临床三基操作评分表分析.docx
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临床三基操作评分表分析
2015年《考核目录表》
一、《院前创伤急救》
二、《一般情况、头颈部检查》
三、《一般情况及前侧胸肺部检查》
四、《头部及心脏检查》
五、《腹部体格检查》
六、《一般情况及背部检查》
七、《心肺复苏术》
八、《胸膜腔穿刺术》
九、《腹腔穿刺术》
十、《腰椎穿刺术》
十一、《换药》
十二、《穿、脱隔离衣》
院前创伤急救
姓名 科室:
总分
项目
总分
考核内容
标准
分
扣分
得分
准备质量标准
1.仪表端庄、衣帽整齐;(1分)
2.备齐用物:
1、下肢胫腓骨长夹板两个;2、铲式担架及约束带;3、出诊箱(双氧水、生理盐水、碘伏、棉签、无菌纱布、绷带、三角巾、棉垫);(1分)
3.动作准确流畅,无重复;口令清楚;无菌物品应查对是否在有效期
4.操作流程开始前应有明确的查体过程,发现伤情应简单处理后再开始流程;(1分)
5.操作过程中要求人文关怀(1分)
5
操
作
流
程
质
量
标
准
止血
右前臂绷带加压包扎止血法
1.伤口分别用双氧水、生理盐水冲洗至少两次,次序不能颠倒,每次冲洗量应大于100ML;消毒时至少3根棉签由内向外擦拭两次,范围应大于伤口边缘5CM(5分)
2.用无菌纱布(至少两块)压迫出血伤口。
取纱布及覆盖伤口时应遵守无菌原则(5分)
3.用绷带加压包扎,压力均匀,范围超出伤口3cm,抬高患肢(可用绷带或三角巾)。
(5分)
15
包扎
头顶皮肤裂伤三角巾帽式包扎法
1.无菌纱布覆盖伤口(2块)。
取纱布及覆盖伤口时应遵守无菌原则。
(5分)
2.三角巾底边中点应置于额部正中,底缘应于眉弓上1CM,顶角经头顶加压拉至枕部。
(8分)
3.两底角在枕骨结节下方交叉后回到额部中央打结。
(5分)
4.拉紧顶角并反折塞在枕部交叉处。
(7分)
5、三角巾包扎后整体松紧适宜。
(5分)
30
骨折固定
右胫腓骨闭合性骨折夹板固定
1.暴露患肢,去除鞋袜;(2分)
2.将骨折患肢对抗牵拉。
(4分)
3.两块夹板分别放在小腿内、外侧,长度超出骨折上下两个关节。
(4分)
4.骨隆突出部位和空隙处加垫。
(4分)
5.边牵引边抬高患肢。
(3分)
6.用绷带先捆缚中间的1条或2条,再捆缚两端,距离均匀。
绷带不得捆扎关节上。
绷带绕两圈后将结打在夹板面。
(6分)
7.松紧度以绷带能在夹板面上下移动1cm为宜。
(3分)
6.绷带扎完后,检查伤肢末端的血液循环及感觉情况。
(4分)
30
搬运
铲式担架搬运
1.将伤员放置仰卧位。
(2分)
2.将铲式担架放在伤员身下,担架应分离后分别置入;放置担架时应保持脊柱无扭转;并用固定带固定。
(4分)
3.配合默契,安全搬运,病人头部方向朝后,医生应看到患者面部。
(2分)
4.清理现场物品无遗漏(2分)
10
终末质量标准(10分)
1、操作熟练,沉着冷静,手法正确(2分)
2、配合默契,程序符合要求,连贯性强。
(2分)
3、体贴患者,操作动作轻柔、准确、避免造成损伤。
(2分)
4、无菌操作时符合无菌操作原则(4分)
10
注:
1.四项技术依次操作,在10分钟内完成,每超过1秒钟扣0.1分
2.在5分钟内完成可加3分,在8分钟内完成加1分
考官签字:
《心肺复苏术》评分表
姓名 科室:
总分
考核内容
评分标准
标准分
扣分
得分
操作准备
着装整洁,动作迅速。
2
环境评估,判断意识和呼吸
环境评估
动作:
首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”
判断:
有无运动和反应、有无呼吸
2
2
4
呼救,启动急救系统
“来人啦”!
或“救人呀”
呼叫人去取急救物品、仪器等
记录时间
2
2
复苏体位
硬地板或床板,去枕,摆正体位、躯体成一直线,松解上衣
3
判断脉搏
一手食指和中指并拢,以喉结为标志,沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处,用力不能太大、时间<10秒
4
胸外按压
定位:
(1)在胸骨下1/2处,即乳头连线与胸骨交界处
(2)以一手掌根部放在病者胸骨下1/3与上2/3交界处
(3)沿肋弓下缘摸至剑突,上二横指旁
方法:
两手手指交锁,手指离开胸壁,保持肘关节伸直,按压时双臂垂直向下
深度:
成人≥5CM,对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1/3
频率:
≥100次/分
比例:
按压和放松时间1:
1,胸廓完全回弹,按压呼吸比30:
2
8
8
8
8
8
清除气道
头偏一侧,用手指(婴儿用小指)清除口咽部异物,注意速度要快。
取下义齿
3
开放气道
用一只手轻抬其下颌,另一手将头后仰(下颌角与耳垂连线应与床面垂直)
4
人工呼吸
保持气道开放
在患者口鼻覆盖纱布捏紧患者鼻翼,深吸一口气,屏气,双唇包住患者口唇,吹气,时间大于一秒,松手,观察胸廓起伏情况,频率10-12次/分
如用简易呼吸气囊,将简易呼吸器连接氧气,氧流量8-10升/分(有氧源的情况下)一手以“EC”法固定面罩,一手挤压球囊1∕3,潮气量(400-600ml)/次频率:
8-10次/分
4
4
10
操作要点
按压与人工比例为30:
2,持续进行5周期2分钟CPR(心脏按压开始、送气结束),再次判断,时间不超过10秒
有效指
征判断
可扪及颈动脉搏动
(口述)收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小,对光反射恢复,口唇指甲由紫绀变红润,自主呼吸恢复
如未恢复继续5个循环后在判断,直致高级生命支持
2
2
复苏后
体位,观察
患者侧卧位或平卧头偏一侧
2
口述:
进行进一步生命支持,注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化
操作后
整理用物
标准七步洗手法洗手、记录、签字
2
3
整体评估
操作规范,熟练,反应敏捷,呼叫内容清楚流畅
关心体贴病人,注意保暖
2
考官签名:
《一般情况、头颈部检查》评分表
姓名 科室:
总分
内容
评分标准
标准分
扣分
得分
准备工作
1、器具齐备(3分)
2、站在病人右侧,问候,告之查体注意事项(5分)
3、被检查者体位、姿势正确(2分)
10
一般检查
1、观察发育、营养、面容、表情和意识(2分)
2、测量体温(腋温10分钟)(2分)
3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)(2分)
4、用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性(2分)
5、计数呼吸频率至少30秒(2分)
6、测量右上臂血压(测量两次,间歇1分钟)
(按血压测量方法要求)(10分)
20
头部
1、观察头发触诊头颅(3分)
2、眼:
结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、
眼球(检查左右眼球运动六个方向)
集合反射(9分)
3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力(3分)
4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气(3分)
5、触压两侧额窦、筛窦和上頜窦(3分)
6、观察口唇,用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁,观察舌体、舌苔、
伸舌运动、鼓腮、示齿动作(3分)
30
颈部
1、观察颈部皮肤、血管(静脉、动脉)(3分)
2、检查颈椎屈曲(去枕)及左右活动情况(3分)
3、按顺序触诊颈部淋巴结:
耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结(6分)
4、触诊甲状腺(前面触诊):
触诊甲状软骨、配合吞咽触诊甲状腺峡部及侧叶(左、右)(9分)
5、分别触诊左右颈动脉(3分)
6、触诊气管位置(3分)
7、听诊颈部血管杂音(甲状腺、血管)(3分)
30
质量评估
1 1、态度严肃认真、爱伤观念强(2分)
2、操作熟练、连贯、正确有效(2分)
3、各部份检查顺序正确(视、触、叩、听)(4分)
4、完成时间:
10分钟(2分)
10
考官签名:
《一般情况及前侧胸肺部检查》评分表
姓名 科室:
总分
内容
评分标准
标准分
扣分
得分
准备工作
1、器具齐备(3分)
2、站在病人右侧,问候,告之查体注意事项(5分)
3、被检查者体位、姿势正确(2分)
10
一般检查
1、观察发育、营养、面容、表情和意识(2分)
2、测量体温(腋温10分钟)(2分)
3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)(2分)
4、用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性(2分)
5、计数呼吸频率至少30秒(2分)
6、测量右上臂血压(测量两次,间歇1分钟)(10分)
(按血压测量方法要求)
20
前侧胸
肺部
1、蹲下观察胸廓外形;视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉;视诊两侧乳房、乳头的位置;(2分)
2、触诊腋窝淋巴结:
(8分)
右手触诊左侧、左手触诊右侧,五群;
3、触压胸廓、了解胸廓的弹性,检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛;(4分)
4、检查胸廓扩张度:
双拇指沿肋弓指向劍突,拇指尖在正中线两侧对称部位(两拇指距离2公分)、深呼吸;(4分)
5、触诊语音震颤:
上、中、下胸部对称交叉比较;(4分)
6、触诊胸膜摩擦感:
下侧胸部、深吸气;(2分)
7、检查胸部叩诊音分布:
按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则,
前胸从肺尖开始,沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间,
侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘;(20分)
8、肺部听诊:
肺尖,前胸锁骨中线、腋前线,
侧胸腋中线、腋后线;(8分)
9、听诊语音共振:
上、中、下部位两侧对比;(4分)
10、听诊胸膜摩擦音:
前下侧胸部、深吸气(4分)
60
质量评估
1 1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手)(2分)
2、操作熟练、连贯、正确有效(2分)
3、各部份检查顺序:
胸廓、胸壁、肺部;(4分)
视、触、叩、听
4、完成时间:
10分钟(2分)
10
考官签名:
《头部及心脏检查》评分表
姓名 科室:
总分
内容
评分标准
标准分
扣分
得分
准备工作
1、器具齐备(3分)
2、站在病人右侧,问候,告之查体注意事项(5分)
3、被检查者体位、姿势正确(2分)
10
头部
1、观察头发、触诊头颅(3分)
2、眼:
结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、
眼球(检查左右眼球运动六个方向)
集合反射(9分)
3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力(3分)
4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气(3分)
5、触压两侧额窦、筛窦和上頜窦(3分)
6、观察口唇,用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁,观察舌体、舌苔、
伸舌运动、鼓腮、示齿动作(9分)
40
心脏
1、观察心前区及心尖搏动:
切线方向(2分)
2、触诊心尖搏动、心前区(异常搏动和震颤):
两步法(3分)
3、触诊心包摩擦感:
胸骨左缘3、4肋间(5分)
4、叩诊心浊音界:
(20分)
顺序:
先左后右、从外向内、由下而上;
方法:
左侧心尖搏动外2-3cm处开始轻叩、右侧肝上界上一肋间开始稍重至第二肋间
标记:
左、右相对浊音界
测量结果正确
5、心脏听诊:
(20分)
五个听诊区(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣)位置正确
逆时针方向
听诊内容全面(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)
40
质量评估
1 1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)(2分
2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物(2分)
3、胸骨角确定标志正确(2分)
4、各部分检查顺序(视、触、叩、听)(2分)
5、完成时间:
10分钟(2分)
10
考官签名:
《腹部体格检查》评分表
姓名 科室:
总分
内容
评分标准
标准分
扣分
15、经过有效处理的废水,可以排放到湖泊、河流和海洋中,也可以渗入地下。
得分
3、苍蝇落在竖直光滑的玻璃上,不但不滑落,而且还能在上面爬行,这和它脚的构造有关。
蟋蟀的耳朵在足的内侧。
蝴蝶的翅膀上布满彩色小鳞片,其实是扁平的细毛。
准备工作
21、人们发现银河系以外还有类似银河系一样庞大的恒星集团,如:
仙女座星系、猎犬座星系,目前人类已发现了超过100亿个河外星系。
21、人们发现银河系以外还有类似银河系一样庞大的恒星集团,如:
仙女座星系、猎犬座星系,目前人类已发现了超过100亿个河外星系。
1、器具齐备(3分)
2、站在病人右侧,问候,告之查体注意事项(4分)
11、月食:
当地球转到月球和太阳的中间,太阳、地球、月球大致排成一条直线时,地球就会挡住太阳射向月球的光,这时在地球上的人就只能看到月球的一部分或全部看不到,于是就发生了月食。
3、正确暴露腹部,屈膝、放松腹部,
二、问答:
双上肢置于躯于两侧(3分)
10
二、问答题:
操作
15、为了便于辨认,人们把看起来不动的星星分成群,划分成不同的区域,根据其形态想象成人、动物或其他物体的形状,并且给它们命名。
天空中这些被人们分成的许多区域就称为星座。
8、我们把铁钉一半浸在水里,一半暴露在空气中,过几天我们发现铁钉在空气中的部分已经生锈,在水中的部分没有生锈。
通过实验,我们得出铁生锈与空气有关。
1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波(4分)
3、月球是距离地球最近的星球直径大约是地球的1/4,质量大约是地球的1/80,月球体积大约是地球的1/49,月球引力大约是地球的1/6。
2、听诊肠鸣音:
1分钟(2分)
3、听诊血管杂音;上腹中部及脐周(2分)
4、叩诊全腹:
(4分)
左下腹开始,逆时针方向至右下腹,再至脐部
5、叩诊肝上界:
右锁骨中线至上向下(2分)
6、叩诊肝下界;右锁骨中线至下向上(2分)
7、检查肝区叩击痛(4分)
8、检查移动性浊音:
经脐平面先左后右(8分)
9、腹部浅触诊:
自左下腹开始、逆时针方向(4分)
10、腹部深触诊:
自左下腹开始、逆时针方向(4分)
11、训练被检查者作加深的腹式呼吸2-3次(2分)
12、肝脏触诊:
右锁骨中线及
前正中线上双手触诊
手法正确(手位、配合)(12分)
13、检查肝颈静脉回流征(右手掌面、10秒)(2分)
14、检查胆囊点有否压痛:
位置正确(2分)
15、Murphy氏征检查:
手法正确、判断准确(2分)
16、脾脏触诊:
双手法,平卧未能触及,
再行右侧卧位检查;(6分)
17、肾脏触诊:
双手法
左手托腰部向上推起(6分)
18、检查液波震颤:
一手掌面贴于侧腹壁,另一手四指并拢屈曲指端叩击对侧腹壁,另一人手掌固定;(4分)
19、振水音:
上腹部冲击触诊法振动胃部,直接或用听诊器听诊(4分)
20、检查上、中、下腹壁反射:
从外向内(4分)
80
质量评估
1 1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手)(2分)
2、操作熟练、连贯、正确有效(2分)
3、操作顺序:
视、听、叩、触(4分)
4、完成时间:
10分钟(2分)
10
考官签名:
《一般情况及背部检查》评分表
姓名 科室:
总分
内容
评分标准
标准分
扣分
得分
准备工作
1、器具齐备(3分)
2、站在病人右侧,问候,告之查体注意事项(5分)
3、被检查者体位、姿势正确(2分)
10
一般检查
1、观察发育、营养、面容、表情和意识(2分)
2、测量体温(腋温10分钟)(2分)
3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)(2分)
4、用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性(2分)
5、计数呼吸频率至少30秒(2分)
6、测量右上臂血压(测量两次,间歇1分钟)(10分)
(按血压测量要求)
20
背部
受检者坐起、充分暴露背部
1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动;(2分)
2、触诊胸廓扩张度:
两手平置背部约于第10肋水平拇指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推(两拇指距离2公分)、深呼吸;(4分)
3、触诊语音震颤:
肩胛间区及肩胛下区对称交叉比较;(4分)
4、背部叩诊:
双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比; (8分)
5、叩诊肺下界和肺下界移动范围:
肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界,分别于深吸气后屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围,并作标记(双侧)(20分)
6、背部听诊:
区域同叩诊;(8分)
7、听诊语音共振:
区域同叩诊;(4分)
8、触诊脊柱有无畸形、压痛;(2分)
9、叩诊检查脊柱有无叩击痛;(2分)
10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛(双侧)(2分)
60
质量评估
1 1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)(2分)
2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交待言语恰当(2分)
3、肩胛下角确定标志正确(2分)
3、各部分检查顺序正确(视、触、叩、听)(2分)
5、完成时间:
10分钟(2分)
10
考官签名:
《胸膜腔穿刺术》
姓名 科室:
总分
项目
操作程序
标准分
扣分
得分
准
备
1.病人的准备:
向病人及家属解释穿刺术的目的,并在有创检查/治疗同意书上签字。
患者做摄胸部X线片,行B超定位。
测血压、脉膊。
(10分)
2.医师戴口罩、帽子,洗手。
(3分)
3.物品的准备:
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放胸水的容器、注射器、必备的抢救药品。
(5分)
44.穿刺室消毒准备。
(2分)
20
实
施
1.体位摆放:
病人取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。
不能起床者可取半坐卧位,患侧前臂上举双手抱于枕部。
(6分)
2.穿刺点选择:
选在胸部叩诊实音最明显部位,肩胛线7~9肋间或腋后线第7~8肋间,腋中线第6~7肋间隙或由B超定位确定。
(6分)
3.消毒、戴无菌手套、铺消毒巾:
消毒穿刺部位皮肤,直经约10cm,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。
(5分)
4.局麻:
用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉,药物要抽吸。
(6分)
5.穿刺:
左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤,右手将穿刺针在穿刺点处缓缓刺入,针锋抵抗感突然消失。
一次穿刺成功。
(5分)
6.固定穿刺针:
助手用止血钳协助固定穿刺针,以防刺入过深损伤肺组织。
(5分)
7.抽液:
接上注射器,松开止血钳,抽吸胸腔内积液,抽满后再次用止血钳夹闭胶管,然后取下注射器,将液体注入盛放胸水的容器内,记量或送检。
(15分)
8.抽液量:
首次抽液量不超过600ml,以后每次不超过1000ml。
(5分)
9.拔除穿刺针,局部皮肤消毒,覆盖无菌纱布,压迫穿刺部位片刻,胶布固定。
6
10.病人术后严密观察,当可能发生胸部压迫、气胸,或昏厥等症状须立即诊治。
6
11.术后物品放置及清洗、医用垃圾的分类。
(6分)
70
质
量
评
价
1.态度严肃认真、作风严谨。
(2分)
2.关注患者舒适。
(2分)
3.与病人交流用语规范,自然、针对性强。
(2分)
4.操作流程熟练。
(1分)
5.动作敏捷、迅速、连贯、正确。
(1分)
6.完成时间:
10分钟(2分)
10
考官签名:
《腹腔穿刺术》
姓名 科室:
总分
项目
操作程序
标准分
扣分
得分
准
备
1.病人的准备:
向病人及家属解释穿刺术的目的,并在有创检查/治疗同意书上签字。
做凝血检查和血小板计数,行腹部B超检查。
测血压、脉膊。
操作前嘱病人排尿。
(10分)
2.医师戴口罩、帽子,洗手。
(3分)
3.物品的准备:
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放腹水的容器、注射器、必备的抢救药品。
(5分)
4.穿刺室消毒准备。
(2分)
20
实
施
1.体位摆放:
让病人坐在靠背椅上,衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。
(6分)
2.穿刺点选择:
主要部位①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。
(在模拟人体上隔着衣服定位);②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处(口述);③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
(口述);④少量积液尤其有包裹性分隔时,须在B超引导下定位穿刺(口述)。
(6分)
3.消毒、戴无菌手套、铺消毒巾:
消毒穿刺部位皮肤,直经约10cm,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。
(5分)
4.局麻:
用2%利多卡因自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉,药物要抽吸。
(6分)
5.穿刺:
左手固定穿刺部位皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时,表示针尖已穿过壁层腹膜。
一次穿刺成功。
(5分)
6.固定穿刺针:
助手用止血钳协助固定穿刺针,以防刺入过深损伤组织。
(5分)
7.抽液:
接上注射器,松开止血钳,抽吸腹腔内积液,抽满后再次用止血钳夹闭胶管,然后取下注射器,将液体注入盛放腹水的容器内,记量或送检。
(15分)
8.抽液量:
一次放液量不超过3000m。
(5分)
9.拔除穿刺针,局部皮肤消毒,覆盖无菌纱布,压迫穿刺针孔3分钟,胶布固定。
(6分)
10.术后严密观察生命体征,穿刺部位出血,渗液情况,腹部体征,嘱病人卧床休息至少2小时。
(6分)
11.术后物品放置及清洗,医用垃圾的分类。
(5分)
70
质量
评价
3、1.态度严肃认真、作风严谨。
(2分)2.关注患者舒适。
(2分)3.与病人交流用语规范,自然、针对性强。
(2分)4.操作流程熟练。
(1分)5.动作敏捷、迅速、连贯、正确。
(1分)6.完成时间:
10分钟(2分)
10
考官签名:
《腰椎穿刺术》评分表
姓名 科室:
总分
项目
操作程序
标准分
扣分
得分
准
备
1.病人的准备:
向病人及家属解释穿刺术的目的,并在有创检查/治疗同意书上签字。
做凝血检查和血小板计数,测血压、脉膊。
操作前嘱病人排尿。
(10分)
2.戴口罩、帽子,洗手。
(3分)
3.物品的准备:
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、必备的抢救药品。
(5分)
4.穿刺室消毒准备。
(2分)
20
实
施
1.体位摆放,姿势正确:
病人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。
(6分)
2.穿刺点选择:
以髂后上棘连线与后正中线的交汇处为穿刺点,相当于第3~4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
(6分)
3.消毒、戴无菌手套、铺消毒巾:
消毒穿刺部位皮肤,直经约10cm,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。
(5分)
4
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 操作 评分 分析