黄芪临床应用.docx
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黄芪临床应用
黄芪的临床应用
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用于气虚者,症见体虚乏力、呼吸短促、脸
色无华,以及常常感冒且不易痊愈。
【临床应用】1.用于气虚者,症见体虚乏力、呼吸短促、神色无华,
以及常常感冒且不易痊愈。
2.治疗因为病人特别虚弱,又患自己免疫病或恶性肿瘤
而惹起的长久发热不退,皮下组织感染溃破后之疮口及癌症
手术后、化疗后之缝合口等长久不可以愈合。
3.治疗慢性肾病,泡沫尿、蛋白尿,浮肿、腹水,低蛋
白血症;治疗慢性肾盂肾炎感染获得控制后,出现的腰酸、
尿频等尿路综合征。
4.治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎、溃疡性结肠炎,
症见腹痛、便溏。
5.治疗因为化学品、药物、射线等要素惹起的骨髓克制,
因为出血、营养等要素惹起的红细胞、血红蛋白和白细胞减
少,以及增生不良性或重生不良性贫血。
6.治疗冠芥蒂、心肌炎后心脏虚弱、心肌缺血缺氧、心
功能不全或心律失态等,以及脑血管不测恢复期。
7.治疗类风湿关节炎病程已长,肿痛已不显然,肌肉有
轻度萎缩者。
8.治疗慢性肝病患者消瘦乏力,血清白蛋白偏低。
【剂量与用法】
药典剂量:
9~30g。
临床常用剂量:
9~30g。
大
剂量:
30~60g。
使用方法:
水煎服。
【临床领会】
对于补气
黄芪对辨证为气虚、气血两虚、气阴两虚和阳气虚弱者及大部分疾病,都能使用。
气阴两虚者宜与养阴药同用。
对重病后、手术后、大出血后身体虚弱,有很多不舒畅的病症,需要调治的人,一般都能够使用黄芪。
劑辘環鹏憐饴辁咏飘兩謨鎪車說鏇。
对那些免疫功能低下和内脏功能减退的病人,症见乏力、贫血、畏冷、大便溏薄、浮肿、蛋白尿、简单感冒、频频感染,使用免疫克制剂冲击治疗,特别是免疫缺点病、肿瘤病及其手术后,使用人参、黄芪、党参、白术、灵芝等是最常用的补气药,并以参、芪作用最正确。
櫝貨强韻龍嘩雏媧腻娛馳侪储瓏辯。
常常服用黄芪,因为提升了免疫功能,能够显然减少和减少感冒和感染的几率。
老年人气血已衰,肾阳缺少,常服黄芪或参芪同服,或与灵芝、红枣,或与首乌、枸杞子同用。
这些中药都拥有增
加SOD活性、抗氧化、抗脂质化、抗自由基损害和促进代谢的作用,服后能够增强浑身和五脏的健康状况,抗衰老,美意延年。
獺该龙画檩徑輕捫貝鏃酽窯枭栉钉。
对于提升免疫功能
1.提升免疫功能:
黄芪提升人体免疫功能的作用是全面
的,对免疫器官、非特异性免疫、特异性免疫都有增强作用;
能提升巨噬细胞的吞噬作用;对细胞免疫、体液免疫,对
T
细胞、B细胞、NK细胞,抗衡体、补体,对扰乱素、白介
素等,均有促进提升作用。
临床上对于免疫功能杂乱低下的病人,身体虚弱常常感
冒、感染的人,可令其长久服用黄芪,以提升免疫功能,改
善体质。
老年慢性支气管炎病人急性感染发热控制后,慢性炎症
久治不愈,机体抗衡生素产生了耐药,清热解毒药久服又伤正,这时就一定以健脾益肾养肺为主治疗,黄芪能促进支气管黏膜诱生扰乱素,与止咳、化痰、平喘、清热药用同,以扶正祛邪。
对慢性支气管炎缓解期的病人,宜长服参芪以益气扶正。
却誊節緩緙样諳褻铪簞恒胀儲绐锐。
对肿瘤病人带瘤者或手术后化疗后的病人,一般需长久
服用黄芪或参、芪,以扶正抗癌,且剂量宜大一些。
黄
芪扶正托毒的收效与其提升免疫功能相关。
2.黄芪能双向调理免疫功能吗?
黄芪总提物呈增强免疫
功能。
经单体分离,还含有少许克制免疫的成分。
黄芪
8个
单体组分中,有
3个组分拥有增强免疫作用,特别是
F3
的
作用为强。
此中有一个单体成分
F2
那么表现为免疫克制作用。
所以,有人以为黄芪具双向调理免疫功能的作用。
这是一个
认识误区。
中药饮片黄芪是整体发挥使用的,饮服后主要表现为免
疫增强作用。
其F2的免疫克制作用在黄芪饮片的整体作用
淚会鬢戰拋錳劝為蔹厙坛衬篮縈嘸。
中是微缺少道的。
决不可以以此中的一个单体的免疫克制作
用,就以为黄芪的免疫调理作用是双向的。
对体液免疫亢进的自己免疫病,人参、黄芪、灵芝要掌
握适应证和察看使用,不行粗心。
即便辨证是气虚的病人,
也要谨慎。
对于黄芪与自己免疫病
1.有的病情下可配合使用,黄芪对免疫的调理作用以提
高免疫为主,固然也含有克制免疫的成分,但对于自己免疫
病如系统性红斑狼疮等,从临床使用察看来看,仍是以提升
免疫功能的成效为主,能激活相关抗体。
对于自己免疫病辨
证后以为需要使用黄芪时,宜在复方中配合使用它,并与具
有免疫调理和免疫克制作用的中药如生地、首乌、苦参、黄
芩等同用。
2.有的可短期使用:
对自己免疫病免疫功能失调所致的
长久发热,如红斑狼疮、硬皮病、斯蒂尔病、肿瘤等,没有
继发感染状况下的长久发热,我们临床拟订了益气退热汤,
用较大剂量的黄芪,与生石膏、地骨皮、知母、青蒿等退热
药相当伍,既能益气扶正,又能使热度降落,有时还需加用
桂枝。
黄芪自己并没有降温作用,在方中不过起到扶正达邪的
作用。
这种状况下,黄芪只好短期使用,有效即停用。
3.有的病情下要选择使用:
黄芪对狼疮性肾炎要有选择
地使用:
①可用于重症病人,大批蛋白尿,低蛋白血症,大
量腹水,并且服用着较大剂量肾上腺糖皮质激素的病人;②
可用于面无人色、畏冷,辨证属气虚、阳虚的病人;③使用
免疫克制剂作冲击治疗时,用较大剂量的黄芪,能保护免疫
功能,改良体质,有益于白细胞上涨,蛋白尿减少。
对
肾病综合征,症见大批蛋白尿、低蛋白血症和大批腹水,大
剂量的黄芪与环磷酰胺配合,成效更好。
4.有的病情下需谨慎使用:
对类风湿关节炎、乏味综合
征的活动期,需谨慎使用黄芪。
如气虚证患者一定使用之,
可加在复方中,或与拥有免疫克制作用的中药一起使用。
用
之不妥,可能会加重病情。
5.有的病情下不宜使用:
黄芪对体液免疫亢进的自己免
疫病,特别在免疫病的活动期一般不宜使用。
临床常常看到
因为使用了黄芪注射液或煎服单味黄芪30g左右,两三个月
后引发或加重了红斑狼疮,抗dsDNA抗体的滴度显然高升,
蛋白尿增添,病情加重。
免疫性皮肤病,如银屑病、荨麻疹,辨证一般都属于血
热微风邪相搏,体内抗体增加,这时是不宜使用黄芪的。
临床上滥用大剂量黄芪的状况,一定获得重视和纠正。
对于治疗心脏病、高血压和脑梗死
1.对于强心:
黄芪有强心,改良心功能,增添心排血量,
抗心肌缺血,增强心肌细胞对损害的耐受力,扩充冠状动脉
及促进微循环等多方面的作用。
可用于冠芥蒂和心肌炎后,
以及各样心脏病惹起的心衰。
对气虚型者可与人参或党参同
用;气阴两虚型可与生地、玉竹等同用;阳虚型可与附子、
桂枝等同用。
一般还需加用活血化瘀药。
黄芪改良心功能
需用大剂量(30~60g)才有成效。
2.对于降压:
黄芪有降血压作用,宜用于气虚随和阴两
虚的高血压病人。
但临床高血压病人以肝阳上亢、阴虚火旺
为多,用黄芪能增添内热,对于这种病人是不适合使用的。
3.对于抗栓:
补阳还五汤被广泛用于中风后遗症的痊愈
治疗,对肢体的恢复有很好的成效。
原方以黄芪为君药,并
且剂量较大,是其余各药的5~10倍。
对方中使用黄芪,
誦纫邹涼埙韞胄璦钊苧统緯鲂诀寝。
中医的解说为“气为血之帅,气行那么血行〞,黄芪能推进气
血的运转。
黄芪只有弱的抗凝、抗栓塞作用。
临床上治疗中
风后遗症,补阳还五汤去了黄芪仍是有效的,单用黄芪的效
果不显然。
所以,方中有效药物主假如活血化瘀药和地龙,
而不是黄芪。
黄芪在整方中,可能起着强心、扩充血管、促
进微循环的作用,是从另一方面促进了肢体的痊愈。
也有可
能整个复方――黄芪与活血化瘀药、地龙起了共同和增强作
用,进而提升了疗效。
4.不宜滥用:
临床使用还需注意两个方面,一是对于突
然中风的病人,不论神志能否清醒,在最先的数天内血压尚
未稳固的状况;二是辨证阴虚阳亢的病人,固然CT显示为
矫饺龔齜麼锣謄谢谋毀譖诳贱尝狲。
脑梗死,均不宜过早使用和滥用黄芪和补阳还五汤,以防病情的自己演变和过早抗凝而促进脑出血。
这是切合中医温药生火、热逼血行理论的。
銠診條熒师釘鑰涟锸库淨郸节阌枨。
中医理论卒中之症与风、火、痰、气、瘀、虚等相关,
而肝风和痰火在中风的最先阶段更加突出。
黄芪和补阳还五汤只用于治疗气虚血瘀的病情,即治疗中风后的一个慢性阶段,而不是全病程均合用。
餃轶藹鍋裤鄧倾軀屿軺箨识輩竄庑。
对于气能生血:
黄芪有促进造血的功能,能促进骨髓造血细胞DNA的合成,增添红细胞、白细胞、血小板的数
量,并能明显预防和治疗环磷酰胺对骨髓的克制,使骨髓增生开朗,还可以补气,改良气血虚弱乏力的病症。
这就是中医
棖萬弹苏涼虧诓鑿著撺绎术箩撷膽。
说的“气能生血〞。
用黄芪这种直接的促进造血功能的作用,可治疗贫血和白细胞减少症。
气血两虚者与党参、当归、阿胶等同用,气阴两虚者与生地、女贞子、炙龟甲同用,肾虚
納众導蜗辦厂禀纏贐饅桡鴇债鬮纩。
者与熟地、鹿角、制首乌等同用。
当归补血汤中,黄芪的剂量是当归的5倍。
现经过实验
已证明,促进骨髓造血的作用,黄芪与当归的比率以5:
1
时为最正确。
对于治疗肾炎和低蛋白血症
黄芪有克制尿蛋白和利尿的作用,宽泛用于各样慢性肾炎,对气虚随和阴两虚型的比较合适,而阴虚内热型者用了
黄芪,有时反会不舒畅,如咽痛、口干加重,即便需要采用,一定与清热养阴药同用。
黄芪能增强肝细胞RNA的合成,能保肝,克制肝糖元减少,促进肝脾和血浆内白蛋白的合成和重生。
所以,可长久服用黄芪来治疗肝硬化和慢性肾病惹起的低蛋白血症,以提升病人的血清白蛋白。
治疗肝硬化,与柴胡、女贞子、山萸肉、落得打等同用;治疗肾病与生地、制首乌、杜仲、接骨木等同用。
嶼艫組鉀鎬铧縑那么畅獭铺颏鵲视錯。
对于治疗肝病
1.病毒与免疫问题:
慢性肝炎病人,既有病毒问题,又有免疫问题。
病毒感染的部位很深,在细胞核的线粒体内,药物要经过细胞膜和核膜才能进入细胞核内。
目前的中药还达不到这样深度,中医药的疗效主要仍是经过调理免疫功能而起实现的。
弳贸釀腦礫饴绵驻嵐觯噠覦換绫錒。
慢性肝炎HBV-DNA高滴度的病人,既有免疫球蛋白亢
进的一面,又有细胞免疫功能低下的一面。
降低HBV-DNA滴度的方法,目前临床上已经开发使用的,既有增强免疫的,如扰乱素、黄芪,也有克制免疫的,如苦参素注射液(肝炎灵),
但这两种方法都只好使少量病人的HBV-DNA滴度降落,并且疗程结束后会复发,再使用就无效了。
所以近来治疗乙肝荨态喬盞竇疮郟镆湞调臠谊號絆筹。
出现了降酶简单转阴难,降低HBV-DNA滴度更难的状况。
这种对免疫功能的双向调理,既要克制体液免疫,又要增强
细胞免疫,在很多免疫病的治疗中一定获得重视,而提升免
疫功能的中药以黄芪和灵芝成效较好。
2.黄芪不行滥用,黄芪固然拥有保肝、除去内毒素、诱
生扰乱素和抗病毒的作用,但对于急性病毒性肝炎是不宜使
用的。
急性肝炎需要清热化湿以排出毒素,才能使转氨酶和
胆红素降落。
黄芪甘温补气,能增强湿热和湿毒。
对于慢性肝炎长久的转氨酶、胆红素和球蛋白高升,
HBV-DNA滴度长久很高,也应治以清化湿热排毒为主,只
有对气虚型者才能够在复方中使用黄芪。
不辨证地滥用黄
芪,使病人的病情长久得不到扭转的状况,临床上层出不穷。
对于增强肌力
黄芪有增强肌力的作用,可改良正常人和病人的体力和
肌肉乏力的病症。
古代中医说:
“气能生力〞。
所以正常人可
长久服用黄芪以进补,气虚型的,可与参同用,气阴两虚型
有内火的可与生地、枸杞子同用。
在民间用3、4片黄芪,
10多颗枸杞子,用开水一起冲泡当茶长久饮服,可增添体力,
减少感冒。
可用于治疗自己免疫病,如多肌炎、硬皮病、类风湿关
节炎、重症肌无力、艾迪患病等的肌无力、肌萎缩的表现,
但一定辨证,并且在复方中,与拥有免疫克制作用的中药一
起使用。
假如单方黄芪或重用黄芪为主,有可能激活抗体,
加重病情。
对于治疗胃肠病
1.治疗气虚型胃病:
黄芪固然拥有克制溃疡、克制胃酸
分泌的作用,对溃疡病的治疗,需辨证为气虚、气阴两虚、
中气虚寒型的。
这种种类的病人,其病灶局部萎缩、供血不
足,黄芪、桂枝等药,能使病灶局部血管扩充,恢复供血,
而有益于溃疡愈合。
对阴虚型、湿热型、瘀滞型者,黄
芪和黄芪建中汤就不适合使用,如用之不妥可能会加重疼
痛,甚至引发出血。
黄芪、桂枝等药,能使病灶局部血管扩
张,加快血流,而简单出血。
2.治疗气虚型肠病,对常常腹泻、慢性肠炎、肠易激综
合征,辨证为脾虚泄泻或脾虚湿滞的病人,传统和当今临床
上均以党参为主治疗,黄芪也可使用。
黄芪可与党参、白术、
黄连、黄芩、木香等同用,以调理肠功能,并且还需除去炎
症而使用清热和化瘀的方法。
3.黄芪之不宜:
溃疡性结肠炎属自己免疫病,临床辨证
有湿热、血瘀、气滞,大便次数增加是脾虚的表现,治疗需
清热、化瘀、理气等。
能否要健脾,怎样健脾,怎样选药,
都是值得商讨的。
但黄芪能激活抗体,一般状况下是不适合
使用的。
临床也发现了溃疡性结肠炎活动期使用黄芪有激活
抗体,惹起复发,加重病情的状况。
这种病人常有腹胀和排便不畅的状况,这是脾虚气滞的表现,是要用理气通气方法治疗的,用了黄芪有时会加重腹胀。
倫嵛哜洶皸賣鄉閹坞皲阀硖閽繽艳。
对于防治感冒和治疗出汗的误区
黄芪和玉屏风散有固表实卫收效,古代用于气虚简单感冒的人。
这是黄芪和白术增强了免疫功能,提升了机体防守功能,并增强了抗流感病毒的作用,并用防风来发汗退热,可用以预防和治疗气虚病人的感冒。
这是针对那些身体虚弱常常感冒、感染的人,平常用来补气扶正,预防感冒,并治疗这些人感冒、感染发汗后热度仍旧频频不退,身体特别虚弱。
这时用黄芪与解表药、清热药同用,以发挥扶正达邪的收效。
壶摻绢誊頑証漸鐋廡檻檉塵猙绍譙。
对临床上的感冒病人,应辨证属风寒束表或风热束表。
有浑身性感冒、感得病症,大部分病人是需要解表清热的,即发汗退热,抗病毒抗感染,中医称驱邪出门,而不是益气扶正。
治疗感冒时不宜过早使用黄芪,否那么就把邪气出门的门关了,外邪不易被驱除。
蠟盐統弒镊診濁鏞燉捫赠褲卖脛濃。
“黄芪和玉屏风散治疗虚汗盗汗〞是一种误会。
玉屏风散三味药中没有一味药是有止汗作用的。
相反防风是发汗药,是治疗感冒发汗的常用药。
所以常有病人诉说服了玉屏风散后出汗反而增加了。
先人用玉屏风散明确是治疗气虚病人“表虚卫阳不固〞而简单感冒。
黄芪和玉屏风散治疗出汗鈾滥娱暢运縉崃魷號飛嚕縑铺岗惭。
是后代对先人用方适应证的误会。
临床全局部出汗者,是内热汗出,需要清热。
只有少量人材是气虚出汗,对于出汗多又简单感冒的人,用黄芪以益气固表,还需加用固涩止汗药,如浮小麦、碧桃干之类,而不是防风。
感冒了才宜用防风。
对于降糖
賴轶栉測欧嚦鷹荞哑帜駭諾襝蚕戰。
黄芪能否有降糖作用,药理还需进一步研究。
临床上糖
尿病人只需有气虚缺少状况存在,复方中一般都用黄芪,只
是配伍不一样而已。
中药对改良病症和轻症高血糖是有效的。
黄芪可能与人参同样,单味药降糖不显然,但在复方中能加
强降糖的成效。
制作药膳
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