颅脑损伤患者术后的护理文档格式.docx
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冯雪原
性别
女
民族
汉
出生年月日
1988.09.08
准考证号
242610100048
论文编号
双考2组244
工作单位
安图县县医院
联系电话
通讯地址
安图县宏发花苑7号楼4单元501
邮政编码
133600
论文题目
论文摘要
【摘要】目的:
探讨颅脑损伤术后行之有效的护理对策,提高护理质量。
方法:
对实习医院2011年至2013年所收治的128例颅脑损伤病人住院期间后出院后的观察进行一个系统的研究包括、病因、临床表现、辅助检查、处理原则、术后并发症、护理措施、生理心理等需要,健康教育、以及出院后跟踪回访。
结果:
128例患者恢复结果:
一般患者87例,恢复良好,约占67.9%;
重伤患者35例,恢复到中残状态,生活基本能自理,约占27.3%;
死亡6例,约占0.4%。
结论:
通过对128例颅脑损伤患者的急救护理、心理护理、并发症的护理以及康复训练,128例患者康复良好,出院随访,无不良症状发生。
说明通过对颅脑损伤患者术后的护理,可以有效的帮助颅脑患者的康复。
【关键词】:
颅脑损伤,临床表现,护理措施
指
导
老
师
职务
科主任
职称
主任医师
学历
本科
签名
主审
教师意见
论文得分
主考院校意见
盖章
年月日
颅脑损伤是现在神经外科最常见的疾病之一了,随着现在社会的发展,高速交通工具的普遍应用,饮食的问题,颅脑损伤已成为当今社会的一种常见病了,其中颅脑损伤约占全身损伤15%~20%,其致残率和致死率均居首位。
颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤,包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。
其中脑损伤后果严重,应特别警惕,病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。
脑血管疾病的发病率和死亡率都较高,严重威胁着人类的健康,与恶性肿瘤、冠心病构成人类死亡的三大疾病。
然而颅脑损伤术后的护理也是相当重要的,有效的护理措施,可以促进脑功能恢复,降低病死率、致残率。
1.1一般资料
取实习医院2010年至2012年所收治的128例颅脑损伤病人,其中男71例,女57例,年龄15~76岁,平均32岁。
其中车祸伤61例,坠伤23例,打击伤22例,砸伤12例。
1.2颅脑损伤患者的病因及临床表现
工矿和现代交通事故中常见的损伤,轻者仅发生头皮裂伤、血肿等,较重者会发生颅骨折损,严重者则出现脑损伤。
脑损伤轻者如脑震荡,仅在伤后出现短暂的意识丧失,数分钟后即可清醒并感头疼、头晕、恶心、呕吐等症状,这些反应在数日之内可逐渐消失。
严重脑损伤为脑挫裂伤及颅内血肿等,患者伤后可有不同程度的意识障碍,如躁动、嗜睡等,并可出现呼吸深而快、脉搏变慢,血压升高等变化,可因损伤部位不同而发生偏瘫或瞳孔的改变等。
1.3辅助检查
应用脑CT、脑电地形图(BEAM)、脑诱发电位(BEP)、本德一格式塔测验(BG)、韦氏智力测验(场人15一RC)作为输助检查,以配合鉴定精神检查。
1.4治愈标准
根据临床病情观察和护理,将治愈标准分为三大类型:
(1)恢复正常生活或基本生活自理;
(2)重残长期昏迷卧床;
(3)放弃治疗死亡,分别统计各组患者的例数和所占比率。
通过对患者进行护理,大部分患者恢复良好,出院随访无不良反应发生。
4.1急救护理
4.1.1严密观察病情
颅脑损伤患者的病情变化迅速,应24h监测生命体征的变化,严密观察其意识、瞳孔、生命体征及肢体功能的动态变化。
躁动者需加床挡,以防意外损伤,眼睑不能闭合时,用0.9%氯化钠溶液纱布覆盖,以防角膜干燥。
如出现瞳孔进展性散大,对光反射迟钝或消失,并伴有严重意识障碍和血压升高、呼吸深慢、脉搏缓慢,多提示脑疝,一旦出现上述症状,应及时报告医生。
4.1.2保证呼吸道通畅
重型颅脑损伤的患者,往往意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物增多、舌后坠极易出现窒息。
故应重视呼吸道护理。
具体措施是:
及时清除口腔及呼吸道分泌物,呕吐时头偏向一侧以免误吸,呕吐物、舌后坠阻塞呼吸道时应置通气管或用舌钳将舌拉出。
对需要行气管插管或气管切开的患者,迅速准备器械配合医生。
4.2心理护理
颅脑外伤多为意外事故造成,患者、家属均没有思想准备,突然的重伤,生命危在旦夕,超出患者、家属的心理承受力,此时稳定患者、家属的情绪是不可忽视的工作。
颅内压增高患者,均有不同程度的头痛、呕吐等症状,少数患者可因外伤导致肢体功能障碍、失语等神经系统缺失症状。
因此,医务人员的治疗和护理操作过程中,注意态度,以及轻柔的动作,使患者产生一种信任和安全感。
4.3饮食指导
观察患者无吞咽和咳嗽,如果没有,应喂以密度均匀的混搭饮食,如藕粉,鸡蛋糕,没有吞咽,并有明显的咳嗽,吃的营养支持是很重要的脑组织恢复,尽快鼻饲。
4.4并发症的护理
4.4.1肺部的感染
创伤性脑损伤昏迷患者,咳嗽,吞咽反射,除了注意吸痰,的漏吸液和分泌物,应给病人翻身拍拍背部,日常口腔护理,防止坠积性肺炎。
4.4.2预防褥疮的发生
保持床铺清洁、干燥、无渣屑,定时翻身,卧水床及气垫床。
4.4.3应激性消化道溃疡出血的护理
重型颅脑损伤常伴有程度不等的上消化道溃疡出血。
应早期留置胃管,观察胃液变化,还应观察呕血或黑便的颜色、液量及次数。
如突然血压下降,提示消化道出血,立即报告医生,抽出胃内容物减少胃酸刺激,同时注入云南白药或100ml冰盐水加去甲肾上腺素1ml和静脉输液奥美拉唑等保护胃黏膜药,严密观察血压、脉搏变化,做好输血准备工作,避免短暂性休克发生。
4.4.4尿道口的护理
留置尿管病人,每日碘伏擦洗尿道口2次,尿管定时夹管,4小时开放1次,尿路感染开放留置导尿管的患者,每天擦洗,用0.9%生理盐水500毫升加庆大240000膀胱冲洗。
导管每周更换一次。
5.1肢体康复训练
5.1.1早期脑损伤,应保持良好的肢体功能,一般取仰卧位或侧卧位不得力健,患侧肢体。
每2个小时,回头和皮肤按摩,预防褥疮,坠积性肺炎,深静脉炎和其他并发症。
5.1.2中期进行各关节被动和主动运动。
被动肢体运动对大脑有刺激作用,它可以帮助病人恢复和预防关节挛缩。
上肢肩关节外展,外旋,前臂外旋和手指关节的屈伸运动,下肢髋关节内部和外旋,膝关节屈曲,踝关节背屈和脚趾的屈伸运动,从对侧向患侧,从大小关节关节关节活动,每次5〜10次,每天两,约每30分钟。
按摩患侧肢体,温柔的节奏按摩放松,伸侧和揉捏按摩相结合,每天1〜2片,每次10〜20分钟,训练应该是在无痛范围内,主动运动,直到恢复。
5.1.3康复协助病人坐,站立,站立平衡,重点,步行上下楼梯的培训和训练,下肢功能的恢复,主要是上肢运动训练柔韧性和协调,如自己的头发,衣服,食品,洗漱用品,进口和厕所,逐步实现自我保健,直至患者在日常生活中可以独立完成。
5.2语言康复训练
5.2.1认知能力康复训练:
采取图片辨别、排列数字、涂颜色试验、物品分类等方法,注意力进行、定向力和解决问题能力的训练,提高患者的觉醒能力和认知能力。
5.2.2文字理解力的康复训练:
让患者看物或者画,或以指字复述的方式进行朗读训练。
5.2.3听力理解能力障碍的康复训练:
教患者看训练者发音时的口唇动作与声音的联系,并配以物或图,达到理解的目的。
5.2.4口语表达能力障碍的康复训练:
应结合患者的日常生活,使患者和人聊天,唱一些简单的,熟悉的歌声。
随着现代科技的发展,人们生产发展、生活的需要,遭遇各种意外事故不断增加,创伤已成为外科领域里的突发主题。
在我国因创伤致命的伤员中,半数以上与颅脑损伤有关。
颅脑外伤的患者病情危重、变化快,常有并发症、后遗症的发生,因此颅脑外伤救治成功与否,时间是关键,要建立一套完善的抢救程序,拥有经验丰富和较强应急能力的医护人员,能熟练地操作各种急救技术,对于避免和减轻并发症的发生,提高抢救成功率具有十分重要意义。
在抢救工作中如何在第一时间内为患者赢得抢救时机,维持生命延续,尤为重要,必须要有强烈的时间观念,为争取创伤患者急救“黄金1小时”,护士必须建立快速反应的抢救机制,不断提高业务能力和急救意识。
护士还必须具有敏锐的观察能力和分析能力,保持清醒的头脑,确保护理工作的针对性、及时性、准确性。
科学的应用急救程序是提高抢救成功率的保证,抢救思路正确可避免抢救混乱的局面,在抢救护理工作中配合医生分清轻重缓急,灵活有效地执行急救程序,对降低死亡率,提高抢救成功率非常重要。
颅脑损伤其预后起决定作用的是颅脑损伤的程度及治疗效果,加强对患者术前术中术后的护理是抢救颅脑损伤患者生命的关键。
手术后有可能留下不同程度后遗症,需要护士帮病人共同努力,树立信心、持之以恒,争取早日康复。
参考文献
[1]
江基尧,朱诚.现代颅脑损伤学.上海:
第二军医大学出版社,1999,503-504.
[2]
林菊英,金乔.中华护理全书.南昌:
江西科学技术出版社,1993,710.
[3]
张占华,陈色平,潘美开.康复护理[J].河北医学,2006年01期.
[4]郭晓.重型颅脑损伤患者人工气道的护理[J].现代医药卫生,2012,28(7):
1060.
[5]关俊慧.颅脑损伤病人的临床观察与护理[J].护理研究,2010,24(增刊1):
56-57.
[6]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:
人民卫生出版社,2006:
982-983.
[7]王悦.重型颅脑损伤合并脑疝37例的早期观察与急救护理[J].山西医药杂志:
下半月,2011,40(6):
563.
[8]李冬爱.重型颅脑损伤患者的急救与护理[J].基层医学论坛,2011,15(20):
631-632.
[9]张太梅.颅脑损伤开颅术后护理体会[J].护理实践与研究,2010,7(3):
42.
[10]周土芬.重型颅脑损伤患者的病情观察与护理[J].护理实践与研究,2009,6(7):
59.
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