居民健康档案建档对象流程图doc.docx
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居民健康档案建档对象流程图doc
居民健康档案建档对象流程图
居民健康档案管理流程图
居民健康档案的建立
居民健康档案的使用和维护
填写个人基
本信息表
填写健康体
居
民
建
检表
健
立
康
核查填写内容的
完整性、准确性
一般人
群复诊
者
询问病情,并
填写接诊记录
0~36个
必要时更新个
人基本信息
健
档
康
填写各相关
案
档
服务记录表
室
案
填写档案封
面
核查
归档
填写居民健康发放给
档案信息卡居民
复
调
诊
取
或档
随案
访
重
点
管
理
人
群
月儿童
孕产妇
老年人
慢性病患
者
重性精神
疾病患者
填写
相关
重点
人群
管理
记录
表
是
否
否
需
要
转
填写
、
是
转、会
会
诊记录
诊
表
到机构复诊者或随访者
出示居民健康档案信息卡,调取复诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群
由责任医务人员调取管理对象健康档案。
健康教育服务流程
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0~36个月儿童健康管理流程
出院后1周内
满月
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况
观察家居环境、进行体格检查等
指导新生儿护理和母乳喂养
3月龄
6月龄
8月龄
12月龄
18月龄
24月龄
30月龄
36月龄
儿童前来接种疫
苗,但不需进行
随访时
询问两次随
访间发育和
患病情况
体格检查和
生长发育监
测
健康指导
心理行为
发育;
母乳喂养
和辅食添加;
伤害预防;
常见疾病
防治
测量体重、
身长,按照
生长发育参
考值评估
正常
可疑
或
异常
若无禁忌
症,按照
免疫程序
进行预防
分析原因,接种。
接
进行针对性种后观察
健康指导或30分钟,
及时转诊。
无异常可
回家。
填写预防
接种记
录。
正常
孕产妇健康管理服务流程
孕12周前孕16~20周
孕21~24周
孕25~36周
孕37~40周
产妇出院后7
天内
产后42天
未发现异常的孕
询问
妇
观察
一般体检
产科检查
相关筛查知情选
实验室检查
择者
宣传告知做产前筛
查和产前诊断
评估孕妇整体状况
发现异常的孕妇
正常产后
产妇
一般异常:
观察
母乳喂养问题、产后便秘、痔
询问
疮、会阴伤口问题等
体检
其他异常:
产后感染、产后出血、子宫复旧
不佳、产后抑郁等心理问题
妊娠合并症未恢复者
发育正常
新生儿
早产儿及一般异常如鹅口疮、红
观察
臀、生理性黄疸、有喂养问题和
询问
脐部问题者
体检
其他异常:
听力、视力筛查有问题等
询问
康复正常者
观察
发现异常者
身体检查
产后康复欠佳
妇科检查
合并症症状仍旧明显者
其他检查
产后抑郁等心理问题
孕期保健指导
落实分娩地点
填写孕产妇保健手册和第1次产前随访服务记录
孕期保健指导
将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医院
填写有关记录
转上级医疗保健机构明确诊断、落实治疗
2周内随访转诊结果
产褥期保健指导和相关问题的处理
填写产后访视记录表
转至分娩医院或上级医疗保健机构
新生儿保健指导和相关问题处理
落实进一步检查和治疗
健康指导
填写产后健康检查记录表并结案
排除异常或治疗康复者
转至分娩医院或上级医疗保健机构
老年人健康管理服务流程
预约:
辖区内65
岁及以上
常住居民
1.进行体格检查·询问慢性疾病常见症状·测量身高、体重、血压
等
·进行一般体格检查
·视力、听力和活动能力的一般检查
2.检测空腹血糖
3.询问生活方式
·吸烟
·饮酒
·体育锻炼
·饮食
4、询问既往健康状况
·所患疾病
·治疗情况
·目前用药情况
既往确诊高血压纳入相应疾病
或糖尿病等疾病管理
进行有针对性
根据评估结果
进行分类处理存在危险因素健康教育,定期复查
无异常发现
对所有居民:
1、告知健康体
检结果
2、进行健康教
育
·危险因素干预
·疫苗接种
·骨质疏松预防
·预防意外伤害
3、告知下次年
检时间
预防接种服务流程
建档、确定接种对象
通知儿童监护人
实施接种
留观
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传染病报告和处理服务流程
发现、登记
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处理
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高血压患者健康管理服务筛查流程图
高血压患者随访流程图
辖区内35
岁以上确诊
的原发性高
血压患者
1.测量血压
2.评估是否存在危急情况:
·收缩压≥180mmHg·舒张压≥110mmHg·意识改变
·剧烈头痛或头晕
·恶心呕吐
·视力模糊、眼痛
·心悸胸闷
·喘憋不能平卧
·心前区疼痛
·血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女
有上述情况之一紧急处理后转诊,2周内主动随访转诊情况
·评估上次随访到此次随
访期间症状
·评估并存的临床症状
·评估并记录最近一次各
项辅助检查结果·测量体重、心率,计算
BMI
·评估患者生活方式,包括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等
·评估患者服药情况
血压控制满意即收缩压
<140mmHg且舒张压
<90mmHg,无药物不良反
应、无新发并发症或原有并
发症无加重
根据
评估初次出现血压控制不满意即
结果收缩压≥140mmHg和(或)
进行舒张压≥90mmHg,下同或有
分类药物不良反应
干预
·连续2次随访血压控制不满
意
·连续2次随访药物不良反应
没有改善
·有新的并发症出现或原有
并发症加重
按期随访
告诉所有接受随访
的高血压患者
调整药
·出现哪些异常时
应立即就诊
物,2周时
随访
·进行针对性生活
方式指导
·每年应进行1次较
全面健康检查
建议转诊,
2周内主动
随访转诊情
况
2型糖尿病患者健康管理服务流程
1.测量血糖、血压
2.评估是否存在危
评估上次就诊
急情况:
到此次就诊期
血糖>16.7mmol/L
间症状
或血糖<3.9mmol/L
收缩压≥180mmHg
并存的临床
辖区
和/或舒张压
症状
中35
≥110mmHg
最近一次各
岁以
有意识改变
项辅助检查结
根据
上确
果
评估
呼气有烂苹果样
诊为
测量体重,
结果
丙酮味
2型
计算BMI,检
进行
心悸、出汗
糖尿
查足背动脉搏
分类
食欲减退、恶
病的
动
干预
心、呕吐
常住
生活方式,
多饮、多尿
居民
包括吸烟、饮
腹痛
酒、体育锻
有深大呼吸、皮
炼、饮食控制
肤潮红
等
持续
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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