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最新儿科
儿科(十七)
1、乳牙的出牙时间为:
生后4-10个月,13个月后未萌出为乳牙萌出延迟,约3岁出齐。
2、小儿体格发育的两个高峰是:
婴儿期和青春期。
3、头围与胸围相等出现在1岁左右。
4、脊柱的三个生理弯曲出现的时间为颈曲3个月,胸曲6个月,1岁腰曲。
5、出生后血液循环的改变为①脐带结扎,胎盘-脐血循环终止;②出生后呼吸建立、肺膨胀,肺循环阻力下降,肺血流增加;③回流至左心房血量明显增多,体循环压力上升;④卵圆孔功能上关闭;⑤动脉血氧分压升高,动脉导管功能性关闭。
脐血管阻断、肺循环阻力降低;左房压高于右房压;动脉导管闭锁为动脉韧带;卵圆孔闭塞。
6、先心病根据左右两侧及大血管之间有无分流分为左向右分流型(潜伏青紫型)、右向左分流型(青紫型)、无分流型(无青紫型)三种类型。
7、腹泻患者补液需补充累计损失量、继续丢失量、生理需要量三个部分。
8、辅食添加的原则是:
从少到多、从一种到多种、从细到粗、从软到硬、注意进食技能培养。
9、VitD缺乏性佝偻病的激期胸部体征有:
肋膈沟(郝氏沟)、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸。
10、低出生体重儿的体重为出生体重<2500g。
11、新生儿常见的特殊生理现象:
生理性黄疸、“马牙”和“螳螂嘴”、乳腺肿大和假月经、新生儿红斑及粟粒疹。
12、新生儿高胆红素血症的换血指征有:
①产前已明确诊断,出生时脐血总胆红素>68μmol/L(4mg/dl),Hb低于120g/L,伴水肿、肝脾肿大和心力衰竭;②生后12小时内胆红素上升>12μmol/L(0.7mg/dl);③光疗失败,经光疗4-6h后Tbil仍上升8.6μmol/L-h(0.5mg/dl-h);④已有胆红素脑病早期表现。
13、川畸病的临床表现有:
发执5天以上,四肢(急性期掌跖红斑,手足硬性水肿;恢复期指(跖)端膜状脱皮);多形性皮疹;眼结合膜非化脓性充血;唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血,呈草莓舌;颈部淋巴结肿大。
14、麻疹早期的特异性体征是:
麻疹黏膜斑(Koplik斑)。
15、肺炎病理生理改变的关键是:
通气和换气障碍、缺氧和二氧化碳潴留。
16、肾病综合征患儿饮食宜为:
高蛋白低盐饮食。
17、肾病综合下并发症有感染(上感:
病毒、肺球)、低血容量和电解质紊乱、血栓形成、急性肾衰和肾小管功能障碍。
18、缺铁的病理生理包括3个阶段:
即ID铁减少期、IDE红细胞生成缺铁期、IDA缺铁性贫血期。
儿科(八)
1、小儿年龄分期有:
胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。
2、腹泻患者补液需补充累计损失量、继续丢失量、生理需要量三部分。
3、超低出生体重儿的体重为出生体重<1000g。
4、VitD缺乏性佝偻病的激期胸部体征有:
肋膈沟(郝氏沟),肋骨串珠,鸡胸、漏斗胸。
5、新生儿窒息Apjar评分轻度为4-7分,重度0-3分,正常为8-10分。
6、苯丙酮尿症患儿应低苯丙氨酸饮食。
7、麻疹早期的特异性体片是:
麻疹黏膜斑(Koplik斑)。
8、常用的抗结核药物杀菌剂有:
异胭肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。
9、脱水性质可分为低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水。
10、哮喘控制水平分级有:
控制、部分控制、未控制。
分期为急性发作期exacerbation、慢性持续期persistent、临床缓解期remission。
严重程度分级:
轻、中、重、急性呼吸暂停。
11、乳牙萌出延迟为生后13个月未萌出者。
12、动脉导管未闭查体可出现四个周围血管征,分别是:
水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音、奇脉、交替脉。
13、肾病综合征按病因分为原发性、继发性、先天性3种。
临床特点:
①大量蛋白尿;②低蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。
并发症:
感染(上感:
病毒,肺球)、电解质紊乱和低血容量、血栓形成(肾)、急性肾衰竭、肾小管功能障碍。
14、肾病综合征患儿常有血容量不足,在感染诱发下可出现低血容量性休克。
15、诊断川畸病合并冠状动脉瘤最可靠的无创性方法是:
超声心动图。
16、过敏性紫癜常见的临床表现有:
皮肤紫癜、胃肠道症状、关节症状、肾脏症状、其他表现。
17、脱水程度分为轻、中、重三度,丢失体液量分别占体重的百分比是:
3-5%、5-10%、>10%。
儿科(五)
1、常用的儿童体格生长评价的指标有体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。
2、前囟的正确测量为:
测量前囟两对边中点的连线。
3、小儿SBP:
年龄×2+80,DBP:
SBP×2/3。
4、2-12岁小儿体重公式:
年龄×2+8。
5、小儿能量代谢包括:
基础代谢率BMR、食物热力作用TEF、活动消耗、排泄消耗、生长所需五方面。
6、VitD缺乏性佝偻病最主要的病因为VitD缺乏,激期胸部的骨骼征有:
肋膈沟(郝氏沟)、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸。
7、小儿腹泻们脱水第一天补液包括累计损失量、继续丢失量、生理需要量三部分。
8、小儿肺炎的三大症状:
发热、咳嗽、气促。
三大体征:
呼吸增快、发绀、肺部固定中、细湿啰音。
9、小儿腹泻的治疗原则:
调整饮食,预防和纠正脱水及电解质、酸碱平衡紊乱,合理用药,加强护理,预防并发症。
10、IDA从体内缺铁到出现贫血,经过ID铁减少期、IDE红细胞生成缺铁期、IDA缺铁性贫血期三个阶段。
11、胎儿血液循环出生后的改变包括:
脐血管阻断、肺循环阻力下降,左房压升高,卵圆孔关闭,动脉导管闭锁为动脉韧带。
(卵圆孔封闭;动脉导管退化为动脉韧带;脐动脉近段形成膀胱上动脉,远侧段萎缩;脐静脉闭锁变肝圆韧带,静脉导管闭锁为静脉韧带。
)
12、骨髓外造血的患儿,可出现的体征为:
肝、脾、淋巴结肿大。
13、新生儿病理性黄疸的特点有:
①生后24h内出现黄疸;②血清Dbil达到相应日龄或危险因素需要光疗的指标:
足月儿Dbil>=221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿Dbil>=256μmol/L(15mg/dl);或每日升高大于85μmol/L(5mg/dl),或每小时升高达到8.5μmol/L(0.5mg/dl)。
③黄疸消退延迟,足月儿超过2岣,早产儿超过4周;④黄疸退而复现;⑤Dbil>=34μmol/L(2mg/dl)。
14、PDA典型听诊特点为:
胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音,常伴有震颤,杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。
15、肾病综合征的“三高一低”指大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症。
儿科(四)
1、小儿生长发育的规律:
从上到下、从近到远,从粗到细,从低级到高级,从简单到复杂。
2、小儿病死率最高的时期是:
围产期(新生儿期)。
3、2-12岁体重计算公式:
年龄×2+8。
4、小儿SBP:
年龄×2+80,DBP:
SBP×2/3。
5、婴儿喂养有:
母乳喂养、部分母乳喂养、人工喂养三种方式。
6、法洛四联症由:
右心室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。
7、最主要的供能物质是碳水化合物,生长发育所需是小儿所特有。
8、VitD缺乏性佝偻病激期头部的骨骼征有:
颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟、出牙迟。
9、小儿腹泻按脱水的程度可分为轻度、中度、重度;其程度判断可根据:
前囟、眼窝凹陷与否,皮肤弹性、循环情况和尿量、精神状态等临床表现综合分析判断。
10、重症肺炎指:
除呼吸系统出现呼吸衰竭外,其他系统亦严重受累,可有酸碱平衡失调,水、电解质紊乱,全身中毒症状明显,甚至危及生命。
11、肺炎的并发症有:
脓胸、脓气胸、肺大疱。
12、IDA的治疗剂量为4-6mg/Kg,疗程为Hb恢复正常后继续治疗6-8周。
13、猩红热的特征性体征有:
杨梅舌、pastia线、口周苍白圈、皮肤大片膜状脱皮、充血性弥漫性针尖样丘疹。
14、出生后N和L比例两次交叉的时间为4-6天和4-6岁。
15、小于胎龄儿指新生儿出生体重小于同胎龄儿平均出生体重的第10个百分位或2SD。
16、新生儿生理性黄疸于生后2-3天出现,足月儿在5-7天消退,早产儿可延长至3-4周。
生理性黄疸:
①一般情况良好。
②足月儿于生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周。
③每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)或每小时<8.5μmol/L(0.5mg/dl);④血清总胆红素足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿<256μmol/L(15mg/dl)。
病理性黄疸:
①生后24小时出现黄疸;②血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准,或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl),或每小时>8.5μmol/L(0.5mg/dl);③黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。
17、肾病综合征的“三高一低”指大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症。
儿科(三)
1、小儿生长发育的两个高峰为:
婴儿期及青春期。
2、小儿生长发育的一般规律为从上到下、从近到远、从粗到细、从简单到复杂、从低级到高级。
3、小儿SBP:
年龄×2+80,DBP:
SBP×2/3。
4、小儿头围与胸围相等的年龄是:
1岁。
5、人工喂养指:
4-6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时,完全采用配方奶或其他兽乳等喂哺。
6、三大供能物质提供能量比例为:
碳水化合物55-65%,蛋白质8-15%,脂肪30-35%。
7、VitD缺乏性佝偻病激期四肢的骨骼征是:
手镯、脚镯,“O”形腿、“X”形腿。
8、小儿腹泻伴脱水补充累计损失量时,轻度脱水累计损失量应补充30-50ml/Kg(体重),中度50-100ml/Kg,重度100-120ml/Kg。
9、小儿秋冬腹泻最常见的病原为轮状病毒。
10、肺炎主要的病理生理改变为支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留,从而产生一系列病理生理改变。
11、小儿贫血中最常见的贫血为:
IDA。
12、骨髓外造血的患儿,可出现的体征为:
肝、脾、淋巴结肿大。
13、新生儿病理性黄疸的特点有①生后24小时内出现黄疸;②新生儿已达到相应日龄光疗标准足月儿Tbil>=221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿Tbil>=256μmol/L(15mg/dl),或每日上升>85μmol/L(5mg/dl),或每小时上升>8.5μmol/L(0.5mg/dl);③黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤Dbil>34μmol/L(2mg/dl)。
14、诊断肾炎性肾病综合征,除具备“三高一低”的四大特征外,还应具备以下四项之一:
①两周内分别3次以上离心尿检查RBC>=10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压(学龄儿童>=130/90mmHg,学龄前儿童>=120/80mmHg),并除外GCs等原因所致;③肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致;④持续低补体血症。
15、胎儿血液循环出生后的改变包括①脐血管阻断,呼吸建立,肺泡扩张,肺小动脉管壁肌层逐渐退化,管壁变薄并扩张,肺循环压力下降。
②从右心经肺动脉流入肺脏的血液增多,使肺静脉回流至左心房的血量也增多,左心房压力增高。
③当左房压超过右房时,卵圆孔在功能上关闭,到出生后5-7个月,解剖上大多关闭。
④自主呼吸使血氧增高,动脉导管壁平滑肌受到刺激后收缩,同时,低阻力的胎盘循环由于脐带结扎而终止,体循环阻力增高,动脉导管处逆转为左向右分流,高的动脉氧分压加上出生后体内前列腺素的减少,使导管逐渐收缩、闭塞,最后血液停止,成为动脉韧带。
16、诊断先天性心脏病最重要的体征是:
心脏杂音。
17、小儿常见的出疹性疾病有:
麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热、水痘、手足口病、川畸病、过敏性紫癜。
18、小儿腹泻的治疗原则为:
调整饮食、预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症。
儿科
(二)
1、小儿生长发育的一般规律为:
从上到下,从近到远,从粗到细,从简单到复杂,从低级到高级。
2、小儿SBP:
年龄×2+80,DBP:
SBP×2/3。
3、2-12岁小儿身高:
年龄×7+75。
4、婴儿喂养有:
母乳喂养、部分母乳喂养、人工喂养三种方式。
5、出生后N与L两次交叉时间为4-6d和4-6y。
6、VitD缺乏性佝偻病的临床分期为初期、极期、恢复期、后遗症期。
7、小儿腹泻的治疗原则为:
调整饮食、预防和纠正水电解质紊乱、合理用药、加强护理、预防并发症。
8、小儿腹泻伴脱水的体征:
眼窝、前囟凹陷,尿少、泪少,皮肤、黏膜干燥、弹性减退,精神神经症状,血容量不足引起的末梢循环改变。
9、小儿肺炎的三大症状:
发热、咳嗽、气促。
三大体征:
呼吸增快、发绀、肺部干湿啰音。
10、IDA的外周血象特点为:
Hb下降比RBC更明显,呈小细胞低色素性贫血,涂片见RBC大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。
其铁剂治疗剂量为4-6mg/Kg体重,疗程为Hb恢复正常后继续治疗6-8周。
疗效早期观察指标为Ret于服药2-3d开始上升,5-7d达峰,2-3周降至正常。
11、新生儿ABCDE复苏方案中:
A:
Airway清理呼吸道;B:
Breathig建立呼吸;C:
Circulation维持正常的循环;D:
Drugs药物治疗;E:
Evaluation评估。
12、小儿先心病按心脏左、右两侧及大血管之间有无分流分为左向右分流(潜在青紫型)、右向左分流(青紫型)、无分流型(无青紫型)。
13、骨髓外造血的患儿,可出现的体征为:
肝、脾、淋巴结肿大。
14、新生儿按胎龄分为:
早产儿、足月儿、过期产儿。
15、大量蛋白尿的诊断标准为:
24小时尿蛋白>50mg/Kg-d。
儿科
(一)
1、小儿年龄分期为:
胎儿期、新生儿期(包括围生期)、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。
2、小儿生长发育的两个高峰为婴儿期及青春期。
3、小儿SBP:
年龄×2+80,DBP:
SBP×2/3。
4、2-12岁小儿体重:
年龄×2+8。
5、婴儿喂养有母乳喂养、部分母乳喂养、人工喂养三种方式。
6、麻疹前驱期诊断的主要体征为麻疹黏膜斑(Koplik斑)。
7、VitD缺乏性佝偻病激期胸部的骨骼征有肋膈沟(郝氏沟)、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸。
8、小儿腹泻热按病原可分为感染性、非感染性两类。
9、小儿腹泻伴脱水第一天补液包括:
累计损失量、继续损失量、生理需要量三部分。
10、小儿腹泻治疗原则:
调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、防治并发症。
11、肺炎的主要病理生理改变为支气管、肺泡的炎症引起的通气和换气障碍,缺氧和二氧化碳潴留,产生的一系列病理生理改变。
12、小儿肺炎的三大症状:
发热、咳嗽、气促。
三大体征:
呼吸增快、发绀、肺部固定中细湿啰音。
13、IDA的外周血象:
Hb下降比RBC更明显,呈小细胞低色素性贫血,涂片见RBC大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大。
14、新生儿生理性黄疸的特点:
①一般情况良好;②足月儿生后2-3d出现黄疸,4-5d达峰,5-7d消退,最迟不超过2周;早产儿3-5d出现黄疸,5-7d达峰,7-9d消退,最迟3-4周;③每日升高<85μmol/L(5mg/dl)或每小时上升<8.5μmol/L(0.5mg/dl);④血清总胆红素足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿<256μmol/L(15mg/dl)。
15、肾病综合征的“三高一低”指大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症。
16、常见的左向右分流先心病有ASD、VSD、PDA。
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