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整理骨伤科疾病康复护理学
骨伤科疾病康复护理学
一、几个基本概念
1、健康定义和医学模式
世界卫生组织的健康定义:
健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种良好状态,而不仅仅是没有疾病或衰弱。
2、康复和康复医学
1)康复(rehabilitation)原意是“复原”、“恢复”、“恢复原来的健康及正常的生活”。
WHO对康复的定义:
综合、协调地应用各种措施,预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平,使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。
2)康复概念的演变:
综合、协调地应用各种措施,预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平,使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。
90年代:
①综合协调地应用各种措施②最大限度地发展病、伤、残者的潜能③身体、心理、社会④职业、娱乐、教育⑤周围环境相适应
目的:
①回归社会②提高生存质量
3)康复医学(rehabilitationmedicine):
是促进病、伤、残者康复的医学,是医学的一个重要分支,在现代医学体系中,保健、预防、治疗和康复相互联系组成一个统一体。
(1)康复医学服务的对象:
功能障碍者、急性创伤或手术后患者、急慢性疾病导致的功能障碍者、年老体弱者、各种残疾患者
康复医学着眼于整体康复,因而具有多科学性、广泛性、社会性。
并充分体现了“生物—心理—社会”的医学模式。
(2)康复医学与临床医学的区别
3、康复护理学
1)康复护理学(rehabilitationnursing)是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复护理理论、只是、技能的科学。
与预防、保健、临床护理共同组成全面的护理。
康复护理是在总的康复治疗计划实施过程中,为达到躯体的、精神的、社会的和职业的全面康复的目的,紧密配合康复治疗师和其他康复专业人员,对康复对象进行的除基础护理以为的功能促进护理。
2)康复护理的目的:
①减轻痛苦,促进康复②使患者尽量减少继发性功能障碍③使残余的机能和能力得到维持和强化,最大程度的回复生活能力④提高生活质量⑤重返家庭,回归社会。
3)康复护理的原则:
①预防在先,功能训练贯穿于护理的始终②侧重于“自我护理”和“协同护理”③与日常生活活动相结合,注重实用性,以达到患者的生活自理④重视心理康复⑤提倡协作精神
4)康复护理的内容:
①观察患者的病情并作好记录②预防继发性残疾和并发症③学习和掌握各有关功能训练技术④训练患者进行“自我护理”⑤心理护理
4、骨科康复护理学
1)骨科康复护理学:
是一门研究骨伤科患者与伤残者身体、精神康复的护理理论知识和技能的学科。
需要研究与骨伤科伤病者有关的功能障碍的护骨科伤病者的全面护理。
2)研究对象:
各种损伤、急慢性疾病和老年病带来的骨伤科功能障碍者,以及与骨科有关的先天性发育不良的残疾者。
理念:
介入的时间不应仅在功能障碍出现以后,应在功能障碍出现以前;护理着眼于整体
3)内容:
①维护骨伤病残者身体和精神健康提供良好环境及其有意义的活动②防范进一步残障的形成③鼓励患者接受身体残障事实,做好心理康复④协调康复团队中各成员之间的联系⑤维持康复治疗的连续性⑥协助患者重返家庭和社会。
【康复团队组成:
康复医师(physiatrist)、物理治疗师(physiotherapist,PT)、作业治疗师(occupationaltherapist,OT)、言语治疗师(speechtherapist,ST)、心理治疗师(psychologist)、假肢与矫形器治疗师(prosthetiistandorthotist,P&O)、文娱治疗师(recreationtherapist,RT)、社会工作者(socialworker,SW)、康复护士(rehabilitationnurse)】
4)骨伤科康复护理人员的角色:
①照顾者②健康教育者③督促康复治疗的继续执行者④协调者⑤早期康复的执行者⑥咨询者
二、生理学与力学基础
概念:
运动是人体的基本功能之一,恢复人体正常的运动功能是骨伤科康复的最基本的任务。
骨伤科康复护理除涉及骨伤科学和护理学等学科之外,还涉及生物力学、运动学、生物物理学、神经生理学等多种学科,因此有必要对涉及运动的骨骼、肌肉、关节、肌腱、韧带等生理学及力学基础知识进行学习和认识
(一)运动和力的关系
1、力是产生和控制运动的决定性因素。
使人体产生的力有:
①内力:
肌肉收缩力、肌腱韧带的弹力等
②外力:
重力,器械或手法施加的外在力
内外力之间的关系:
内力产生运动,外力协助内力对运动起到辅助或阻碍作用。
(二)肌肉:
运动系统的主要组成部分;
1、肌肉的功能:
产生收缩
方式:
①等长收缩:
肌肉收缩时,肌肉长度没有发生明显的改变;不产生关节运动。
②等张收缩:
肌肉收缩时,可自由带动关节运动,肌张力相对恒定。
向心性收缩:
起止点互相靠近
离心性收缩:
起止点互相背离
③等动收缩:
肌肉收缩保持一定的速度。
非自然收缩形式,人为借助器械控制收缩速度(等速训练装置)
2、制动与运动对肌肉的影响:
①制动导致废用性萎缩;②一般是可逆的;③萎缩发生快,但恢复慢;④可以通过系统的运动训练,预防萎缩的发生。
⑤解决的最根本办法是:
伤后病情运行情况下尽可能早的活动(动静结合)
(三)骨骼和关节:
①是人体运动系统的重要组成部分②作用是:
构成人体基本轮廓,人体活动的支架,运动、支持和保护的作用,并为骨骼肌附着点。
③骨骼和关节在人体运动中的作用:
④骨:
杠杆⑤关节:
枢纽
1、
骨
①基本结构:
②骨的化学成分:
有机质:
胶原纤维束和粘多糖蛋白;具有一定的柔韧性和能屈性。
无机质:
钙的磷酸盐;具有一定的强度和硬度。
成人有机质1/3,无机质2/3,使骨既具有一定的弹性和韧性,又具有一定的强度和硬度。
③运动与制动对骨的影响
Wolff定律:
骨的结构(内部和外部)排列按照其所受的应力改变。
运动:
骨密质厚度增加,骨小梁排列更加合理,隆突发达。
骨代谢的影响:
增加血流量,促进成骨细胞的活动;钙离子更易于沉着结合,增加骨强度。
制动:
骨血流量下降,钙离子溶解流失,骨强度下降明显。
2、关节
①关节基本结构:
直接连接:
骨与骨相对面借助致密结缔组织、软骨、骨等组织紧密连接。
无关节腔,基本不活动或轻微活动。
间接连接:
又称滑膜关节;由关节囊、关节面和关节腔借助周围韧带等相连。
活动度较大。
Ligaments韧带(lig.):
extra-andintracapsularligaments囊外(内)韧带
Articulardisc关节盘andarticularlabrum关节唇:
Synovialfold滑膜襞andsynovialbursa滑膜囊
②关节运动术语:
Translation移动
Flexionandextension屈和伸
Adductionandabduction收和展
Rotation旋转
-Medialandlateralrotation旋内和旋外
-Pronationanssupination旋前和旋后
-Inversionandeversion足内翻和足外翻
Circumduction环转
③关节的分类
Uniaxialjoints单轴关节:
:
hingejoints屈戍关节 、 trochoid(pivot)joints车轴关节
Biaxialjoints双轴关节:
ellipsoidjoints椭圆关节 、 saddlejoints鞍状关节
Multiaxialjoints多轴关节:
ball-and-socketjoint球窝关节 、 planejoints平面关节
④制动对关节的影响:
关节软骨萎缩变薄;周围肌肉萎缩,肌力下降,肌腱韧带关节囊等挛缩,强度降低。
韧带附着点骨质吸收
关节腔内滑液分泌流动障碍。
最终导致:
关节灵活性、稳定性降低,更易在急、慢性应力下发生损伤,为关节退变创造了条件。
3、肌腱和韧带
①作用:
纤维组织;
韧带:
把骨与骨连接在一起保持关节稳定性,限制运动,传递应力。
肌腱:
把骨与肌肉连接在一起,传导肌肉拉力。
②制动对韧带和肌腱的影响:
韧带强度及刚度减弱
长时间固定是松弛位的韧带逐渐固定于短缩状态,发生关节挛缩。
在有组织炎症时,新生疤痕组织加速关节挛缩
(四)长期制动和卧床对全身的不良生理效应
1、心血管系统:
心功能减退:
循环血容量减少:
直立性低血压:
DVT形成
2、呼吸系统:
呼吸变浅、快,潮气量降低,肺活量及功能性残气量减少。
膈肌活动范围下降,呼吸活动度减弱,呼吸道分泌物不易排出,坠积性肺炎发生率增高。
3、泌尿系统:
泌尿系感染和结石
原因:
感染膀胱排空不利;
尿液停留时间长,细菌容易生长;
卧床骨质吸收活跃,
结石尿钙、尿磷增加
尿液不易排出
4、消化系统:
食欲减退,食量减少,胃肠功能减退,低蛋白血证,营养不良等。
胃肠蠕动减慢,腹胀,便秘,粪石崁顿,毒素吸收等
5、代谢改变:
负氮平衡;每天损失2g氮;5-6天增加,1周到高峰。
负钙平衡:
尿钙增加;每周损失1.5g;4-5周明显
6、神经系统及精神心理改变:
幻觉,定向障碍等;紧张、焦虑、抑郁、不安、急躁易怒等
7、以上种种变化皆可由长期制动和卧床造成的,这对疾病的痊愈和功能的恢复造成不良影响。
而骨伤科病人又因病情的需要,需长期制动或卧床休息,对运动系统及其它各系统产生较大的影响,影响疾患的康复和功能的恢复,更加需要及时的进行提前干预,尽可能早的活动,如床上活动,起坐、起床,站立,行走等,能有效的允许以上并发症的发生,促进疾病恢复。
三、骨科康复护理的评定
1、概念:
对残疾和损伤后的功能障碍和状态以及临床的全部资料进行综合判断的一个过程。
对患者进行全面细致恰当的评定是时康复医学的基础。
各种治疗和护理措施的介入均必须建立在对患者功能全面而正确的评定的基础上。
2、评定的方法要求:
①包括能综合反映生理、精神心理、日常生活活动能力、职业能力及社会因素等多方面的指标②应包括能反映患者主要功能损失情况的必要指标
③应由一个包含各相关专业的跨专业性的康复团队共同协作完成。
④检查方法应有明确的量化标准,并优选国内外通用的指标,方法和评价方案,以便具有良好的可比性和重复性。
运动功能是人体最基本的功能之一。
对肌肉关节运动功能的评价是运动系统康复工作的一个重要环节,对骨科患者来说,尤为重要。
(肌力检查、关节活动度检查等)
3、肌力评定:
1)肌力(musclestrength/power):
是指肌肉收缩的力量。
2)肌力评定(muscletest):
是通过手法或者机械来评定相关肌肉或者肌群收缩力量的大小,协助诊断引起肌肉力量改变的原因,指导康复治疗,评定治疗效果的一种常用评定方法。
3)级别评定依据:
①阻力因素:
外加阻力的大小(5级或4级)。
②重力因素:
重力作用下,抗重力全范围运动(垂直运动)为3级;在去除重力情况下,能做全范围运动为2级;但无法做水平运动时,亦可用垂直面上达部分范围的运动来替代,定为2级。
③视触觉感知:
有无肌肉或肌群收缩的迹象(轻微收缩但无关节活动为1级,无收缩者为0级)。
4)肌力分级标准:
拉彼特(Lovett)—6级分级法
肯德尔(Kendall)—百分数分级法
M.R.C肌力分级(美国医学研究委员会,1983年):
将6级分级法用“+”和“—”进一步细分
分级
评价标准
0
无可测知的肌肉收缩
1
可触及肌肉有轻微收缩,但无关节运动
1﹢
可触及机头有强力收缩,但无关节运动
2﹣
去除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围的1/2以上,但不能达最大活动范围
2
去除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围
2﹢
去除肢体重力的影响,关节能活动到最大范围,如抗重力,可活动到最大活动范围的1/2以下
3﹣
抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围的1/2以上,但不能达最大活动范围
3
抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围
3﹢
抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围,且在运动终末可抗轻度阻力
4﹣
能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围
4
能抗中等度阻力活动到最大活动范围
4﹢
能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围
5﹣
能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围
5
能抗充分阻力活动到最大活动范围
M.R.C肌力分级特点:
优点:
简便、不受场所限制;更具有实用价值,反映个体体格相对应的力量。
局限性:
只反映肌力大小,不表明肌肉收缩耐力和协调性;定量分级较粗略,主观性因素强;不适用于运动神经元损伤引起痉挛的患者(如脑卒中)
5)器械肌力测试:
在肌力较强(超过3级)时,为了进一步作较准确的定量评定,可用专门的器械进行测试,常用的方法:
握力测试、捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试。
测试方法:
1)等长肌力评定:
①握力测试②捏力测试③背肌力测试,不适用于有腰部病变患者及老人④四肢各组肌力评定2)等张肌力评定3)等速肌力评定
6)肌力检查的注意事项:
①检查者必须熟悉受检肌肉的揭破及功能,检查时触诊受检肌肉。
②采取正确的测试姿势、平稳的运动是评定的关键。
③测试动作应标准化,方向正确,固定关节近端,防止其它肌肉的替代工作。
④对3级以上时,所作抗阻应连续施加,并保持与运动相反的方向。
⑤测试前做好说明,使受试者充分合作。
⑥测试时注意左右比较,特别是应作健侧的对比观察。
⑦选择适当的测试时机,疲劳、运动后或饱食后不宜进行。
⑧一般不适用于运动神经元损伤(脑卒中和脑瘫)引起痉挛、各种原因造成关节活动受限及严重疼痛的患者。
⑨注意禁忌症,对有血压或心脏患者慎用,明显心血管疾病患者忌用。
7)肌力检查禁忌症
①绝对禁忌症:
骨折错位或未愈合,骨关节不稳定或脱位,关节及周围软组织急性损伤、剧痛,肌肉组织结构术后,中枢神经系统疾患
②相对禁忌症:
疼痛、关节活动受限,严重骨质疏松,心管疾病未稳定,骨化性肌炎
8)注意事项:
①进行肌张力的评定时,必须随时了解疾病的进程和选用适合的评定量表。
②检查评定时,患者处于舒适的体位,一般仰卧位,分别对双侧上、下肢进行被动关节活动范围运动。
③除了神经肌肉反射弧上的病变可能导致肌张力的变化外,肌腱的挛缩、关节的僵硬等都会影响肌张力的检查。
4、何为ROM?
1)关节活动度(Rangeofmotion):
是关节活动时可达到的最大幅度。
2)ROM检查时骨科肢体运动功能检查中最常用的检查方法。
3)关节活动度评定:
是指关节运动时所通过的最大弧度,常以度数表示。
4)ROM评定的目的:
①发现关节活动范围障碍的程度,客观地评价关节的活动功能
②结合整体的临床表现,推测可能引起的关节活动障碍的原因。
③为确定适当的治疗目标和选择合适的治疗方法提供参考。
④评价治疗效果
5)记录方法:
确定关节活动的起点,即关节测量的开始位置为0度。
对大多数关节的运动来说,解剖位就是开始位。
6)测量结果分析:
①关节被动活动受限:
其主动活动受限程度会更大。
②关节被动活动正常而主动活动不能:
常见于神经麻痹或肌肉、肌腱断裂。
③关节主动活动与被动活动均部分受限:
常见于关节粘连、肌痉挛或挛缩、关节僵硬等。
④关节主动与被动活动均不能者:
常见于关节强直。
⑤关节活动超过正常范围:
常见于周围神经病损所致肌肉弛缓性瘫痪,关节支持韧带松弛以及关节骨质。
7)注意事项:
①测试姿势体位(防止邻近关节的替代动作)②固定好量角器
③通常先测关节的祝活动范围,后查被动活动范围④应与健侧相应关节测量比较
⑤避免在按摩、运动及其康复治疗后立即检查⑥不同器械,不同方法测得结果存有差异
⑦关节脱位或关节损伤未愈,关节邻近骨折,未允许受力,关节周围的软组织术后早期等情况应禁止或慎用测量
5、ADL评定
1)定义:
日常生活活动(ActivitiesofDailyLiving,ADL)指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列最基本的、必须反复进行的、最具有共性的活动。
包括:
进食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走等最基本的动作和技巧,即衣、食、住、行、个人卫生。
ADL评定:
就是用科学的方法,尽可能准确地了解并概括被评估者日常生活的各项基本功能状况。
2)ADL评定内容:
①运动方面②自理方面③家务劳动方面
6、残疾评定
1)概述:
残疾:
是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损失以及先天性异常所致的人体解剖结构,生理功能的异常或丧失,不同程度地影响身体活动,日常生活,工作,学习和社会交往活动能力。
原发性残疾:
疾病或损伤直接导致
继发性残疾:
疾病或损伤后继发
残疾人:
是指生理功能、解剖结构、生理和精神状态异常或丧失,部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力,在社会生活的某些领域中不利于发挥正常作用的人。
2)评定方法(用于共济失调的常用方法):
①指鼻试验②指指试验③拇指试验④轮替动作试验⑤跟-膝-胫试验⑥拍地实验(检查动作完成是否直接、准确、时间正常)
3)分类:
国际病损、失能与残障分类(internationalclassificationofimpairment,disabilitiesandhandicaps,ICIDH)
①残损(身体的活动与动能):
指各种原因导致的身体结构、外形、器官或系统生理功能及心理功能损害,仅
限于器官、系统的功能障碍。
残损可以是:
暂时的,如骨折后出现暂时的功能障碍;永久的,如肢体损伤不及时康复治疗,导致截肢;进行发展的。
特征:
器官水平障碍
表现:
器官或系统功能严重障碍或丧失
②失能(活动受限):
活动受限是指由于病损使人的能力受限或缺乏,以致于不能在正常范围内盒以正常方式
进行活动,它是建立在残的基础上的。
特征:
个人水平障碍
表现:
生活自理能能力严重障碍或丧失
③残障(参与受限):
指由于残损或失能,限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利的地位,影响
和限制个体在社会上的交往,工作,学习,社交不能独立进行。
特征:
社会水平障碍
表现:
社交或工作能力严重障碍或丧失
四、运动疗法
1、概念:
运动疗法是指以治疗性运动为手段,根据不同人群以及疾病的特点,选用合适的运动方法,确定合适的运动量,以保持或重新获得功能或防止继发性功能丧失的重要治疗方法。
骨科患者大部分以肢体活动功能障碍为主,而运动疗法对于恢复及保持患者正常的运动功能,保持整体健康具有重要意义。
2、运动疗法的特点:
①治疗方法不同:
其最大特点是必须由患者积极参加;即使是进行被动运动治疗,也是为进一步进行积极主动的运动疗法做准备。
②治疗目的不同:
目的是提高以及恢复患者的功能,同时促进相应疾病的病理过程逆转或痊愈。
③治疗作用不同:
全身和局部相结合的方法,治疗作用即是针对某一功能障碍的局部治疗,同时也会产生全身性治疗作用。
④治疗效应不同:
运动疗法可以产生急性、短暂的效应。
更重要的是其慢性长期的治疗效应。
在通过长期的运动治疗后,可以发挥治疗和预防的双重作用而无其它不良反应
但需要指出的是,运动疗法虽然有其他疗法不可比拟的优点,但是并不能取代其他疗法,而应该与其他疗法(药物、手术、护理)等相互配合,共同达到使患者完全康复的目的。
3、作用:
①改善运动组织的血液循环、代谢和神经控制②提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能
③促进神经肌肉功能④减轻异常组织压力⑤改善关节活动度、放松肌肉、纠正躯体畸形和功能障碍
4、运动疗法的基本原则:
①个体化原则:
根据不同患者的诊断、功能制定不同患者的个体化运动治疗方案
②循序渐进原则:
根据病程、功能需要几康复目标,循序渐进进行。
③持久性与主动性原则:
坚持持久锻炼和积极主动锻炼的原则。
④安全性原则:
实施过程中,注意观察患者的反应,保证治疗的安全性。
5、功能位:
功能位是指在日常生活活动中使肢体处于发挥最佳功能活动的体位,也是各肌群质监局肌力相对平衡的体位。
康复医学中,功能位有利于上、下肢恢复日常生活活动功能,即使关节发生挛缩或僵直,也可以做出较小的努力即可达到最基本的功能。
各肢体关节功能位:
①肩关节:
屈曲45外展60无内外旋②肘关节:
屈曲70,前臂中立位
③腕关节:
背伸40-45,轻度尺偏15
④手:
手握茶杯的姿势,腕关节背屈30度,伴有约10度的尺侧倾斜,掌指关节屈曲30-45度,近侧指间关节屈曲60-80度,远端指间关节轻度屈曲约10-15度。
手指分开,拇指表现外指对掌位。
处于功能位时,能使手发挥最大功能。
故手受伤后手骨折,一般需将手固定在功能位。
⑤髋关节:
伸直位,无内外旋⑥膝关节:
屈曲20-30度
⑦踝关节:
足底和小腿纵轴呈垂直位。
6、运动处方
1)定义:
同药物疗法一样,在运动疗法实施过程中,以处方的形式来明确运动的种类、方法、强度、时间、频率,并提出运动治疗中的注意事项。
2)运动处方原则:
①个体化原则②运动处方定期调整原③以全身耐力为基础原则④保持安全界限和有效界限原则
3)运动处方内容:
①运动种类和方法:
②运动强度:
③运动持续时间:
④运动频度:
⑤运动计划的阶段:
7、肌力练习
1)肌力:
是指骨骼肌收缩时产生的最大的力。
良好的肌力是人体产生各种运动维持姿势及进行进一步康复的基础。
肌力训练:
指的是用来维持及发展肌力的专门性训练。
骨科患者由于长时间固定和卧床等原因,而容易导致肌肉不同程度萎缩,肌力下降,因此首先要恢复肌力,进行发展肌力的训练。
2)肌力练习的基本原则:
系统的运动训练可以引起肌肉的适应性改变,肌肉肥大,肌纤维增粗,毛细血管密度增高等。
通过肌肉的主动收缩引起肌肉的适度疲劳,然后通过恢复阶段达到超量恢复阶段,再回到运动前状态。
如果在超量恢复阶段进行下一次练习,可维持超量恢复并积累。
因此,肌力训练应掌握一定的节奏,后一次练习在前一次练习引起的超量恢复期内进行,才使超量恢复得以保持和积累,达到发展肌力的目的。
3)肌力练习方法的选择:
①肌力0~1级时:
通常存在神经损害,可采用低频脉冲电疗法刺激引起肌肉收缩。
近年来还发明了肌电反馈电刺激疗法。
(常配合按摩及被动运动使用)
②肌力2~3级时:
进行负荷运动或助力运动,可用各种方法在施加助力、减轻肢体重力负荷的情况下进行主动运动练习。
注意助力不应太大,强调患者主动用力,防止被动运动取代助力运动。
③肌力4级时:
抗阻练习。
阻力大小决定于肌纤维募集率,直接影响肌力练习的效果。
因此,抗阻训练重根据患者情况使肌肉在运动中承受合适的阻力,以增加肌纤维的募集率,从而使肌力较快的增长。
骨伤科患者如无神经损伤,肌力大多在3~4级,所以抗阻训练应在骨科康复中应用广泛。
4)抗阻练习:
①等长练习:
是指利用肌肉等长收缩来进行抗阻练习。
肌肉对抗阻力收缩,肌张力明显升高,肌力显著提高,但不引起关节运动,又称为静力练习。
特点:
优点:
不引起关节活动,在肢体固定时早起应用,预防肌肉萎缩,对关节很少有动态刺激,可在关节内损伤、疼痛、积液或某些炎症的时候应用。
缺点:
训练以静态肌力增加为主,对改善肌肉之间运动的协调性不足。
运动处方:
目前尚不规范
Hettinger法:
持续6s,2/3强度,10组,日一次
Tens法则:
收缩10s,放松10s,收缩10次为一组,每日重复10次。
综合处方:
60~65%10RM强度的等长收缩,维持6~10s,放松6~10s,一组重复10次,每日3~10组,每周3~5次,坚持8
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