普外科应急预案与操作规范.docx
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普外科应急预案与操作规范
普外科
科室应急方案与办理流程
普外科科室应急方案与办理流程
目⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.
(1)
病人有自向的急案⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯
(2)
患者自的急案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.(3)..
生血反的急案及程序⋯⋯⋯⋯⋯.(4)
生液反的急案及程序⋯⋯⋯.⋯⋯.(5)
住院患者生床的急案及程序⋯⋯⋯⋯..(6)
封存患者病前的急案及流程⋯⋯⋯⋯⋯..(7)
对于封存患者病的急案及程序⋯⋯⋯⋯..(8)
艾滋病、梅毒、乙肝病人的急案及流程..(9)
急救流程⋯⋯⋯.⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯(10)
得病等异样事件理流程⋯⋯⋯..⋯⋯⋯⋯.(11)
大量患者救流程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.(12)
急性患者理流程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.(13)
大量食品中毒患者救流程⋯⋯⋯⋯⋯⋯.⋯⋯(14)
火灾理流程⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(15)
病人有自向的急案
⑴对有自杀偏向的病人立刻报告科主任、护士长、主管医生。
⑵立刻通知家眷并留陪客24小时陪护。
⑶与病人谈话,认识掌握其心理状态,有针对性进行劝导,与医生
商议能否需请精神科医生辅助治疗。
⑷做好以下防备举措:
①将病人调至易于察看,靠近护士站的病室,移去病房全部能够作
为自伤的物件。
②与家眷议论患者病情、自杀原由、性格等,以拟订相应的护理举措,要求家眷陪同及亲人多来看望。
③消闲疗法,如阅读、看电视平分别病人注意力。
④如因疾病难过而自杀,应尽量使病人舒坦,可增添止痛冷静剂的
使用。
言行态度要友好,耐心照料,赐予精神上的支持。
⑤联系社会医务工作者予以辅助,如经济问题。
⑥病人病情稳固后,仍需持续留神病人的情绪和行为,以防自杀行
为的再次出现。
⑸列入特别换班内容,使值班人员均提升警惕,随时亲密察看、巡视病人,注意其动向及常常监督床头柜及病室内有无自伤性物件与药品。
发现患者自杀时的应急方案
⑴发现患者自杀,应立刻通知医生,携带必需的急救物件和药品与医生一起赶赴现场。
⑵判断患者状况,若有可能立刻开始急救工作。
⑶如急救无效,应保护现场,包含病房内及病房外现场。
⑷通知医务科、总值班等,听从领导安排办理。
并通知
家眷。
⑸配合有关部门的检查工作。
⑹做好各样记录。
⑺保证病房内正常的工作次序。
发生输血反响时的应急方案及程序
1.立刻停止输血,更换输液管,更换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般过敏反响,状况好转者可持续察看并做好记
录。
4.必需时填写输血反响报告卡,上报输血科。
5.思疑溶血等严重反响时,保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。
6.患者家眷有异议时,立刻按有关程序对输血用具进行封存。
【程序】
立刻停止输血→更换输液管→更换生理盐水→报告医
生→遵医嘱给药→严实察看并做好记录→必需时填写输血反响报告卡→上报输血科→思疑严重反响时→保存血袋→抽取患者血样→送输血科
发生输液反响时的应急方案及程序
、患者发生输液反响时,应立刻撤掉所输液体,从头更换液体和输液器。
保存好更换下的输液器及液体(夜间或节假日放入冰箱内保存)。
、同时报告医生并遵医嘱给药。
、状况严重者应就地急救,必需时进行心肺复苏。
、成立护理记录,记录患者的生命体征、一般状况和急救过程。
、发生输液反响时,但是填写输液反响报告卡,并同保存的输液器和药液一起送制剂室查验。
住院患者发生坠床的应急方案及程序
(一)对于存心识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家眷陪同。
(二)对于极度躁动的患者,可应用拘束带实行保护性拘束,但要注意动作柔和,常常检查局部皮肤,防止对患者造成损害。
(三)在床上活动的患者,嘱其活动时要当心,做力所能及的事情,若有需要能够让护士帮助。
(四)对于有可能发患病情变化的患者,要仔细做好,健康教育,告诉患者不做体位忽然变化的动作,免得惹起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,惹起晕厥等症状,易于发生危险。
(五)教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,赐予必需的办理举措。
(六)一旦患者不慎坠床时,护士应立刻到患者身旁,通知医生检查患者坠床时的着力点,快速查察浑身状况和局部受伤状况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损害等状况。
(七)配合医生对患者进行检查,依据伤情采纳必需的急救措
施。
(八)增强巡视至病情稳固。
巡视中严实察看病情变化,发现病情变化实时向医生报告。
(1)(九)实时、正确记录病情变化,仔细做好交接班。
(2)【程序】
(3)做好安全防备→发生坠床时→护士立刻赶到→通知医生→查察受伤状况→判断病情→采纳急救举措→增强巡视→严实察看病情变化→正确记录→做好交接班
(4)封存患者病历前的应急方案及流程
(5)当出现纠葛和医疗争议,患者及家眷要求封存病历时,病房要保存好病历,免得丢掉。
(6)实时正确将患者病情变化、治疗、护理状况进行记录。
(7)备齐全部有关患者的病历资料。
(8)快速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联系。
【程序】
(9)患者及家眷要求封存病历→保存好病历→实时正确记录→备齐
(10)病历资料→快速与医务处或总值班联系
(11)对于封存患者病历的应急方案及程序
(12)发生医疗事故争议时,患者自己及其代理人,提出封存病历
(13)申请。
(14)科室向医务处(夜间向总值班)报告。
(15)医务处或总值班与患者或近家属共同在场的状况下封存患者的主观部分的复印件。
(16)主观病历为:
死亡病历议论记录、疑难病历议论记录、上司医师查房记录、会诊建议、病程记录等。
(17)封存的病历由医务处保存,晚间及节假日由院总值班保存,第二天或节假往后移交医务处。
(18)6.如为急救患者,病历应在急救结束后6h内据实补齐。
(19)【程序】
(20)提出申请→向医务处或总值班报告→两方共同在场时现场封存复印件→医务处保存→急救病历6h内补齐
(21)对艾滋病、梅毒、乙肝病人的应急方案及流程
(22)要防备HIV医院内感染就应该提升医务人员安全操作的意识,在医疗服务中履行普
(23)遍性防备原则,严格恪守预防医院感染的操作规程。
要重申对每个病人、每次操作都要严
(24)格履行有关的规章制度,不可以仅在办理HIV感染者或病人时才重申这些举措。
(25)包含以下内容:
(26)安全处理锋利用具
不论在什么状况下,不要把用过的用具传达给他人。
在进行侵袭性操作时,必定要保证足够的光芒,尽可能减少创口出血。
千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。
不要用手破坏用过的注射器。
在创口缝合时,要特别注意减少不测刺伤。
把用过的注射器直接放到特意的桶(盒)中,一致办理。
勿将锋利荒弃物同其余荒弃物混在一起。
勿将锋利荒弃物放在小孩能够接触到的地方。
对全部用具严格消毒
为保证消毒成效,用具一定用热水和洁净剂洗洁净后再消毒。
全部切合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒
常用的灭菌方法足以使HIV灭活。
常用的两种灭菌方法是煮沸和化学灭菌。
煮沸是有效的灭菌方法。
已冲洗过的用具应煮沸20分钟。
化学灭菌法主要用于不可以采纳加热法灭菌的用具。
以下三种常用的化学灭菌剂足以灭活HIV:
含氯灭菌剂,如漂白粉;2%双氧水;70%酒精。
仔细洗手
医务人员的手常常带有病原微生物,这也是造成病原体在病人中流传和主要原由之一。
医务人员手上沾着的体液,能够很简单地用肥皂和水消除洁净。
使用防备设备防止直接接触体液
依据可能接触血液或体液量的多少,决定采纳适合防备设备。
常用防备设备包含乳胶手套、口罩、防备眼镜、隔绝衣等。
安全处理荒弃物
运输荒弃物的人一定戴厚质乳胶手套。
办理液体荒弃物一定戴防备眼镜。
没有被血液或体液污染的荒弃物,可按一般性荒弃物办理。
急救流程
晚班值班人员接诊突发公
报
报
科主任、护士长
报
门诊部、医务部(白天)
报
后勤保障应急指挥小组协
急救办理
紧迫组织救治
启动绿色通道
床位协调办公室
传得病等异样事件办理流程
本科主
医务部(白天)
应急指挥
接诊传得病(疑
立刻报告
立刻报告
门诊
当地卫
启动应急
隔绝
死亡病例
布置患者在医院指
留院察看
死亡病例讨
医
确诊病例转上
学
没法确诊
处
理
级指定医院
排除察看
清除传染
尸检查明
确诊传染
回家
转至其余
直接火葬
依据卫生部文
大量创伤患者急救流程
大量创伤患
报告
上司行政
立刻报告
报告
急诊科组织
门诊部、医务部
应急指挥
快速检伤,布置
履行《急性
留察看
急性创伤患者
办理流程
启动应急
组织有关科室
会诊:
分流患
神经外科
手术/Icu或转
急性创伤
入急救室、首诊医师快速评
心搏
危及生命
保持呼
心电监护
组
呼吸
窒息、休
实验室检
织
氧疗
相
立刻
立刻进入
相应急救
有手术指
能耐暂不
60分
踊跃
钟内
创建
手术
手术室
影像检查
液体复关
生命支
快速明确诊疗
分钟内二次病
无手术指
守旧治
消除缝
疗
合
再评估
止血
固定
留观或住
大量食品中毒患者急救流程
卫生监察
立刻报告
大量食品中毒
报告门诊部
组织急救
报告医务部(白天)
快速检伤,布置
留取呕消除毒物
吐物或保持水电
解质均衡
殊效解毒
分流患者
留观住院
上司行政
立刻报告
报告
应急指挥
启动应急
组织有关
科室会诊:
感染科
Icu或转
火灾办理流程
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