神经外科病人的护理11.docx
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神经外科病人的护理11
神经外科病人的护理1-1
(总分:
38.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
29,分数:
29.00)
1.慢性颅内压增高主要临床表现是
∙A.头痛、肢体运动与感觉障碍
∙B.头痛、瞳孔与肢体运动障碍
∙C.血压、呼吸与脉搏改变
∙D.头痛、呕吐与视乳头水肿
∙E.昏迷、四肢强直
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
2.为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅,最可靠的措施是
∙A.及时吸痰
∙B.气管切开
∙C.气管插管
∙D.用舌钳牵舌
∙E.放置口咽通气道
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.关子颅内压增高病人入院后的一般处理,下列哪项是错误的
∙A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂
∙B.抽搐者用抗癫痫药
∙C.呕吐频繁者暂禁食,用脱水剂
∙D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰
∙E.便秘者用肥皂水行高压灌肠
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱,其中哪项是错误的
∙A.脑血管自动调节功能失效
∙B.胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔
∙C.脑疝形成
∙D.肺水肿
∙E.早期血压降低,脉搏变快、脉压变小,呼吸增快
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机理是
∙A.动眼神经核受损
∙B.视神经受损
∙C.动眼神经受压迫
∙D.交感神经受刺激
∙E.脑干受压迫
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
6.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中,最不正确的是
∙A.额部着力减速伤,极少发生枕部血肿
∙B.额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿
∙C.枕部着力减速伤,常发生额极和颞极的血肿
∙D.枕部着力加速伤,常发生同侧额颞部血肿
∙E.颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.颅内压增高时形成脑疝的主要原因
∙A.脑水肿、脑组织体积增大
∙B.颅腔内压力梯度明显改变
∙C.脑脊液循环通路受阻
∙D.弥漫性颅内压增高
∙E.脑干水肿
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.抢救枕大孔疝最有效的紧急措施是
∙A.20%的甘露醇250ml快速滴完
∙B.尽快去骨瓣减压术
∙C.快速颅内钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
∙D.快速静滴地塞米松20mg
∙E.气管切开保持呼吸道通畅
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是
∙A.昏迷、右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪
∙B.昏迷、左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪
∙C.昏迷、左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
∙D.昏迷、双侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
∙E.昏迷、右侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
10.开颅手术最危险的并发症是
∙A.颅内感染
∙B.颅内出血
∙C.中枢性高热
∙D.尿崩症
∙E.癫痫发作
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是
∙A.禁止腰椎穿刺
∙B.枕部垫无菌巾
∙C.禁忌堵塞鼻腔
∙D.床头抬高15~30cm
∙E.用抗生素溶液冲洗鼻腔
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
12.对颅内压增高病人,下列治疗措施哪项不正确
∙A.症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液
∙B.症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂
∙C.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压
∙D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗
∙E.补液量控制在2500ml~3500ml/24h
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
13.小脑幕上急性硬膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是
∙A.患侧瞳孔逐渐缩小
∙B.患侧瞳孔逐渐增大
∙C.双侧瞳孔缩小
∙D.双侧瞳孔散大
∙E.双侧瞳孔大小多变
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
14.老年病人临床和CT诊断为脑转移瘤,其最常见原发灶部位
∙A.皮肤
∙B.结肠
∙C.前列腺
∙D.肺脏
∙E.肾脏
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.颅内压增高导致昏迷的病人,治疗呼吸道梗阻最有效地措施是
∙A.通过鼻腔、口腔吸痰
∙B.鼻腔置管给予氧气吸入
∙C.经口气管插管
∙D.气管切开
∙E.用开口器侧卧位引流
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.处理头部外伤时,必须遵循的外科原则是
∙A.头皮下出血必须一一结扎
∙B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织
∙C.伤口一律全层缝合
∙D.大块的头皮缺损只能留作二期处理
∙E.清创术应争取8h内进行,一般不得超过24h
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是
∙A.进行性意识障碍→呼吸节律失常
∙B.进行性意识障碍→一侧瞳孔散大
∙C.进行性意识障碍→去大脑强直抽搐
∙D.进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪
∙E.进行性意识障碍→呼吸脉搏加快
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
18.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是
∙A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
∙B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
∙C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
∙D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
∙E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.治疗大型帽状腱膜血肿的最好方法
∙A.待其自行吸收
∙B.用止血药,加压包扎
∙C.穿刺抽血,防止感染
∙D.切开引流,防止感染
∙E.穿刺抽血后加压包扎,防止感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
20.脑室引流手术后病人引流管护理方法不妥的是
∙A.引流管开口高于侧脑室平面15cm
∙B.妥善固定引流管
∙C.每日引流量以不超过500ml
∙D.定时无菌生理盐水冲洗
∙E.观察并记录引流液的量、性状
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
21.诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外
∙A.脑超声波检查
∙B.诊断性锥孔穿刺
∙C.空气脑室造影
∙D.脑血管造影
∙E.头颅CT
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
22.某颅脑损伤病人,唤之睁眼,回答问题错误,躲避刺痛,其格拉斯哥昏迷计分为
∙A.15分
∙B.12分
∙C.11分
∙D.8分
∙E.5分
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
23.脑干损伤时瞳孔变化的特征是
∙A.双侧瞳孔散大,固定
∙B.一侧瞳孔散大,对光反射消失
∙C.一侧瞳孔缩小,对光反射存在
∙D.两侧瞳孔等大,对光反应存在
∙E.两侧瞳孔大小多变,不等圆
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.高血压脑出血最常见的诱因是
∙A.情绪激动、剧烈活动
∙B.睡眠状态
∙C.头部创伤
∙D.使用抗凝药物
∙E.寒冷
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
25.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压,正确的输液方法是
∙A.快速静推
∙B.缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎
∙C.1h~2h滴完250ml
∙D.15min~30min内滴完250ml
∙E.输液速度控制在60滴/分~80滴/分
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
26.枕大孔疝可以造成
∙A.颅内压增高
∙B.硬脑膜厂血肿
∙C.小脑挫裂伤
∙D.呼吸、循环中枢损坏
∙E.通过血管运动中枢引起高血压危象
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
27.颅内压增高使颅内压的调节主要通过
∙A.脑组织从高压区向低压区部分移位
∙B.脑静脉血被排挤到颅腔外
∙C.颅腔内脑脊液量的减少
∙D.脑血管的自动调节
∙E.脑组织被压缩
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
28.GCS积分法的描述,下列哪项是错误的
∙A.总分最高15分,最低3分
∙B.总分越低表明意识障碍越重
∙C.总分越高则预后越好
∙D.总分在8分以上表示有昏迷
∙E.总分由低分向高分转化说明病情在好转中
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
29.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是
∙A.渗透脱水作用
∙B.利尿脱水作用
∙C.抗炎性反应作用
∙D.改善毛细血管通透性
∙E.抑制脑脊液分泌作用
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
二、A2型题(总题数:
4,分数:
4.00)
30.女性,45岁,因脑肿瘤、颅内压增高,行脑室引流术后3小时,引流管无脑脊液流出,不正确的处理方法是
∙A.将引流袋降低
∙B.报告医师
∙C.将引流管轻轻旋转
∙D.生理盐水冲洗
∙E.必要时换管
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
31.男性,35岁,头部摔伤,昏迷不醒8h。
检查浅昏迷状态,偶能睁眼,右侧瞳孔散大。
光反应消失,右眼眶周围肿胀,皮下有淤血,左上肢不能活动,左侧椎体征阳性。
腰穿压力1.86kPa,呈均匀血性脑脊液,X线颅骨平片右眼眶骨折,CT扫描右额颞部有低密度区。
请问可能的诊断是
∙A.脑震荡
∙B.脑挫伤
∙C.脑干损伤
∙D.颅内血肿
∙E.脑挫裂伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
32.男性,33岁,骑摩托车时不慎跌倒,当时昏迷约2min后苏醒(旁人估计),回家后由亲友护送入院求诊。
症见头晕、恶心、欲吐、神疲懒言,对翻车当时情形记忆不清。
检查头部无创口、皮下无血肿,左额部有压痛,两侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。
测血压、呼吸、脉搏、体温均正常,血液化验无异常改变。
可能的诊断为
∙A.脑震荡
∙B.脑挫伤
∙C.脑干损伤
∙D.颅内血肿
∙E.脑水肿
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
33.男性,36岁,因所乘汽车发生事故,头部受重伤。
右顶颞部和枕部头皮都有裂口,口腔变形。
送入医院。
入院体检:
伤员呈深昏迷,两侧瞳孔缩小如针尖,颈项后仰,四肢伸直且肌肉紧张,时有全身抽搐。
有两侧椎体束征。
有下颌骨骨折,分泌物常堵塞呼吸道。
呼吸显著减慢,最少可到5次/分。
体温38℃~39.5℃,脉搏105次/分,血压18/14kPa,颅骨X线平片见下颌骨两侧均有骨折。
胸片见右侧第6、第7肋骨骨折。
胸部透视见右膈运动减弱。
请问可能的诊断是
∙A.脑震荡
∙B.脑挫伤
∙C.脑干损伤
∙D.颅内血肿
∙E.脑水肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
三、A3型题(总题数:
3,分数:
5.00)
男性病人,55岁,头痛3个月,多见于清晨,常出现癫痫发作,经检查诊断为颅内占位性病变,颅内压增高,拟行开颅手术。
(分数:
2.00)
(1).颅内压正常值为(分数:
0.50)
A.0.2~0.6kPa
B.0.7~2.0kPa √
C.2.1~3.0kPa
D.3.1~3.6kPa
E.3.7~4.6kPa
解析:
(2).颅内压增高的主要表现为(分数:
0.50)
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、恶心、食欲下降
D.头痛、抽搐、血压增高
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 √
解析:
(3).术前病人出现便秘时,不正确的处理方法是(分数:
0.50)
A.使用开塞露
B.腹部按摩
C.使用缓泻剂
D.使用肥皂水灌肠 √
E.鼓励病人多食蔬菜水果
解析:
(4).术后病人出现脑脊液鼻漏,正确的护理方法是(分数:
0.50)
A.头低位
B.用无菌棉球阻塞鼻孔
C.用无菌生理盐水冲洗
D.用氯霉素眼药水滴鼻
E.避免用力咳嗽、打喷嚏 √
解析:
女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时是昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm。
右侧肢体无自主运动。
(分数:
1.50)
(1).与病人的临床表现特点最符合的是(分数:
0.50)
A.脑挫裂伤
B.原发性脑干损伤
C.急性硬脑膜下血肿 √
D.急性硬脑外血肿
E.急性脑内血肿
解析:
(2).应立即给病人使用的最主要急救药物是(分数:
0.50)
A.20%甘露醇 √
B.氨苯蝶啶
C.地塞米松
D.苯巴比妥
E.氢氯噻嗪
解析:
(3).目前禁忌的处理方法是(分数:
0.50)
A.腰椎穿刺测定颅内压
B.开颅探查
C.应用地塞米松
D.20%甘露醇快速静滴
E.脑室引流 √
解析:
18岁,女性,突然剧烈头痛、伴呕吐,查体:
颈项强直,克氏征(+),布氏征(+),体温37.0℃,既往身体健康。
CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。
(分数:
1.50)
(1).首先应考虑(分数:
0.50)
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血 √
D.脑肿瘤
E.脑脓肿
解析:
(2).若需由静脉补充水分,每日补液量不宜超过(分数:
0.50)
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml √
D.2500ml
E.3000ml
解析:
(3).病人每日尿量必须保证超过(分数:
0.50)
A.400ml
B.600ml √
C.800ml
D.1000ml
E.1500ml
解析:
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