自主创新品牌价值评价数据信息填报表.docx
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自主创新品牌价值评价数据信息填报表
2018年自主创新品牌价值评价
数据信息填报表
企业名称(盖章):
_____________________
推荐单位(盖章):
_____________________
填报日期:
___________________________
二〇一八年
填报说明
(1)各项内容须如实填写,不得空缺。
(2)以上指标按2017年底数据填写,其中财务数据按照经审计的2017年会计报表填写,需提供财务审计报告复印件。
(3)所属行业依据中国证券监督管理委员会《上市公司行业分类指引》(2012年修订版)填写。
如果品牌涉及多个行业,请按照各类产品营业收入所占比重从高到低依次填写对应的行业。
(4)以万元为单位的指标需精确到小数点后两位。
(5)部分指标需企业提供相关证明材料或复印件。
(6)此表由企业填报完成后加盖单位公章,由有关单位进行初审,并出具初审意见。
(7)此表需提交纸质和电子版。
纸质版统一按照2018年自主创新品牌价值评价数据信息填报表填写,需另附说明材料的,按顺序依次附后。
全部申报材料需装订成册,以A4纸做封面,沿长边装订。
电子版以光盘形式提供。
2018年自主创新品牌价值评价数据信息填报表
一、企业基本信息
参评主体
□自主创新品牌
企业名称
企业品牌标识
(提供矢量图或TIF、JPG(不小于400k)格式图)
企业品牌名称
企业性质
□国有企业□集体企业□私营企业□中外合资企业
是否上市
□是□否
股票代码
主营产品
产品1:
_____占企业产量比重___%
产品2:
_____占企业产量比重___%
产品3:
_____占企业产量比重___%
其他:
_____占企业产量比重___%
所属
行业
行业1:
_____占行业产量比重___%
行业2:
_____占行业产量比重___%
行业3:
_____占行业产量比重___%
其他:
_____占行业产量比重___%
注册时间
注册地
员工总数
联系人
姓名
职务
电话
手机
传真
邮箱
通讯地址
邮编
企业
网址
企业基本情况简介(请围绕企业的发展历史、生产经营情况、文化价值理念、核心竞争力、行业地位、市场营销情况等方面表述,1000字以内)
二、财务指标(单位:
万元人民币)
指标名称
2014年
2015年
2016年
2017年
财务数据口径:
(在选项前划“√”,可复选)
□母公司完整报表
□合并报表
□剥离报表
□母公司完整报表
□合并报表
□剥离报表
□母公司完整报表
□合并报表
□剥离报表
□母公司完整报表
□合并报表
□剥离报表
1.营业收入
2.营业成本
3.营业利润
4.营业税金及附加
5.营业费用
6.所得税率
7.净利润
8.流动资产合计
9.非流动资产合计
10.流动负债合计
11.非流动负债合计
12.土地使用权
13.商誉
14.其他无形资产
15.出口额
16.品牌对企业营业利润贡献率(%)
17.非经营性资产占总资产比例(%)
三、企业主营产品相关指标
产品1
产品1:
2017年市场销售情况
产品1在2017年的市场销售价格:
____(元)
产品1同类产品在2017年市场销售均价:
____(元)
本企业产品1在2017年的销售总量:
_______(单位___)
产品2
产品2:
2017年市场销售情况
产品2在2017年的市场销售价格:
____(元)
产品2同类产品在2017年市场销售均价:
____(元)
产品2在2017年的销售总量:
_______(单位___)
产品3
产品3:
2017年市场销售情况
产品3在2017年的市场销售价格:
____(元)
产品3同类产品在2017年市场销售均价:
____(元)
产品3在2017年的销售总量:
_______(单位___)
其他产品
其他产品:
2017年市场销售情况
本企业所填其他产品在2017年的市场销售价格:
____(元)
本企业其他产品同类产品在2017年市场销售均价:
____(元)
本企业所填其他产品在2017年的销售总量:
_______(单位___)
四、综合指标
一级指标
二级指标
填报内容
自主创新
自主创新
创新基础
1.研发人员投入:
研发人员总数____人,企业员工总数____人;
2.研发经费投入:
(企业近四年每年研发支出,不可累计)
2017年____万元,占当年营业总收入____%;
2016年____万元、2015年____万元、2014年____万元
3.基础设施投入:
(1)创新研发平台:
拥有国家(重点)实验室____个、国家科学中心____个、国家工程实验室____个、国家工程(技术)研究中心____个;
拥有研究院(所)、博士后流动工作站、省级企业技术中心、工业设计中心或实验室____个;
拥有其他各类技术平台____个(需提供证明材料)。
(2)生产设备先进性
拥有生产设备国际领先____(台、个)、国内领先____(台、个)、行业领先____(台、个)
4.协同创新:
与有关企业、高校、科研机构开展产学研合作项目数____
(以上需提供证明材料)
创新水平
创新水平
1.主持和参与标准制定情况:
承担国际、国家、省级标准化组织技术机构秘书处工作分别____项、____项、____项;
主持、参与制修订国际标准____项、____项;
主持、参与制修订国家标准____项、____项;
主持、参与制修订地方标准____项、____项;
主持、参与制修订行业标准____项、____项。
(上述请提供标准名单)
2.企业专利持有情况:
(1)获得国际专利情况:
获得国际专利授权____项
(2)获得国内专利情况:
发明专利授权数____项;
实用新型专利授权数____项;
外观设计专利数____项
(上述请提供清单和专利号)
3.获得科技创新奖励情况:
(1)获得国际级科技奖数量____项;
获得国家级科技奖数量____项(含特等奖___、一等奖____、二等奖_____);
获得省(区、市)级科技奖数量____项(含特等奖___、一等奖____、二等奖_____、三等奖____);
获得行业协会、社会团体等其他组织机构科技奖数量____项(需提供证明材料)
4.检测手段的先进程度:
□国际领先□国内领先□行业领先(需提供证明材料)
创新能力
1.科技成果转化率:
技术成果开发总数____,技术成果被采用数量____
2.新产品(或新技术)的科技成果鉴定情况:
通过科技成果鉴定一年以上的新产品或新技术的数量____
3.新技术(或新产品)开发速度:
企业近四年每年的新技术(或新产品)开发数(不可累加):
2017年___项、2016年___项、2015年___项、2014年___项
4.生产工艺改进或创新数量:
2017年内新工艺研发数量____、新工艺引用数量____、原有工艺改进数量____
创新产出
1.出口创汇情况:
2017年度企业产品出口创汇额_____(美元)
2.自主创新产品国内外市场占有情况:
请从企业自主创新产品市场占有率、行业排名、经营地域范围等定量与定性指标进行描述。
(300字以内)
创新管理
1.创新管理部门设置情况:
企业是否设置专门的创新战略管理相关部门:
□是,部门成立年份,职员;□否
2.创新战略管理情况:
(1)创新战略目标制定与实施;
(2)创新管理有关制度文件制定情况,包括对R&D人员建立薪酬、绩效考核机制,建立有利创新的组织结构、管理文化等。
(请结合
(1)、
(2)提供500字以内的文字说明材料)
质量
质量管理
1.企业是否通过质量管理体系认证且在有效期内:
□是□否
2.质量管理绩效:
请从质量管理方法先进程度、质量信息化水平、质量持续改进程度等方面提供500字以内相关证明材料。
质量水平
1.获得质量奖励情况:
国际级质量领域奖____项、国家级质量领域奖____项
省级质量领域奖____项、地市级政府质量领域奖____项(以上需提供获奖证书)
2.技术或产品执行标准先进性:
请提供相关资料予以说明,500字以内。
3.产品通过各类检验、认证情况:
产品通过国际认证____项、国家认证____项、省、市级认证____项、行业认证____项、第三方检测机构检验_____项(需提供证明材料)
质量安全
1.近三年是否存在抽检不合格情况:
□是□否□未被抽检
2.近三年是否发生质量安全事故或事件:
□是□否
品牌建设
品牌管理
1.企业品牌相关机构设置情况:
□设有专职品牌管理部门和人员,成立年份____,人数____
□设有兼职品牌管理部门□没有设置品牌管理部门
2.品牌文化建设:
请从品牌文化内涵、品牌文化制度建设举措及成效等方面说明品牌文化建设情况,500字以内。
3.品牌定位:
请从目标市场和客户、企业优势、企业形象、价格定位、渠道定位等方面说明企业品牌定位情况,500字以内。
品牌宣传
1.宣传费用投入:
2017年品牌宣传支出___万元;占企业当年总支出的___%
2.创新宣传方式:
请从自主创新品牌宣传方式、宣传渠道、宣传效应等方面予以说明品牌宣传策略,300字以内。
品牌成效
1.获得各类荣誉称号、标志、证书情况(可复选)
□中国驰名商标□中华老字号□省级名牌产品
□省著名商标□地理标志产品□原产地证书
□其他品牌相关荣誉_________(以上均需提供证明材料)
2.外部认可情况:
(1)企业是否被纳入知名品牌创建示范区:
□是□否
(2)请从权威机构认可、合作企业认可、社会认可等方面提供相关证书、奖项及其他外部认可说明及证明材料。
3.品牌稳定性:
品牌历史年限____年(企业提供证明材料)
品牌建设
品牌保护
企业知识产权保护情况:
注册国外商标____项注册国内商标____项
拥有著作权____项拥有地理标志____项
拥有工业设计____项其他项
(以上均需提供证明材料)
服务与市场
服务体系
1.服务管理:
请从企业的服务流程、服务制度文件、服务管理体系与标准等方面,提供500字以内的说明及相关证明材料。
2.服务保障:
服务人员数量人___,占公司总员工比重____%;
服务设施建设投入费用____万元、占当年营收额____%
服务创新能力
□较差□一般□较好□良好
请从服务创新机制、服务模式创新、服务多样性等方面提供500字以内说明及相关证明材料。
客户关系
1.顾客溢价支付意愿:
□较强□一般□较弱
2.顾客满意情况:
2017年顾客投诉率____%;投诉率处理率____%;
主营业务顾客满意度____%
(企业提供百分制或十分制测评结果及相关第三方证明材料)
社会责任
社会责任报告
企业是否发布社会责任报告:
□已发布,需企业提供社会责任报告文本;
□未发布,企业可根据ISO26000(中文版)要求,从组织治理、人权、劳工实践、环境、公平运营、消费者、社区参与和发展七个方面提供2000字以内的企业履行社会责任材料。
相关体系建设
1.是否取得社会责任体系认证证书且定期通过审查:
□是□否
2.是否取得职业健康安全管理体系认证且定期通过审查:
□是□否
3.是否取得环境管理体系认证且定期通过审查:
□是□否
五、企业填报数据信息真实性承诺
本组织郑重承诺:
所提交申报材料真实、准确、有效,并愿意承担相应责任。
负责人签字:
年月日
(申报单位公章)
六、推荐单位审查意见
负责人签字:
年月日
(审查单位公章)
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