脑血栓形成的护理.ppt
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脑血栓形成的护理脑血栓形成的护理定义定义定义定义脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上,在血脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓。
着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓。
临床上以偏瘫为主要临床表现。
多发生于临床上以偏瘫为主要临床表现。
多发生于5050岁以岁以后,男性略多于女性后,男性略多于女性大脑解剖图大脑解剖图脑血栓的病因脑血栓的病因脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种,多见于中老年人,无显著性别差异,脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种,多见于中老年人,无显著性别差异,它是由于脑血管壁本身的病变引起的。
它是由于脑血管壁本身的病变引起的。
脑血栓形成一般起病较缓慢,从发病到病情发展到高峰,多需数十小时至数脑血栓形成一般起病较缓慢,从发病到病情发展到高峰,多需数十小时至数天。
这种病常在睡眠中或安静休息时发生。
一些病人往往睡前没有任何先兆天。
这种病常在睡眠中或安静休息时发生。
一些病人往往睡前没有任何先兆症状,早晨醒来时发现偏瘫或失语,这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有症状,早晨醒来时发现偏瘫或失语,这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关,但也有一些在白天发病的病人,常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺关,但也有一些在白天发病的病人,常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前躯症状。
血发作等前躯症状。
脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化,由于脑动脉硬化,管腔内膜粗糙、管脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化,由于脑动脉硬化,管腔内膜粗糙、管腔变窄,在某些条件下,如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板腔变窄,在某些条件下,如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下,凝血因子在管腔内凝集成块,形成血栓,使血聚集性增强等因素的作用下,凝血因子在管腔内凝集成块,形成血栓,使血管闭塞,血流中断,从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而管闭塞,血流中断,从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发发生生脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内,但在临床上却以颈内动脉、大脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内,但在临床上却以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。
患者表现中枢性偏瘫、脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。
患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。
大多数病人神志清楚,头痛、呕吐者较少见,但面瘫及对侧肢体感觉减退。
大多数病人神志清楚,头痛、呕吐者较少见,但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时,病情较重,常伴若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时,病情较重,常伴有意识障碍和颅内压增高的症状。
椎基底动脉系统血栓形成,则多见眩晕、有意识障碍和颅内压增高的症状。
椎基底动脉系统血栓形成,则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状呛等症状脑血栓复发的原因脑血栓复发的原因中断药物治疗:
脑血栓的病理基础是脑动脉粥样硬化。
在血栓消退后脑动脉硬化并未消退,脑血栓中断药物治疗:
脑血栓的病理基础是脑动脉粥样硬化。
在血栓消退后脑动脉硬化并未消退,脑血栓仍然可能重新形成。
因此,不能中断治疗动脉硬化的药物。
仍然可能重新形成。
因此,不能中断治疗动脉硬化的药物。
降压过度:
降压过度是诱发脑血栓的重要原因。
因此,必须正确应用降压药。
用药过程中要坚持定降压过度:
降压过度是诱发脑血栓的重要原因。
因此,必须正确应用降压药。
用药过程中要坚持定期测量血压,调节剂量,切不可自己随便加大剂量。
期测量血压,调节剂量,切不可自己随便加大剂量。
劳累过度或休息不好:
劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变,易引起脑血栓劳累过度或休息不好:
劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变,易引起脑血栓的形成。
的形成。
生活不规律:
道理同劳累过度一样,是导致脑血栓复发的诱因之一。
生活不规律:
道理同劳累过度一样,是导致脑血栓复发的诱因之一。
嗜烟:
烟毒可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓。
嗜烟:
烟毒可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓。
酗酒:
大量引用烈性酒,对血管有害无益。
据调查,酗酒是引起脑血栓的诱因之一。
酗酒:
大量引用烈性酒,对血管有害无益。
据调查,酗酒是引起脑血栓的诱因之一。
暴怒或忧郁:
情绪恶劣,尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑,可引起血管神经调节失常,或导致脑血管暴怒或忧郁:
情绪恶劣,尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑,可引起血管神经调节失常,或导致脑血管收缩,是诱发脑血栓的重要诱因。
收缩,是诱发脑血栓的重要诱因。
受害:
寒冷的刺激,不仅可引起小血管收缩,还可引起血液粘稠度增加,易诱发脑血栓。
受害:
寒冷的刺激,不仅可引起小血管收缩,还可引起血液粘稠度增加,易诱发脑血栓。
高脂肪、高热量饮食:
若连续长期进高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加,高脂肪、高热量饮食:
若连续长期进高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加,容易导致脑血栓复发。
容易导致脑血栓复发。
剧烈呕吐和腹泻引起的脱水:
由于脱水可使血液粘稠度增高,因而,各种原因导致的脱水,都可以剧烈呕吐和腹泻引起的脱水:
由于脱水可使血液粘稠度增高,因而,各种原因导致的脱水,都可以诱发脑血栓复发,病人及其家属应对此提高警惕,若出现脱水倾向应及早治疗。
患过脑血栓的病诱发脑血栓复发,病人及其家属应对此提高警惕,若出现脱水倾向应及早治疗。
患过脑血栓的病人,应避免上述诱因,平时适当做一些体力活动,定期复查,预防该病的复发人,应避免上述诱因,平时适当做一些体力活动,定期复查,预防该病的复发脑血栓临床表现脑血栓临床表现患者发病前曾有肢体发麻,运动不灵、言语不清、患者发病前曾有肢体发麻,运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。
眩晕、视物模糊等征象。
常于睡眠中或晨起发病,患肢活动无力或不能活常于睡眠中或晨起发病,患肢活动无力或不能活动,说话含混不清或失语,喝水发呛。
动,说话含混不清或失语,喝水发呛。
多数病人意识消除或轻度障碍。
面神经及舌下神多数病人意识消除或轻度障碍。
面神经及舌下神经麻痹,眼球震颤,肌张力和腹反射减弱或增强,经麻痹,眼球震颤,肌张力和腹反射减弱或增强,病理反射阳性,腹壁及提睾反射减弱或消失。
病理反射阳性,腹壁及提睾反射减弱或消失。
脑脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失误,严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至钝、失误,严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。
死亡。
但由于发生的部位不一样,脑血栓的症状也不一但由于发生的部位不一样,脑血栓的症状也不一样。
样。
颈内动脉系统颈内动脉系统的临床表现的临床表现即病变发生在颈内动脉时,脑血栓的症即病变发生在颈内动脉时,脑血栓的症即病变发生在颈内动脉时,脑血栓的症即病变发生在颈内动脉时,脑血栓的症状在临床上表现为状在临床上表现为状在临床上表现为状在临床上表现为“三偏症三偏症三偏症三偏症”即偏瘫、即偏瘫、即偏瘫、即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。
同时有可能伴有偏身感觉障碍、偏盲。
同时有可能伴有偏身感觉障碍、偏盲。
同时有可能伴有偏身感觉障碍、偏盲。
同时有可能伴有精神症状,主侧半病变尚有不同程度的精神症状,主侧半病变尚有不同程度的精神症状,主侧半病变尚有不同程度的精神症状,主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认,还出现特征性的病失语、失用和失认,还出现特征性的病失语、失用和失认,还出现特征性的病失语、失用和失认,还出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降。
动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降。
动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降。
动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降。
大脑前动脉:
这也是脑血栓的症状。
由大脑前动脉:
这也是脑血栓的症状。
由大脑前动脉:
这也是脑血栓的症状。
由大脑前动脉:
这也是脑血栓的症状。
由于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞时可无症状;周围支受累时,常侵犯额时可无症状;周围支受累时,常侵犯额时可无症状;周围支受累时,常侵犯额时可无症状;周围支受累时,常侵犯额叶内侧面,常出现下肢瘫痪,并可伴有叶内侧面,常出现下肢瘫痪,并可伴有叶内侧面,常出现下肢瘫痪,并可伴有叶内侧面,常出现下肢瘫痪,并可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。
双侧大脑前中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。
双侧大脑前中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。
双侧大脑前中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。
双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。
痪。
痪。
痪。
大脑中动脉:
主干闭塞时有三偏征,主大脑中动脉:
主干闭塞时有三偏征,主大脑中动脉:
主干闭塞时有三偏征,主大脑中动脉:
主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语。
这种部位血栓侧半球病变时尚有失语。
这种部位血栓侧半球病变时尚有失语。
这种部位血栓侧半球病变时尚有失语。
这种部位血栓最为常见。
最为常见。
最为常见。
最为常见。
椎一基底动脉系统的临床表现小脑前下动脉:
当病变出现在这个小脑前下动脉:
当病变出现在这个小脑前下动脉:
当病变出现在这个小脑前下动脉:
当病变出现在这个部位时,脑血栓的症状为眩晕、眼部位时,脑血栓的症状为眩晕、眼部位时,脑血栓的症状为眩晕、眼部位时,脑血栓的症状为眩晕、眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣、耳聋,病灶侧耳鸣、耳聋,病灶侧耳鸣、耳聋,病灶侧耳鸣、耳聋,HornerHornerHornerHorner征及小征及小征及小征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧脑性共济失调,病灶侧面部和对侧脑性共济失调,病灶侧面部和对侧脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。
肢体感觉减退或消失。
肢体感觉减退或消失。
肢体感觉减退或消失。
旁正中央动脉:
这个部位的血栓比旁正中央动脉:
这个部位的血栓比旁正中央动脉:
这个部位的血栓比旁正中央动脉:
这个部位的血栓比较少见。
较少见。
较少见。
较少见。
小脑后下动脉综合征:
引起延髓背小脑后下动脉综合征:
引起延髓背小脑后下动脉综合征:
引起延髓背小脑后下动脉综合征:
引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕、眼球震颤,外侧部梗塞,出现眩晕、眼球震颤,外侧部梗塞,出现眩晕、眼球震颤,外侧部梗塞,出现眩晕、眼球震颤,病灶侧舌咽、迷走神经麻痹,小脑病灶侧舌咽、迷走神经麻痹,小脑病灶侧舌咽、迷走神经麻痹,小脑病灶侧舌咽、迷走神经麻痹,小脑性共济失调及性共济失调及性共济失调及性共济失调及HronerHronerHronerHroner征,病灶侧面征,病灶侧面征,病灶侧面征,病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。
部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。
部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。
部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。
脑血栓脑血栓实验室实验室检查检查常规检查常规检查脑电图脑电图:
两侧不对称,病灶侧呈慢波、波幅低及:
两侧不对称,病灶侧呈慢波、波幅低及慢的慢的节律。
节律。
脑血管造影脑血管造影:
显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异:
显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。
常血管等。
脑超声波脑超声波:
病后:
病后2424小时可见中线波向对侧移位。
小时可见中线波向对侧移位。
CTCT扫描扫描:
梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低:
梗塞
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