耳鼻喉疾病护理常规.docx
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耳鼻喉疾病护理常规
耳鼻喉科疾病护理常规
1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1
2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2
3、乳突根治术与鼓室成形术护理常规……………………………E3
4、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E4
5、扁桃体手术护理常规……………………………………………E5
6、气管切开手术病人护理常规……………………………………E6
7、急性会厌炎护理常规……………………………………………E7
8、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规…………………………E8
9、鼻出血护理常规…………………………………………………E9
10、突发性耳聋护理常规…………………………………………E10
11、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E11
12、会厌囊肿手术护理常规………………………………………E12
13、喉阻塞护理常规………………………………………………E13
14、腺样体手术护理常规…………………………………………E14
15、全麻支撑喉镜下声带新生物摘除术护理常规………………E15
一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规
2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】
1.评估病人主要临床症状和体征,采取切实可行的护理措施,做好
心理疏导。
保证病人适当的活动和充分的休息。
2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。
3.遵医嘱进行等级护理。
给予饮食指导。
4.准确执行医嘱,指导病人正确服药,观察药物疗效及副作用。
5.密切观察病人的生命体征与临床表现,注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量,发现异常及时报告医生。
6.严重鼻出血、耳源性颅内并发症、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后,密切观察病情变化,备好急救药物及器械,协助医生抢救。
二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规
2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】
按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。
(一)术前护理
1.手术前晚测体温、脉搏、呼吸,如有异常报告医生。
2.饮食护理,全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。
3.教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。
4.做好术前准备:
术前一日按手术要求准备手术区皮肤、剪鼻毛,做好个人卫生处置。
遵医嘱术前用药,并根据医嘱做好药物过敏试验、备血,植皮者常规准备供皮区皮肤,女病人询问月经史。
5.喉部手术者准备写字板或纸笔。
6.入手术室前,嘱病人排空大、小便;取下义齿或牙托、发夹、眼镜、手表、首饰等,准备手术需要的物品,如病历、药物、气管套管等,并随病人一同带入手术室。
7.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如:
氧气,吸引器等。
(二)术后护理
1.病人回病房后,根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位,如鼻部手术一般采取半卧位;耳部手术取平卧位或健侧卧位;全麻病人按全麻术后护理。
2.了解手术情况,按时巡视,观察耳部手术者有无面瘫,内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤,咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。
如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。
3.做好伤口局部护理和口腔护理;给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等,并教会病人或家属使用方法,气管切开病人按气管切开术后护理,保持气管套管通畅。
4.及时执行术后医嘱。
交代术后饮食与活动的注意事项:
如鼻部手术,开始进温冷流质饮食,逐渐过度到半流质和普食,禁辛辣食物;扁桃体手术后24h内进冷流质,以后视情况改为半流质和软食,7~10天内不吃硬食和油炸食物,少吃水果及果汁,以免刺激、损伤伤口,术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食,防止伤口粘连、瘢痕挛缩,后遗咽异感症等。
耳源性脑脓肿病人,应保持大便通畅,便秘者用缓泻
剂,防止用力排便引起脑脓肿破裂或脑疝形成。
【健康指导】
1.指导病人合理进食,多食含足够热量、蛋白质和丰富维生素均衡饮食。
2.注意劳逸结合,适量活动。
3.严格遵医嘱按时,按量服药。
4.定期去门诊复查、随访。
三、乳突根治术与鼓室成形术的护理常规
2012年9月新增,出自【湘雅附二医院护理常规】
按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。
【护理评估】
1.评估慢性化脓性中耳炎的分型:
单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
2.评估病人鼻部、口咽部是否存在慢性炎性病灶。
3.观察病人有无头痛,耳痛,眩晕等症状,耳内有无流脓、脓液有无特殊臭味。
4.评估病人听力减退程度。
【护理措施】
1.卧床休息,取健侧卧位,鼓室成形术避免剧烈活动。
2.给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激、易消化的半流质饮食。
3.正确使用1%的麻黄碱滴鼻,以保持咽鼓管通畅。
4.密切观察手术后有无面瘫、眩晕、行走不稳、恶心、呕吐等症状与体征,一旦发现及时报告医生;一旦发现面瘫、眼睑闭合不全者,宜用四环素软膏涂眼并覆盖纱布,以防暴露性角膜溃疡。
5.遵医嘱使用抗生素,并观察药物作用与副作用。
【健康指导】
1.锻炼身体,增强机体抵抗力。
2.避免受凉、感冒、尽早防治上呼吸道感染。
3.指导病人掌握正确的滴耳方法。
4.耳内勿进水,在沐浴或洗头时可用干棉球填塞外耳道口。
5.术后七天拆线,七到十四天抽出耳道内填塞纱条。
四、鼻窦内镜手术护理常规
2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】
按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。
【护理评估】
1.评估病人所患疾病。
2.评估病人疼痛耐受性,麻醉方式。
3.评估病人生化检验情况,重点评估病人肝肾功能、血常规、凝血全套。
【护理措施】
术前护理
1、手术前按医嘱给予鼻腔药物滴入。
剪鼻毛。
2、全麻常规禁饮食,注意术前有无感冒流涕症状。
术后护理
1、局麻予半坐卧位,全麻醒后6h予半坐卧位。
2、局麻术后2小时进食,全麻醒后6小时进食。
予高热量、高蛋白、富含维生
素、易消化温冷流质或半流质饮食,禁吃过热、过硬、辛辣刺激食物。
3、防止口腔感染:
饭后漱口。
多次少量饮水。
4、鼻部予冰敷,遵医嘱予止血药。
5、病情观察:
①注意鼻腔渗血情况。
嘱病人口中有血轻吐出,勿咽下,以便观
察出血量。
②筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏。
③观察有无眶周淤血,一过性失
明,发现情况及时报告医生。
6、遵医嘱滴鼻:
术后当日可予维生素AD滴剂滴鼻(润滑鼻腔),纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻(改善通气、消炎)。
7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽,以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。
想打喷嚏
时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。
告诉病人纱条掉入咽喉部通知医务人员,鼻
腔纱条于48~72小时后取出。
【健康指导】
预防上呼吸道感染;指导正确擤鼻及鼻腔滴药;常规进行鼻腔清理与冲洗,定期
复查,以防鼻腔粘连。
五、扁桃体手术护理常规
2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】
按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。
【护理评估】1.评估因何种原因施行手术。
2.评估有无手术禁忌证。
【护理措施】
术前护理
1、协助术前检查,注意有无炎症、凝血机制障碍。
妇女经期、妊娠期不宜手术。
2、局麻术前禁食、禁饮6小时,全麻术前禁食10~12小时、禁饮6小时。
术后护理
1、卧床休息,全麻未醒者头偏向一侧。
醒后及局麻者取半卧位。
2、防止出血:
术后予颈部冰敷。
手术当天不漱口,少说话,避免咳嗽,轻吐口腔分泌物,勿咽下。
观察分泌物的颜色、量,观察生命体征及面色。
术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食,防止伤口粘连、瘢痕挛缩,后遗咽异感症等。
3、饮食:
局麻术后6h、全麻清醒后6h进冷流质,次日进冷半流质,3日后可进软食,2周内禁吃辛辣、粗硬食物。
4、预防感染:
注意监测T。
次日予含漱剂漱口。
告诉病人次日创面会形成一层白膜具有保护作用,勿触之,以免出血和感染。
术后5~6天白膜脱落,属正常现象,勿恐慌。
同时防止再次出血。
5、术后病情观察:
若白膜污秽、病人咽痛加剧、发热等提示感染征兆,应及时通知医生。
【健康指导】
1、饭后漱口。
2、不吃过热的、带刺的食品。
少吃辛辣、油煎等刺激性食物。
3、锻炼身体,预防感冒。
六、气管切开手术病人护理常规
2012年9月更改,出自【湘雅附二医院护理常规】
按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。
【护理评估】
1.评估因何种原因而施行气管切开术。
2.评估病人呼吸困难程度。
3、评估病人年龄及身体发育状况,选择好合适的气管套管。
【护理措施】
1、取半坐卧位,去枕使颈部舒展。
在更换体位时,头部及上身应保持在同一水平线。
2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素,无刺激、易消化的半流质饮食。
3、床旁各吸氧,吸痰吸引装置,气管切开护理盘及其物品。
4、保持内套管及呼吸通畅,防止窒息。
5、按时煮洗内套管,每4-6h清洗1次,在拔出内套管时,应同定好外套管,以防将外套管一并拔出,内套管取出时间不宜过长,套管周围垫无菌纱布,以减少套管与伤口皮肤摩擦。
6、按电动吸痰法随时吸引呼吸道分泌物。
7、湿化呼吸道,保持室内空气新鲜,适宜的温度和湿度,套管口覆盖双层湿纱布,定期经套管滴入稀释痰液的药液,并遵医嘱进行氧气雾化吸入等。
8、为病人准备纸笔,鼓励其用笔或手势来表达自己的情感与要求,必要时可用手指堵住气管套管口说话,克服谙言交流障碍。
9、密切观察病情,防止并发症。
10、注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿,纵膈气肿,气胸等并发症,一旦发现应做好标记,并配合医生处理。
11、注意病人呼吸情况:
气管切开术后再度出现呼吸困难,烦躁不安,经吸痰不能缓解时,可能为套管管腔堵塞或脱管,应迅速取出内管,吸净气管内分泌物,检查内套管是否通畅,如套管通畅,则可能是脱管,应迅速通知医生及时处理。
12、禁用吗啡、可卡因、杜冷丁等抑制呼吸的药物。
13.拔管前先试行堵管24~48h,堵管期间密切观察呼吸及发音情况,如出现呼吸困难应立即拔除塞予,无呼吸困难报告医生决定拔管。
14.拔管后继续观察l~2天,伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤,覆盖无菌纱布。
【健康指导】
1.对于非喉头病变而致气管切开者,如气管套管已拔除,嘱其积极治疗原发病。
2.带气管套管出院者应告诉病人及家属注意:
①切不可取出外套管,防止发生窒息。
②经常检查系带是否固定牢固,应打死结,其松紧度以能放入1指为宜。
③不淋浴、不游泳、防止水溢入气管套管内。
④应教会病人及家属内套管的清洗消毒及保持伤口清洁,及时更换敷料等方法。
⑤尽量避免去人群拥挤的公共场所。
⑥气管套管口用纱布覆盖,防止异物落入。
⑦定期来医院复查,根据病情决定拔管时间。
七、急性会厌炎护理常规
2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】
按耳鼻咽喉科疾病护理常规
【护理评估】
1.评估病史:
细菌感染、超敏反应、外伤、异物、吸入有害气体、邻近器官急性炎症。
2.评估呼吸困难程度。
3.评估各种药物的作用与副作用。
【护理措施】
1.卧床休息、取半坐卧位,切忌平卧,备气管切开包于床旁。
2.给予高热量、营养丰实、易消化的流质饮食,忌食辛辣、酸、刺激性食物、多饮水,并注意进食前后用含漱剂漱口。
3.体温过高者,采用物理降温措施、尽量增加水的摄入量。
4.进食困难应静脉补液,加强支持疗法,注意水、电解质及营养平衡。
5.遵医嘱使用抗生素与糖皮质激素静脉滴注及雾化吸入局部治疗,观察药物的作用与副作用。
6.密切观察呼吸形态及其他生命体征的变化,呼吸困难者应给予吸氧、观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化。
准备好行气管切开术的器械、吸引器,药品及抢救物品,随时准备行气管切开术。
7.已施行气管切开术按气管切开术后护理常规。
【健康指导】
1.开展对本病有关知识讲座,提高病人对本病的认识。
2.告知患本病时不可掉以轻心
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