外科主治医师分类模拟题骨科学二.docx
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外科主治医师分类模拟题骨科学二
外科主治医师分类模拟题骨科学
(二)
A1型题
1.Mills征可检查
A.肩周炎
B.腱鞘囊肿
C.肱骨外上髁炎
D.狭窄性腱鞘炎滑囊炎
E.滑囊炎
答案:
C
2.嵌插骨折的主要诊断依据是
A.骨折部的压痛和轴向叩击痛
B.骨折部的反常活动和骨擦感
C.骨折部软组织肿胀
D.骨折部畸形
E.骨折部软组织淤斑
答案:
A
3.下列骨折均是稳定性骨折,除外
A.嵌插骨折
B.青枝骨折
C.横骨折
D.裂缝骨折
E.斜骨折
答案:
E
4.肱骨中下1/3骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形
A.垂腕
B.猿手畸形
C.爪形手
D.银叉畸形
E.杵状指
答案:
A
[解答]桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨,该处骨折最常见桡神经损伤,典型的畸形是垂腕。
5.Smith骨折桡骨远端向哪个方向移位
A.向桡侧及背侧
B.向尺侧及掌侧
C.向尺侧及背侧
D.向掌侧
E.向桡侧及掌侧
答案:
E
6.下列哪种情况可排除骨折的可能性
A.受伤部无畸形
B.无骨摩擦音
C.无反常活动
D.局部肿胀与淤斑
E.以上均不能排除
答案:
E
[解答]骨折的局部表现。
(1)骨折的专有体征:
①受伤部位畸形;②没有关节部位的反常活动;③骨擦音(感)。
三者具其一即可确诊。
(2)骨折的其他表现:
①疼痛与压痛;②局部肿胀与淤斑,闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高;③功能障碍。
7.胫骨中下1/3处骨折,愈合较慢的原因属于
A.两骨折段血供均减弱
B.两胃折段之一血供减弱
C.两骨折段血供完全丧失
D.两骨折段之一血供完全丧失
E.以上均不对
答案:
B
[解答]骨折部的血液供应情况会影响愈合。
两骨折段的血液供应均良好的愈合快;骨折段之一的血液供应减弱,愈合较慢;两骨折段的血液供应均减弱时不易愈合,两骨折段血液供应完全丧失或一骨折段血液供应完全丧失,骨折均不能愈合。
8.腕骨中段骨折,患肢腕不能背伸,各指掌指关节不能主动伸直,其原因
A.由于骨折使患肢运动支架断裂
B.由于伸腕肌损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.尺神经损伤
答案:
D
[解答]肱骨体的后面中段有由上内向下外斜行的桡神经沟,为桡神经所通过。
因而,肱骨中段骨折最易损伤桡神经。
桡神经损伤后,出现垂腕,各指掌指关节不能伸直,拇指不能外展等表现。
9.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期
A.关节僵硬
B.创伤性关节炎
C.骨缺血性坏死
D.骨化性肌炎
E.脂肪栓塞
答案:
E
[解答]骨干胃折病人,尤其是暴力大、损伤严重者,骨折处形成大的血肿。
髓腔内张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴可进入破裂的静脉内,随血循环到达肺和脑等器官,引起肺栓塞和脑栓塞等。
故脂肪栓塞只发生在骨折早期。
10.髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全
A.Bigelow法
B.Stimson法
C.Allis法
D.骨牵引复位
E.切开复位
答案:
C
11.髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位,则股骨头应
A.水平移位
B.向后方移位
C.向前方移位
D.向上方移位
E.向下方移位
答案:
B
12.手指主动活动障碍,但被动活动正常,常见的原因是
A.肌腱粘连或断裂
B.指间关节或掌指关节损伤
C.皮肤瘢痕挛缩
D.上肢主要神经损伤
E.前臂缺血性肌挛缩
答案:
D
13.急性骨髓炎,骨膜下穿刺抽出脓液后。
采取主要措施是
A.联合应用大剂量有效抗生素
B.用清热解毒中药治疗
C.骨皮质开窗引流
D.局部石膏托固定
E.降温补液,少量多次输血
答案:
C
[解答]最主要的治疗是骨皮质开窗引流,目的是减少毒血症症状及阻止转变为慢性骨髓炎。
14.化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法
A.关节肿胀及压痛
B.浮髌试验(+)
C.X线检查
D.关节穿刺液检查
E.血常规
答案:
D
15.慢性化脓性骨髓炎,如大部病灶已愈合,只有小块死骨存在,死骨不大的,应采取以下哪项措施
A.单纯窦道刮除术
B.单纯死骨摘除术
C.切开引流术
D.大量抗生素应用
E.死骨摘除窦道刮除碟形手术
答案:
E
16.下列哪项是干骺端结核主要病理变化
A.骨质浸润、坏死
B.局限性骨缺损
C.局限溶骨性破坏、骨葱皮样增殖
D.死骨形成及骨膜性新骨形成
E.皮肤窦道形成
答案:
D
17.关节结核的早期X线主要表现是
A.以骨质增生为主
B.骨质增生与破坏并存
C.以骨质破坏为主
D.局限性脱钙
E.关节间隙消失
答案:
C
[解答]关节结核早期X线表现软骨下骨质破坏,关节间隙变窄,破坏的骨质中有空壳或小的死骨阴影。
18.关于腰椎间盘突出症的叙述,下列哪项是错误的
A.髓核突出刺激或压迫了神经根、马尾神经所表现的一种综合征
B.积累性伤力是椎间盘变性的主要原因
C.椎间盘退行性变是发病的基本因素
D.高处坠落的一次性暴力,也是造成本病的常见原因
E.妊娠增加椎间盘损害的机会
答案:
D
19.手的功能位哪项是不正确的
A.腕关节背伸10°~15°
B.轻度尺偏
C.拇指处于对掌位
D.掌指关节和指间关节微屈
E.其他手指略微分开
答案:
A
[解答]手的功能位是手可以随时发挥最大功能的位置,表现为腕关节背伸20°~25°,轻度尺偏,拇指处于对掌位,掌指关节和指间关节微屈,其他手指略微分开,掌指关节及近侧指间关节半屈位。
20.下列哪项检查结果提示坐骨神经痛源于腰椎管内病变
A.Jackson压头试验阳性
B.Fenz征阳性
C.压颈试验时上肢疼痛加重
D.压颈试验时下肢疼痛加重
E.直腿抬高试验阳性
答案:
D
21.断肢再植距外伤的时间,一般以多久为限
A.2~3/小时
B.4~5/小时
C.6~8/小时
D.8~10小时
E.11~12/小时
答案:
C
22.Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形
A.腕垂症
B.猿掌
C.爪形手
D.杵状指
E.餐叉样畸形
答案:
E
23.下列哪项不属于稳定胃折
A.裂缝骨折
B.青枝骨折
C.横骨折
D.嵌插骨折
E.螺旋骨折
答案:
E
24.中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的
A.皮肤色素沉着
B.踝肿胀
C.皮下组织纤维化
D.久立后肿痛
E.溃疡
答案:
E
[解答]原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现分为轻度、中度、重度。
具体表现是:
轻度:
久站后下肢沉重不适,浅静脉曲张,轻度踝肿胀。
中度:
足靴区皮肤色素沉着,皮下组织纤维化,无溃疡,久立后肿痛。
重度:
站立后疼痛、肿胀明显,足靴区广泛皮肤变化,湿疹溃疡。
25.股骨上1/3骨折,近端骨片因肌肉收缩,在X线片上的移位方向为
A.屈曲外展
B.向外成角
C.向后成角
D.嵌插
E.内收
答案:
A
26.肱骨髁上骨折并发正中神经损伤,会发生下列哪种畸形
A.杵状指
B.垂腕
C.猿手畸形
D.银叉畸形
E.枪刺刀畸形
答案:
C
27.肩关节前脱位复位后行X线检查仍有肩关节半脱位,正确的固定方法是
A.小夹板固定3周
B.外展支架固定3周
C.三角巾悬吊3周
D.搭肩位胸肱绷带固定3周
E.石膏夹板固定3周
答案:
D
28.急性血源性骨髓炎的主要病原菌是
A.甲型链球菌
B.大肠杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.乙型链球菌
E.金葡菌
答案:
E
29.下肢静脉曲张能否手术取决于
A.大隐静脉瓣功能
B.小隐静脉瓣功能
C.深静脉回流通畅情况
D.浅静脉曲张情况
E.交通支瓣膜情况
答案:
C
30.发生肺动脉栓塞处理不正确的是
A.立即平卧
B.嘱深呼吸、协助咳嗽
C.高浓度氧气吸入
D.报告医生
E.备好抢救物品
答案:
B
31.静脉血栓形成的病因叙述不正确的是
A.静脉壁损伤
B.血流缓慢
C.血液高凝状态
D.多发生于手术后或制动病人
E.静脉闭塞
答案:
E
32.患者,男性,30岁。
患左髋关节结核半年,未曾治疗。
X线检查发现髋关节破坏明显,全身中毒症状严重。
治疗宜
A.绝对卧床休息
B.局部制动
C.病灶清除加给予抗结核药物
D.功能锻炼,防止关节强直加给予抗结核药物
E.给予抗结核药物加局部制动
答案:
F
33.一患者左股骨中1/3短斜骨折,选用的最好治疗方法为
A.手法复位,单侧髋人字石膏固定
B.手法复位,超关节小头板固定
C.皮肤牵引小夹板固定
D.双边外固定器固定
E.切开复位内固定
答案:
D
[解答]股骨中段斜形骨折的治疗方法有三种:
①锁钉式髓内针内固定,以防止骨折端的旋转或重叠移位;②也可采用开放式髓内针固定,骨折端加钢丝捆扎;③双边外固定器固定,其中一针最好贯穿两骨折段的斜形片,可防止骨折端滑动。
34.一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。
X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区,有放射状阴影,两端可见骨膜三角。
最可能的诊断是
A.骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨转移癌
答案:
C
[解答]成骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤,多见于年轻人,多发生于骨骺生长最活跃的部位,如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。
成骨肉瘤生长迅速,临床表现主要为疼痛,由间歇发作转为持续疼痛;关节功能障碍;局部皮肤发热,浅静脉怒张。
X线显示干骺端骨破坏,有大量的肿瘤样骨。
当肿瘤侵袭超过骨组织后,可掀起骨膜,形成骨膜下的三角状新骨,称为Codman三角,有“日光射线”征象。
35.一中学生不慎跌伤右肘,当时右肘活动受限,肘关节有压痛。
检查见右肘关节肿胀,右手指内收、外展障碍。
X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。
此病最容易产生下列哪项并发症
A.正中神经损伤
B.桡神经损伤
C.尺神经损伤
D.缺血性骨坏死
E.骨筋膜室综合征
答案:
C
[解答]肱骨内上髁后侧有尺神经沟,有尺神经经过,肱骨内上髁骨折最易损伤尺神经。
该病人的右手指内收、外展障碍,正是尺神经损伤的表现。
36.一男孩跌倒时腕关节屈曲,手背着地受伤,致桡骨下端关节面损伤,腕骨移位方向是
A.向掌侧
B.向背侧
C.向尺侧
D.向桡侧
E.向背侧、尺侧
答案:
A
[解答]桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位者称为Barton骨折。
跌倒时腕关节屈曲、手背着地,骨折时腕骨向掌侧移位;若跌倒时腕背伸,前臂旋前位,撞击桡骨关节背侧发生骨折,腕关节向背侧移位。
37.一男青年右大腿下端肿痛3个月。
X线示右股骨下端骨肉瘤,下一步处理
A.立即行高位截肢
B.先作活检,根据病理报告决定处理
C.摄胸片
D.准备截肢,术时先作活检,快速切片决定是否截肢
E.大剂量局部放疗
答案:
C
[解答]骨肉瘤恶性度较高,可经血道转移到肺。
因此检查时应首先考虑摄胸片,以排除肺部转移。
38.男性,53岁,左髋部疼痛1年,伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。
体检:
右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征阳性,血沉加快。
X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。
最可能的诊断是
A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.髋关节骨型结核
D.全髋关节结核
E.类风湿髋关节炎
答案:
D
39.一患者患胸椎结核,经1年抗结核治疗未见好转,近1个月有截瘫趋势。
其治疗应选用
A.继续抗结核药物+石膏床固定
B.更换抗结核药物治疗观察3个月
C.施行胸椎病灶清除及椎管减压术
D.施行胸椎融合术
E.采用椎管内注射链霉素,每日1次,共3个月
答案:
C
40.颈椎病患者,MRI检查见C5~6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓,保守治疗无效,瘫痪渐渐加重。
应选择哪种治疗方案
A.大重量牵引
B.旋转复位推拿
C.后路椎板切除手术
D.前外侧椎管减压术
E.前路髓核摘除植骨术
答案:
E
41.一患者颈肩痛6年余,出现四肢麻木,无力半年,行走时步态不稳。
体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ~Ⅳ级。
X线片见颈椎骨质明显退行性改变。
其诊断可能为()
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.椎管内肿瘤
答案:
C
42.一患者10天前抬重物扭伤腰部,腰痛伴右下肢后外侧放射痛,无大小便功能障碍。
经诊断为腰椎间盘突出症,下列的治疗措施目前哪项不宜采用
A.卧床休息
B.骨盆牵引
C.理疗和按摩
D.皮质类固醇硬膜外注射
E.立即手术治疗,行髓核摘除术
答案:
E
43.一患者摔倒后左手支撑地,手腕部肿痛,活动障碍。
X线示手舟骨骨折,最容易发生的并发症是
A.关节僵硬
B.关节强直
C.骨折延迟愈合或不愈合
D.损伤性骨化
E.前臂旋转功能障碍
答案:
C
[解答]管状骨的血液供应差,主要由周围的关节囊和韧带的小血管分支供应,骨折后骨折端易发生缺血坏死,导致骨折延迟愈合或骨不连。
44.一患者右侧肱骨中段斜形骨折,并用手法复位及小夹板外固定。
此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症
A.桡神经及肱动脉损伤
B.前臂缺血性挛缩及桡神经损伤
C.骨质疏松症
D.骨折延迟愈合
E.肱骨远侧端缺血性骨坏死
答案:
B
[解答]肱骨中、下1/3交界处有桡神经紧贴肱骨,肱骨干骨折易损伤桡神经,而治疗时采用小夹板固定,若捆扎过紧,可引起桡神经和血管受压迫,使前臂缺血出现挛缩。
骨折伤及桡神经,小夹板也因捆扎过紧伤及桡神经。
45.女性,30岁。
以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗。
体格检查:
T11~12棘突明显压痛。
有助于诊断的试验是
A.Dugas征
B.直腿抬高试验
C.Trendelenburg征
D.拾物试验
E.Thomas征
答案:
D
46.一患者3天前自高处坠下,背部疼痛,双下肢不能活动。
此时应注意何种并发症
A.肝脾破裂
B.泌尿系结石
C.压疮
D.坠积性肺炎
E.骨化性肌炎
答案:
C
47.一患者诊断为右膝关节单纯滑膜结核,已行滑膜切除术后3周,病情恢复平稳。
此时对膝关节的处理原则,最正确的是
A.待病情稳定后行关节融合术
B.用石膏管固定于功能位促其骨性强直
C.继续皮牵引3个月,避免关节活动
D.逐渐开始练习不负重关节活动
E.必须加大运动量,加强关节活动
答案:
D
A3型题
一患者遭车祸3小时,查体:
一般情况尚可,右小腿有一长约16cm的伤口,胫骨断端外露,出血不多,并伴有广泛的软组织挫伤。
1.在做X线检查以前,应该进行的处理是
A.行简单的外固定
B.行气压止血带止血
C.急送手术室
D.长腿石膏托固定
E.紧急输血、输液
答案:
A
2.最佳的处理方法为
A.彻底清创后根据临床医师经验作处理
B.彻底清创后行石膏托外固定
C.彻底清创伤口,钢板内固定术
D.彻底清创后行小夹板外固定
E.彻底清创伤口,外固定支架固定
答案:
E
一患者腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。
10天前因搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。
体检:
腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。
马鞍区痛觉减退。
3.出现排尿困难,鞍区麻木的原因是
A.椎管狭窄
B.脊神经后支卡压
C.马尾神经受压
D.L5神经根受压
E.S1神经根受压
答案:
C
4.最需要鉴别的疾病是
A.腰扭伤
B.腰椎管狭窄症
C.第3腰椎横突综合征
D.椎管内肿瘤
E.强直性脊柱炎
答案:
D
一患者颈部被重物砸伤2小时,拍片诊断C5、C6椎体脱位。
查体双下肢感觉无力,活动可,排尿正常。
5.目前应给予的最恰当的治疗是
A.去枕平卧
B.石膏固定
C.药物治疗
D.枕颌带牵引
E.石膏固定
答案:
D
6.最适宜的重量是
A.1kg
B.2kg
C.4kg
D.7kg
E.8kg
答案:
C
7.牵引时间为
A.15天
B.2~4周
C.2~3周
D.40天
E.3个月
答案:
B
一患者股骨颈骨折术后3周,突发左侧髂窝及股三角区疼痛,左下肢明显肿胀,患肢皮温较对侧高。
足背动脉搏动良好。
8.初步诊断为()
A.左下肢静脉曲张
B.左下肢深静脉血栓形成
C.左下肢急性动脉血栓形成
D.血栓闭塞性脉管炎
E.腹主动脉瘤
答案:
B
9.进一步确定诊断最佳方法
A.深静脉回流试验
B.浅静脉及交通支瓣膜功能试验
C.下肢动脉血管造影
D.下肢静脉顺行造影
E.Buerger试验
答案:
D
B型题
A.桡骨下段骨折
B.股骨颈骨折
C.肱骨髁上骨折
D.股骨干骨折
E.胫腓骨骨折
1.最容易引起肘内翻畸形的是
答案:
C
2.最容易形成手餐叉样畸形的是
答案:
A
3.最容易引起骨筋膜室综合征的是
答案:
E
4.最容易导致骨缺血性坏死的是
答案:
B
A.髌骨软化症
B.颈椎病
C.肱骨外上髁炎
D.肩周炎
E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
5.女性,50岁,左肩疼痛1个月,左肩关节外展、外旋、后伸活动受限,其诊断为
答案:
D
6.男,60岁,颈肩痛3年,行走不稳4个月,近1个月来行走有踏棉感。
查体:
Hoffmann征阳性,双膝腱反射活跃,双踝阵挛阳性,诊断为
答案:
B
A.Volkmann缺血痉挛
B.创伤性关节炎
C.关节强直畸形
D.脂肪栓塞
E.骨化性肌炎
7.石膏或夹板过紧会引起
答案:
A
8.关节内粉碎性骨折会引起
答案:
B
A.深浅静脉功能试验
B.下肢静脉顺行造影
C.动脉造影
D.Buerger试验
E.下肢静脉压测定
9.下肢静脉曲张手术前必做的检查
答案:
A
10.血栓闭塞性脉管炎的明确诊断方法
答案:
C
11.深静脉血栓的确切诊断方法
答案:
B
A.直接暴力
B.间接暴力
C.积累性劳损
D.肌肉牵拉力
E.骨骼疾病
12.一参加集训新兵,近1个月来出现右小腿肿痛,X线示右胫骨中上1/3横形骨折线,有骨痂形成,未见明显移位。
最可能的原因是
答案:
C
13.一患儿突发右小腿痛,活动障碍,X线示右胫骨中段骨折,骨折端膨大,骨皮质变薄。
引起骨折的主要因素是
答案:
E
[解答]集训容易发生疲劳骨折,是一种由于长期、反复的直接或间接损伤即积累性劳损导致的肢体某一特定部位骨折。
X线示右胫骨中段骨折,骨折端膨大,骨皮质变薄是骨骼疾病的比较典型表现。
A.12/小时
B.30/小时
C.48/小时
D.56/小时
E.100/小时
14.断肢(指)再植术后多少时间内较易发生血管危象
答案:
C
[解答]一般在断肢(指)再植术后的48小时内易发生血管危象。
15.断指再植的冷缺血时间可长达多久后仍可再植成功
答案:
E
[解答]若断肢外伤后,早期即开始冷藏保存(冷缺血)达96小时,仍可再植成功。
X型题
1.胃关节结核病灶清除术适应证包括
A.病灶内有大块死骨或大脓肿
B.脊柱结核伴有截瘫
C.窦道长期不愈合
D.单纯滑膜结核或单纯骨结核非手术治疗无效者
E.以上均不正确
答案:
ABCD
2.手法一次撕脱瘢痕组织应注意
A.充分做好术前准备
B.操作时手法缓和
C.术后不宜进行功能锻炼
D.严格掌握适应证
E.短期内不可一再重复使用
答案:
ABDE
3.腰椎间盘突出症的手术治疗指征为
A.有明显的神经压迫症状者
B.多次反复发作者
C.严格非手术治疗6个月以上效果不显著者
D.有急性腰扭伤者
E.感觉疼痛剧烈,不能行走
答案:
ABC
4.腓总神经损伤的主要表现有
A.足部伸肌瘫痪
B.腓骨长肌瘫痪
C.腓骨短肌瘫痪
D.腓肠肌瘫痪
E.以上均不正确
答案:
ABC
[解答]腓总神经支配腓骨长、短肌,胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌及趾短伸肌。
腓肠肌受胫神经支配。
因此答案为ABC。
5.阻碍骨折愈合的治疗方法为
A.反复多次手法复位
B.切开复位
C.持续骨牵引过度
D.固定不确定
E.功能锻炼
答案:
ABCDE
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