血液常规及生化检查意义.docx
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血液常规及生化检查意义
一、血液一般检查:
1、红细胞计数(RBC)
[正常参考值]
男:
4.0×1012-5.3×1012 个/L(400万-550万个/mm3)。
女:
3.5×1012-5.0×1012 个/L(350万-500万个/mm3)。
儿童:
4.0×1012-5.3×1012 个/L(400万-530万个/mm3)。
[临床意义]
红细胞减少多见于各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血 等。
红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
2、血红蛋白测定(Hb)
[正常参考值]
男:
120-160g/L(12-16g/dL)。
女:
110-150g/L(11-15g/dL)。
儿童:
120-140g/L(12-14g/dL)。
[临床意义]
血红蛋白减少多见于各种贫血,如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
3、白细胞计数(WBC)[正常参考值]
成人:
4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。
新生儿:
15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。
[临床意义]
生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。
另外采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。
病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放化疗等。
4、白细胞分类计数(DC)
[正常参考值]
中性秆状核粒细胞:
0.01-0.05(1%-5%)。
中性分叶核粒细胞:
0.50-0.70(50%-70%)。
嗜酸性粒细胞:
0.005-0.05(0.5%-5%)。
淋巴细胞:
0.20-0.40(20%-40%)。
单核细胞:
0.03-0.08(3%-8%)。
[临床意义]
中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。
中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏,一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多,如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。
单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。
5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)
[正常参考值]
50-300×106 个/L(50-300个/mm3)。
[临床意义]
嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏,一
些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
二、出血性疾病检查:
1、血小板计数(PLT)
[正常参考值]
100×109-300×109 个/L(10万-30万个/mm3)。
[临床意义]
血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。
血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。
2、出血时间测定(BT)
[正常参考值]
纸片法:
1-5min。
[临床意义]
出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等
3、凝血时间测定(CT)
[正常参考值]
活化法:
1.14-2.05min;试管法:
4-12min。
[临床意义]
延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。
缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。
一、总胆红素 T-BIL 2.0-20.0cmol/2
1、增高见于
(1)肝细胞性疾病:
如急性黄疽性肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化、肝坏死等。
(2)阻塞性疾病:
如胆石症、胰头癌等。
(3)其他:
如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。
2、减低无临床意义
二、直接胆红素D-BIL 0.0-6.0umol/L
增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。
减少:
无临床意义
三、间接胆红素IBIL 1.7-13.0umol/L
增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性(肝炎)或混合性黄疽,也于见阻塞性黄疽。
注:
总胆红素,直接胆红素、间接胆红素的辩证关系:
1、三者均高,属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。
2、总胆红素和直接胆红素升高,属阻塞性黄疽,如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。
3、总胆红素和间接胆红素升高,属于溶血性黄,如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。
四、丙氨酸氨基转移酶 ALT0-40u/L
增高:
1、肝胆疾病:
传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。
2、心血重疾病:
心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。
3、骨骼肌病:
多发性肌炎、肌营养不良等。
4、其他:
某些药物和毒物引起ALT活性升高,如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。
减少:
无临床意义
五、门冬氨酸氨基转移酶 AST 0-37u/L
增高:
1、肝脏疾患:
肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
2、胆道疾患:
胆囊炎、胆石症急性发作。
3、心脏疾患:
急性心肌梗塞,心肌炎,心力衰竭等。
4、一些感染性疾患:
如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。
减少:
无临床意义
六、总蛋白 TP60.0-80.0g/L
1、增高
(1)常见于高度脱水症(腹泻、呕吐等)。
(2)多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
(3)系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。
2、减少:
(1)营养不良和消耗增加:
如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。
(2)蛋白合成障碍:
如肝细胞病症、肝功能受损等。
(3)水钠潴引起的血浆被稀释。
七、白蛋白 ALB38-51g/L
1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。
2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。
八、球蛋白
1、增高
(1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。
(2)、肝硬化。
(3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。
(4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。
2、降低
1、生理性低蛋白血症,见于3岁以内的婴幼儿。
2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。
3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少,引起球蛋白降低。
九、白蛋白/球蛋白的比例 A/G
用于衡量肝脏疾病的严重程度。
A/G比值<1提示有慢性肝实质性损害。
动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后,病情恶化时白蛋白逐渐减少,A/G比值下降,A/G比值持续倒置表示预后较差。
十、总胆汗酸 TBA 0-20umol/L
反映肝实质性损伤,尤其在急性肝炎、慢性活动性肝炎、乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变,是肝病实验室诊断的一项重要指标。
原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高,共变化早于胆红素。
十一、碱性磷酸酶 ALP AKP 53-128u/L
主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。
1、增高:
(1)、生理性:
①妊娠:
ALP来源于胎盘,于妊娠9个月时达高峰,分娩后1个月左右恢复正常。
可间接评估胎盘及胎儿发育情况。
②新生儿、正在发育的儿童,ALP活性增高。
(2)、病理性
①肝脏疾病:
阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。
②骨骼系统:
骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。
减低:
无临床意义。
十二、尿素(尿素氮) UREA1.70-8.30mmol/L
1、升高:
(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。
(2)肾前因素:
水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。
(3)肾后因素:
尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。
(4)体内蛋白质分解旺盛,如上消化道出血,甲状腺功能亢进等。
(5)生理性增高见于高蛋白饮食。
2、减少
严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍,但无明显临床意义。
十三、肌酐Gr CRE 40-106umol/L
血液肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。
升高见于
1、急慢性肾功能不全,急性肾炎早期轻度升高,慢性肾炎明显升高,提示预后不良。
尿毒症,重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。
2、巨人症,肢端肥大症时血中尿中肌酐含量均增高。
3、肌肉萎缩时(肌萎缩症、瘫痪病人)肌酐含量可降低。
十四、尿酸UA 202-416umol/L
1、增高
(1)痛风,对于痛风最有诊断价值,当>640umol/L,具有形成肾结石或关节结晶(结石)的高度危险。
(2)急慢性肾炎,酸血症如糖尿病,长期禁食,或酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。
(3)白血病、恶性肿瘤、肿瘤化疗后。
2、降低
(1)恶性贫血复发、乳糜泻以及如肾上腺皮质激素、ACTH、阿司匹林等药物使用后。
(2)肾炎、肾功能不全、痛风发作前期、高糖、高脂肪、低蛋白饮食等。
十五、总胆固醇TL 2.60-6.20umol/L
增高:
脂肪肝、肝脏肿瘤,一些肝外疾病,如甲状腺功能低下、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合症等。
减少:
严重肝实质性病变,如急性重型肝炎、肝硬化,一些肝外疾病,如甲亢、恶性贫血、营养不良。
十六、甘油三酯(三酰甘油)TG0.34-1.92mmol/L
其为常用的高脂血症筛查指标。
升高常见于糖尿病,肾病综合证,脂肪肝及其它肝病,降低见于甲亢、肾上脉皮质功能降低和肝功能严重低下。
十七、低密度脂蛋白胆固醇0.78-3.86umol/L
其与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关,被称为抗动脉粥样硬化的保护因子。
增高是导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的危险因素之一。
降低见于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。
十八、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C0.78-1.81mmol/L
高胆固醇饮食时血中可出现,但血清中含量相对稳定,多数认为冠心病人HDL-C比LDL-C变化大,可作为动脉粥枰醒化的危险指标。
减低见于冠心病、肝病等。
十九、高密/低密 0.80
一般呈负相关,在制定治疗方案及评估冠心病危险因素时有一定的临床意义。
二十、载脂蛋白A-1 APO-A 1.00-1.60g/L
其主要在肝脏和小肠合成,是HDL的主要结构蛋白,约占70%,其浓度可代表HDL水平。
1、减低见于冠心病、脑血管病变、未控制的糖尿病、肾病综合症、活动性肝炎。
2、急性心肌梗死发病期明显减低,也见于常染色体隐形遗传病-Tangitr病。
3、增高无明显临床意义。
二十一、载脂蛋白B APO-B 0.60-1.10
临床意义基本同APO-A,但APO-A/APOB的比值降低<1可视为心血重管疾症的危险指标。
比单独测定APO-A更有意义。
二十二、r-谷氨酰氨基转移酶GGT11-61 u/L
增多:
1、原发性或转移性肝癌。
2、阻塞性黄疽、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等。
3、其它疾病:
如心肌梗塞、急性胰腺炎等。
4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化几乎都上升,是酒精性肝病的重要检测指标。
二十三、乳酸脱氢酶LDH 115-220 u/L
增高:
1、急性心肌梗死,常在发作后12-24h达高峰。
2、肝脏疾病:
肝炎、肝硬化。
3、其它,如肺梗死、骨骼肌病,白血病等。
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