临床执业助理.docx
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临床执业助理
2013临床执业(助理)医师实践技能150题
【1号题】版本1
第一站:
病史采集:
女性,26岁,晨起恶心、呕吐7天。
病例分析:
男66岁,反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难、气短2天,病史:
反复咳嗽咳痰20年,吸烟30年,呼吸困难,气短2天。
查体:
左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱,心率102次,律齐,嘴唇微发绀,无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。
辅助检查:
血气分析:
PH7.32PaO251mmolPco261mmol
COPD急性加重期;II型呼衰?
第二站:
体格检查:
甲状腺视诊,触诊(前面后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;
提问:
甲亢甲状腺触诊有何发现?
基本操作:
阑尾炎手术前消毒。
提问:
铺好消毒巾后能不能移动?
碘酒能不能杀灭芽孢?
第三站:
1、篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊2、男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊3、二尖瓣型心脏(胸片)4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德
【1号题】版本2
第一站:
病史采集:
女性,50岁,意识不清伴全身大汗急诊入院,既往有“糖尿病”史
病例分析:
前列腺增生急性尿潴留
第二站:
扁桃体视诊。
乳房触诊。
移动性浊音检查。
考官提问:
阑尾炎腹部触诊内容?
答:
压痛,反跳痛,肌紧张。
女性乳头内陷提示什么?
乳腺癌
操作:
阑尾炎手术区消毒铺巾
提问:
碘伏消毒的有点?
答:
刺激性小,不用脱碘。
第三站内容:
我的答案:
早搏,湿罗音,尺骨骨折,肠梗阻,右心室肥厚,窦速,医德:
医生不对。
【1号题】版本3
第一站:
病史采集:
糖尿病酮症酸中毒
病例分析:
前列腺增生
第二站:
乳房触诊,扁桃体检查,移动性浊音,腹腔穿刺术
第三站:
湿罗音,期前收缩,肠梗阻,大叶性肺炎,右室肥厚
【2号题】
第一站:
病史采集:
女17岁,腰痛、低热、盗汗3月;
病例分析:
男,50岁,咳嗽、咳痰10余年,发热加重2天,有慢支病史10余年,每受凉后咳脓痰,气喘,用支气管扩张剂后,前两天因受凉发病,呼吸困难,半卧位;查:
T38.5,P110次/分,R28次/分,BP138/90mmhg,发绀,半卧位,双肺闻及哮鸣音,右下肺伴有湿罗音;辅助检查:
白细胞、中心粒细胞升高;氧分压60二氧化碳分压升高,X:
示肺气肿慢性支气管炎(急性发作)COPD?
第二站:
扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查,右腰部囊肿切开、缝合
第三站:
室性期前收缩-哮鸣音(支气管异物)—正常ECG-消化道穿孔-左股骨骨折-大叶性肺炎
【3号题】
第一站:
病史采集:
男,60岁,双下肢水肿1月,气短2天
病例分析:
急性甲型肝炎
第二站:
体格检查:
腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊(单双手),语音震颤都要说明体检结果。
操作:
穿脱隔离衣
问:
脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?
答;立即用肥皂水清洗面部肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?
1视:
腹部彭隆2触:
液波震颤,震水声3扣:
移动性浊音4.听诊;肠鸣音减弱,或消失
【4号题】版本1
第一站:
病史采集:
男,30岁,咳嗽、咳痰5年,咯血1天
病例分析:
十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎
第二站:
体格检查:
眼睑、结膜、角膜检查,胸部听诊检查,腹部紧张度,压痛、反跳痛检查
都要说明体检结果。
操作:
腰椎穿刺并涂玻片
问:
是否要做细胞学检查,为什么?
第三站:
胸膜摩擦音正常心电图阵发性室上速手部骨折片肺癌
【4号题】版本2
第一站:
病史采集:
男,70岁,气促20天。
10年前心梗
病例分析:
女,38,乏力,消瘦3个月。
近2个月来食欲下降,体重下降5Kg,偶有黑便,右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/h活动度小1.结肠癌2.失血性贫血
第二站:
心脏听诊,气管检查,清创术
第三站:
胸膜摩擦音正常心电图,阵发性室上速手部骨折片肺癌
【5号题】版本1
第二站
体格检查:
腋窝淋巴节检查,脾脏的双手触诊,肱二头肌检查
基本操作:
手术刷手法
【5号题】版本2
第二站:
甲状腺的检查,脾脏的双手触诊,心肺复苏
【5号题】重庆第二站:
腋窝淋巴节检查,脾脏的双手触诊,肱二头肌检查。
基本操作:
腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。
病史采集,女,20岁,水肿10天,尿少3天。
诊断:
急性肾小球肾炎
一,现病史
1.发病的诱因和缓急:
有无劳累,
2,水肿:
部位,发生的顺序,凹陷性还是非凹陷性水肿,发生的速度,晨间还是夜间,是否对称,有无合并胸水,腹水等,
3,少尿:
有无诱因,排尿的频率,有无排尿困难,尿量,颜色:
有无血尿,脓尿,有无尿频,尿急,尿痛,有无下腹憋胀感
4,伴随症状:
有无发热,盗汗,口渴,便秘,腹泻等
5,发病以来饮食,睡眠,大便,体重的变化
2,诊疗经过
1,是否到医院就诊过,做过哪些检查,比如肾功,尿常规等
2.是否治疗过,疗效如何?
二,相关病史
1,有无药物过敏史,外伤手术史
2,既往有无结核病,肾病,尿路结石,肿瘤等,是否有过药物治疗史,
3.婚育史,流产史
4.有无遗传史
病例分析,男,78岁,颈部抓伤后引起皮下硬结,肿块10天,有疼痛,,发热,,既往糖尿病10年,体检无异常,尿糖(++),体温,39.5,WBC19,N0.9,HB120。
。
。
。
1、痈2、糖尿病
【6号题】版本1
第一站:
病史采集:
45岁男性,腹痛伴腹胀5小时。
病历分析:
35岁男性,面部红斑伴发热。
系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。
鉴别诊断:
1,原发性肾小球肾炎2,特发性血小板减少症3.再生障碍性贫血4.感染进一步检查;血常规,尿常规,胸部X线片。
超声心动,头颅MRI及脑脊液检查,补体测定,抗心磷脂抗体。
。
。
。
治疗原则;糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗
【6号题】版本2
第二站:
甲状腺的触诊,胸廓的视诊,肝脏的单手和双手触诊。
肥皂夜的刷手法!
【6号题】版本3
第一站:
病史采集:
左上腹疼痛伴腹胀5小时。
病例分析为系统性红斑狼疮。
第二站:
体格检查:
腋窝淋巴结检查、脾脏触诊(双手)、肱二头肌反射检查。
第三站:
基本操作:
胆囊手术前准备:
洗手。
【6号题】版本4
第一站:
病史采集;糖尿病高渗性昏迷
病例分析:
结核性胸膜炎(大概吧……)
第二站:
体格检查:
肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量
基本操作:
穿脱隔离衣
【7号题】
第一站:
病史采集:
男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天
病例分析:
男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:
右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:
右侧胸腔积液。
右侧结核性渗出性胸膜炎
第二站:
体格检查:
1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜刺激征。
基本操作:
1.穿手术衣;2.戴无菌手套。
第三站:
1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:
窦性心律不齐2.发力,盗汗,右上肺听诊:
湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。
我选择最后一个!
【8号题】
第一站:
病史采集:
男性,血尿N天
病例分析:
肩关节脱位
第二站:
体格检查:
心脏听诊区部位,压痛反跳痛肌紧张,扁桃体检查
基本操作:
吸痰术
第三站:
干啰音,房颤,三度房室传导阻滞,室早,股骨骨折,肺炎,肠梗阻,医生应告知患者取得患者同意
【9号题】
第一站:
病史采集:
发热伴腋窝淋巴结肿大1周
病例分析:
女,40岁,月经增多3年,妇科B超示肌壁见多个低回声影
(诊断子宫肌瘤、贫血)
第二站:
体格检查:
甲状腺视诊及触诊、肝脏触诊(单、双手),跟腱反射,吸痰
基本操作:
甲状腺术后换药
提问:
肝硬化腹水腹部检查会出现什么阳性体征,murphy症见于什么病,吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时应如何处理。
第三站:
早搏,支气管呼吸音,肋骨骨折,肾结石,大叶性肺炎,窦性心动过缓,房颤,人文关怀
【10号题】
第一站:
病史采集:
皮肤黄染
病例分析:
急性乳腺炎
第二站:
对光反射乳房触诊腹部移动性浊音外科缝合打结
第三站:
心脏听诊正常胸片大叶性肺炎左输尿管结实窦性心动过缓房颤
【11号题】
第一站:
病史采集:
男,55岁,间断上腹疼痛3年,便血N天
病例分析:
男,受凉后咳嗽咳痰3天,无低热,盗汗,呼吸音粗,右下肺见空洞,无液平
右下肺结核。
糖尿病
第二站:
基本操作:
腹部剖腹探查术后9天,拆线。
体格检查:
眼睑,巩膜,结膜的检查,心脏听诊,腹肌紧张度,压痛和反跳痛的检查
【12号题】版本1
第一站:
病史采集:
皮肤黄染食欲不振2周,十年前HBSAG阳性。
病例分析:
反复心悸2月加重伴胸闷2天,高血压二级室性期前收缩(与银成技能P74第二是例类似)
第二站:
胸部体表标志,小腿的检查包括,浮髌试验,肝脏触诊(单手)
【12号题】版本2
第一站:
病史采集:
男性,干咳胸痛,咯血4天
病例分析:
男,夜尿增多,排尿困难1周,加重4天入院前列腺增生?
急性尿潴留?
第二站:
测血压(间接法),腋窝淋巴结触诊,脾脏触诊(单手法),甲状腺次全切术后换药。
问:
伤口处较多新生肉芽组织怎么处理?
酒精湿敷肺下界移动度多少?
6-8cm。
振水音阳性提示什么?
幽门梗阻。
【13号题】
第一站:
病史采集:
女性,45岁阵发性头痛4年,加重6小时,
病例分析:
右侧气胸
第二站:
体格检查:
血压测量,甲状腺检查,肝脏的触诊。
基本操作:
股动脉穿刺,提问:
为什么要用皮塞?
防止空气进入为什么要用肝素?
抗凝
第三站:
窦性心律不齐,干啰音,窦性心动过缓,房颤,CT:
肝癌。
X线:
左肱骨骨折。
女性病人手术前月经来了是谁的责任
【14号题】版本1
第一站:
病史采集:
男,17岁,发热3天,咽痛1天
第二站:
眼睑,结膜,虹膜检查,腹部触诊,压痛,反跳痛,面罩吸氧操作。
,
【14号题】版本2
第一站:
病史采集:
发热,腹痛,脓血便
病历分析:
心急硬死
第二站:
甲状腺触诊,肝脾触诊;外伤清创缝合
【14号题】版本3
第一站:
病史采集:
肺结核,
病历分析:
冠心病不稳定性心绞痛.
第二站:
体格检查:
肋脊角叩诊,乳房视诊,脊柱检查。
基本操作:
骨髓穿刺
【15号题】
第一站:
病史采集:
男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天,右胸痛2天。
病例分析:
肛裂
第二站:
体格检查:
腋窝淋巴结检查,脾脏触诊,肱二头肌反射技能
基本操作:
腰穿
第三站:
奔马律,胸膜摩擦音(不一定),室性早搏,房颤,肺结核,左肱骨骨折,肝癌,医德医风
【16号题】
第一站:
病史采集:
男.53岁,皮肤出血、瘀斑伴乏力、胸骨压痛3周
病例分析:
1.右侧输卵管妊娠破裂,2.继发性不孕
第二站:
体格检查:
甲状腺检查,胸廓扩张度,肝脏触诊
基本操作,骨髓穿刺
问:
48岁,男性,早起感颈部疼痛,到医院做针灸治疗,突感右侧胸痛,呼吸困难。
你检查可以发现哪些病理体征。
右侧语音震颤减弱或消失,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失
第三站:
1、正常胸部X片,肺泡呼吸音减低,左股骨骨折,室性期前收缩,肝囊肿
【17号题】
第一站:
病史采集:
头痛伴意识不清5小时。
病例分析:
烧心,反酸5年,伴吞咽困难3月,饱餐后疼痛加重
第二站:
乳房视诊,肝脏触诊(单手),肛门指检
病例分析乙肝肝硬化腹水
【18组题】版本1
第一站:
病史采集:
23.车祸伤及神志不清失忆3小时
.病例分析:
39岁,女,双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵>1小时,类风湿因子>正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀,浮髌(-)Hb80g/L类风湿关节炎
第二站:
体格检查:
肺部听诊/移动性浊音/对光反射
基本操作:
皮脂腺囊肿取出后,切口缝合5针(外科)/单手打结
问题:
小病例:
小孩7岁高热昏迷,如何检查内翻缝合有哪几种?
腹部手术切口缝合,打结方法?
第三站:
1.心电图答案(期前收缩)2.胸闷2天(急性心肌梗)3.心悸2天(室性早搏)
4.男性发热3天(正常胸片)5.女,79岁间隔腹部疼痛(肝癌)6.听诊肺干湿罗音
8.患甲状腺癌手术拒绝.A.去其他医院B.口服药物C强烈建议手术再拒绝要求后果自负
【18号题】版本2
第二站:
脓肿切开术。
【18号题】版本3第二站:
体格检查:
腋窝淋巴结触诊,胸膜摩擦感,脾脏触诊(双手)
【19号题】
第一站:
病史采集:
间段性腹泻伴黏液血便4年
病例分析为:
急性细菌性肺炎
第二站:
体格检查:
甲状腺视诊与触诊,胸廓视诊,脾脏触诊
基本操作:
单侧鼻导管吸氧术
问:
慢性呼衰的患者给氧治疗,如何控制吸氧浓度低流量吸氧吗?
1-2L/min
2:
吸氧结束后,应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管应先取出鼻导管
第三站:
胸腔积液股骨颈骨折湿罗音急性胰腺炎,室性期前收缩,医德医风:
和家属商量,合理向患者解释病情
【20号题】
第一站:
病史采集:
男,38岁,剑突下疼痛1月伴呕血,黑便1周
病例分析:
女,18岁,心悸、消瘦8周。
休息后仍感心跳加快,多食,消瘦15千克,脾气易怒,检查:
甲状腺2度弥散性肿大,T3/T4显著增高,fsh显著降低,心电图所示:
窦性心律过速。
诊断:
甲状腺功能亢进,窦性心动过速
第二站:
基本操作:
右侧腹股沟术后2天换药,
体格检查:
腋窝淋巴结触诊,胸部视诊,脾脏触诊(双手法)
第三站:
X线片-胫骨骨折,右侧胸腔积液心电图一个正常,一个是右束支传导阻滞CT一个是肺癌术后2年,肝部出现一肿物。
【21号题】版本1
第一站:
病史采集:
女38岁,发热,复疼,浓血便2天。
病例分析:
男,78发现右侧肢体无力,麻木2小时,既往高血压最高时100—180查体血压180.100头ct2小时示无异常
【21号题】版本2
第一站:
病史采集:
男性,29岁,发热、腹痛,伴脓血便3天急诊入院
病例分析:
脑梗塞
第二站:
腋窝淋巴结触诊、胸廓视诊、脾脏的双手触诊,无菌操作是腹股沟斜疝的换药
第三站:
x线检查有:
胫骨骨折,肺炎;ct是肝癌;心电图是室早、室速
【22号题】
第一站:
病史采集:
上腹痛,呕吐3天,
病例分析:
无痛性颈部淋巴结肿大淋巴瘤鉴别诊断:
系统性红斑狼疮,颈部淋巴结结核
鉴别诊断淋巴结活检,骨髓穿刺活检,血清学检查,胸腹部B超,CT等检查,肝肾功检查,血涂片红细胞形态学检查
治疗:
化疗,造血干细胞移植,中医中药,对症处理
第二站:
体格检查:
腋窝淋巴结触诊,心前区视诊,肝脏触诊
基本操作:
脓肿切开
【23号题】
第一站:
病史采集:
左上腹痛伴腹胀
病例分析:
贫血
第二站:
腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊(单双手),语音震颤,清创术缝合
第三站:
肺结核,肝血管瘤,奔马律,干啰音,胫骨骨折,心室颤动,室性心动过速
【24号题】版本1
第一站:
病例分析:
女性,20岁,间断腹泻、腹痛2年、伴发热、血便,患者2年前开始反复腹泻,时有腹痛及排便不尽感,未系统诊治,排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。
发热体温最高达39度,左下腹痛,口服药服以来,食欲减退,尿量颜色正常,体重减轻。
查体:
T38.5度,P106次/分,R18次/分,浅淋巴结未触及。
腹软,左下腹压痛(+),无反跳痛,双下肢无水肿。
溃疡性结肠炎
【24号题】版本2
第一站:
病史采集:
6岁女,发热5天,咳嗽3天。
病例分析:
患者男,间断腹痛、腹泻2年,加重伴发热、便血1周。
查:
腹软,左下腹压痛阳性,发热最高达39摄氏度,体重减轻5KG,辅查:
中度贫血,WBC:
12X109/L,大便常规:
WBC:
3-15/HP,红细胞满视野,隐血阳性。
溃疡性结肠炎
第二站:
体格检查:
1.腋窝淋巴结的触诊;2.单、双手的肝脏触诊;3.肱二头肌反射检查;
基本操作:
前臂骨折病人的止血带止血,包扎固定急救处理。
第三站:
1.心尖区隆隆样杂音(听诊);2.支气管肺泡呼吸音(听诊),3.肺癌(X线);4.胫骨远端骨折(X线);5.心肌梗死(心电图);6.室速(心电图)。
7.CT为肝癌8.医德医风
【24号题】版本3
第二站:
体格检查:
腋窝淋巴结触诊;肝脏触诊(单、双手);肱二头肌反射。
基本操作:
前臂出血、骨折,行止血、包扎、固定处理。
第三站:
舒张期隆隆样杂音、干啰音、肺癌、肝血管瘤、右胫骨骨折、室性心动过速、急性心肌梗死;职业素质:
患者有个儿子在交警大队,医生知道后特殊照顾,开车违章后找患者儿子,问是否妥当。
【25号题】
第一站:
病史采集:
50岁,女患者,双手指间关节疼痛伴左肘部皮下结节2年余
病例分析:
男性,28岁。
劳累后胸闷气促2年,夜间不能平卧1个月。
患者2年前开始劳累后感胸闷,气促,休息片刻缓解,日常工作生活不受影响,未重视。
近一个月来“感冒”后稍活动感胸闷气促伴心悸,夜间不能平卧,时有夜间憋醒,无发热。
查体:
110,BP130/60,口唇轻度发绀,双肺少量湿罗音。
心界坐下扩大,HR110,闻及奔马律,A2减弱,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调递减叹气样杂音,向心间传导,心间闻及舒张期低调的隆隆样杂音,局限。
可触及水冲脉。
诊断:
二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心功能III级
第二站:
测血压,腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊,
脂肪瘤切除术后患者的切口缝合
第三站:
舒张期奔马律湿罗音和干罗音左股骨颈骨折脾破裂房颤窦缓
【26号题】
第一站:
病史采集:
女性26岁尿频,尿急3天,肉眼血尿5天急诊入院
病例分析:
大叶性肺炎
第二站:
甲状腺视诊触诊,巴宾斯基检查阳性表现移动性浊音检查,拆线,甲亢触诊
第三站:
房室传导阻滞,心梗,大叶性肺炎,硬膜外血肿,小儿正常呼吸音,胸膜摩擦音,医德医风,车祸后病人到医院后需要手术,家属不在身边医院该怎么办?
【27号题】
第一站:
病史采集:
阵发性头晕伴呕吐十年,加重一个月
病例分析:
性交出血,宫颈检菜花状肿物宫颈癌鉴别:
尖锐湿疣宫颈刮片细胞学检查,去病变组织活检,术前检查根治性子宫切除术,放化疗,中医中药,对症治疗
第二站:
甲状腺、脾脏触诊、语音震颤还有吸痰术
【28号题】
第一站:
病史采集:
女性;36岁,右下腹疼痛,伴恶心呕吐2小时(既往有妇科良性肿瘤)
病例分析:
55岁,一男性,反复头痛、头晕5年,伴恶心、呕吐2天,患者于5年前在无明显诱因下出现头痛,头晕,在医院检查发现高血压200/110,一直服用复方降压胶囊,血压控制不理想,化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗,二天来再次发作头痛、头晕,伴有恶心、呕吐不适来求诊,其母亲有糖尿病病史。
体查:
T36.0度P80次/分R20次/分BP170/100mmHg无意识障碍,无偏瘫,精神差,血糖10.0mmol/L血清钾3.0mmol/L血清钠135mmol/L
1.高血压3级(极高危组);2.2型糖尿病3.低钾血症4.糖尿病待查?
第二站:
体格检查:
1、甲状腺的前面,后面触诊,(要求说明你检查的结果及内容);2、肝脏的单手、双手触诊;3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊,可以检查出什么阳性体征?
4、跟腱反射的检查
第三站:
1、窦性心律不齐2、2度2型房室传导阻滞3、梨行心4、肋骨骨折5、吸呼两相哮呜音6、急性胰腺炎7、急性心肌梗死8、一医生为了调整体外引流患者,多次行x线的问题,是选D,尽量用其它检:
,少给病人带来身体上的不必要损伤。
(本人多媒体23分).
【29号题】
第一站:
病史采集:
发热、颈部及腋窝淋巴结肿大,
病例分析:
肝内胆管结石,急性胆管炎
第二站:
体格检查:
腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊,胸膜摩擦音听诊
基本操作:
肱骨开放性骨折处理,伤口包扎和三角巾固定.
第三站:
有个结核病人心前区听诊:
收缩期杂音
有个肺部听诊双向干啰音,胸片梨形心和肋骨骨折,CT脾破裂,心电图1个正常的,1个III度传导阻滞,医德医风:
挨打了,法律途径解决
【30号题】
第一站内容:
病例分析缺铁性贫血。
第二站内容:
外科手术消毒病人身体,肝脏触诊,插导尿管,测血压
【31号题】
第一站内容:
病史采集:
胸部闭合损伤。
病例分析:
甲状腺癌
第二站内容:
技能操作,1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术
第三站内容:
1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图,室速心电图4、硬膜下血肿
【32号题】
第一站:
病史采集:
女性28岁,心悸1年,消瘦3个月
病例分析:
男,50岁,便秘时肛门有肿物脱出,有鲜血滴,指检1.5.9点方向有肿物,质软,无压痛,粘膜光滑,指套有鲜血。
内痔伴出血、脱垂直肠癌,息肉,直肠粘膜脱垂
血常规,尿粪常规检查,纤维结肠镜检查,肿瘤标志物检查
一般治疗:
多食纤维性食物,保持大便通畅,防止便秘;止血治疗5鱼肝油酸钠注射,手术治疗
第二站:
体格检查:
扁桃体检查,心脏听诊,腹部移动性浊音,
基本操作:
穿手术衣包背式或前交叉二选一
第三站:
老年女性气促多年,右下肺听诊,干湿哆音老年男性肺癌,心前区听诊,我选的心包摩擦音X线:
进食吞咽困难俩月,我选了食管癌。
胸痛憋气1小时,选了气胸。
CT:
硬膜下血肿ECG:
老年男性胸闷1天,正常心电图。
老年女性,心悸,II度阻滞。
医生护士要患者自己数脉搏。
【33号题】
第一站A:
病史采集:
男56岁,干咳、胸痛2周伴咯血4天,病例分析直肠癌原第一站内容
第一站B:
病史采集,女性,26岁,间断便血一年,加重两周门诊就诊。
第二站:
体格检查:
对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音
基本操作:
骨髓穿刺
第三站:
期前收缩干湿罗音窦缓一度胸腔积液硬膜下血肿
【34号题】
第一站:
病史采集:
腹股沟外疝,男69岁咳嗽咳痰10天,腹痛2天
第二站:
乳房触诊,结膜眼睑筑膜的检查,腹部移动性浊音;抽腹水
第三站:
收缩期吹风样杂音,支气管呼吸音,心电图对的,窦缓,一度房室传导阻滞,胸片,一个正常,一个是食管癌,人文是那个没有老医生带,病人也会配合检查。
【35号题】
第一站:
病例采集:
女28岁发热伴面部红斑一周
病例分析:
女40岁子宫肌瘤贫血宮内节育器
第二站:
眼俭结膜巩膜检查乳房触诊移动性浊音的检查静脉穿刺术
第三站:
室速左心室肥大窦性心动过缓食管癌硬膜下血肿
【36号题】:
版本1
第一站:
病史采集:
乏力腹胀便血
病例分析:
痈
第二站:
男性导尿扁桃体检查腹壁紧张度肺部听诊第
三站内容:
过缓房颤食管癌肺部听诊
【36号题】版本2
第一站:
病史采集;女46岁,间断性胸痛2年,活动后气短2月。
病例分析:
女36岁,间断性上腹痛6年,进食后呕吐1月。
现病史;于6年前出现上腹部疼痛,为夜间痛,进食后缓解,进1月出现进食后呕吐,呕吐物为胃容物,隔夜宿食,无胆汁。
查体;生命体征平稳,上腹部剑突下压痛,无反跳痛。
其他正常。
实验室检查:
血常规正常十二指肠慢性溃疡;幽门梗阻。
第二站:
体格检查:
腋窝淋巴结检查。
胸膜摩擦感。
肝脏触诊(单,双手触诊法)
提问:
女32岁,淋雨后咳嗽,发热3天,右胸胸膜摩擦感增强,问右胸部可听到什么音。
基本操作:
甲状腺次全切术后2天,切口换药。
提问:
1:
换药时应观察什么。
2:
切口肉芽组织水肿,作何处理
第三站内容:
1:
干罗音2;连续性杂音。
3;胸腔积液。
4:
左肾损伤。
5;窦速。
6窦缓
【37号题】版本1
第一站:
病史采集:
右上腹痛入院,既往胆石症半年
病例分析:
乳腺癌
第二站:
腋窝触诊,四肢视诊单双手肝触诊,
操作:
刷手问题,问:
手套滑石粉怎么
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- 临床 执业 助理