病理学细胞适应损伤与修复.ppt
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第二章第二章细胞和组织的细胞和组织的适应、损伤与修复适应、损伤与修复病理学病理学目录目录1细胞和组细胞和组织的适应织的适应细胞和组细胞和组织的损伤织的损伤损伤的修复损伤的修复23目录第一节第一节萎缩萎缩肥大肥大增生增生化生化生细胞和组织的适应细胞和组织的适应损伤损伤适应适应细胞死亡细胞死亡(渐渐进进性性坏坏死死)可逆性改变可逆性改变不可逆性改变不可逆性改变正正常常细细胞胞(能耐受)(能耐受)(不能耐受)(不能耐受)刺刺激激有害有害因子因子概述概述变性变性(渐渐变变性性坏坏死死)适应的概念适应的概念定义:
定义:
在各种内、外因子的长期在各种内、外因子的长期刺激刺激下,细胞、下,细胞、组织、器官可通过组织、器官可通过调节调节自身的功能、代谢、形自身的功能、代谢、形态结构发生相应的改变,以更好的态结构发生相应的改变,以更好的适应适应这种刺这种刺激而生存下来,这个过程叫适应。
激而生存下来,这个过程叫适应。
Y要点:
要点:
长期的慢性刺激长期的慢性刺激适应的本质是自我保护适应的本质是自我保护形态学的改变包括:
萎缩形态学的改变包括:
萎缩、肥大肥大、增生增生、化生化生一、一、萎缩萎缩定义定义:
发育到正常状态的细胞、组织、器发育到正常状态的细胞、组织、器官由于某些原因导致体积的缩小。
官由于某些原因导致体积的缩小。
原因和分类原因和分类营养不良性萎缩营养不良性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩内分泌障碍性萎缩内分泌障碍性萎缩废用性萎缩废用性萎缩神经性萎缩神经性萎缩生理性萎缩生理性萎缩病理性萎缩病理性萎缩全身性全身性局部性局部性:
AS萎缩的大脑萎缩的大脑正常大脑正常大脑肉眼:
肉眼:
体积体积,重量,重量,边缘锐利,质地变硬,颜色加深。
,边缘锐利,质地变硬,颜色加深。
如果脂褐素形成多,颜色呈棕褐色,叫如果脂褐素形成多,颜色呈棕褐色,叫褐色萎缩褐色萎缩。
镜下:
镜下:
实质细胞体积实质细胞体积、数目数目,细胞器大量退化,胞质内可见大量脂褐素细胞器大量退化,胞质内可见大量脂褐素一、一、萎缩萎缩病理变化病理变化影响及结局影响及结局恢复:
去除病因恢复:
去除病因死亡:
病因长期存在死亡:
病因长期存在二二、肥大肥大定义:
定义:
实质细胞体积增大导致组织、器官体实质细胞体积增大导致组织、器官体积的增大。
肥大的细胞内各种细胞器积的增大。
肥大的细胞内各种细胞器增多,功能增强。
增多,功能增强。
类型类型病理变化病理变化影响及结局影响及结局生理性肥大生理性肥大病理性肥大病理性肥大病理性肥大病理性肥大内分泌性肥大内分泌性肥大代偿性肥大代偿性肥大肉眼:
肉眼:
体积体积、重量、重量、包膜紧张、包膜紧张镜下:
镜下:
实质细胞体积实质细胞体积,细胞数量,细胞数量,胞内胞内DNA、细胞器、细胞器,功能,功能恢复恢复细胞死亡细胞死亡三三、增生增生定义:
定义:
组织、器官实质细胞数目的增多组织、器官实质细胞数目的增多原因和原因和分类分类影响和结局影响和结局生理性生理性病理性病理性代偿性增生代偿性增生激素性增生激素性增生激素过多激素过多生长因子过多生长因子过多实质细胞:
功能增强、功能恢复实质细胞:
功能增强、功能恢复间质细胞:
组织器官硬化间质细胞:
组织器官硬化增生过度:
形成肿瘤增生过度:
形成肿瘤四四、化生化生定义定义:
一种分化成熟的细胞类型被另一种性质一种分化成熟的细胞类型被另一种性质相似的、分化成熟的细胞类型取代的过程。
相似的、分化成熟的细胞类型取代的过程。
常见类型常见类型影响影响要点:
要点:
成熟细胞间不可以互相转化成熟细胞间不可以互相转化只能发生于同源细胞之间只能发生于同源细胞之间上皮上皮-上皮上皮间叶间叶-间皮间皮鳞状上皮化生鳞状上皮化生肠上皮化生肠上皮化生结缔组织化生结缔组织化生利:
机体防御反映利:
机体防御反映弊:
原因长期存在弊:
原因长期存在肿瘤肿瘤柱状上皮化生为鳞状上皮柱状上皮化生为鳞状上皮骨化性肌炎(骨化生)骨化性肌炎(骨化生)第二节第二节损伤的原因损伤的原因损伤的类型损伤的类型细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤损伤损伤适应适应(细胞死亡)(细胞死亡)可逆性改变可逆性改变不可逆性改变不可逆性改变有有害害因因子子(能耐受)(能耐受)(不能耐受)(不能耐受)细胞内水肿细胞内水肿脂肪变性脂肪变性玻璃样变玻璃样变淀粉样变淀粉样变粘液样变粘液样变病理性色素沉积病理性色素沉积病理性钙化病理性钙化坏死坏死坏死坏死凋亡凋亡凋亡凋亡(变性)(变性)(变性)(变性)概述概述损伤损伤的定义的定义致病因子致病因子的作用强度的作用强度超过超过了细胞和组织的了细胞和组织的适应能力适应能力,会,会引起细胞和组织的功能、代谢、形态结构出现引起细胞和组织的功能、代谢、形态结构出现异常异常的改的改变,这种状态就叫变,这种状态就叫损伤损伤损伤损伤。
可复性损伤可复性损伤:
变性变性不可复性损伤不可复性损伤:
细胞死亡细胞死亡坏死坏死凋亡凋亡一一、损伤的损伤的原因原因缺氧(各种原因引起)缺氧(各种原因引起)各种生物因子各种生物因子各种物理因子各种物理因子各种化学因子各种化学因子变态反应变态反应营养障碍营养障碍遗传遗传内分泌障碍内分泌障碍神经、精神因素等神经、精神因素等1.1.细胞水肿细胞水肿概念:
概念:
细胞内含水量超过正常。
细胞内含水量超过正常。
原因、机理:
原因、机理:
病理变化病理变化影响和结局影响和结局缺氧缺氧中毒中毒感染感染理化因子理化因子损伤细胞内的线粒体损伤细胞内的线粒体Na-KNa-K泵功能障碍泵功能障碍二二、损伤的类型损伤的类型-变变性性肉眼:
肉眼:
体积体积,质量,质量,包膜紧张,颜色变浅,包膜紧张,颜色变浅镜下:
镜下:
线粒体、内质网肿胀,细胞体积线粒体、内质网肿胀,细胞体积,胞浆疏松、透明胞浆疏松、透明恢复:
原因消除恢复:
原因消除坏死:
原因长存坏死:
原因长存细胞内水肿细胞内水肿22.脂肪变性脂肪变性概念:
概念:
中性脂肪(三酰甘油)蓄积于非脂肪细胞的胞中性脂肪(三酰甘油)蓄积于非脂肪细胞的胞浆中。
浆中。
原因:
原因:
缺氧缺氧、中毒中毒、感染感染、营养不良、糖尿病、肥胖、营养不良、糖尿病、肥胖病理变化病理变化影响和结局影响和结局好发部位:
好发部位:
肝脏(肝硬化);心脏(虎斑心)肝脏(肝硬化);心脏(虎斑心)二二、损伤的类型损伤的类型-变变性性肉眼:
肉眼:
轻度轻度无明显变化;无明显变化;重度重度体积体积、质量、质量、包膜紧张、颜色包膜紧张、颜色淡黄淡黄、切面有油腻感、切面有油腻感镜下:
镜下:
细胞体积,胞浆中有空泡,细胞体积,胞浆中有空泡,脂滴呈橘红或黑色。
脂滴呈橘红或黑色。
原因消除:
恢复原因消除:
恢复原因长存:
肝大、压痛、肝功能异常、肝硬化原因长存:
肝大、压痛、肝功能异常、肝硬化脂肪变性脂肪变性(Fattydegeneration)33.玻璃样变性玻璃样变性概念:
概念:
细胞内细胞内或或间质间质中出现中出现HEHE染色为均质嗜伊红半透染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄积。
明状的蛋白质蓄积。
分类分类二二、损伤的类型损伤的类型-变变性性细动脉壁玻璃样变性细动脉壁玻璃样变性(细动脉硬化):
蛋白质沉积(细动脉硬化):
蛋白质沉积纤维结缔组织玻璃样变性:
纤维结缔组织玻璃样变性:
胶原纤维老化胶原纤维老化细胞内玻璃样变性:
细胞内玻璃样变性:
蛋白质蓄积蛋白质蓄积细动脉壁玻璃样变性细动脉壁玻璃样变性纤维结缔组织玻璃样变性纤维结缔组织玻璃样变性:
近曲小管上皮的玻璃样变性近曲小管上皮的玻璃样变性(Mallory小体小体)细胞内玻璃样变性细胞内玻璃样变性44.黏液样变性(淀粉样变)黏液样变性(淀粉样变)概念:
概念:
细胞外间质出现淀粉样物质的异常沉积蛋白细胞外间质出现淀粉样物质的异常沉积蛋白质与粘多糖的复合物质与粘多糖的复合物。
沉积部位:
沉积部位:
细胞外间质,特别是沿小血管基底膜下细胞外间质,特别是沿小血管基底膜下或网状纤维支架沉积或网状纤维支架沉积。
二二、损伤的类型损伤的类型-变变性性形态特点:
形态特点:
光镜:
均质、淡红染光镜:
均质、淡红染1.1.坏死坏死概念:
概念:
活体局部组织细胞的活体局部组织细胞的病理性病理性死亡死亡。
基本病变基本病变:
核固缩、核破裂、核溶解核固缩、核破裂、核溶解二二、损伤的类型损伤的类型-细胞死亡细胞死亡1.1.坏死坏死类型类型二二、损伤的类型损伤的类型-细胞死亡细胞死亡凝固性坏死凝固性坏死:
干酪样坏死干酪样坏死液化性坏死液化性坏死纤维素样坏死纤维素样坏死坏疽坏疽脂肪坏死脂肪坏死溶解性坏死溶解性坏死干性坏疽干性坏疽湿性坏疽湿性坏疽气性坏疽气性坏疽凝固性坏死凝固性坏死特点:
特点:
坏死细胞的蛋白质凝固。
坏死细胞的蛋白质凝固。
肉眼肉眼:
灰白、灰黄色,干燥,与周围健康组织分界明显。
灰白、灰黄色,干燥,与周围健康组织分界明显。
部位:
部位:
好发于心、肝、脾、肾等器官。
好发于心、肝、脾、肾等器官。
肾凝固性梗死肾凝固性梗死图示肾皮质苍白图示肾皮质苍白色的楔形坏死灶色的楔形坏死灶干酪样坏死干酪样坏死定义:
定义:
结核病时,因坏死灶内含脂质多而呈黄色,质细腻,结核病时,因坏死灶内含脂质多而呈黄色,质细腻,似干酪,故称干酪样坏死。
似干酪,故称干酪样坏死。
镜下:
镜下:
组织细胞坏死更彻底,呈红染、细颗粒状、无结构。
组织细胞坏死更彻底,呈红染、细颗粒状、无结构。
肺门淋巴结肺门淋巴结结核干酪样坏死结核干酪样坏死液化性坏死液化性坏死特点:
特点:
坏死组织因水解酶的分解而成液态。
坏死组织因水解酶的分解而成液态。
部位部位:
常发生于蛋白质较少,磷脂和水分多(如脑)或:
常发生于蛋白质较少,磷脂和水分多(如脑)或蛋白酶多的组织。
蛋白酶多的组织。
液化性坏死脑软化液化性坏死脑软化脑组织坏死,镜下呈空脑组织坏死,镜下呈空网状结构,是由于脑组网状结构,是由于脑组织含磷脂多,而蛋白质织含磷脂多,而蛋白质少,使坏死组织液化溶少,使坏死组织液化溶解解坏疽坏疽特征:
组织坏死后继发有腐败菌感染。
特征:
组织坏死后继发有腐败菌感染。
类型:
干性坏疽类型:
干性坏疽湿性坏疽湿性坏疽气性坏疽气性坏疽干性坏疽干性坏疽湿性坏疽湿性坏疽气性坏疽气性坏疽病因病因动脉受阻、静脉回流动脉受阻、静脉回流正常正常动脉阻塞、静脉回动脉阻塞、静脉回流流受阻受阻坏死伴产气腐败坏死伴产气腐败菌感染菌感染好发好发部位部位好发于四肢末端好发于四肢末端四肢、与外界相通四肢、与外界相通的地方的地方深部肌肉创伤,深部肌肉创伤,伤口较小伤口较小形态形态黑褐色、干燥皱缩,黑褐色、干燥皱缩,与正常组织界限清楚与正常组织界限清楚湿润肿胀,暗绿色、湿润肿胀,暗绿色、界限不清界限不清湿润肿胀湿润肿胀呈蜂窝呈蜂窝状,有捻发音状,有捻发音病理病理变化变化无明显全身症状,预无明显全身症状,预后较好后较好发展快,全身中毒发展快,全身中毒症状明显,预后差症状明显,预后差发展迅速、全身发展迅速、全身症状明显,中毒症状明显,中毒性休克。
性休克。
Y三种坏疽的特点三种坏疽的特点1.1.坏死坏死结局结局二二、损伤的类型损伤的类型-细胞死亡细胞死亡1.1.溶解吸收:
溶解吸收:
坏死灶较小,被溶蛋白酶溶解液化,由淋巴管坏死灶较小,被溶蛋白酶溶解液化,由淋巴管或血管吸收,碎片被巨噬细胞吞噬。
或血管吸收,碎片被巨噬细胞吞噬。
2.2.分离排除:
分离排除:
坏死灶较大,难以吸收,形成糜烂、坏死灶较大,难以吸收,形成糜烂、溃疡、空溃疡、空洞、窦道、瘘管洞、窦道、瘘管或通过自然管道排出。
或通过自然管道排出。
3.3.机化:
机化:
新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程,称为异物等的过程,称为机化机化。
4.4.包裹包裹:
坏死组织等较大,肉芽组织难以完全长入或吸收,坏死组织等较大,肉芽组织难以完全长入或吸收,则由周围增生的肉芽组织将其包围,称为则由周围增生的肉芽组织将其包围,称为包裹包裹.5.5.钙化钙化22.凋亡凋亡定义:
定义:
1.1.是活体内单个细胞或小团细胞的死亡,死亡细胞的质膜不是活体内单个细胞或小团细胞的死亡,死亡细胞的质膜不破裂,不引起死亡细胞的自溶,也不引起急性炎症反应。
破裂,不引起死亡细胞的自溶,也不引起急性炎症反应。
2.2.也称为也称为
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