心血管活动的调节.ppt
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心血管活动的调节.ppt
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第四节第四节心血管活动的调节心血管活动的调节意义:
意义:
1.1.维持血压、血流量的相对稳定维持血压、血流量的相对稳定2满足机体各器官在不同状态下的血液需求满足机体各器官在不同状态下的血液需求一一.神经调节神经调节
(一)
(一)心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配1.心脏的神经支配心脏的神经支配心交感神经、心迷走神经心交感神经、心迷走神经心心肌肌和和血血管管平平滑滑肌肌接接受受自自主主神神经经支支配配。
机机体体对对心心血血管管活活动动的的神神经经调调节节主主要要通通过过各各种种心血管反射实现的心血管反射实现的(11)心交感神经心交感神经及其作用:
及其作用:
节节前前神神经经元元位位于于脊脊髓髓第第1-51-5胸胸段段的的中中间间外外侧侧柱柱,节节后后神神经经元元位位于于星星状状神神经经节节或或颈颈交交感感神神经节内经节内节节前前神神经经元元,节节前前纤纤维维AChNAChN受受体体(节节后后神神经经元元)节节后后纤纤维维NENE受受体体(心脏)(心脏)正性变力、变时、变传导作用正性变力、变时、变传导作用AChNNE1心交感神经心交感神经NEcAMPL-Ca2+通道激活通道激活正性变时作用正性变时作用心率增快心率增快If4期自动去极化速度加快期自动去极化速度加快正性变传导作用正性变传导作用传导加快传导加快Ca2+0期上升期上升、幅度、幅度正性变力作用正性变力作用收缩增强收缩增强Ca2+2期期Ca2+内流内流肌浆网释放、摄取肌浆网释放、摄取Ca2+Na+-Ca2+交换交换ATP传导加快,收缩同步传导加快,收缩同步(22)心迷走神经心迷走神经及其作用:
及其作用:
节前神经元位于延髓迷走神经背核及节前神经元位于延髓迷走神经背核及疑核疑核,节后纤维较少支配心室肌节后纤维较少支配心室肌节前神经元节前神经元节前纤维节前纤维AChN受体受体(节后神经元节后神经元)节后纤维节后纤维AchM受体受体(心脏心脏)负性变力、变时、变传导作用负性变力、变时、变传导作用AChNAChM心迷走神经心迷走神经ACh激活激活G蛋白蛋白-K+外流外流超极化超极化cAMP-Ca2+负性变时作用负性变时作用心率减慢心率减慢K+,4期最大复极电位期最大复极电位,自动去极速度,自动去极速度负性变传导作用负性变传导作用传导减慢传导减慢Ca2+0期去极期去极,幅度,幅度负性变力作用负性变力作用收缩减弱收缩减弱平台期缩短平台期缩短Ca2+K+Ca2+心交感和心迷走的相互关系心交感和心迷走的相互关系相互拮抗相互拮抗迷走优势迷走优势突触前调制突触前调制AChNNEMAChN1MSympatheticnerveVagusnerve(3)支配心脏的肽能神经元与传统递质共存共释放,调制传统递质的作用参与对心肌及冠脉活动的调节,如VIP:
正性肌力及冠脉扩张CGRP:
加快心率、舒张血管2血管的神经支配除除毛毛细细血血管管外外,多多数数血血管管平平滑滑肌肌受受自自主主神神经支配经支配
(1)缩血管纤维()缩血管纤维(Vasoconstrictorfiber)
(2)舒血管神经纤维()舒血管神经纤维(vasodilatorfiber)(11)缩血管纤维)缩血管纤维皆为交感神经纤维。
NE2受体交感缩血管紧张:
安静状态下,交感缩血管纤维持续发放13次/s的低频冲动不同器官,交感缩血管纤维的分布不同:
皮肤骨骼肌、内脏冠脉、脑同一器官,对相互串联的各部分血管的支配也不同:
微动脉动脉静脉毛细血管前括约肌效应:
效应:
交感缩血管纤维兴奋降低器官血流量
(2)
(2)舒血管神经纤维舒血管神经纤维交感舒血管纤维:
释放ACh,如在骨骼肌微动脉副交感舒血管纤维:
少数器官如脑膜、腺体、外生殖器等的SMC,主要调节局部血流量脊髓背根舒血管纤维:
轴突反射,释放递质,如组胺、ATP、P物质、CGRP等血管活性肠肽(VIP)神经元:
某些神经元ACh与VIP共存交感缩血管交感缩血管交感舒血管交感舒血管副副交感舒血管交感舒血管末梢递质末梢递质去甲去甲肾上腺素肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱受体受体、2M受体受体M受体受体效应器效应器绝大多数血管绝大多数血管骨骼肌血管骨骼肌血管消化、外生殖消化、外生殖效应效应-血管收缩血管收缩2-血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张紧张性紧张性活动活动交感缩血管紧张交感缩血管紧张情绪激动、情绪激动、剧烈运动时剧烈运动时生理作用生理作用调节外周阻力及调节外周阻力及血压、血流量血压、血流量与与骨骼肌血骨骼肌血流增加有关流增加有关调节局部血流调节局部血流
(二)心血管中枢(cardiovascularcenter)指指控控制制心心血血管管活活动动的的有有关关神神经经元元集集中中的的部位,分布在从脊髓到大脑的各级水平部位,分布在从脊髓到大脑的各级水平1.脊髓脊髓2.延髓是心血管活动的基本中枢延髓是心血管活动的基本中枢3.脑干以上心血管中枢脑干以上心血管中枢主要表现为对心血管活动和机体其它功能主要表现为对心血管活动和机体其它功能间的复杂整合间的复杂整合l边缘系统边缘系统与情绪激动相配合与情绪激动相配合l下丘脑下丘脑体温调节、摄食、水平体温调节、摄食、水平衡和防御反应衡和防御反应l皮层皮层与随意运动有协调的相关效应与随意运动有协调的相关效应(三)心血管反射(三)心血管反射1.压力感受性反射压力感受性反射(BaroreceptorReflex)2.化学感受性反射化学感受性反射(chemoreceptorreflex)3.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器引起的心血管反射(CardiopulmonaryReceptor)1.压力感受性反射压力感受性反射(BaroreceptorReflex)减压反射减压反射反射弧反射弧感受器感受器颈动脉窦颈动脉窦(carotidsinus)、主动脉弓、主动脉弓(aorticarch)传入神经传入神经窦神经窦神经(加入舌咽神经加入舌咽神经)、迷走神经、迷走神经中枢中枢延髓孤束核延髓孤束核传出神经传出神经心迷走、心交感和交感缩血管心迷走、心交感和交感缩血管效应器效应器心脏和血管心脏和血管1.压力感受性反射压力感受性反射/减压反射减压反射特征特征机械机械/牵张感受器牵张感受器范围:
传入冲动与动脉血压范围:
传入冲动与动脉血压(60180mmHg)成正比成正比颈动脉窦压力感受器敏感颈动脉窦压力感受器敏感主动脉弓压力感受器主动脉弓压力感受器搏动性变化搏动性变化非搏动性变化非搏动性变化兔有独立的减压神经兔有独立的减压神经窦内压窦内压动脉血压关系曲动脉血压关系曲线线窦窦内内压压在在MAPMAP水水平平的的范范围围内内发发生生变变动动,压压力感受性反射最为敏感。
力感受性反射最为敏感。
窦窦内内压压低低于于6060mmHgmmHg时时,减减压压反反射射停停止止活活动动。
超超过过6060mmHgmmHg后后,才才引引起起减减压压反反射射,故故6060mmHgmmHg可称为减压反射的阈压。
可称为减压反射的阈压。
分析窦内压分析窦内压动脉血压关系曲线动脉血压关系曲线窦内压超过窦内压超过180180mmHgmmHg后,动脉血压不后,动脉血压不再进一步下降,此时的壁内压,称为饱再进一步下降,此时的壁内压,称为饱和压。
和压。
窦内压在阈压和饱和压之间增加时,窦内压在阈压和饱和压之间增加时,动脉血压不断下降,窦内压与动脉血压动脉血压不断下降,窦内压与动脉血压呈反变关系,是呈反变关系,是负反馈调节负反馈调节。
窦内压在。
窦内压在正常血压附近时减压反射的敏感性最大。
正常血压附近时减压反射的敏感性最大。
减压反射的生理意义减压反射的生理意义1.1.负负反反馈馈调调节节,“缓缓冲冲”血血压压变变化化,维维持持血血压压相相对对恒恒定定,对对快快速速出出现现的的血血压压变变化化起起调调节节作作用用。
是是短短时时间间调调节节血血压压稳稳定定的的重重要要机制。
机制。
2.2.尤尤其其对对保保证证脑脑、心心等等重重要要器器官官的的供供血血起起重要作用。
重要作用。
血压突然血压突然颈动脉窦、主动脉弓兴奋性颈动脉窦、主动脉弓兴奋性孤束核孤束核交感缩血管交感缩血管心交感中枢心交感中枢心迷走中枢心迷走中枢下丘脑视上核、下丘脑视上核、中枢紧张性中枢紧张性紧张性紧张性紧张性紧张性视旁核视旁核(-)交感缩血管神经交感缩血管神经(-)心交感神经心交感神经(-)心迷走神经心迷走神经(+)血管升压素血管升压素阻力血管舒张阻力血管舒张容量血管舒张容量血管舒张心脏活动心脏活动血管舒张血管舒张外周阻力外周阻力静脉回流量静脉回流量心输出量心输出量外周阻力外周阻力血压血压、负反馈调节负反馈调节压力感受器反射重调定压力感受器反射重调定22心肺感受器心肺感受器低低压压力力感感受受器器,反反射射效效应应是是降降低低交交感感紧紧张张,对对肾肾交交感感神神经经活活动动抑抑制制特特别别明明显显,导导致致肾血流量增加,排钠利尿肾血流量增加,排钠利尿3.3.颈动脉体及主动脉体化学感受性反射颈动脉体及主动脉体化学感受性反射主要在缺氧、窒息、血压过低、酸中毒主要在缺氧、窒息、血压过低、酸中毒等情况下起重要作用等情况下起重要作用感受器感受器颈动脉体颈动脉体(carotidbody)主动脉体主动脉体(aorticbody)传入神经传入神经窦神经窦神经(加入舌咽神经加入舌咽神经)迷走神经迷走神经中枢中枢延髓孤束核延髓孤束核传出神经传出神经躯体运动神经等躯体运动神经等效应器效应器呼吸肌、气道肌呼吸肌、气道肌化学感受性反射化学感受性反射反射弧反射弧血液中O2分压CO2分压H+颈动脉体主动脉体延髓孤束核呼吸神经元心血管活动神经元呼吸加深加快自然呼吸条件下:
心率,心输出量,脏器血流量,外周阻力血压主动脉N窦N(舌咽N)化学感受器(四)心血管反射的中枢整合模式伴随防御反应的心血管整合形式:
骨骼肌血管舒张,心率加快,皮肤内脏血管收缩,BP二、体液调节肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统、肾上腺素和肾上腺素和去甲肾上腺素去甲肾上腺素、抗利尿激素、血管内皮、抗利尿激素、血管内皮生成的活性物质、激肽释放酶生成的活性物质、激肽释放酶激肽激肽系统、心钠素、系统、心钠素、前列腺素、阿片肽及前列腺素、阿片肽及组组织胺织胺
(一)
(一)肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统(renin-angiotensinrenin-angiotensinsystem,RASsystem,RAS)1.1.肾素肾素-血管紧张素的生成血管紧张素的生成2释放调节:
释放调节:
(1)肾内机制:
肾内机制:
肾动脉压力感受器,致密斑化学感受器肾动脉压力感受器,致密斑化学感受器
(2)神经机制:
肾交感神经兴奋神经机制:
肾交感神经兴奋(3)体液机制:
血液中肾上腺素和去甲肾上腺素增加体液机制:
血液中肾上腺素和去甲肾上腺素增加3生理作用:
生理作用:
血管紧张素血管紧张素有很强的血压升高作用有很强的血压升高作用.通过:
通过:
(1)收缩血管)收缩血管:
A.直接作用直接作用:
全身微动脉收缩全身微动脉收缩B.使血管升压素和促肾上腺皮质激素分泌增多使血管升压素和促肾上腺皮质激素分泌增多C.作用于交感神经末梢使释放作用于交感神经末梢使释放NENE增加增加
(2)作用于室周核)作用于室周核渴觉渴觉饮水饮水(3)抑制压力感受性反射抑制压力感受性反射:
抑制心率减慢抑制心率减慢(4)增加醛固酮分泌并直接促进肾小管对增加醛固酮分泌并直接促进肾小管对NaNa+和水的重吸收和水的重吸收肾内机制肾内机制神经机制神经机制体液机制体液机制肾近球肾近球细胞细胞肾素肾素血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素I血管紧张素血管紧张素II血管紧张素血管紧张素III醛固酮醛固酮血管收缩血管收缩BP水钠重吸收水钠重吸收ACE
(二)
(二)肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素项目项目肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素兴奋兴奋受体受体受体受体+1受体受
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- 心血管 活动 调节