公卫执业医师实践技能案例分析真题答案.docx
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公卫执业医师实践技能案例分析真题答案.docx
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公卫执业医师实践技能案例分析真题答案
公卫执业医师操作案例真题答案(卡其版本)
弄的比较冲忙,请见谅
{2号题}登革热的调查内容
1.流行病学个案调查。
调查对象:
对登革热发生、流行前15天之内的外来人员进行调查(因为登革热最长潜伏期是15天,因此15天内的发病者与密切接触者都需要进行调查)
调查内容:
包括基本情况(年龄、职业、性别、家庭人数等)、病史(发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况)、接触史(活动范围、接触人员)等调查。
2.标本或样品的采样及检验。
人:
采集病人及密切接触者的各种分泌物、血液。
媒介:
捕捉病人接触范围内的蚊虫进行病毒分离。
3.本次疫情分布及特点调查,确定疫区范围(以便于在有效的范围内采取防治措施)。
5.流行因素调查,分析流行的自然因素和社会因素。
包括疫区内自然条件,人群居住条件,流动人口情况和环境卫生、卫生设施、卫生习惯等。
4。
传染源及传播轨迹追踪:
追踪首例或首批疑似登革热病人。
6媒介调查
流行期间对伊蚊种类、生长密度进行调查
登革热易感人群的防护措施
{4号题}食物中毒定义和分类,调查内容
食物中毒分类:
细菌性食物中毒、真菌毒素和霉变食物中毒、化学性食物中毒、有毒动植物食物中毒,定义:
是指人摄人了含有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现的而非传染性的急性或亚急性疾病,属于食源性疾病的范畴。
●食物中毒的调查内容:
1.流行病学个案调查。
调查对象:
对病人与同餐(一起吃东西的人)未病者进行调查。
调查内容:
包括基本情况(年龄、职业、性别、家庭人数等)、病史(发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况)、病人发病前48或72小时内进餐食品种类、数量。
通过个案调查寻找中毒可疑食品的初步判断。
2.标本或样品的采样及检验。
人:
中毒病人的呕吐物、血液、粪便等。
加工人员的手、鼻、咽分泌物等(寻找是否由于加工人员作为传染源在传播细菌)。
食品:
可疑食品采集。
环境:
食品的加工、储存、包装的工具设备及现场卫生状况进行全面调查,必要时采用检验。
3中毒地点的环境条件调查
对可疑中毒单位的食品经营产所、卫生状况、许可证件。
(有利于分析确定中毒食品的污染来源,微生物生长繁殖等可能造成中毒原因),必要时进行采样
4从业人员健康情况:
查询健康证,近况健康询问,必要时进行采样。
【5号题】肝炎疫情判断
甲肝:
(一)临床病例诊断标准:
1流行病学:
发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人密切接触史。
2症状:
近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。
3肝功能检查:
谷丙转氨酶(ALT)明显异常。
(一)临床诊断病例:
有发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状,或者肝脏肿大、肝区疼痛;血清谷丙转氨酶(ALT)明显升高。
(3)临床诊断病例基础上,血清抗-HAV IgM阳性或抗-HAV IgG双份血清呈4倍升高。
(二)疫情爆发判断:
甲肝/戊肝:
1周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。
毒气泄漏的现场救治措施:
(1)伤员应迅速脱离现场,吸氧、保暖、注射能量合剂及维生素B族等药品治疗
(2)对呼吸心跳停止者应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。
人工呼吸通常采用口对口呼气法:
即让病人平躺在空气流通处,使其口部张开,术者一手捏闭伤员鼻孔然后向伤员口内吹气直至使伤员胸部上抬,吹气频率为每分钟16-18次。
伤员心跳停止应同时做胸外心脏按压。
即术者掌贴伤员胸骨中下段,稳健用力向下按,使胸骨下陷约4cm,每分钟60—80次。
【7号题】流脑传播途径、预防措施、保护高危人群
经呼吸道传播(主要通过病人的咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气传播)
预防措施:
加强个人防护、预防接种、加强监测、早发现病人、积极隔
离治疗为主的综合防治措施
保护易感人群(6个月至15岁儿童)
(1)保持室内空气新鲜清洁,经常开门窗通风或喷洒空气清洁剂,常晒被褥,可以杀死环境中的病原菌。
(因为脑膜炎双球菌比较脆弱,它对干燥、湿热、寒冷和一般消毒剂极为敏感,在小于37°C或高于50°C的环境均容易死亡)。
(2)在流脑流行季节,尽量不要让孩子到拥挤的公共场所去,以免增加感染机会。
(3)及时隔离病人,对与流脑患者有密切接触的易感者和可疑者,要给予及时,正确的服用磺胺类药物,进行预防性服药。
(4)小儿要按时进行预防接种,这也是防止流脑发生的重要措施。
【12号题】与【4号题】解答一样
【14题】乙脑疫情流行病调查内容,控制的措施
流行病学调查内容(与上题登革热类似)
1.流行病学个案调查。
调查对象:
对乙脑发生、流行前15天之内的外来人员进行调查(因为乙脑最长潜伏期是15天,因此15天内的发病者与密切接触者都需要进行调查)
调查内容:
包括基本情况(年龄、职业、性别、家庭人数等)、病史(发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况)、接触史(活动范围、接触人员)、病人家防蚊情况、发病前蚊虫叮咬史、乙脑疫苗预防接种情况。
2.标本或样品的采样及检验。
人:
采集病人及密切接触者的血清液、脑脊液。
媒介:
捕捉病人接触范围内的蚊虫进行病毒分离。
3.本次疫情分布及特点调查,确定疫区范围(以便于在有效的范围内采取防治措施)。
4.流行因素调查,分析流行的自然因素和社会因素。
包括疫区内自然条件,人群居住条件,流动人口情况和环境卫生、卫生设施、卫生习惯等。
5。
传染源及传播轨迹追踪:
追踪首例或首批疑似乙脑病人。
6媒介调查
流行期间对蚊虫种类、生长密度进行调查
乙脑控制措施:
1 隔离传染源
病人进行隔离治疗,做到室内无蚊虫,体温正常可解除隔离。
2 切断传播途径
对病家周围50米范围内居室,进行彻底的药物灭蚊。
牲畜棚迁离蚊虫滋生地及人群居住区,并做好畜圈的清洁卫生工作,定期喷洒灭蚊药物。
消除蚊虫滋生地,居室内采取驱蚊、防蚊措施。
3 保护易感人群
疫情发生地1公里范围内,学龄前儿童进行乙脑疫苗查漏补种工作。
出现疫情暴发时视情况采取应急接种,县疾控中心应对病例所在地医疗机构开展病例搜索,必要时开展社区病例主动搜索,并记录搜索情况
【14题】河豚鱼食物中毒症状及预防措施
中毒症状:
)潜伏期:
病情发展快,一般食后半小时至3小时出现症状;
(2)首先出现的症状是剧烈的恶心、呕吐和腹痛,然后出现腹泻;
(3)神经损害:
毒素被吸收入血后,首先引起感觉丧失、痛觉消失、上眼睑下垂、口唇及四肢麻木,然后肌肉瘫痪、行走困难、共济失调、呼吸浅而不规则、血压下降、唇迷不醒、瞳孔散大,最后呼吸麻痹死亡。
2河豚鱼预防
河豚鱼肉一般无毒,但河豚的卵巢、鱼卵、肝脏、皮肤、血液等含有河豚毒素和河豚酸等剧毒,可以使人中毒甚至导致死亡。
预防措施是尽量不吃河豚鱼。
(花姐,其实我感觉这题问的好奇怪,预防措施就是不吃鱼,我再找了个急救措施的,可以了解一下)
3河豚鱼中毒急救措施
主要是对症治疗。
但必须迅速抢救,否则常会造成死亡。
1.催吐、洗胃、导泻,用1%硫酸铜溶液50~100毫升催吐;用1:
4000高锰钾液或0.5%活性炭悬液反复洗胃,口服硫酸镁导泻。
2.鲜芦根和鲜橄榄各200克,洗净捣丸口服。
或鲜芦根1000克捣汁内服。
3.有条件的静脉滴注5%葡萄汁生理盐水500~2500毫升。
吸氧。
1%盐酸士的宁2毫升肌肉注射,每天3次。
4.在催吐、洗胃后急送医院救治。
【18号题目】甲醛中毒原因,诊断依据,预防及调查
甲醛中毒原因:
甲醛中毒来源室内的甲醛多来源于各类人造板材(大芯板、九厘板、中密度板等),涂料和油漆也含有一定甲醛。
工厂工人工作容易吸入毒气
甲醛中毒诊断依据:
诊断原则根据短期内职业接触高浓度甲醛蒸气后迅速发病,结合临床症状(甲醛刺激反应表现为一过性的眼及上呼吸道刺激症状,如眼刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等.胸部听诊及胸部X线无异常发现。
)、体征和胸部X线表现(散在的点片状或斑片状阴影。
)综合分析,排除其它原因引起的类似疾病,方可诊断为急性甲醛中毒。
甲醛中毒预防:
(1)密室操作系统,加强通风排气
(2)注意个人防护,工作室穿防护服,戴口罩(3)严格执行就业前体检,注意个人卫生,工作后淋浴、更衣
【21号题】艾滋病。
题目中只有艾滋病三个字,并没有提及考试内容,在这里就简单写一下艾滋病传播途径及传染源
1传染源:
HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。
3.传播途径:
HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。
①性行为:
与已感染的伴侣发生无保护的性行为,包括同性、异性和双性性接触。
②静脉注射吸毒:
与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具,是一种非常重要的HIV传播途径。
③母婴传播:
在怀孕、生产和母乳喂养过程中,感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。
④血液及血制品(包括人工受精、皮肤移植和器官移植)。
握手,拥抱,礼节性亲吻,同吃同饮,共用厕所和浴室,共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。
4.易感人群:
人群普遍易感。
高危人群包括:
男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。
【22号题】
血吸虫中间宿主:
钉螺
钉螺杀灭药物:
氯硝柳胺、五氯酚钠和溴乙酰胺
进入疫区人员个人防护:
个人防护应做到以下几点:
1下水前应在身体接触疫水的部位均匀涂擦防护剂“防蚴灵”,下水时间超过4小时须再次涂药。
3、除涂擦防护剂外,也可穿戴长统胶靴、尼龙防护裤、胶皮手套等常用防护用具,同样能起到好的防护效果。
4、接触疫水者,要及时到当地血吸虫病防治所进行检查。
在接触疫水25-30天内,可口服预防药物“吡喹酮”进行早期治疗。
如出现发热、腹泻症状时,要意识到自己是否感染了血吸虫病,并及时到血吸虫病防治所进行检查诊断。
6、进入疫区后,应及时到当地县级血吸虫病防治所进行检查。
【28号题】霍乱的现场调查及控制措施
现场调查内容:
(与食物中毒类似,但是病人的采样不一样,还要考虑一个水的因素)
1核实诊断。
2流行病学个案调查。
调查对象:
对病人与同餐(一起吃东西或同饮水的人)未病者进行调查。
调查内容:
包括基本情况(年龄、职业、性别、家庭人数等)、病史(发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况)、病人发病前5天进餐食品种类、数量、饮用水种类。
通过个案调查寻找霍乱源头的初步判断。
2.标本或样品的采样及检验。
人:
中毒病人的呕吐物、粪便等。
加工人员的手、鼻、咽分泌物、大便等(寻找是否由于加工人员作为传染源在传播细菌)。
食品:
可疑食品采集。
水:
对使用的生活用水。
饮用水进行采样。
环境:
食品的加工、储存、包装的工具设备及现场卫生状况进行全面调查,必要时采用检验。
3霍乱地点的环境条件调查
对可疑发生霍乱单位的食品经营产所、卫生状况、许可证件。
对使用的饮用水方式、来源、检测报告等
4从业人员健康情况:
查询健康证,近况健康询问,必要时进行采样。
●霍乱的防控措施
●【31号题目】
●食物中毒的诊断及依据
1 中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品,未食用者不中毒。
停止食用中毒食品后,发病很快停止。
2潜伏期较短,发病急剧,病程亦较短
3 所有中毒病人的临床表现基本相似。
4一般无人与人之间的直接传染。
5 食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料,中毒的人有相同的中毒原因。
●食物中毒采样:
标本或样品的采样及检验。
人:
中毒病人的呕吐物、粪便等。
加工人员的手、鼻、咽分泌物、大便等(寻找是否由于加工人员作为传染源在传播细菌)。
食品:
可疑食品采集。
水:
对使用的生活用水。
饮用水进行采样。
环境:
食品的加工、储存、包装的工具设备及现场卫生状况进行全面调查,必要时采用检验。
【31号题】
麻疹属于乙类传染病
上报时间:
24小时内
【38号题】有机磷中毒急救措施:
一、脱离现场:
迅速将病人抬移出现场,并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。
二、冲洗:
用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等,并保暖。
三、洗眼:
眼睛用生理盐水冲洗,禁用热水或酒精冲洗,以免血管扩张增加毒物的吸收。
四、催吐:
病人不能配合者,不用此法。
禁用阿朴吗啡催吐,
因为此药会抑制中枢。
五、洗胃:
洗胃对口服中毒者尤为重要,有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃,敌百虫中毒禁用此药洗胃,或有1:
5000
高锰酸钾液,反复洗胃直至水清为止。
六、应用解毒药:
阿托品为首选药物,
●【38号题】题目中说水中毒,水中毒有很多种,考试中常指:
地方性氟中毒的饮水:
主要预防措施有:
一是避免饮用高氟水,在高氟地区居民应尽量不饮高氟水,另寻
低氟水源,如深井水、自来水、雨水或雪水等,同时还要定期测量水质;
二是药物除氟;
三是减少食物中含氟量,不食用高氟水及氟污染之食品;四是要加强宣传教育,提高对氟中毒之危害及其预防方法之认识。
在南方,特别是食用含氟量高的温泉水的地方,打深井,食用非高氟水是一项重要的措施,改进不良的粮食储存与烹饪习惯,避免氟污染食物。
【39号题目】
●细菌性食物中毒诊断依据
1,有进食不洁食物史;2,有腹痛,呕吐,腹泻大便呈脓血便;3,大便常规脓细胞++++;4,大便培养出致病菌.
●细菌性食物中毒个案调查表
调查对象:
对病人与同餐(一起吃东西的人)未病者进行调查。
调查内容:
包括基本情况(年龄、职业、性别、家庭人数等)、病史(发病时间、临床表现、临床诊断、治疗用药、预后情况)、病人发病前2天进餐食品种类、数量。
【42号题】【44号题】
●硫化氢中毒原因:
硫化氢通过呼吸道进入机体,与呼吸道内水份接触后很快溶解,并与钠离子结合成硫化钠,对眼和呼吸道粘膜产生强烈的刺激作用,硫化氢吸收后主要与呼吸链中细胞色素氧化酶及二硫键(-S-S-)起作用,影响细胞氧化过程,造成组织缺氧,吸入极高浓度时,强烈刺激颈动脉窦,反射性地引起呼吸停止;也可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息,产生“电击样”死亡。
硫化氢预防措施
1.产生硫化氢的生产设备应尽量密闭,并设置自动报警装置。
2.对含有硫化氢的废水、废气、废渣,要进行净化处理,达到排放标准后方可排放。
3.进入可能存在硫化氢的密闭容器、坑、窑、地沟等工作场所,应首先测定该场所空气中的硫化氢浓度,采取通风排毒措施,确认安全后方可操作。
4.硫化氢作业环境空气中硫化氢浓度要定期测定。
5.操作时做好个人防护措施,戴好防毒面具,作业工人腰间缚以救护带或绳子。
做好互保,要2人以上人员在场,发生异常情况立即救出中毒人员。
6.患有肝炎、肾病、气管炎的人员不得从事接触硫化氢作业。
7.加强对职工有关专业知识的培训,提高自我防护意识。
【54号题】
●慢性苯中毒的诊断依据:
1.接触苯作业史、
2.神经衰弱综合症;
3.血象:
白细胞在(4.0~4.5)×109/L,血小板(80~100)×109/L。
红细胞计数男性低于4.0×109/L,女性低于3.5×109/L;血红蛋白定量男性低于120g/L,女性低于110g/L。
●苯中毒工厂的整改措施:
1.生产技术
技术革新、工艺改造,无毒或低毒代替苯,如涂料溶剂用甲苯、二甲苯代替纯苯;
2.技术措施
增加通风排气设备,将有毒气体局限化并及时排出;对少数高毒物质,必须采取严格密闭,隔离式操作,以避免或减少直接接触。
3建立空气中毒物浓度测定制度。
定期测定,以提供改进预防措施的依据。
4建立工作前体检、定期体检制度。
定期体检目的在于早期发现毒物对人体的影响,早期诊断,早期治疗。
5合理使用个人防护用品。
使用个人防护用品是预防职业中毒的一种辅助措施,个人防护用品包括:
防护服、口罩、面具、袖套、眼镜等,工作场所应备有淋浴和眼睛冲洗器具。
【56号题】
●登革热诊断依据:
下面三者综合
1流行病学:
发病前14天去过登革热流行区,居住的场所或工作场所周围1个月内出现过登革热病。
2临床表现:
2.1发热(23-36小时内达39-40度),较剧烈的头痛,全身肌肉痛,关节痛,可伴随面部、颈部、胸部潮红。
结膜充血等
2.2皮疹:
5-7天出现多样性皮疹。
分布于四肢躯干和头面部,有养感,不脱屑。
2.3有出血倾向
3实验室检查
白细胞计数减少、血小板减少、血清特异性IgG抗体或者IgM抗体阳性。
从患者血液和脑脊液中分离出登革热病毒
●登革热易感人群防护措施
[57号题]
●慢性苯中毒调查内容及步骤
下面有个套路。
凡是职业卫生突发公共事件的调查,都能使用:
1.初步调查,提出问题
(1)迅速进入现场,尽快确定突发事件的性质和类别,确定调查处理的方向;
(2)开展调查和检查,迅速掌握受累人群和发病、伤害人数;
(3)果断采取措施,保证受累人群脱离伤害区,并设立警戒防护,控制伤害源
(4)迅速采取针对性措施,对症、对因治疗病人,并有效隔离危害源;
(5)了解卫生防病资源损失情况。
职业卫生突发事件报告
2.调查采样,确定原因
(1)开展现场职业卫生学调查和流行病学调查,查找事件原因和危险因素;
(2)根据流行病学危险因素调查线索,进行现场检测,并采集环境样品和病人生物样本;
(3)及时进行理化、生物或其他类型有害因素的实验室检验分析和分离鉴定。
3.控制处理
(1)根据职业卫生突发事件的性质,设立不同功能的卫生防护分区,包括保护区、隔离区、污染区、缓冲区、净化区等;
(2)对不同区域实施不同的现场处理,包括清除能产生污染伤害的垃圾物品、污染源,中和有毒有害物质,屏蔽物理创伤源;
(3)开展健康教育工作,改善个人防护知识,提高图&5-1职业卫生突发群众自身保护能力。
●慢性苯中毒中职工体检内容:
一般内科体检,血常规检验(因为慢性苯中毒会体现在血象中,使得白细胞数低于4×109/L(1~3个月内检查3次),或中性粒细胞数低于2×109/L者,可予诊断。
如白细胞数波动于4~4.5×109/L,有下列情况之一者,也可诊断:
血小板低于80×109/L,并伴有出血倾向;中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显升高;中性粒细胞浆中素养性颗粒明显增多。
)
【58号题】
●CO中毒患者现场急救措施
1 现场急救:
立即将病人移离中毒现场,置于新鲜空气处,或打开门窗,尽快通风换气。
同时将病人衣领衣扣解开,松开腰带,使其呼吸通畅,并尽快给氧。
2立即吸氧气:
轻度中毒者可给予鼻导管吸氧,中、重度者,应积极给予常压面罩吸氧,有条件立即给予高压氧治疗。
3纠正呼吸障碍:
应用呼吸兴奋剂
4防治脑水肿:
降低颅内压力:
20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点,或静注呋噻米, 肾上腺皮质激素:
能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿。
5纠正酸碱平衡:
6预防和及时控制感染:
7其余的对症治疗
●工厂中预防CO措施
1.生产技术
技术革新、工艺改造,采用以无毒或低毒物质代替高毒物质等。
2.技术措施
增加通风排气设备,,将有毒气体局限化并及时排出;对少数高毒物质,必须采取严格密闭,隔离式操作,以避免或减少直接接触。
3建立空气中毒物浓度测定制度。
定期测定,以提供改进预防措施的依据。
4建立工作前体检、定期体检制度。
定期体检目的在于早期发现毒物对人体的影响,早期诊断,早期治疗。
5合理使用个人防护用品。
使用个人防护用品是预防职业中毒的一种辅助措施,个人防护用品包括:
防护服、口罩、面具、袖套、眼镜等
●【60号题目】亚急性砷中毒,判断依据
临床表现:
(1)急性胃肠炎表现
(2)神经系统表现
实验室检查
尿砷超过2.66umlo/L(0.12mg/L)提示有过量砷吸收。
流行病病学史
居民饮用的水中检出砷含量超标
●【60号题目】
●流行性出血热的“四早一就”原则是什么?
早发现、早诊断、早休息、早治疗,就近治疗,减少搬运。
●如何切断流行性出血热的传播途径
先复习一下流行病出血热的传播途径有哪些:
(1)呼吸道 含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。
(2)消化道 进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水,经口腔黏膜及胃肠黏膜感染。
(3)接触传播 被鼠咬伤后,鼠类排泄物和分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。
(4)母婴传播 孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。
(5)虫媒传播 老鼠体表寄生的螨类叮咬人后可引起本病的传播。
●流行性出血热的切断传播途径:
1、人群预防:
采取以灭鼠防鼠为主的综合性措施,对高发病区的多发人群及其他疫区的高危人群进行疫苗接种:
(1)健康教育:
必须加强组织领导,进行广泛的宣传教育;
(2)灭鼠防鼠:
在整治环境卫生,清除鼠类栖息活动场所的基础上开展以药物灭杀为主的灭鼠措施。
一般在流行高峰前半个月进行;
(3)疫苗接种:
对高发疫区的青壮年,特别是高危人群(10岁以上),应在流行前一个月内完成全程注射,于次年加强注射一针。
2、个体预防:
尽量加强个人防护,防止接触传染。
为此必须做到:
(1)整治环境卫生,投放毒饵,堵塞鼠洞,防止野鼠进家;
(2)避免与鼠类及其排泄物(尿、粪)或分泌物(唾液)接触;
(3)不吃生冷特别是鼠类污染过的食物、水和饮料等;
(4)避免皮肤粘膜破损,如有破损,应用碘酒消毒处理。
在清理脏乱杂物和废弃物(如稻草、玉米秸秆等)时,要带口罩、帽子和手套等。
●【72号题】
●爆发的调查,由于题目模糊,并没给出什么爆发?
因此下面的答案只能是套路,大概的了解一下一般爆发的处理。
到达现场后,要初步了解情况,然后马上进行调查。
(一)核实诊断:
(临床、实验、流行病学)同一次爆发的病例,临床表现大同小异,所以可根据部分病人的主要临床表现(症状、体征)实验室结果,迅速地做出正确综合诊断。
可用实验室的方法确诊一部分病人,其他人可用临床诊断的方法;特别要注意该病表现出来流行病学特点,要根据流行病学推断临床症状。
夏季某地发生一批有脑炎症状的病人;临床诊断:
流行性乙型脑炎;病例集中在一个地区发生。
但流行病学特点,乙脑曾高度散发;这一点不符和乙脑的流行病学特点,而类似于钩端螺旋体病。
后经实验室证实为钩端螺旋体病。
(二)证实爆发:
一种病原体是否发生爆发,要根据爆发的定义来判断。
确定爆发存在:
确认爆发是否存在,根据爆发定义来判断
一种病原体是否发生爆发,要根据爆发的定义来判断。
确定爆发存在:
确认爆发是否存在,根据爆发定义来判断。
在普查中了解:
1、姓名、性别、年龄、职业、
2、发病时期;
3、主要临床表现,与诊断有关的实验室结果,预防接种
4、居住、饮食、生活用水及其生活习惯、劳动力、社交活动;
5、暴露于可疑的传染源和传播因素的情况
6、接触者。
(三)、发现全部病人:
在一个集体内,凡发生病人的地方都要普查;在农村根据了解病人的分布范围,进行普查;在城市根据病人分布的情况来确定普查的范围。
(四)、收集有关资料:
()
1、现实情况:
爆发发生的日期:
爆发开始与发展情况:
该单位(地区)人口数(自然地理状况、社会风俗习惯);已采取了什么措施;近期居民生活(饮食——吃、喝)、生产(劳动性质、地点)、社会活动情况(集会、交往);是否有促进本病发生的原因;
2、既往:
了解爆发发生前,有无类似的疾病,预防接种情况,过去一般发病情况。
3、
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