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此时,女性卵巢分泌的性激素此时,女性卵巢分泌的性激素-雌激素减少。
雌激素减少。
由于雌激素的缺乏,使骨质吸收增加、骨密度由于雌激素的缺乏,使骨质吸收增加、骨密度低于正常水平,因而有发生骨折的危险。
低于正常水平,因而有发生骨折的危险。
老年性骨质疏松症老年性骨质疏松症老年人有多种高危因素容易促使骨质疏松症的发生。
老年人有多种高危因素容易促使骨质疏松症的发生。
骨密度在人骨密度在人35岁左右达到峰值,之后会随着年龄的增长而岁左右达到峰值,之后会随着年龄的增长而逐渐减低,因此,逐渐减低,因此,70岁以上老年人更可能出现骨密度降低。
岁以上老年人更可能出现骨密度降低。
其次,老年人的肠道吸收钙质减少,使得体内钙含量减低。
另外,骨质形成与体力活动有关,老年人通常较少活动,另外,骨质形成与体力活动有关,老年人通常较少活动,骨骼强度可因此而降低。
最后,老年人可能患有轻微的维骨骼强度可因此而降低。
最后,老年人可能患有轻微的维生素生素D缺乏症,这也导致小肠吸收的钙质减少。
所有上述缺乏症,这也导致小肠吸收的钙质减少。
所有上述因素都造成了老年人容易羅患骨质疏松症,骨折的危险性因素都造成了老年人容易羅患骨质疏松症,骨折的危险性增高。
增高。
骨质疏松的流行病学骨质疏松的流行病学随着世界人口寿命的不断增长,骨质疏松症随着世界人口寿命的不断增长,骨质疏松症的发病率有明显增高趋势。
的发病率有明显增高趋势。
全世界患该病的总人数超过全世界患该病的总人数超过2亿,造成骨折有亿,造成骨折有130-160万。
万。
我国老年人口绝对数最多,目前预测患骨质我国老年人口绝对数最多,目前预测患骨质疏松症患者约有疏松症患者约有8400万,占总人口万,占总人口6.6%.据统计,目前骨质疏松症已是世界常见病、据统计,目前骨质疏松症已是世界常见病、多发病居第七位。
多发病居第七位。
骨质疏松症形成过程骨骼是活的组织,不断地新陈代谢,旧有的骨质被吸收,由新组成骨骼是活的组织,不断地新陈代谢,旧有的骨质被吸收,由新组成的骨质所代替。
吸收期过多或过快,骨质疏松症便会出现。
的骨质所代替。
皮质骨逐渐变薄,支状骨的骨小梁逐渐消失,孔隙不断变大及皮质骨逐渐变薄,支状骨的骨小梁逐渐消失,孔隙不断变大及增多,形成增多,形成“骨质疏松症骨质疏松症”。
骨质疏松症的特点1.“无声无息无声无息”:
患者往:
患者往往等到骨折才知道。
往等到骨折才知道。
2.女性比男性多:
由于女性比男性多:
由于停经期间,女性荷尔停经期间,女性荷尔蒙分泌锐减,加速骨蒙分泌锐减,加速骨质的流失。
质的流失。
3.随着年龄增加,骨质疏松随着年龄增加,骨质疏松症的患病率亦相继上升。
症的患病率亦相继上升。
股骨近端或髋骨自发股骨近端或髋骨自发性骨折或轻微外伤即性骨折或轻微外伤即可导致这种骨折。
可导致这种骨折。
摔倒时如用手来支摔倒时如用手来支撑,可导致腕骨骨撑,可导致腕骨骨折或科利斯骨折折或科利斯骨折(Collesfractures)椎骨的骨小梁减少可导椎骨的骨小梁减少可导致下腰部发生压缩性椎致下腰部发生压缩性椎骨骨折,损伤的椎骨萎骨骨折,损伤的椎骨萎缩并导致脊椎变形。
这缩并导致脊椎变形。
这可以是自发性的或轻微可以是自发性的或轻微外伤时发生外伤时发生骨质疏松症对你有何影响?
由于椎体前部发生压缩由于椎体前部发生压缩性骨折,导致脊椎后突性骨折,导致脊椎后突或称或称“驼背驼背”。
这种楔。
这种楔形的骨折多发生于老年形的骨折多发生于老年性骨质疏松症性骨质疏松症骨质疏松症对你有何影响?
骨折后行动不便有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便,需要别人照顾。
骨质疏松症对你有何影响?
脊椎疼痛及变形脊椎疼痛及变形驼背除令外形不美外,驼背除令外形不美外,还会妨碍肺部扩张,还会妨碍肺部扩张,加速肺功能衰退加速肺功能衰退。
死亡死亡哪些人容易患骨质疏松症?
妇女绝经过早妇女绝经过早遗传因素遗传因素体形瘦小体形瘦小钙质不足钙质不足缺乏运动缺乏运动吸烟、酗酒吸烟、酗酒过量饮用咖啡或浓茶过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物,例如类固醇、长期服用某些药物,例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等过量的甲状腺荷尔蒙等患病如类风湿关节炎,甲状腺亢进患病如类风湿关节炎,甲状腺亢进或生殖腺机能失调等或生殖腺机能失调等哪些人容易患骨质疏松症?
骨质疏松发生的决定因素AA骨量:
骨量:
低骨量峰值低骨量峰值与基因、内分泌、营养和机械因素有关与基因、内分泌、营养和机械因素有关绝经期后过度的骨丢失绝经期后过度的骨丢失BB机制:
机制:
遗传因素遗传因素(瘦小身材、维生素(瘦小身材、维生素DD受体基因缺陷)受体基因缺陷)内分泌因素内分泌因素(缺乏激素、活性维生素代谢产物缺乏、(缺乏激素、活性维生素代谢产物缺乏、抵抗维生素)抵抗维生素)生活方式生活方式(少活动、低钙饮食、维生素(少活动、低钙饮食、维生素DD缺乏、嗜烟、缺乏、嗜烟、咖啡)咖啡)骨质疏松症的早期症兆骨质疏松症的早期症兆在没有出现症状的阶段,人们常常不能在没有出现症状的阶段,人们常常不能意识到骨质疏松症的存在。
骨质减少的意识到骨质疏松症的存在。
骨质减少的一些征兆包括:
一些征兆包括:
下背部疼痛下背部疼痛驼背,并伴有身高逐渐变矮驼背,并伴有身高逐渐变矮轻微外伤即可引发骨折轻微外伤即可引发骨折由于骨密度降低,骨折的危险性增加。
由于骨密度降低,骨折的危险性增加。
临床表现临床表现
(1)腰背酸痛腰背酸痛是骨质疏松患者的最常见症状。
是骨质疏松患者的最常见症状。
初期,由安静状态开始活动时出现腰背痛,此后逐初期,由安静状态开始活动时出现腰背痛,此后逐渐发展到持续性疼痛。
渐发展到持续性疼痛。
腰背痛在日常活动如用手向上持物、绊倒、用力开腰背痛在日常活动如用手向上持物、绊倒、用力开窗等情况下诱发或加剧。
窗等情况下诱发或加剧。
疼痛常在久坐、久立等长时间保持固定姿势时加剧。
胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时,腰背部疼痛剧胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时,腰背部疼痛剧烈。
烈。
有时,可伴有四肢放射性痛和麻木感。
临床表现临床表现
(2)身身材材缩缩短短,驼驼背背是是继继腰腰背背酸酸痛痛后后的的又一重要临床表现。
又一重要临床表现。
身身材材缩缩短短,主主要要是是由由于于椎椎体体压压缩缩和和驼驼背所致,背所致,坐坐高高与与身身高高的的比比例例缩缩小小,是是骨骨质质疏疏松松症的特点之一症的特点之一。
骨质疏松症-潜在的隐型杀手!
临床表现临床表现(3)骨折骨折是是骨质疏松症主要后果,给病人骨质疏松症主要后果,给病人造成的痛苦最大,并严重限制患者的造成的痛苦最大,并严重限制患者的活动,甚至缩短寿命。
活动,甚至缩短寿命。
骨质疏松症发生骨折的特点:
在日常活动中,即使没有明显的较在日常活动中,即使没有明显的较大外力作用,便可发生骨折;
大外力作用,便可发生骨折;
骨折发生部位比较固定骨折发生部位比较固定,临床表现临床表现(3)骨质疏松症严重后果骨质疏松症严重后果-骨折骨折压缩性骨折压缩性骨折椎骨椎骨楔形骨折楔形骨折鱼形骨折鱼形骨折常见部位常见部位髋部髋部腕部腕部(Colles骨折骨折)常见骨折部位常见骨折部位危险的信号危险的信号尺骨尺骨桡骨桡骨Colles骨折骨折股骨颈骨折粗隆下骨折粗隆间骨折60-70岁70-80岁三种髋部骨折特点三种髋部骨折特点骨质疏松最严重并发症骨质疏松最严重并发症髋部骨折髋部骨折.死亡率每年15-40%,平均25%.存活患者情况如何?
髋部骨折病人随访资料髋部骨折病人随访资料.2806名髋部骨折病人随访髋部骨折病人随访6年年-6个月内个月内18%(32例例)死亡死亡-6个月后个月后.49%能自己穿衣能自己穿衣.15%能独立行走能独立行走.74%能用拐杖行走能用拐杖行走.8%能上楼能上楼.6%能走能走1.5里路里路临床表现临床表现(4)呼吸系统改变呼吸系统改变骨质疏松症胸、腰椎压缩性骨折,导致骨质疏松症胸、腰椎压缩性骨折,导致脊柱后弯、胸廓畸形,可引起多个脏器脊柱后弯、胸廓畸形,可引起多个脏器的功能改变,其中呼吸系统表现最为突的功能改变,其中呼吸系统表现最为突出。
出。
主要表现为肺活量及最大通气量减少,主要表现为肺活量及最大通气量减少,严重者可出现胸闷、气短、呼吸困难。
严重者可出现胸闷、气短、呼吸困难。
如何诊断骨质疏松症?
1.审查和评估个人的身体状况,日常生活习惯与方审查和评估个人的身体状况,日常生活习惯与方式,以帮助诊断致病的原因。
式,以帮助诊断致病的原因。
2.检查骨密度检查骨密度目前最被医学界认同的检查方法是双能目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测线吸收测量仪,这个方法可准确地测量骨量流失的程度,过量仪,这个方法可准确地测量骨量流失的程度,过程简单而安全。
程简单而安全。
骨质疏松的骨密度诊断标准骨质疏松的骨密度诊断标准正常:
正常:
骨密度骨密度(BMD)在在-1.0SD以内。
以内。
骨量减少:
骨密度低于同性别骨量峰骨密度低于同性别骨量峰值值-1-2.5SD为预测骨折的危险定期检查骨量是必要为预测骨折的危险定期检查骨量是必要的,低骨量是引起骨质疏松性骨折的主的,低骨量是引起骨质疏松性骨折的主要风险因素要风险因素骨质疏松症:
骨质疏松症:
骨密度低于同性别骨量峰骨密度低于同性别骨量峰值值-2.5SD骨转换的生化检查骨转换的生化检查1.1.骨形成的指标:
骨形成的指标:
血清碱性磷酸酶(血清碱性磷酸酶(AKPAKP)骨钙素(骨钙素(BGPBGP)2.2.骨吸收的指标:
骨吸收的指标:
尿尿钙钙、尿尿羟羟脯脯氨氨酸酸、胶胶元元交交联联物物的的尿尿吡吡啶啉(啶啉(PydPyd)血酸性磷酸酶(血酸性磷酸酶(TRPATRPA)如何预防骨质疏松症?
预防骨质疏松症,应从儿童期开始,在预防骨质疏松症,应从儿童期开始,在35岁之前,达到岁之前,达到个人最高的骨量。
个人最高的骨量。
1.摄取足够的钙质摄取足够的钙质2.适量的负重运动适量的负重运动3.家居安全,以防骨折家居安全,以防骨折4.健康的生活习惯健康的生活习惯5.女性在更年期后,经医生同意后选择补充雌激素,亦能保持女性在更年期后,经医生同意后选择补充雌激素,亦能保持骨密度。
骨密度。
非药物性预防(非药物性预防
(1)饮食疗法饮食疗法特别推荐直接增加富钙饮食特别推荐直接增加富钙饮食如牛奶及奶酪,如牛奶及奶酪,减少富磷食物如可口可乐。
减少富磷食物如可口可乐。
每天补充适量的维生素如每天补充适量的维生素如VitDVitD、KK、BB66及及BB1212。
体育锻炼体育锻炼通过运动,骨的生长可能得到特别通过运动,骨的生长可能得到特别的调节的调节可预防因不活动引起的丢失以及改可预防因不活动引起的丢失以及改善肌肉和增加灵活性,从而减少跌倒善肌肉和增加灵活性,从而减少跌倒及其不良后果及其不良后果。
非药物性预防(非药物性预防
(1)非药物性预防(非药物性预防
(2)减少饮酒减少饮酒酒精引起器官损害酒精引起器官损害抑制钙和维生素抑制钙和维生素D
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