外科学总论》总考卷.docx
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外科学总论》总考卷
《外科学总论》总考考试试卷
一、选择题:
(共50分)
A型题(每题1分,共30分)
1.高压蒸汽灭菌,欲杀灭带芽胞的细菌至少需()
A、蒸汽压力15~201bf/in,温度121~126℃,维持10分钟
B、蒸汽压力15~201bf/in,温度121~126℃,维持20分钟
C、蒸汽压力15~201bf/in,温度121~126℃,维持30分钟
D、蒸汽压力15~201bf/in,温度121~126℃,维持45分钟
E、蒸汽压力15~201bf/in,温度121~126℃,维持60分钟
)
2.横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术,进行手术区皮肤消毒时,涂擦消毒剂的顺序是()
A、由于术区中心部向四周涂擦
B、由手术区外周向瘘口周围涂擦
C、由手术区的上方涂向下方
D、由手术区的一侧涂向另一侧
E、无需按一定的顺序
3.下列中哪项为重度脱水的特点()
A、乏力、尿少,眼窝深陷,缺水量为体重的5%
B、仅有口渴,缺水量为体重的3%
,
C、极度口渴,乏力、尿少,缺水量为体重的3%
D、乏力、尿少,躁狂、谵妄,缺水量为体重的%
E、口渴,乏力,缺水量为体重的2%
4.高钾血症患者,首要处理措施为()
A、给予钙剂
B、输入葡萄糖、钾、胰岛素
C、停止一切钾的摄入
D、阳离子交换树脂
E、透析疗法
/
5.在纠正等渗性缺水的措施中,下列哪项措施是错误的()
A、静脉输入%氯化钠溶液
B、静脉输入5%葡萄糖溶液
C、静脉输入平衡液
D、静脉输入复方氯化钠溶液
E、静脉输入血浆
6.男,56岁,因食管癌进饮食困难20余天入院,口渴严重,血清Na+157mmol/L。
补液宜选用()
A、%氯化钠溶液
#
B、%氯化钠溶液
C、5%氯化钠溶液
D、平衡盐溶液
E、血浆
7.关于输血的适应证,哪项是错误的()
A、大出血时补充血容量
B、纠正贫血或低蛋白血症
C、增加营养和供应能量
D、凝血异常补充各种凝血因子
…
E、严重感染时输入补体、抗体
8.下列何为溶血反应的特征性表现()
A、网织红细胞增高
B、外周血出现粒红细胞
C、尿呈深黄色、尿胆原强阳性
D、尿呈酱油色,隐血试验阳性
E、骨髓幼红细胞明显增生
9.某男30岁,体重60kg,肝破裂入院,入院后神志尚清楚诉口渴,皮肤粘膜苍白、稍冷,脉搏110次/分,血压80/60mmHg,浅静脉塌陷,尿少,估计休克程度及失血量为()
(
A、轻度休克,失血>800ml
B、中度休克,失血>800ml
C、中度休克,失血<800ml
D、重度休克,失血>1600ml
E、中度休克,失血800-1600ml
10.休克时常用一系列特殊监测,下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势()
A、心排出量和心脏指数
B、肺毛细血管楔压
C、动脉血气分析
@
D、动脉血乳酸盐测定
E、中心静脉压
11.纠正休克并发的酸中毒,关键在于()
A、及时应用大量纠正酸中毒的药物
B、改善组织灌注
C、过度通气
D、利尿排酸
E、提高血压
?
12.一外伤后失血性休克患者,经手术止血和补充血容量,休克纠正。
伤后24小时无尿,使用速尿无效,以后补液方案是()
A、随意口服液体
B、每日静脉给予2000~2500ml液体
C、3天内不补液
D、不补液,口服山梨醇导泻
E、按显性失水+不显性失水-内生水公式补液
13.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施为()
A、X线胸片有广泛的点片状阴影
B、肺部听诊有啰音
-
C、血气分析为低氧血症
D、一般吸氧法无效
E、以上都不对
14.阿托品作为麻醉前用药的主要目的是()
A、减少肠道分泌
B、抑制呼吸道分泌
C、镇静
D、增加心律
E、降低基础代谢
[
15.麻醉前用药的目的不包括()
A、清除病人紧张、焦虑及恐惧心情
B、预防术后感染
C、提高病人痛阈,缓解术前疼痛
D、抑制呼吸道腺体分泌功能
E、减轻或消除手术或麻醉引起的不良反射
16.张某,45岁。
拟于硬膜外麻醉下行胆囊切除术。
硬膜外给2%利多卡因3ml试验量,5分钟后再给8ml利多卡因,病人表现为进行性呼吸抑制,伴有血压下降、紫绀,最后呼吸,心跳停止。
最可能的诊断是()
A、局麻药毒性反应
》
B、病人不能耐受麻醉
C、全脊椎麻醉
D、高平面硬麻
E、硬膜下腔阻滞
17.心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是()
A、吸入纯氧
B、纠正酸中毒
C、输入低渗液体
D、低温、脱水疗法
!
E、输血浆或全血
18.有关胸外除颤,不正确的是()
A、直流电
B、除颤所需电能成人为200J,小儿为2J/Kg
C、一电极板置于靠近胸骨右缘的第2肋间,另一块置于左胸壁心尖部
D、只能电除颤一次
E、电击时,电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁
19.下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的()
】
A、吸烟病人必须停止吸烟1~2周
B、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
C、痰液稠厚者可用雾化吸入
D、哮喘经常发作者可给予地塞米松
E、咳嗽明显者可给与镇咳剂
20.病人术后的处理中哪项不正确()
A、胃肠道手术病人肛门排气后,可开始进食
E、腹部的减张缝线一般在术后2周拆除
C、伤口的乳胶片引流一般在术后4~7小时拔除
'
D、一般性手术后的病人,应鼓励早期活动
E、术后尿潴留导尿量超过500ml者,应留置导尿管1~2日
21.男,43岁,因胃溃疡行胃大部切除术,术后切口血肿,但尚未化脓,则该病人的切口愈合为()
A、Ⅰ类切口/丙级愈合
B、Ⅱ类切口/乙级愈合
C、Ⅱ类切口/丙级愈合
D、Ⅲ类切口/乙级愈合
E、Ⅲ类切口/丙级愈合
%
22.有关糖尿病病人手术前后处理,下列哪一项是不正确的()
A、糖尿病影响伤口愈合
B、凡施行有感染可能的手术,手术前应使用抗生素
C、仅以饮食控制病情者,术前不需特殊准备
D、口服降糖药的病人,术前改用胰岛素皮下注射
E、术前应维持血糖在L以下
23.下列哪个细胞的计数反映了机体的营养状况()
A、淋巴细胞
B、中性粒细胞
—
C、嗜酸性粒细胞
D、单核细胞
E、嗜碱性粒细胞
24.关于外科感染,下列叙述哪项不正确()
A、脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染
B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
C、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染
D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染
E、疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
(
25.男性,25岁,一周前鼻部出现一疖,3日前不慎受挤压而加重。
查体:
体温38℃;脉
率90次/分;两眼周围均红肿,鼻部疖附近更甚。
局部压痛。
病人神智清楚,配合治疗。
血白细胞计数12×109/L、应考虑已并发()
A、败血症
B、蜂窝织炎
C、脓血症
D、痈
E、海绵状静脉窦炎
26.以下对浅部切割伤的处理哪项是错误的()
、
A、感染伤口,一般不予缝合
B、破伤风抗毒素尽量在伤后12小时内注射
C、感染伤口的肉芽组织水肿可用苯氧乙醇湿敷
D、伤口较大者应及早应用抗菌药物
E、已感染的伤口并非一律使用抗菌药物
27.污染伤口是指()
A、已化脓的伤口
B、有细菌存在,并已发生感染的伤口
C、有细菌污染而未构成感染
\
D、局部红肿,并有分泌物的伤口
E、手术切口
28.关于创伤的急救,哪项是错误的()
A、较重或重症创伤必须从现场着手急救
B、抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍
C、骨折合并休克时,应先抢救休克
D、应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人,再抢救安静病人
E、防止抢救中再次损伤
\
29.下列肿瘤的主要特点中,哪一项是错误的()
A、不按正常规律生长
B、丧失正常细胞功能
C、破坏原来器官功能
D、最终将发生转移
E、细胞过度增殖
30.关于皮下脂肪瘤,下列哪项不正确()
A、常易多发
B、边界清楚
/
C、如无症状可不作处理
D、有假性波动感
E、发展迅速
A3~4型题(每题1分,共5分)
男,8岁,额部多发性疖肿10余天,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。
31.此肿块最可能是什么情况()
A、急性蜂窝织炎
B、自发性血肿
!
C、转移性脓肿
D、肛瘘
E、皮脂腺囊肿
32.进一步确诊的方法是()
A、胸部X线摄片检查
B、臀部肿块B超检查
C、臀部X线摄片检查
D、血白细胞检查
E、臀部肿块诊断性穿刺
#
33.下一步治疗措施首先应()
A、臀部肿块择期手术切除
B、对臀部肿块进行频谱照射使其吸收
C、臀部脓肿切开引流及联合应用抗生素
D、加强营养,增加抵抗力
E、综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退
女性,17岁,火烧伤总面积70%,伤后送入当地医院并准备转院进一步治疗。
34.当地医院作医疗处理时应首先考虑()
(
A、清创后包扎创面转送
B、建立可靠的静脉通路输液
C、准备饮料路上服用
D、肌内注射镇痛药物
E、联系运输工具,尽快转院
35.转运途中应该注意()
A、病人口渴时可大量给予白开水
B、在转运途中及时清创
C、密切注意呼吸道情况并记录尿量
<
D、为争取时间汽车速度应尽量快
E、病人不可给予镇静、止痛药物以免掩盖病情
B型题(每题1分,共10分)
A、低钾血症
B、等渗性缺水
C、高渗性缺水
D、低渗性缺水
?
E、高钾血症
36.急性大量丧失消化液后,脉搏细速,肢端湿冷,血压下降()
37.高热大汗,病人诉口渴,烦躁()
A、感染性休克
B、神经性休克
C、心源性休克
D、创伤性休克
E、失血性休克
38.男,40岁,上消化道出血,呕血1200ml,血压90/75mmHg,脉搏126次/分()
]
39.男,24岁,双大腿碾压伤后逐渐肿胀,血压80/60mmHg,尿量15ml/L()
A、仰卧位或俯卧位
B、高半坐卧位
C、下肢抬高15°~20°,头部和躯干抬高20°~30°
D、低半坐卧位或斜坡卧位
E、15°~30°头高脚低斜坡卧位
40.腹部手术()
41.胸部和颈部的手术()
*
A、毒血症
B、脓血症
C、革兰阳性细菌脓毒症
D、菌血症
E、革兰阴性杆菌脓毒症
42.不引起或仅引起短暂性轻微的全身反应为()
43.休克发生早,持续时间长是()
A、红肿灼痛无水疱
B、张力较大的水疱,剧痛
?
C、水疱张力较小,疼痛,基底红白相间
D、干燥,焦痂和蜡白
E、水疱小,基底水肿,感觉迟钝
44.深Ⅱ度烧伤()
45.浅Ⅱ度烧伤()
X型题(每题1分,共5分)
46.在较大手术开始前,关于铺巾方法正确的是()
A、除手术野外,至少要铺1层巾单
—
B、手术切口周围,应铺4块无菌巾,通常先铺操作者同侧或先铺相对不洁区一侧
C、无菌巾铺下后,如位置不准确,可以根据需要围绕手术区移动
D、大单的头端应盖过麻醉架,两侧和足端应垂下超过手术床边30cm
E、肢体近端手术常用双层无菌巾将手(足)部包裹
47.对高钾血症,下列哪几项描述是正确的()
A、血清钾浓度均超过L
B、酸中毒可引起高钾血症
C、高钾病人都会出现典型的ECG变化,是诊断的主要依据
D、高钾血症可引起心跳骤停,一旦出现应紧急治疗
…
E、治疗高钾血症,可用阴离子交换树脂
48.关于感染性休克,下列哪些是正确的()
A、本病可继发于以释放内毒素的革兰氏阴性杆菌为主的感染
B、感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种
C、治疗首先输注胶体液,配合适当的平衡盐溶液
D、控制感染
E、长期大剂量应用糖皮质激素治疗
49.术后尿潴留的处理措施包括()
—
A、安定病人情绪
B、下腹部按摩及热敷
C、使用止痛镇静药物
D、无菌条件下进行导尿
E、协助病人坐位或立起排尿
50.脓肿切开引流的指征是()
A、有波动感
B、有压痛
C、无波动感,但可穿出脓液
·
D、无波动感,不能穿出脓液
E、皮肤红肿特别明显
二、填空题:
(每空分,共20分)
1、在水中煮沸至____________℃并持续____________分钟,一般细菌即可被杀灭,但带芽胞的细菌至少需煮沸____________小时才能被杀灭。
2、代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得。
3、治疗无法口服的高渗性缺水病人,可静脉滴注或,以补充已丧失的体液。
·
4、治疗等渗性缺水,可静脉滴注或,以使血容量得到尽快补充。
5、输血可引起不同程度的并发症,其中是最常见的并发症之一,是最严重的输血并发症。
6、随着休克的发生、发展,组织灌注不足的直接后果是;因此,恢复对组织细胞的、促进其有效的利用,是治疗休克的关键。
7、通常在迅速失血超过总血量的%时,即出现休克。
8、多器官功能障碍综合征的发病机制目前未完全明了,但是,已认识到各种_______、_______参与加剧了_______并导致MODS的发生。
|
9、麻醉前用药的常用药物有、、、等四类。
10、心脏按压的部位是:
,按压的深度为:
,按压的频率为:
,常见并发症为:
。
11、新近有脑卒中的病人,如为择期手术,应至少推迟。
12、胃肠道手术后,一般需禁食____~____小时。
13、肠外营养最常见的代谢性并发症是,最常见的感染性并发症是。
"
14、鱼际间隙感染可由____指腱鞘炎蔓延引起;掌中间隙感染可由____指或____指腱鞘炎蔓延引起。
15、创伤愈合的类型有和。
16、组织烧伤后的立即反应是体液渗出,一般要持续小时,以伤后小时最为急,在小时达高峰,随后逐渐减缓,至伤后小时渐趋恢复。
17、病理形态学检查为目前确定肿瘤的直接而可靠依据,包括、两部分。
三、名词解释:
(每题3分,共12分)
1、等渗性缺水:
`
2、限期手术
3、erysipelas:
4、opportunisticinfection:
四、简答题:
(每题5分,共10分)
1、简述休克的治疗原则
2、简述局麻药毒性反应的处理原则
五、病例分析题:
(共8分)
男性,60岁,既往有冠心病史。
某日晨起如厕后昏倒于厕所内,呼之不应,请问该如何处理
】
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