小儿外科学副高模拟试题.docx
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小儿外科学副高模拟试题
2020年小儿外科学(副高)模拟试题
[单项选择题]1、
下列哪项不是膀胱外翻的治疗目的
A.保护肾功能
B.控制排尿
C.矫正骨盆畸形
D.修复腹壁
E.修复外生殖器
参考答案:
B
[单项选择题]2、
小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于
A.婴幼儿10ml/h,儿童15ml/h
B.婴幼儿5ml/h,儿童8ml/h
C.婴幼儿20ml/h,儿童25ml/h
D.婴幼儿15ml/h,儿童20ml/h
E.婴幼儿25ml/h,儿童30ml/h
参考答案:
A
[单项选择题]3、
对有呼吸功能障碍病人手术前准备,不正确的是
A.停止吸烟2周,练习深呼吸
B.手术前使用抗生素
C.有哮喘病史,可口服地塞米松
D.减少气管分泌,阿托品用量加大
E.避免呼吸抑制,少用吗啡
参考答案:
D
参考解析:
阿托品能松弛许多内脏平滑肌,对过度活动或痉挛的内脏平滑肌,松弛作用较显著。
阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌,唾液腺和汗腺最敏感,在用0.5mg阿托品时,就显著受抑制,引起口干和皮肤干燥,同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少,所以不可加大阿托品的用量。
故答案应选D。
[单项选择题]4、
心室除极首先从
A.左室开始
B.右室开始
C.室间隔中部开始
D.室间隔上部开始
E.基底部开始
参考答案:
C
[单项选择题]5、
40天的女性患儿,喷射样呕吐20余天,无黄绿色液,体重不增,大便近日减少。
查体时应注意的是()
A.右上腹橄榄样肿块
B.胃型及胃蠕动波
C.脱水情况
D.肠鸣音情况
E.营养状况
参考答案:
A
[材料题]6、
3岁男孩,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处,双侧隐囊内可触及正常睾丸
[子母单选]1.
该患儿的诊断是
A.小阴茎
B.尿道上裂
C.尿道下裂
D.输尿管开口异位
E.以上都不是
参考答案:
C
[子母单选]2.
如为尿道下裂,则其分型标准是
A.染色体检查
B.合并畸形多少
C.尿道外口位置
D.阴茎弯曲程度
E.血睾酮水平
参考答案:
C
[子母单选]3.
首选的治疗方法
A.手术治疗
B.绒毛膜促性腺激素治疗
C.不需特殊处理
D.雄激素替代疗法
E.以上均可
参考答案:
A
[单项选择题]7、
新生儿巨结肠最重要的临床表现是
A.腹胀,腹壁浅静脉怒张
B.呕吐粪便样物
C.腹部可见肠型
D.胎便排除延迟
E.营养不良
参考答案:
D
[单项选择题]8、
判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值
A.B超
B.IVP
C.肾动脉造影
D.CT
E.逆行尿路造影
参考答案:
D
[单项选择题]9、
符合高血钾心电图表现的是
A.T波高耸,基底部狭窄,呈帐篷型T波
B.u波倒置
C.冠状T波
D.ST段水平型下移
E.QT间期缩短
参考答案:
A
[材料题]10、
女孩,16岁,近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。
患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。
[子母单选]1.
确诊的方法以下哪种较好
A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超
参考答案:
E
[子母单选]2.
此患儿应考虑哪种合并症
A.胆道造影
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变
参考答案:
E
[子母单选]3.
此患儿发生此合并症最公认的原因
A.结石
B.胰胆合流异常
C.胆汁淤积
D.吻合口狭窄
E.肝硬化
参考答案:
B
[材料题]11、
女性,早产儿(前置胎盘),人工喂养,第7天出现纳差和呕吐,并渐加重,呕吐物内有咖啡样物伴气急。
查体:
神萎,全腹胀伴肌紧张,叩鼓,肠鸣音弱。
X腹部片见肠腔充气并见小液平
[子母单选]1.
此时首先考虑的诊断是
A.食管裂孔疝
B.膈疝
C.肠旋转不良
D.NEC
E.新生儿阑尾炎
参考答案:
D
[子母单选]2.
对该患儿的进一步检查
A.钡剂灌肠+粪OB
B.钡餐+钡剂灌肠
C.粪OB+腹部X直立位片
D.腹腔穿刺+粪OB
E.腹腔穿刺+腹部X直立位片
参考答案:
D
[子母单选]3.
对该患儿的进一步治疗
A.大剂量抗生素
B.禁食
C.胃肠减压
D.手术
E.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]12、
左侧结肠癌主要临床表现为
A.全身症状、贫血、腹部肿块
B.梗阻、便血
C.类癌综合征
D.高血压
E.呕血
参考答案:
B
参考解析:
由于癌肿病理类型和部位的不同,临床表现也有区别。
一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现;左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
故答案应选B。
[单项选择题]13、
内括约肌松弛反射,其反射弧组成为
A.脊髓-肠壁神经节细胞-内括约肌
B.中枢-脊髓-内括约肌
C.肠压力感受器-肠壁神经节细胞-内括约肌
D.中枢-周围-内括约肌
E.肠压力感受器-脊髓-内括约肌
参考答案:
C
[单项选择题]14、
导致肠重复畸形患儿便血的最常见原因为
A.肠炎
B.重复肠腔异位黏膜
C.肠扭转坏死
D.肠溃疡
E.肠穿孔
参考答案:
B
[材料题]15、
男孩,10个月,生后发现腰部中线处肿物约8cm×6cm×5cm,局部伴毛发增生及色素沉着,并伴有轻度尿、便失禁。
[子母单选]1.
最可能的诊断是
A.腰部脊膜膨出
B.腰部脊髓外翻
C.腰部脂肪瘤
D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱
E.腰部脊髓脊膜膨出
参考答案:
E
[子母单选]2.
想明确诊断最直接有效的检查方法是
A.脊柱X线摄片
B.脊柱CT
C.脊髓MRI
D.肿物穿刺
E.酚红试验
参考答案:
C
[子母单选]3.
治疗上应采取
A.保守治疗
B.择期手术
C.急诊手术
D.分期手术
E.不能手术
参考答案:
B
[单项选择题]16、
10岁男孩,急性右上腹痛5天,腹痛为钻顶样,间断发作,查体,体温36.6℃。
右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛,可能的诊断为
A.胆道蛔虫病
B.急性胆囊炎
C.胰腺炎
D.胆管结石
E.胆囊炎,胆石症
参考答案:
A
[单项选择题]17、
急性腹痛放射至左右肩部的原因是
A.腹腔内炎症导致后腹膜受刺激
B.腹腔内炎症导致纵隔炎
C.腹腔内炎症刺激膈肌
D.炎症导致胸膜受累
E.肠扭转牵拉肠系膜
参考答案:
C
参考解析:
腹腔内炎症刺激膈肌,引起左右肩部牵涉性疼痛。
故答案应选C。
[单项选择题]18、
器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是
A.非渗透阴离子乳酸盐
B.棉糖和羟乙基淀粉
C.氢离子缓冲剂磷酸盐
D.谷胱甘肽
E.别嘌醇
参考答案:
A
参考解析:
器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是非渗透阴离子乳酸盐。
[单项选择题]19、
3岁小儿,右肘部被牵拉后即出现哭闹,肘略屈,不敢拿东西。
其诊断最大可能是
A.右肘关节脱位
B.右肘关节软组织损伤
C.右桡骨小头半脱位
D.右肱骨髁上骨折
E.孟氏骨折
参考答案:
C
[单项选择题]20、
甲亢患者经术前准备应将基础代谢率调整至
A.+10%以下
B.+15%以下
C.+20%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
参考答案:
C
参考解析:
特殊的药物准备为术前准备的最重要环节,药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率,要求基础代谢率<+20%。
故答案应选C。
[单项选择题]21、
先天性畸形占小儿外科疾病的
A.20%以上
B.30%以上
C.50%以上
D.38%
E.14%
参考答案:
C
[单项选择题]22、
小儿血管瘤以下描述不正确的是
A.男性多于女性
B.小儿最常见的良性肿瘤
C.属先天性错构瘤
D.病理类型多种多样
E.治疗方法繁多,预后差别大
参考答案:
A
[多项选择题]23、
临床病原体检测时,有关标本采集,不正确的有
A.标本采集不当是检查发生假阳性、假阴性结果的最主要原因
B.为检出厌氧菌,尿液标本宜取中段尿
C.尿液标本可在冰箱内放置48h
D.尿液标本一般取中段尿
E.使用抗生素12h,可以不考虑抗生素对微生物的影响
参考答案:
B,C,E
[多项选择题]24、
测定内生肌酐清除率应注意做到
A.低蛋白禁肉食7d
B.同时测定血和尿肌酐
C.避免剧烈运动
D.大量饮水
E.准确留取24h尿
参考答案:
B,C,E
[单项选择题]25、
某患儿生后一周发现右颈部包块,较硬,头向右偏,下颌转向左侧,8个月后颈部包块消失,面部不对称,在医院诊为先天性肌性斜颈,最佳在何时手术()
A.6个月
B.1岁
C.3岁
D.6岁
E.8岁
参考答案:
B
[单项选择题]26、
腹股沟深环的体表投影位于
A.腹股沟中点上方1cm
B.腹股沟中点上方2cm
C.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm
参考答案:
B
参考解析:
斜疝是腹腔内容物从腹壁下动脉外侧的内环突出,经腹股沟外环穿出,可进入阴囊,易嵌顿。
腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处。
故答案应选B。
[单项选择题]27、
多数血管瘤的诊断主要依据
A.临床表现
B.彩超
C.肿瘤穿刺
D.CT
E.血管造影
参考答案:
A
[单项选择题]28、
双肾积水最常见的原因为
A.双输尿管狭窄
B.输尿管结石
C.下尿路梗阻
D.膀胱肿瘤
E.输尿管畸形
参考答案:
C
参考解析:
双侧输尿管同时发生病变的情况较少见,双肾积水的原因常为下尿路梗阻。
[多项选择题]29、
妊娠中、后期妇女可能出现的生理性改变有
A.血沉加快
B.白细胞计数增加
C.红细胞计数增高
D.尿HCG定性阴性
E.高凝状态
参考答案:
A,B,E
[材料题]30、
患儿4岁,其母提拉其手上台阶时,出现患儿哭闹,右肘痛,不愿活动。
查体:
右肘稍肿胀,未见明显畸形,X线片未见明显异常征象。
[子母单选]1.
其诊断最可能是
A.右肩锁关节脱位
B.习惯性右肩关节脱位
C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
D.右桡骨头半脱位
E.右尺神经卡压综合征
参考答案:
D
[子母单选]2.
正确的治疗方法应是
A.单纯手法复位
B.全麻下行手法复位
C.切开复位并内固定
D.手法复位后患肘外固定2周
E.手术松解卡压的神经
参考答案:
A
[单项选择题]31、
直肠癌最主要的转移途径是
A.直接蔓延
B.肠腔内种植转移
C.腹腔内播散
D.淋巴转移
E.血行转移
参考答案:
D
参考解析:
与多数恶性肿瘤相类似,直肠癌的扩散与转移方式有①直接蔓延;②淋巴转移;③血行转移;④种植转移,其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。
故答案应选D。
[多项选择题]32、
有关脐疝恰当的是
A.随年龄增长逐渐减少
B.一种发育缺陷
C.多见于学龄儿童
D.女孩比男孩多2~3倍
E.胚胎期感染所致
参考答案:
A,B,D
[单项选择题]33、
血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病
A.膀胱肿瘤
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性前列腺炎
E.急性精囊炎
参考答案:
B
参考解析:
终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是急性膀胱炎最典型的症状;膀胱肿瘤多无尿道刺激症状;肾盂肾炎多以发热、寒战、腰痛为主;急性前列腺炎和精囊炎也多伴有高热、寒战等症状。
[单项选择题]34、
动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括
A.桡动脉
B.股动脉
C.足背动脉
D.胫后动脉
E.腋动脉
参考答案:
D
参考解析:
常用的动脉血压监测包括无创及有创监测,有创监测常用的穿刺动脉包括了ABCE外,还包括了肱动脉。
[材料题]35、
男婴,30天,生后脐部有红色肉芽组织,经常有少量黏性血浆样液体渗出,近来有黄色液体渗出。
[子母单选]1.
最可能诊断是
A.脐炎
B.脐茸
C.脐肉芽肿
D.卵黄管未闭
E.脐尿管瘘
参考答案:
B
[子母单选]2.
最佳治疗方案是
A.抗生素治疗
B.局部湿敷
C.电灼
D.激光
E.手术切除
参考答案:
E
∙参考解析:
1.脐茸是卵黄管的脐端有残留的黏膜,形成息肉样的红色突起,表面有少量黏液和血浆样液体渗出。
2.可用电灼破坏黏膜,无效时切除残留的黏膜。
∙
[单项选择题]36、
先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐特征为
A.胆汁样液
B.粪便样液
C.喷射状
D.溢奶
E.偶发性
参考答案:
C
参考解析:
先天性肥厚性幽门狭窄呕吐为进行性加重,呈喷射状,呕吐物为奶汁或奶块。
[多项选择题]37、
关于脐膨出的叙述,正确的是
A.缺损发生于脐部
B.脱出脏器包括小肠、大肠及肝脏
C.有被膜
D.腹腔划、正常
E.常合并其他畸形
参考答案:
A,B,C,E
[单项选择题]38、
口对口人工呼吸时吸入的氧气浓度为
A.10%
B.16%
C.21%
D.25%
E.30%
参考答案:
B
[单项选择题]39、
男性,1个月。
气急,唇周轻度发绀。
X线胸片发现左胸有空泡状影。
为进一步明确诊断,首选的检查是
A.电视胸腔镜
B.胸部CT
C.经胃管注入钡剂
D.胸部MRI
E.胃镜检查
参考答案:
C
[单项选择题]40、
出生3周女婴,5天来吃奶后呕吐,呈进行性加重,呕吐呈喷射样,呕吐物不含胆汁,味酸臭。
查体:
于剑突下偏右处可触及花生米大小硬结。
应考虑该患儿的诊断为()
A.幽门痉挛
B.先天性肥厚性幽门狭窄
C.胃扭转
D.胃食管反流
E.贲门痉挛
参考答案:
B
[单项选择题]41、
患儿,腰部撞伤后有大量肉眼血尿,血压10.5/7.0kPa(78/52mmHg)。
拟行排泄性尿路造影,应选择什么时间施行
A.在伤后立即施行
B.2周后方可施行
C.肉眼血尿消失后施行
D.休克纠正后施行
E.腰部包块不再增大后施行
参考答案:
D
参考解析:
休克、血管痉挛、严重肾损伤、血管内血栓形成、反射性无尿、肾盂输尿管被血块堵塞等原因可导致肾脏不显影。
故首先必须纠正休克,使收缩血压高于12kPa(90mmHg)后才进行排泄性尿路造影。
[单项选择题]42、
男孩,1岁,生后反复腹胀、便秘、逐渐加重,伴轻度贫血,最可能的诊断是
A.先天性巨结肠
B.肛门狭窄
C.呆小病
D.骶尾部畸治瘤
E.习惯性便秘
参考答案:
A
参考解析:
先天性便秘与腹泻交替出现,合并腹胀,考虑为先天性巨结肠。
[多项选择题]43、
胃镜检查的适应证是
A.原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降
B.腹痛、腹泻或腹部包块
C.不明原因的便血
D.上消化道息肉摘除
E.上消化道出血原因不明
参考答案:
A,D,E
[多项选择题]44、
属于脑膜刺激征的是
A.Kerning征
B.Babinski征
C.Gordon征
D.Brudzinski征
E.颈强直
参考答案:
A,D,E
[单项选择题]45、
女婴,1岁,反复患肺炎和心衰。
检查:
发育营养差,胸骨左缘2~3肋间闻及收缩性杂音,肺动脉第二音亢进,伴震颤。
胸部X线检查:
肺血多,右心房、右心室增大,肺动脉段突出。
该病例最可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.急性心包炎
参考答案:
C
[材料题]46、
男性,出生3天。
生后第一天即出现呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直未排胎粪。
查体:
上腹略胀,腹软,未扪及包块,肠鸣音稍弱。
[子母单选]1.
根据患儿情况,首先要做的检查是
A.CT扫描
B.腹部X线平片
C.结肠气钡双重造影
D.上消化道钡餐检查
E.B超检查
参考答案:
B
[子母单选]2.
最可能的诊断是
A.胎粪性腹膜炎
B.先天性巨结肠
C.高位肠闭锁
D.肠旋转不良
E.先天性肥厚性幽门狭窄
参考答案:
C
[子母单选]3.
确定性诊断的检查是
A.腹卧位平片
B.钡灌肠检查
C.钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
参考答案:
B
[单项选择题]47、
小儿肠套叠的描述以下哪项不正确
A.是小儿最常见的急腹症之一
B.胃泌素升高是发病的重要原因
C.随年龄增长,发病率逐渐下降
D.肥胖小儿多见
E.少数患儿无阵发性哭吵
参考答案:
B
[单项选择题]48、
新生儿肠旋转不良最多见的并存畸形是
A.空、回肠闭锁
B.环状胰腺
C.十二指肠闭锁或狭窄
D.脐膨出
E.膈疝
参考答案:
C
[多项选择题]49、
肝功能检查包括
A.肝炎病毒标志物测定
B.电解质测定
C.血清总蛋白及白蛋白及球蛋白测定
D.血清转氨酶测定
E.血清胆红素测定
参考答案:
C,D,E
[单项选择题]50、
提示诊断肺气肿的最有价值的肺功能检测指标是
A.肺活量
B.肺总量
C.残气量
D.残气量/肺总量%
E.通气/血流
参考答案:
D
[单项选择题]51、
Miles手术的绝对适应证是
A.升结肠癌
B.降结肠癌
C.乙状结肠癌
D.直肠癌
E.肛管癌
参考答案:
D
[单项选择题]52、
关于桡骨小头半脱位的临床表现,下列哪项是错误的
A.X线检查(+)
B.有被他人牵拉史,伤后患肘不愿活动
C.局部无明显肿胀及畸形
D.局部有明显压痛
E.患肘略屈曲,前臂略前旋
参考答案:
A
参考解析:
X线片通常无异常表现,易于与肘部其他损伤区别。
[单项选择题]53、
儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是
A.儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强
B.关节囊对关节腔具有保护作用
C.脓肿容易局限和吸收
D.脓肿容易向软组织溃破
E.干骺端的骺板起屏障作用
参考答案:
E
参考解析:
化脓性骨髓炎儿童多见,好发于胫骨上段和股骨下段,其次为肱骨与髂骨,掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。
[单项选择题]54、
低钾血症最早的表现是
A.口苦
B.恶心、呕吐
C.肌无力
D.肠麻痹
E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等
参考答案:
C
参考解析:
低钾血症最早的表现是肌无力。
[材料题]55、
男,3岁。
半岁时发现前胸稍内陷,逐渐加重,易感冒,稍活动后气急,双肺呼吸音粗。
[子母单选]1.
最可能的诊断是( )。
A.维生素缺乏
B.鸡胸
C.肋骨分叉畸形
D.漏斗胸
E.前纵隔肿瘤
参考答案:
D
[子母单选]2.
辅助检查首选下列哪项?
( )
A.X线透视
B.胸部正侧位X片
C.胸部MRI
D.B超
E.胸部CT
参考答案:
B
[子母单选]3.
治疗原则是( )。
A.补充钙剂
B.补充维生素D
C.加强喂养
D.手术治疗
E.非手术治疗
参考答案:
D
[多项选择题]56、
以下不是新生儿皮坏疽特点的有
A.皮脂腺后引起的急性炎症
B.多发于头部及背部
C.病原菌多为金黄色葡萄球菌
D.确诊后的最重要治疗措施是在病变区作多个小切口引流
E.多见于北方地区的夏季
参考答案:
A,B,E
参考解析:
新生儿皮下坏疽也是一种急性蜂窝织炎,常由金黄色葡萄球菌引起,好发于新生儿容易 受压的背部或腰骶部,偶尔发生在枕部肩、腿和会阴部。
在冬季比较容易发生,新生儿的皮肤薄嫩,局部皮肤在冬季又易受压潮,不易保持清洁故细菌容易从皮肤受损处侵入,引起感染。
确诊后的最重要治疗措施是在病变区作多个小切口引流。
[单项选择题]57、
大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为
A.受伤时间
B.清创开始时间
C.静脉输液开始时间
D.入院时间
E.入病房时间
参考答案:
A
参考解析:
大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出,应及时有效补液纠正休克。
[多项选择题]58、
临床细菌的检验质量控制应包括
A.标本的采集和运送、登记、保存、评价和接种
B.细菌的分离、鉴定
C.药敏试验
D.仪器、培养基、试剂的质量控制
E.人员的培训
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]59、
有关"骨关节炎"的论述,以下哪项是正确的
A.患病率随着年龄而增加,女性比男性多见
B.主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成
C.临床表现和X线变化往往不尽一致
D.血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高,X线片检查有助于诊断
E.以上都正确
参考答案:
E
参考解析:
骨关节炎是一种最常见的关节病变,其患病率随着年龄而增加,女性比男性多见;骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成,而滑膜炎症不是本病的主要特征;骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致;血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高,X线片检查有助于诊断。
[单项选择题]60、
先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一,占消化道畸形的第1位。
在对其特点的叙述中,下列错误的是
A.先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准
B.容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘
C.倒置位摄片对于诊断直肠肛门畸形有重要价值
D.肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症
E.对于合并泌尿系瘘的患儿术中应常规作膀胱造瘘术以促进窦道愈合
参考答案:
D
参考解析:
高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症是肛门失禁。
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