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抵抗力强,多种抗生素各种水溶性色素。
抵抗力强,多种抗生素耐药耐药微生物检验微生物检验2.鉴定:
氧化分解葡萄糖、产酸不产气,触酶氧化分解葡萄糖、产酸不产气,触酶氧化酶阳性,吲哚氧化酶阳性,吲哚、甲基红、甲基红、VP阴性阴性。
微生物检验微生物检验3.药敏试验A组:
头孢他定、庆大霉素、美洛西林、替卡西林、哌拉西林头孢他定、庆大霉素、美洛西林、替卡西林、哌拉西林B组:
头孢吡肟、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星妥布霉素、环丙沙星C组:
头孢噻肟、氯霉素头孢噻肟、氯霉素U组:
羧苄西林、头孢唑肟、四环素、诺氟沙星、羧苄西林、头孢唑肟、四环素、诺氟沙星、SMZ铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌广泛存在环境中,加之多种传播铜绿假单胞菌广泛存在环境中,加之多种传播途径和污染,因此易感染途径和污染,因此易感染,特别是免疫力低下的特别是免疫力低下的患者。
引起患者。
引起:
1.1.皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染、烧伤感染皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染、烧伤感染2.2.菌血症、心内膜炎、囊性纤维变性菌血症、心内膜炎、囊性纤维变性3.3.感染眼部的铜绿假单胞菌,可以合成胶原酶,以感染眼部的铜绿假单胞菌,可以合成胶原酶,以致引起角膜穿孔而失明。
致引起角膜穿孔而失明。
临床意义临床意义生物学性状生物学性状v形态与染色形态与染色:
G-G-杆菌,杆菌,多形性,有鞭毛、菌毛、多形性,有鞭毛、菌毛、荚膜,无芽孢荚膜,无芽孢,产荧光素和产荧光素和绿脓素绿脓素v培养特性:
培养特性:
专性需氧,专性需氧,44不生长不生长42生长,在生长,在血平板上经血平板上经35373537,1824h1824h培养可表现为:
菌培养可表现为:
菌落大而扁平、湿润、边缘落大而扁平、湿润、边缘不齐不齐,有金属光泽有金属光泽,有生姜有生姜样芳香气味样芳香气味,菌落周围有宽菌落周围有宽大的兰绿色透明溶血环。
大的兰绿色透明溶血环。
生物学性状生物学性状v普通琼脂培养基上普通琼脂培养基上能产生水溶性绿色能产生水溶性绿色素,使整个培养基素,使整个培养基变为绿色。
变为绿色。
MACMAC培养培养基上,基上,18-24h18-24h可形可形成微小无光泽半透成微小无光泽半透明的菌落。
明的菌落。
SSSS平板平板上可行成类似沙门上可行成类似沙门菌的菌落。
菌的菌落。
生物学性状生物学性状v生化反应:
生化反应:
氧化酶阳性,氧化酶阳性,触酶阳性,触酶阳性,O/FO/F氧氧化型,精双(化型,精双(+)还原硝酸盐。
)还原硝酸盐。
v抗原构造和分型:
抗原构造和分型:
菌体菌体O,O,鞭毛鞭毛H,H,粘液粘液SS和菌和菌毛抗原。
毛抗原。
v抵抗力抵抗力:
耐潮湿、干燥、紫外线,不耐热和消耐潮湿、干燥、紫外线,不耐热和消毒剂,临床分离的菌株多耐药。
毒剂,临床分离的菌株多耐药。
铜绿假单胞菌检验铜绿假单胞菌检验v1标本采集标本采集按按疾疾病病和和检检查查目目的的,分分别别采采取取不不同同的的标标本本:
患患者者的的血血液液、脑脑脊脊液液、胸胸(腹腹)水水、脓脓液液、分分泌泌液液、痰痰、尿尿液液、十十二二指指肠肠引引流流液液、粪粪便便等等;
医医院院病病区区或或手手术术室室的的空空气气、水水、地地面面、把把手手、医医疗疗诊诊断断器器械械及及生生活活用品。
用品。
检验程序检验程序检验方法检验方法v直接镜检:
直接镜检:
G-杆菌杆菌v分离培养分离培养:
在普通培养基生长良好,在普通培养基生长良好,经经181824h24h形成圆形、扁平隆起、湿润菌形成圆形、扁平隆起、湿润菌落。
琼脂被染成绿色或黄绿色,约落。
琼脂被染成绿色或黄绿色,约8080-9090产生绿脓素或荧光素。
产生绿脓素或荧光素。
在血平板上表在血平板上表现为:
菌落大而扁平、湿润、边缘不齐;
现为:
有金属光泽;
有生姜样芳香气味;
菌落周有金属光泽;
菌落周围有宽大的兰绿色透明溶血环。
围有宽大的兰绿色透明溶血环。
检验方法检验方法v鉴定鉴定:
氧化酶阳性,触酶阳性,氧化酶阳性,触酶阳性,O-FO-F试试验氧化型、木糖产酸不产气,液化明胶,验氧化型、木糖产酸不产气,液化明胶,还原硝酸盐产生氮气,吲哚阴性,利用枸还原硝酸盐产生氮气,吲哚阴性,利用枸橼酸盐,精氨酸双水解酶阳性。
橼酸盐,精氨酸双水解酶阳性。
v铜绿假单胞菌快速鉴定要点:
铜绿假单胞菌快速鉴定要点:
vv1、能产生绿色素。
、能产生绿色素。
vv2、血血平平板板上上菌菌落落大大而而扁扁平平、湿湿润润、边边缘缘不不齐齐;
有有金金属属光光泽泽;
有有生生姜姜样样气气味味;
菌菌落周围有宽大的兰绿色透明溶血环。
落周围有宽大的兰绿色透明溶血环。
vv3、氧化酶阳性、氧化酶阳性检验结果分析与报告检验结果分析与报告vv1.结合感染症状,在血、尿及无菌体液中结合感染症状,在血、尿及无菌体液中检出特别是重复检出即可确定为病原菌。
检出特别是重复检出即可确定为病原菌。
vv2.若无感染症状,特别是儿童,检出的革若无感染症状,特别是儿童,检出的革兰阴性杆菌可视为正常菌群。
兰阴性杆菌可视为正常菌群。
vv3.注意铜绿假单胞菌的耐药性注意铜绿假单胞菌的耐药性。
嗜麦芽窄食单胞菌分分类类v分类曾经过两次反复分类曾经过两次反复,最终定为假单胞菌属。
,最终定为假单胞菌属。
临床意义v分布广泛,为条件致病菌,可引起抵抗力低分布广泛,为条件致病菌,可引起抵抗力低下患者呼吸道、泌尿道、伤口等部位的感染,下患者呼吸道、泌尿道、伤口等部位的感染,严重者可出现菌血症和心内膜炎。
严重者可出现菌血症和心内膜炎。
假单胞菌的感染中居第二位,非发酵菌所致假单胞菌的感染中居第二位,非发酵菌所致的感染中居第三位。
的感染中居第三位。
微生物特性vG-杆菌,具有端鞭毛杆菌,具有端鞭毛1-8根,有动力,无芽孢根,有动力,无芽孢无荚膜。
无荚膜。
微生物检验v标本采集:
血液标本先增菌标本采集:
血液标本先增菌后分离培养,其他标本直接后分离培养,其他标本直接接种。
接种。
v分离培养:
营养需求不高,分离培养:
营养需求不高,在血平板和普通琼脂平板上在血平板和普通琼脂平板上生长良好,经生长良好,经35培养培养18-24h后可形成中等大小、圆形、后可形成中等大小、圆形、光滑、湿润、不溶血的菌落,光滑、湿润、不溶血的菌落,并可产黄色色素。
并可产黄色色素。
4不生不生长,长,42近半数生长。
并在近半数生长。
并在MAC平板上生长良好。
平板上生长良好。
微生物检验v鉴定:
氧化酶(鉴定:
氧化酶(-),明胶液化试验(),明胶液化试验(+),),七叶苷(七叶苷(+),赖氨酸脱羧酶(),赖氨酸脱羧酶(+),),氧化分解葡萄糖。
氧化分解葡萄糖。
药敏试验v含含内酰胺酶。
内酰胺酶。
v临床治疗首选磺胺类和奎诺酮类抗生素。
临床治疗首选磺胺类和奎诺酮类抗生素。
v对亚胺培南天然耐药对亚胺培南天然耐药v不用不用K-b法做药敏试验。
法做药敏试验。
嗜麦芽窄食单胞菌初步鉴定要点v在血平板和在血平板和MAC上生长良好上生长良好v氧化酶(氧化酶(-)vOF试验氧化型试验氧化型v赖氨酸脱羧酶阴性赖氨酸脱羧酶阴性v可产黄色色素可产黄色色素v抗生素的敏感方式抗生素的敏感方式不动杆菌属分类v定义:
为一群不发酵糖类、氧化酶阴性、不定义:
为一群不发酵糖类、氧化酶阴性、不能运动的能运动的G-杆菌。
杆菌。
v属奈瑟菌科属奈瑟菌科v17个杂交群个杂交群v临床分离最多的为鲍曼不动杆菌,排在非发临床分离最多的为鲍曼不动杆菌,排在非发酵菌的第二位,仅次于铜绿假单胞菌。
酵菌的第二位,仅次于铜绿假单胞菌。
临床意义v分布广泛分布广泛v条件致病菌条件致病菌v医院感染的常见病原菌医院感染的常见病原菌微生物特性vG-球杆菌,常成对排列,也可单个存球杆菌,常成对排列,也可单个存在。
无芽孢,无鞭毛,粘液型菌株有在。
无芽孢,无鞭毛,粘液型菌株有荚膜。
荚膜。
v营养要求一般,在普通琼脂平板和营养要求一般,在普通琼脂平板和MAC平板上均能生长。
平板上均能生长。
SS平板上部平板上部分菌株可生长。
分菌株可生长。
微生物检验v检验程序:
对于含菌量较多的标本采取直接标本采集:
对于含菌量较多的标本采取直接接种血平板和麦康凯平板,含菌量较少的标接种血平板和麦康凯平板,含菌量较少的标本需增菌后再培养。
本需增菌后再培养。
v直接镜检:
标本经革兰染色后镜检可见直接镜检:
标本经革兰染色后镜检可见G-球球杆菌常成双排列,并可见白细胞吞噬现象。
杆菌常成双排列,并可见白细胞吞噬现象。
v抗原检测和分型:
抗原检测和分型:
微生物检验v分离培养:
血平板形成圆形、灰白分离培养:
血平板形成圆形、灰白色、光滑、边缘整齐、直径色、光滑、边缘整齐、直径2-3mm的菌落。
洛菲不动杆菌菌落小,的菌落。
洛菲不动杆菌菌落小,1-1.5mm。
溶血不动杆菌可出现。
溶血不动杆菌可出现溶溶血。
血。
MAC平板生长良好,鲍曼不平板生长良好,鲍曼不动杆菌可呈轻微红色。
动杆菌可呈轻微红色。
v鉴定:
氧化酶(-)、动力()、动力(-)、)、硝还(硝还(+)药敏试验和结果解释v可采用可采用K-B法药敏试验法药敏试验v鲍曼不动杆菌对全部氨基青霉素、一代二代鲍曼不动杆菌对全部氨基青霉素、一代二代头孢菌素和一代奎诺酮类抗生素天然耐药。
头孢菌素和一代奎诺酮类抗生素天然耐药。
鲍曼不动杆菌初步鉴定要点vOF试验:
试验:
O/-vMAC上生长良好,菌落呈轻微粉红色上生长良好,菌落呈轻微粉红色v氧化酶(氧化酶(-)v快速分解葡萄糖和乳糖快速分解葡萄糖和乳糖v无动力无动力v对青霉素耐药对青霉素耐药产碱杆菌属产碱杆菌属v1.1.与临床有关的有粪产碱杆菌及亚型、皮乔特产碱与临床有关的有粪产碱杆菌及亚型、皮乔特产碱杆菌、木糖氧化产碱杆菌及亚种,杆菌、木糖氧化产碱杆菌及亚种,DNADNAG+Cmol%G+Cmol%为为565
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- 发酵