随访观察即可。
外科手术的指征是:
成年后肿瘤持续增长变大且增长速度过快,可能有恶变的可能,因此手术时应做骨软骨瘤的膜外游离,充分显露,并于基底部周围的正常骨边缘做整块切除。
答案为C。
27.
下列关于骨巨细胞瘤的临床特点,正确的是
可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤
一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤
主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限
好发于20~40岁,好发部位为股骨下端和胫骨上端
28.
关于骨转移癌的临床特点,下列正确的是
乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%~75%和30%~40%
可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭
转移癌释放可溶性介质,激活破骨细胞和成骨细胞,促进转移部位的增殖和骨破坏
迄今为止尚无有效的根治方法
以上都是
29.
患者男,16岁,洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起,无疼痛,膝关节运动良好。
最可能的诊断是
软骨瘤
骨软骨瘤
骨巨细胞瘤
骨囊肿
骨化性肌炎
30.
患者男,30岁,右髋部疼痛不适半年,近1个月疼痛症状较重,查X线片提示“右髂骨溶骨性破坏”,查髋部MRI提示“右髂骨内可见呈分叶状的病灶”,基于上述表现,最有可能的诊断是
尤因肉瘤
骨肉瘤
软骨肉瘤
脊索瘤
骨纤维肉瘤
31.
患者女,22岁,左小腿酸痛不适1个月,近1周来疼痛不适加重,查体:
体温37.6℃,近1个月来体重无明显减轻,左小腿皮温正常,无明显异常,膝关节、踝关节活动不受影响,查X线提示“左小腿长度约6cm的阴影,呈磨砂玻璃状”,以下最佳的治疗方式是
化疗
化疗+病段切除
刮除植骨
化疗+截肢
病段切除+灭活再植
根据影像学“呈磨砂玻璃样改变”提示为骨纤维异常增殖症,其为髓内良性的纤维性-骨性病变,治疗以刮除植骨为主,预后较好,有发生恶变,但很少。
32.
患者女,24岁,左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线提示“左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有‘肥皂泡’样改变”,无明显的骨膜反应。
以下治疗方式中,错误的是
病灶刮除,植骨术
病段骨切除,胫骨翻转植骨,膝关节融合
病段骨切除,同种异体半关节移植术
病段骨切除,带血管骨移植
股骨中上1/3截肢,安装假肢
根据X线提示“左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有‘肥皂泡’样改变”,无明显的骨膜反应,考虑为骨巨细胞瘤,治疗以刮除植骨、骨水泥填充为主,对于答案E中的行股骨中上1/3截肢,安装假肢是针对恶性骨肿瘤的治疗。
二、
以下提供若干个案例,每个案例下设若干考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者女,37岁。
全身不适伴多关节对称性肿痛5年,晨起关节僵硬达1小时,活动后逐渐缓解。
近半年患者病情加重,疼痛严重。
查体:
双手尺偏、纽
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