循环系统测试题1.docx
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循环系统测试题1
第一章心力衰竭测试题
1.下列关于心力衰竭的叙述,错误的是()
A.心室充盈和(或)射血能力受损B.心排量可维持正常
C.是伴有临床症状的心功能不全D.常伴肺循环充血
E.有心功能不全不一定有心力衰竭
2.不是容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是()
A.主动脉瓣狭窄B.甲状腺功能亢进症C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损E.动静脉瘘
3.最可能引起左心室前负荷增加的是()
A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压
4.引起左心室后负荷增高的主要因素是()
A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大
5.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是()
A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血
D.室性期前收缩E.呼吸道感染
6.诊断心力衰竭首选的检查是()
A.胸部X线片B.超声心动图C.左心室造影
D.运动负荷试验E.心电图
7.评价心脏功能最常用的检査方法是()
A.常规心电图B.胸部X线C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图E.核素心肌显像
8.超声心动图检査评价心脏收缩功能的主要指标是()
A.E/AB.左房大小C.左室大小
D.右室大小E.左室射血分数
9.男,42岁。
劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3天。
心电图示心房颤动,心室率110次/分。
胸部X线示心胸比值65%,肺淤血。
有助于该患者诊断的辅助检査是()
A.心电向量图B.超声心动图C.心导管检查
D.心电图运动负荷试验E.心脏核素检查
5.10.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。
其心功能分级应为()
A.心功能1级B.心功能2级C.心功能3级
D.心功能4级E.以上都不是
11.男,68岁。
劳力性呼吸困难4年,1周前着凉后咳嗽,上述症状加重,不能平卧。
查体:
Bp180/95mmHg,R32次/分,端坐位,无颈静脉怒张,双肺可闻及较密集的干湿啰音,心界
向左下扩大,心率107/分,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
.该患者的心功能分级为()
A.NYHAⅠ级B.NYHAⅡ级C.NYHAⅣ级
D.全心衰E.NYHAⅢ级
12.男性,68岁,陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年。
近1周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋。
人院时心电图与2个月前相比无变化。
该患者的心功能分级为()
A.NYHA分级B.NYHA分级Ⅲ级C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级E级E.Killip分级Ⅳ级
13.男,55岁。
因持续胸痛10小时收入院。
查体:
BP120/80mmHg,高枕卧位。
双肺可闻及较多细湿啰音,啰音范围大于1/2肺野。
心电图示V,-V4导联ST段抬高0.2-0.4mV。
该患者的心功能分级是()
A.KillipⅡ级B.NYHAⅢ级C.NYHAⅣ级
D.KillipⅣ级E.KillipⅢ级
14.男性,72岁。
因持续性胸痛6小时入院,查体:
双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为()
A.NYHA分级I级B.NYHA分级Ⅳ级
C.NYHA分级Ⅱ级D.Killip分级Ⅱ级
E.Killip分级Ⅲ级
15.Killip分级,心功能三级指()
A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野
C.血压<70/40mmHgD.肺部可闻及散在的哮鸣音
E.肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)
16.男,46岁。
急性前壁心肌梗死4小时。
查体:
BP60/30mmHg,心率101次/分,律齐,双肺满布湿啰音,四肢湿冷。
心功能分级为()
A.NYHA分级Ⅲ级B.NYHA分级Ⅳ级C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级E.Killip分级Ⅳ级
17-18.共用题干
A.KillipI级B.KillipⅡ级C.KillipⅢ级
D.NYHAⅡ级E.NYHAⅣ级
17.急性心肌梗死,肺部有湿啰音,但啰音范围小于1/2肺野,判断为()
18.风湿性心脏病,休息时有心悸、呼吸困难或心绞痛,任何活动均可加重上述症状,判断为()
19.男,70岁。
髙血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。
近1个月上述症状加重,厌食和腹胀。
查体:
BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。
心率110次/分,心律绝对不齐。
双下肺可闻及中小水泡音。
肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。
肝颈静脉回流征阳性。
双下肢有可凹性水肿。
该患者最恰当的心功能评价为()
A.全心衰竭B.右心衰竭,失代偿
C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)
20.患者女性,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢水肿,腹胀,右上腹胀痛5年。
1周前开始咳嗽,咯黄痰。
需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,肝肋下2指、质中、压痛、下肢可凹性水肿。
该患者心功能评价为()
A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心衰竭
D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅳ级
21.左心衰竭最早出现的症状是()
A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸
D.咯血E.少尿
22.左心功能不全最主要的临床表现是()
A.咳嗽B.咯血C.疲倦乏力
D.呼吸困难E.嗜睡,少尿
23.单纯左心衰的典型体征是()
A.下垂性对称性水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.双肺底闻及湿罗音
D.胸腔积液E.颈静脉怒张
24.提示左心功能不全的脉搏是()
A.奇脉B.迟脉C.交替脉
D.水冲脉E.重搏脉
25.导致肺水肿是直接的原因是()
A.肺动脉压升高B.右心室压升高C.肺静脉压升高
D.左心室舒张末压升高E.右心房压升高
26.心力衰竭患者水肿通常首先出现在()
A.眼睑B.双手C.颜面
D.身体最低部位E.腹部
27.右心衰竭体循环淤血的表现是()
A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难E.肝颈静脉反流征阳性
28.肝颈静脉回流征阳性可见于()
A.右心衰竭B.感染性休克C.乙肝后肝硬化
D.酒精性肝硬化E.急性重症肝炎
29.右心衰竭患者最有意义的体征()
A.心率明显增快
B.心率显著不齐
C.胸骨左缘4~5肋间闻及舒张早期奔马律
D.胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进
30.男性,20岁。
活动后心悸气急2月。
检查发现肝大,质地中等,表面平滑,有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷水肿。
最可能的诊断是()
A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝结核伴结核性腹膜炎
D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水
31.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体征最有关的因素是()
A.静脉回流增加B.肺淤血C.心排量减少
D.心律失常E.心肌缺血
32.慢性心功能不全最常见的诱因是()
A.心室负荷过重B.感染C.摄入钠盐过多
D.体力活动过重E.洋地黄过量
33.慢性心功能不全最常见的诱因是()
A.肺动脉栓塞、心律失常B.感染、心律失常C.妊娠、感染
D.贫血、心律失常E.输液过量、过快
34.对未经治疗尚患者,以下检査项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭?
()
A.心电图B.胸部X线检查C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽E.血浆肌钙蛋白水平
35.利尿剂治疗心功能不全的作用是通过()
A.排钠排水B.提高心肌收缩力C.增加心排血量
D.减轻水肿E.降低动脉压
36.男,35岁。
人院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。
心电图示心率96次/分,心房颤动。
血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L该患者不宜应用()
A.硝普钠B.呋塞米(速尿)C.螺内酯(安体舒通)
D.地高辛E.阿司匹林
37.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂为()
A.所有巳上市的β受体阻断剂B.美托洛尔
C.阿替洛尔D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔
38.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是()
A.强心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油
D.酚妥拉明E.卡托普利
39.适宜使用洋地黄类药物的情况是()
A.快速心房颤动B.三度房室传导阻滞
C.预激综合征伴心房颤动D.病态窦房结综合征
E.二度II型房室传导阻滞
40.最宜使用洋地黄类药物治疗的是()
A.预激综合征合并心房颤动B.II度或高度房室传导阻滞
C.病态窦房结综合征D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻
E.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭
41.女,30岁。
活动后心悸2年周前受凉后出现咳嗽咳白痰。
有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。
查体:
高枕位,BP90/60npnHg,双肺底可闻及较密的细湿啰音,心率140次/分,心律绝对不齐,S1强弱不一。
治疗首选()
A.西地兰B.青霉素C.硝普钠
D.美托洛尔E.多巴酚丁胺
42.洋地黄的禁忌证是()
A.扩张型心肌病B.肥厚梗阻型心肌病C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎E.风湿性心脏病
43.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用()
A.吗啡B.洋地黄C.利尿剂
D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺
44.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是()
A.心律失常B.胸痛C.黄视或绿视
D.恶心E.咳粉红色泡沫痰
45.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为()
A.室性期前收缩B.ST-T呈鱼钩样改变C.Q-T15间期缩短
D.心房颤动E.房室传导阻滞
46.某心源性水肿患者,用地髙辛和氢氯噻嗪治疗,2周后患者出现多源性室性期前收缩,其主要原因是()
A.低血钾B.低血钙C.低血钠
D.高血镁E.低氯碱血症
47.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用()
A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠
D.氯化钾E.直流电复律
48.女性,44岁,因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地髙辛,每天0.25mg。
1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。
1天来出现心悸,发作性头晕、黑朦,有短暂意识丧失。
来院查体:
平卧位,神清,淡漠,双肺(-),心率38次/分,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢不肿。
患者来院就诊的直接原因是()
A.二尖瓣狭窄B.腹泻C.进食过少
D.血容量不足E.洋地黄中毒
49.女性,30岁。
患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,心悸、气短、下肢水肿,每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪25mg,1个月后感恶心、呕吐。
心电图示:
窦性心律,心率68次/分,室性期前收缩二联律。
治疗应()
A.改用毒毛花苷KB.停地高辛,给氯化钾C.停地高辛,给呋塞米
D.增加地高辛用量E.电复律
50.以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于()
A.重度二尖瓣关闭不全B.重度二尖瓣狭窄C.重度主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损E.扩张型心肌病
51.不宜用血管扩张药治疗的心功能不全是()
A.急性左心功能不全B.严重髙血压性心脏病合并心功能不全
C.急性心肌梗死合并心功能不全D.严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全
E.严重二尖瓣狭窄合并心功能不全
52.高血压心脏病引起左心衰竭,使用扩血管药物降压的机制是()
A.增加心肌前负荷B.增加心肌后负荷C.降低心肌前负荷
D.降低心肌后负荷E.使心肌负荷不变
A.降低心室前负荷B.降低心室后负荷
C.降低心室前后负荷D.减弱心肌收缩力
E.降低心室前后负荷并增加心排血量
53.硝普钠的作用是()
54.呋塞米(速尿)的作用是()
55.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是()
A.做血液超滤B.使用非洋地黄类强心药C.联合应用利尿剂
D.静脉应用血管扩张剂E.寻找病因
56.女性,70岁。
急性广泛前壁心肌梗死10小时。
查体端坐位,呼吸30次/分,BP110/60mmHg,心率120次/分,律齐,双肺满布中小湿啰音。
该患者最可能合并()
A.休克B.肺部感染C.心力衰竭
D.呼吸衰竭E.心肌梗死后综合征
57.男,65岁。
夜间阵发性呼吸困难1个月,喘憋不能平卧2天,无咳嗽、咳痰。
有陈旧性心肌梗死病史。
查体:
BP130/90mmHg,心率98次/分,无颈静脉怒张,双肺底可闻及细湿哕音,双下肢无水肿。
该患者喘憋的最可能原因是()
A.肺炎B.左心衰竭C.右心衰竭
D.心肌炎E.支气管哮喘
58.老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻湿啰音。
以下哪一种疾病可能性大()
A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎
D.肺癌E.喘息型支气管炎
59.急性肺水肿咳痰的性状是()
A.脓性B.铁锈色C.粉红色泡沫样
D.棕红色E.巧克力样
60.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是()
A.利尿药B.洋地黄C.钙通道阻滞剂
D.β受体阻断药E.血管紧张素转换酶抑制药
61.风心病患者,突发呼吸困难,咳粉红色抱沫痰,血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。
首选药物是()
A.普罗帕酮(心律平)B.利多卡因C.毛花苷丙(西地兰)
D.可拉明E.胺碘酮
62.急性肺水肿抢救时不宜选用()
A.依那普利B.吗啡C.呋塞米
D.硝普钠E.氨茶碱
63.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是()
A.0.3μg/(kg·min)B.0.5μg/(kg·min)C.5μg/(kg·min)
D.10μg/(kg·min)E.20μg/(kg·min)
64.男,63岁。
高血压病史8年,突然心悸、气促,咳出粉红色泡沫痰,不能平卧。
查体:
端坐位,口唇略发绀。
BP220/130mmHg;双肺满布湿性啰音。
心界扩大,心率120次/分,心律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律,无杂音。
对手该患着最恰当的治疗组合是()
A.硝酸甘油、西地兰、美托洛尔B.硝酸甘油、地尔硫卓、呋塞米
C.硝普钠、西地兰、呋塞米D.硝普钠、地尔硫卓、呋塞米
E.尼卡地平、西地兰、美托洛尔
(65-69共用题干)
男性,65岁。
陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。
体检:
端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。
P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。
双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。
腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
空腹血糖4.2mmol/L。
心电图导联ST段压低0.05-0.1mv。
血清肌钙蛋白正常。
65.该患者目前最可能的诊断是()
A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死E.急性左心衰
66.该患者暂不宜立即使用()
A.毛花苷丙B.卡维地洛C.硝普钠
D.硝酸甘油E.呋塞米
67.该患者心功能分级为()
A.Killip分级Ⅱ级B.Killip分级Ⅲ级C.Killip分级Ⅳ级
D.NYHA分级Ⅲ级E.NYHA分级Ⅳ级
68.该患者血压控制目标至少是()
A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHg
D.130/90mmHgE.130/80mmHg
69.住院期间测餐后血糖3次,餐后2h血糖为14.0-16.0mmol/L,其降压药物宜首选()
A.血管紧张素转换酶抑制剂B.利尿剂
C.a受体阻滞剂D.钙离子通道阻滞剂
E.硝酸酯类药物
(70-72共用题干)
女,67岁。
发现高血压病25年,慢性支气管炎病史10年。
活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。
查体:
端坐位,BP190/110mmHg,呼吸30次/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。
70.该患者突然喘憋的最可能病因是()
A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性肺源性心脏病
D.急性心源性哮喘E.肺动脉栓塞
71.进一步心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。
心电图示P波消失,代之以f波,心律绝对不规律,QRS波群形态正常。
该患者心律不齐的最可能诊断是()
A.室性期前收缩B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
72.该患者目前治疗宜首选()
A.硝普钠B.氨茶碱C.西地兰
D.卡维地洛E.心律平
73.男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为()
A.NYHA分级Ⅲ级B.NYHA分级Ⅳ级C.NYHA分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅱ级E.Killip分级Ⅲ级
74.患者女性,发现二尖瓣狭窄20年,夜间阵发性呼吸困难10年,下肢浮肿,腹胀,右上腹胀痛半年。
1周前开始咳嗽,咳黄痰。
需高枕卧位,颈静脉怒张,双肺底有少量湿啰音,肝肋下2指,质中,压痛,下肢可凹性浮肿。
()
A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心衰竭
D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅳ级
75.男,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。
该患者的最佳治疗药物是()
A.西地兰B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油
(76~77题共用备选答案)
A.<50%
B.≥50%
C.≥40%
D.<40%
E.<30%
76.左室正常射血分数(LVEF)是()
77.右室正常射血分数(RVEF)是()
(78~79题共用备选答案)
A.心界扩大
B.室性奔马律
C.浮肿
D.劳力性呼吸困难
E.心率增快
78.左心衰竭的体征是()
79.左心衰竭的早期症状是()
(80~81题共用备选答案)
A.扩张型心肌病并发心力衰竭
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭
C.急性病毒性心肌炎并发心力衰竭
D.肺源性心脏病并发心力衰竭
E.冠心病心房颤动并发心力衰竭
80.β-受体阻滞剂应首选用于()
81.洋地黄制剂应首选用于()
(82~83题共用题干)
男,52岁,因呼吸困难和水肿入院。
查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。
82.检查心脏时可能发现()
A.心尖搏动向左下移位B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
83.该患者心音可有以下变化,除了()
A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部第一心音可呈拍击性
【本章习题的答案及解析】
1.【答案】D 【解析】心力衰竭是心室充盈和(或)射血能力受损后,心肌收缩力降低,A正确;心力衰竭分为代偿期和失代偿期,代偿期,心排量可维持正常,B正确;失代偿期,出现临床症状的心功能不全,C错误;左心心功能不全,常伴肺循环淤血,而非充血,D错误,所以本题的答案是D。
心功能不全的不一定有心力衰竭,E正确。
2.【答案】A 【解析】心脏的符合分为前负荷(容量负荷)和后负荷(压力负荷)。
主动脉瓣狭窄:
左心室射血时,由于瓣口狭窄,射血的时候,左心室的要克服更多的压力,压力负荷增加,A正确;甲亢患者,由于甲状腺激素作用,导致全身代谢增多,全身血液循环血量增多,左心室的血量增多,故容量负荷增加,B错误;二尖瓣关闭不全,左心收缩时候,血液由左心房流至左心室,进而导致左心室血量增多,故容量负荷增加,C错误;室间隔缺损,血液由压力较高的左心室流到右心室,待到一定阶段时候,右心压力超过左心压力,血液由右心室流左心室,故容量负荷增加,D错误;动静脉瘘,同上述道理一样,也是由血液回流至左心,导致回心血量增多,故容量负荷增加,E错误。
3.【答案】C 【解析】心脏的符合分为前负荷(容量负荷)和后负荷(压力负荷)。
二尖瓣狭窄,左心房的血液流至左心室受阻,导致肺淤血,肺动脉高压,右心室射血受阻,右心室后负荷增加,A错误;肺动脉瓣狭窄,心室射血受阻,右心室后负荷增加,B错误;主动脉瓣关闭不全,导致动脉的血液返流到左心室,进而左心室的血液增多,容量增加,所以左心室
前负荷增加,C正确,故本题的答案是C。
主动脉瓣狭窄及体循环动脉高压,左心室射血受阻,左心室后负荷增加,D、E错误。
4.【答案】B 【解析】左心室后负荷增高的主要因素主要是左心室射血时候遇到的压力过大,如原发性高血压及主动脉瓣狭窄,所以B正确;肺循环高压,右心射血时遇到的压力增大,右心室后负荷增加,A错误;回心血量增加,导致心室的血量增多,属于容量负荷早呢更多,前负荷增加,C错误;主动脉瓣关闭不全,导致动脉的血返流至左心室进而左心室的容量负荷即前负荷增
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