腹部体征.ppt
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第二临床诊断学科第二临床诊断学科外外形形视视诊诊Inspection剑突剑突耻骨联合耻骨联合平坦平坦全全腹腹膨膨隆隆局局限限膨膨隆隆积积液液积积气气包包块块疝疝包包块块脏脏器器肿肿大大肝硬化门脉高压肝硬化门脉高压大量腹水大量腹水Ascitescausedbyportalhypertension,cirrhosisofliver蛙蛙蛙蛙腹腹腹腹frogbellyfrogbelly巨大卵巢囊肿巨大卵巢囊肿卵巢肿瘤肝转移卵巢肿瘤肝转移剑突剑突耻骨联合耻骨联合平坦平坦严重消瘦严重消瘦重度脱水重度脱水全全腹腹凹凹陷陷局局限限凹凹陷陷手术后腹壁手术后腹壁疤痕收缩疤痕收缩外外形形运运动动视视诊诊Inspection胸腔疾病、癔症性呼吸胸腔疾病、癔症性呼吸腹水、腹腔巨大肿瘤、腹水、腹腔巨大肿瘤、腹膜炎、胃肠穿孔腹膜炎、胃肠穿孔幽门梗阻幽门梗阻结结肠梗阻肠梗阻腹腹壁壁外外形形运运动动视视诊诊Inspection腹腹腹腹纹纹纹纹白白纹纹妊妊娠娠纹纹紫紫纹纹腹腹腹腹纹纹纹纹色色素素改改变变Grey-Turner征征Cullen征征腹腹腹腹纹纹纹纹色色素素改改变变腹腹壁壁静静脉脉门静脉阻塞门静脉阻塞下腔静脉阻塞下腔静脉阻塞肝硬化腹水肝硬化腹水腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张门静脉阻塞门静脉阻塞下腔静脉阻塞下腔静脉阻塞下腔静脉阻塞下腔静脉阻塞腹部膨隆、凹陷的临床意义腹部膨隆、凹陷的临床意义腹式呼吸运动、胃肠蠕动波腹式呼吸运动、胃肠蠕动波腹壁静脉曲张的种类及鉴别腹壁静脉曲张的种类及鉴别腹部包块腹部包块腹壁紧张度腹壁紧张度压痛、反跳痛压痛、反跳痛脏器:
肝、脾、胆脏器:
肝、脾、胆全腹:
板状腹;揉面感全腹:
板状腹;揉面感局部:
局部炎症局部:
局部炎症慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病大量放腹水、经产妇大量放腹水、经产妇特定部位的压痛特定部位的压痛特定的疾病特定的疾病腹部常见疾病的压痛点腹部常见疾病的压痛点季肋点季肋点上输尿管点上输尿管点阑尾点阑尾点下输尿管点下输尿管点腹膜壁层已腹膜壁层已腹膜壁层已腹膜壁层已受炎症累及!
受炎症累及!
受炎症累及!
受炎症累及!
腹腹肌肌紧紧张张腹腹肌肌紧紧张张压压压压痛痛痛痛反反跳跳痛痛反反跳跳痛痛正正常常的的脏脏器器正正常常的的脏脏器器病病理理性性包包块块盲肠盲肠右肾下极右肾下极膀胱膀胱腹直肌肌腱腹直肌肌腱及腱划及腱划腰椎锥体腰椎锥体及骶骨岬及骶骨岬腹主动脉腹主动脉乙状结肠粪块乙状结肠粪块正常腹部可触及的包块正常腹部可触及的包块位位置置位位置置大大小小大大小小形形态态形形态态质质地地质质地地压压痛痛压压痛痛搏搏动动搏搏动动移移动动度度移移动动度度肝肝脏脏触触诊诊弥漫性肝肿大弥漫性肝肿大局限性肝肿大局限性肝肿大肝肝淤淤血血肝肝炎炎脂脂肪肪肝肝白白血血病病血血吸吸虫虫病病肝肝脓脓肿肿肝肝囊囊肿肿肝肝肿肿瘤瘤软软唇唇正常正常急性肝炎、脂肪肝急性肝炎、脂肪肝韧韧鼻尖鼻尖慢性肝炎、肝淤血慢性肝炎、肝淤血硬硬额头额头肝癌肝癌肝硬化肝硬化级级质地质地病种病种肝边缘钝园肝边缘钝园表面不光滑、边缘厚薄不等表面不光滑、边缘厚薄不等肝表面大块状隆起肝表面大块状隆起脂肪肝或肝淤血脂肪肝或肝淤血肝癌、肝脓肿、肝包虫病肝癌、肝脓肿、肝包虫病肝癌、多囊肝肝癌、多囊肝弥漫性压痛弥漫性压痛局限性显著压痛局限性显著压痛叩叩击击痛痛肝炎、肝淤血肝炎、肝淤血较表浅的肝脓肿较表浅的肝脓肿深部肝脓肿深部肝脓肿单向性搏动单向性搏动扩张性搏动扩张性搏动脾脾脏脏触触诊诊第一测量第一测量第二测量第二测量第三测量第三测量轻轻度度脾脾肿肿大大轻轻度度脾脾肿肿大大中中度度脾脾肿肿大大中中度度脾脾肿肿大大重重度度脾脾肿肿大大重重度度脾脾肿肿大大脾缘不超过肋下脾缘不超过肋下3厘米厘米超过肋下超过肋下3厘米至脐水平线以上厘米至脐水平线以上超过脐水平线或前正中线超过脐水平线或前正中线轻轻度度中中度度重重度度急急慢慢性性肝肝炎炎肠肠伤伤寒寒粟粟粒粒结结核核急急性性疟疟疾疾败败血血症症肝肝硬硬化化慢慢淋淋淋淋巴巴瘤瘤红红斑斑狼狼疮疮溶溶血血性性黄黄疸疸慢慢粒粒黑黑热热病病慢慢性性疟疟疾疾淋淋巴巴肉肉瘤瘤恶恶组组CourvoisierCourvoisier征征征征MurphyMurphy征征征征腹肌紧张的临床意义腹肌紧张的临床意义压痛、反跳痛的临床意义压痛、反跳痛的临床意义腹膜炎三联征腹膜炎三联征腹部包块的触诊腹部包块的触诊肝脏触诊的内容及临床意义肝脏触诊的内容及临床意义脾脏肿大的测量方法脾脏肿大的测量方法Murphy征、征、Courvoisier征征腹腹水水叩叩诊诊肝肝脏脏叩叩诊诊移移动动性性浊浊音音移移动动性性浊浊音音鉴别鉴别:
大量腹水大量腹水巨大卵巢肿瘤巨大卵巢肿瘤巨大卵巢囊肿巨大卵巢囊肿在两侧在两侧阳性阳性阴性阴性中央中央在脐周在脐周在中央在中央阴性阴性阳性阳性偏移偏移在脐下在脐下浊音区浊音区移动性浊音移动性浊音尺压试验博动尺压试验博动脐孔位于脐孔位于最大腹围线最大腹围线移移动动性性浊浊音音移移动动性性浊浊音音液液波波震震颤颤液液波波震震颤颤移移动动性性浊浊音音移移动动性性浊浊音音液液波波震震颤颤液液波波震震颤颤坑坑洼洼征征坑坑洼洼征征炎、癌、肝、心、肾炎、癌、肝、心、肾肝肝上上界界肝肝上上界界肝肝下下界界肝肝下下界界肝肝浊浊音音界界肝肝浊浊音音界界肝肝区区叩叩痛痛肝肝区区叩叩痛痛肝癌、肝脓肿、肝炎、肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血、多囊肝肝淤血、多囊肝急性肝坏死、肝硬化、胃肠急性肝坏死、肝硬化、胃肠胀气、胀气、急性胃肠穿孔急性胃肠穿孔腹水征的内容腹水征的内容肝浊音界的临床意义肝浊音界的临床意义肠鸣音肠鸣音Borborygums振水音振水音SuccussionSounds血管杂音血管杂音Vascularmurmur置于脐周、右下腹置于脐周、右下腹听诊听诊11、3355分钟分钟*正常:
正常:
4455次次/分,音调正常分,音调正常*增强:
增强:
1010次次/分分肠鸣音亢进肠鸣音亢进响亮、高亢、金属音响亮、高亢、金属音肠鸣音活跃肠鸣音活跃音调不高亢音调不高亢*减弱:
明显少于正常或减弱:
明显少于正常或3355分钟只听到分钟只听到1次次*消失:
持续消失:
持续3355分钟未及肠鸣音分钟未及肠鸣音急性胃肠炎急性胃肠炎服泻药后服泻药后胃肠道大出血胃肠道大出血肠梗阻的早期肠梗阻的早期老年性便秘老年性便秘低血钾低血钾胃肠动力低下胃肠动力低下腹膜炎腹膜炎肠梗阻的晚期肠梗阻的晚期不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻(肠鸣音亢进肠鸣音亢进)完全性肠梗阻完全性肠梗阻(高亢金属音高亢金属音)肠梗阻持续存在、肠麻痹肠梗阻持续存在、肠麻痹(肠鸣音消失肠鸣音消失)置于上腹部置于上腹部振动胃部振动胃部幽门梗阻、胃扩张幽门梗阻、胃扩张肾动脉狭窄肾动脉狭窄腹主动脉瘤腹主动脉瘤腹主动脉狭窄腹主动脉狭窄髂动脉狭窄髂动脉狭窄肠鸣音的变化及临床意义肠鸣音的变化及临床意义肠鸣音的变化及临床意义肠鸣音的变化及临床意义振水音、血管杂音振水音、血管杂音振水音、血管杂音振水音、血管杂音视诊:
视诊:
触诊:
触诊:
叩诊:
叩诊:
听诊:
听诊:
蛙腹、脐疝、腹壁静脉曲张蛙腹、脐疝、腹壁静脉曲张脾肿大脾肿大移动性浊音、水波感移动性浊音、水波感上腹部静脉性杂音上腹部静脉性杂音腹式呼吸消失腹式呼吸消失腹壁肌肉紧张腹壁肌肉紧张(板状腹板状腹)、腹部压痛、反跳痛腹部压痛、反跳痛肝浊音界消失、移动性浊音肝浊音界消失、移动性浊音视诊:
视诊:
触诊:
触诊:
叩诊:
叩诊:
听诊:
听诊:
麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失视诊:
视诊:
触诊:
触诊:
叩诊:
叩诊:
听诊:
听诊:
腹部膨隆,偶见肠型及蠕动波腹部膨隆,偶见肠型及蠕动波腹肌紧张、压痛、反跳痛(绞窄性)腹肌紧张、压痛、反跳痛(绞窄性)鼓音、偶有移动性浊音鼓音、偶有移动性浊音肠鸣音可亢进伴金属音、也可消失肠鸣音可亢进伴金属音、也可消失视诊视诊:
触诊触诊:
呼吸运动减弱呼吸运动减弱右上腹腹肌紧张、右上腹腹肌紧张、压痛、压痛、Murphy征阳性征阳性触诊触诊:
上腹部压痛上腹部压痛触诊:
触诊:
右上腹可能触及包块、右上腹可能触及包块、Courvoisier征征
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- 腹部 体征