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泌尿系统疾病病人护理
第五章泌尿系统疾病病人护理
第一节概述
【重点难点】
一、肾脏的解剖和组织学结
1、肾为实质性器官,形似蚕豆,左右各一,左高右低。
肾实质分为皮质和髓质。
2、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位,由肾小体和与之相连的肾小管组成。
3、肾的血液供应由起自腹主动脉的肾动脉提供,流入肾脏的血液占心搏出量的25%,每分钟流量为1000~1200ml/min。
二、肾的生理功能
1、清除代谢产物—————————————肾小球的滤过功能。
2、调节水、电解质、酸碱平衡———————肾小管的分泌排泄、浓缩稀释功能。
3、吸收有用物质,如糖、蛋白质、氨基酸——肾小管的重吸收功能。
4、产生多种激素—————————————肾脏的内分泌功能。
三、护理评估
1、病史评估:
现病史、既往史、家族史、心理社会情况。
2、身体评估:
一般状况、水肿、泌尿系统、其他系统。
3、实验室及其他检查:
尿液、肾功能、免疫学、影像学、肾穿刺活检。
第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理
★水肿
一、分类:
肾炎性水肿、肾病性水肿。
二、特点:
1、多表现为早晨起床时眼睑或颜面水肿,至下午逐渐出现双下肢水肿。
2、肾病性多为可凹性,肾炎性多为非可凹性。
3、多伴有血压增高、蛋白尿及血尿。
三、护理评估要点:
1、水肿部位、程度、发生时间。
2、伴随症状,如血压、尿量、尿色等。
3、饮食摄入量(水)及可能引起液体潴留的饮食习惯(盐)。
四、常用护理诊断:
1、体液过多与血浆蛋白减少,水钠潴留有关。
四、护理诊断
1、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿有关。
五、护理措施:
1、病情观察:
血压、水肿部位与程度变化、体重、出入量、全身情况有无并发急性左心衰。
2、休息:
轻度限制活动量,重度卧床休息。
3、饮食护理:
水钠及蛋白质的合理摄入。
4、用药护理:
利尿剂、激素、免疫抑制剂。
5、基础护理:
保持皮肤干燥完整。
6、心理护理:
稳定情绪、释放压力。
7、健康教育:
教会病人及家属学会自我护理。
★尿路刺激征
一、发生原因:
膀胱三角区和膀胱颈受刺激。
二、三大主症:
尿频、尿急、尿痛。
三、护理评估:
内容及方法。
四、常用护理诊断:
排尿异常:
尿频、尿急、尿痛。
五、护理措施:
见教材。
★高血压
一、分型:
按解剖分肾血管性、肾实质性;按发生机制分容量依赖型、肾素依赖型,评估要点。
★尿异常
一、尿量异常:
多尿、少尿、无尿、夜尿增多各自的定义。
二、尿质异常:
蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿的诊断依据及临床意义。
★肾区痛
一、发生原因:
急慢性肾脏疾病、输尿管疾病。
二、疼痛特点:
肾区痛——隐痛或钝痛;肾绞痛——发作性绞痛,放射痛。
【自测题】
一、名词解释
1.多尿、少尿、无尿
2.尿路刺激征
二、单项选择题
1.肾性水肿早期常发生于:
()
A、眼睑与颜面B、尾骶部C、下肢D、背部
2.产生肾炎性水肿的主要机制为:
()
A、肾小球滤过率下降B、低蛋白血症C、肾小管重吸收增加D、毛细血管通透性增加
三、多项选择题
1.采集尿标本的正确方法是:
()
A、做尿常规检查应收集清晨新鲜尿
B、尿培养标本应采集全部尿液
C、24小时尿标本应加入防腐剂
D、尿培养的标本容器必须是清洁
E、女性病人月经期清洗外阴后即可采集尿常规标本
2.肾脏的功能有:
()
A、排泄代谢产物、毒物及药物的作用
B、调节水、电解质和酸碱平衡
C、调节血压
D、促进红细胞生成
E、调节钙磷代谢
四:
简答题
1、如何鉴别肾性水肿与心源性水肿?
2、膀胱刺激征的评估要点是什么?
第三节肾小球疾病
【重点难点】
1.定义:
肾小球疾病是一组临床表现相似,但病因、发病机制、病理、病程和预后不尽相同,且主要侵犯双肾肾小球的疾病,分为原发性、继发性和遗传性三大类。
2.发病机制:
免疫反应、炎症介导系统参与、非免疫非炎症损伤。
3.原发性肾小球疾病的分类:
具体见教材。
第四节肾小球肾炎
【重点难点】
一、急性肾小球肾炎
(一)病因与发病机制:
β-溶血性链球菌感染后产生免疫反应引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。
(二)临床表现:
血尿(必备)、水肿、高血压、肾功能异常。
(三)治疗要点:
以休息、对症处理为主。
开始活动的指征。
(四)保健指导:
如何防治该病的发生
二、急进性肾小球肾炎
(一)临床特点:
少尿与肾功能急剧恶化,预后较差。
三、慢性肾小球肾炎
(一)定义:
见教材
(二)病因与发病机制:
绝大多数病人的病因不明,发病的起始因素为免疫介导性炎症。
(三)临床表现:
蛋白尿(必备)、血尿、水肿、高血压、肾功能损害等,理解各表现的特点。
(四)实验室及其他检查:
尿液检查多为轻度尿异常,尿蛋白+~+++。
(五)治疗要点:
1、限制蛋白质及磷的摄入。
2、降压治疗:
根据发病机制选择合适的降压药。
3、血小板解聚药:
大剂量潘生丁或小剂量阿司匹林。
4、避免加重肾损害的因素。
5、中药
(六)护理评估:
参见第一节
(七)护理诊断:
见教材
(八)护理措施:
病情观察、饮食护理、用药护理、基础护理、休息环境、心理护理。
【自测题】
一、名词解释
1.慢性肾小球肾炎
二、单项选择题
1.急性肾炎的发生常与下列哪项因素关系最密切:
()
A、疲劳B、呼吸道感染C、精神压力大D、急性膀胱炎逆行感染
2.急性肾小球肾炎必须具备下列哪项临床表现:
()
A、血尿B、水肿C、蛋白尿D、高血压
3.急进性肾炎的主要临床特点是:
()
A、少尿与急剧性肾功能恶化B、血尿、蛋白尿
C、持续性血尿与高血压D、咯血与肺部病变
4.关于慢性肾炎,下列哪项说法正确:
()
A、多数有急性肾炎发展而来B、多数患者无急性肾炎病史
C、多数是致病菌侵犯肾小球所致D、多数有治疗不当或延误治疗所致
5.为减轻肾小球的高灌注、球内高压、高滤过状态,治疗慢性肾炎蛋白尿应首选:
()
A、低蛋白低钠饮食B、钙通道阻滞剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂D、激素及免疫抑制剂
三、多项选择题
1.慢性肾炎患者的饮食原则包括:
()
A、低蛋白B、低磷C、高维生素D、高热量E、低钙
2.急性肾炎患者在下列哪些情况下可逐渐增加活动量:
()
A、水肿消退B、肉眼血尿消失C、镜下血尿消失D、血压恢复正常
E、蛋白尿转阴
3.急性肾炎的临床表现包括:
()
A、血尿B、水肿C、高血压D、肾功能异常E、低蛋白血症
4.下列有关慢性肾小球肾炎的叙述,哪些是正确的:
()
A、多数由急性肾炎发展而来B、主要发病机制是免疫介导性炎症
C、血尿是必有的表现D、尿液检查多数为轻度尿异常
E、蛋白质的摄入量一般为0.5~0.8g/(kg/d)
四、简答题
1、对慢性肾炎患者如何进行休息和饮食指导?
2、简述慢性肾炎水肿患者的护理要点?
3、急进性肾炎患者病情观察的要点是什么?
4、如何防治急性肾炎的发生?
第五节肾病综合征
【重点难点】
一、定义:
肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征:
①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L);③水肿;④高脂血症。
(其中①②是诊断必须的)
二、病因和发病机制:
原发性、继发性、先天性或遗传性的疾病损害了肾小球毛细血管壁的通透性,是综合征,不是一个单独的疾病。
三、临床表现:
三高一低,其中大量蛋白尿是本病的标志
四、常见并发症:
感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭。
其中感染较常见,理解其原因。
五、实验室检查:
尿液检查的特点,肾穿对指导治疗和明确预后具有重要意义。
六、治疗要点:
1、一般治疗饮食和休息
2、对症治疗利尿、降压、抗感染、减少尿蛋白、除脂治疗
3、抑制免疫与炎症反应
4、并发症的防治
5、中医中药
七、护理评估:
内容见教材
八、护理诊断:
内容见教材
九、护理措施:
病情观察、用药护理、饮食护理、休息与活动、基础护理、心理护理。
【自测题】
一、名词解释:
1.肾病综合征
二、单项选择题:
1.肾病综合征最明显的体征是:
()
A、肾区叩击痛B、水肿C、贫血貌D、肝脾肿大
2.肾病综合征低蛋白血症的主要原因为:
()
A、尿蛋白增多B、肾小管重吸收蛋白能力下降
C、肝脏合成清蛋白不足D、蛋白质摄入不足
三、多项选择题:
1.肾病综合征常见的并发症有:
()
A、感染B、血栓C、急性肾衰竭D、冠心病E、消化道出血
2.肾病综合征水肿患者的饮食原则包括:
()
A、高蛋白B、低脂C、高热量D、高维生素E、低盐
四、简答题:
1.简述肾病综合征患者应用激素时的注意事项?
2.简述肾病综合征患者的护理评估要点?
尿路感染
【重点难点】
一、定义:
是指尿路内(肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道)的感染性炎症。
分为上、下尿路感染。
上尿路感染为肾盂、肾盏及输尿管的感染,又称肾盂肾炎。
下尿路感染为膀胱炎、尿道炎。
二、病因与发病机制
(一)病因本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变,致病菌以大肠杆菌多见★,约占70%以上。
(二)发病机制
(1)感染途径
1)上行感染:
最常见感染途径。
2)血行感染:
3)淋巴道感染:
4)直接感染:
(2)易感因素
1)尿路有复杂情况,导致尿流不畅,此种情况下发生的尿感称为复杂性尿感。
2)尿路畸形如肾、肾盂、输尿管畸形,多囊肾,马蹄肾等。
3)机体免疫功能
4)其他常见因素有:
尿道内或尿道口周围的炎症病变、导尿、尿路器械检查、妊娠。
三、临床表现
(一)膀胱炎约占尿感的60%,病人主要表现为尿频、尿急不适。
一般无全身感染。
(二)急性肾盂肾炎起病急,除泌尿系统表现外尚有全身表现如:
常有寒战、高热、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐,甚至腹痛、腹胀或腹泻等。
(三)无症状细菌尿又称隐匿型尿感,即病人有真性细菌尿但无尿感症状。
(四)尿路感染并发症
(1)肾乳头坏死
(2)肾周围脓肿
四、实验室及其他检查
1.尿常规和尿细胞计数尿白细胞明显增多
2.血常规
3.尿细菌学检查
4.影像学检查
五、诊断要点中段尿细菌定量培养≥105/ml,致病菌为大肠杆菌、克雷白杆菌,变形杆菌等,亦可诊断为尿感。
六、治疗要点
(一)急性膀胱炎抗菌药物短程治疗对非复杂性膀胱炎通常能治愈。
(二)急性肾盂肾炎
1、一般治疗
2、抗菌药物治疗:
常用药物:
磺胺类,氟喹酮类,氨基糖类,青霉素类,头孢类。
3、碱化尿液
(四)慢性肾盂肾炎:
多采用长程低剂量抑菌疗法作为预防性治疗。
七、护理诊断:
见教材
八、护理措施:
见教材
【自测题】
一、名词解释
1.尿路感染2.无症状性细菌尿
二、单项选择题
1.尿路感染最常见的感染途径是:
()
A、血行感染B、淋巴感染C、直接感染D、上行感染
2.尿路感染最常见的致病菌是:
()
A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、变形杆菌D、克雷白杆菌
三、多项选择题
1.导致尿路感染的易感因素有:
()
A、尿路器质性梗阻或功能性梗阻B、尿路畸形C、机体免疫力低下
D、尿道内或尿道口周围有炎症E、尿路器械的使用
2.治疗急性肾盂肾炎常用的抗生素有:
()
A、SMZCOB、氧氟沙星C、庆大霉素D、青霉素E、头孢菌素
四、简答题
1.简述预防尿路感染的措施。
2.简述尿细菌定量培养标本采集注意事项。
第七节急性肾衰竭
【重点难点】
一、病因:
引起本综合征的病因有肾前性、肾后性、肾实质性。
二、临床表现:
包括原发病、急性肾衰竭引起的代谢紊乱和并发症三个方面。
临床过程分为少尿期、多尿期、恢复期。
三、治疗原则:
积极治疗原发病、预防并发症的发生。
四、护理措施:
病情观察(内容、方法)、饮食护理、用药护理、基础护理、心理护理。
【自测题】
一、名词解释
1.急性肾衰竭
二、单项选择题
1.急性肾功能衰竭最常见的类型是:
()
A、急性肾间质病变B、肾小球坏死C、急性肾小管坏死D、肾小血管坏死
2.急性肾功能衰竭最常见的电解质紊乱是:
()
A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高磷血症
三、多项选择题
1.急性肾功能衰竭心血管系统表现有:
()
A、高血压B、心力衰竭C、心律失常D、心包炎E、心肌炎
四、简答题
1.如何维持急性肾衰竭患者的水平衡?
第八节慢性肾衰竭
【重点难点】
一、定义
慢性肾衰竭(chronicrenalfailure,CRF)见于各种慢性肾脏疾病的晚期,为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。
由于肾功能缓慢进行性减退,最终出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
二、分期
1、肾功能不全代偿期:
肾单位受损未超过正常的50%,肾小球滤过率(GFR)50~80ml/min,血肌酐能维持正常水平(Scr133~177umol/L,或1.5~2.0mg/dL)临床上无症状
2、肾功能不全失代偿期:
剩余肾功能低于正常的50%。
GFR50~20ml/min,Scr186~442umol/L,或2~5mg/dL。
临床上出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。
3、肾功能衰竭期:
GFR10~25ml/min,Scr451~707umol/L,或5~8mg/dL。
病人出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、水、电解质紊乱。
4、尿毒症期或肾衰终末期:
GFR<10ml/min,Scr>707umol/L,酸中毒症状明显,全身各系统症状严重。
三、病因与发病机制
(一)病因
1、原发性肾脏疾病:
慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,多囊肾等。
2、继发于全身疾病的肾脏病变:
系统性红斑狼疮性肾炎,糖尿病肾病,高血压肾小动脉硬化症等。
(二)发病机制
1、健存肾单位学说
2、矫枉失衡学说
3、肾小球高压和代偿性肥大学说
4、肾小管高代谢学说
四、临床表现
(一)胃肠道表现为大部分病人早期最明显的症状。
初期主诉食欲不振、厌食。
主要表现是纳差、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、唇舌溃烂。
原因:
1、尿素等从胃肠道排出增多,经细菌分解为氨等刺激胃肠道黏膜。
2、代谢性酸中毒、水、电解质紊乱。
3、胍类等毒物直接作用胃肠道。
(二)心血管系统症状以高血压最常见,约80%。
1、高血压2、心力衰竭3、尿毒症性心包炎:
占60%,心包摩擦音,严重者可出现心包填塞。
与毒素潴留有关4、尿毒症性心肌病:
心脏扩大、心律失常。
(三)血液系统症状
1、贫血尿毒症病人必有症状,又称为肾性贫血。
为正常色素性正细胞性贫血,主要原因是①肾脏产生红细胞生成激素(KPO)减少,②铁与叶酸缺乏,③失血如血透时失血、经常性的抽血检查,④红细胞生存时间缩短,⑤红细胞生长抑制因子的产生。
2、出血倾向常表现为紫癜、瘀斑、鼻出血、月经过多等。
出血倾向与外周血小板破坏增多、出血时间延长、血小板聚集和粘附能力下降等有关。
3、白细胞减少感染是尿毒症患者的主要死亡原因之一。
常表现为肺部感染和尿路感染
(四)呼吸系统表现可出现尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等,酸中毒时呼吸深而长。
(五)神经、肌肉系统表现早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状,后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。
晚期病人常有周围神经病变,病人可出现肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等。
(六)皮肤症状常见皮肤瘙痒。
躯干和四肢皮肤干燥、脱屑、黑色素沉着。
“尿毒症”面容,面色较深而萎黄,轻度浮肿。
与贫血、尿素霜的沉积等有关。
(七)肾性骨营养不良症可出现纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症,骨病有症状者少见。
早期诊断主要靠骨活组织检查。
肾性骨病的发生与活性维生素D3不足、继发性甲旁亢等有关。
(八)内分泌失调本病病人的血浆活性维生素D、红细胞生成激素(EPO)降低。
常有性功能障碍,女性可出现闭经、不孕等。
(九)易于并发感染感染为主要死因之一,与机体免疫功能低下、白细胞功能异常等有关。
以肺部和尿路感染常见,血透病人易发生动静脉瘘感染、肝炎病毒感染等。
(十)水、电解质和酸碱平衡失调如高钠或低钠血症、水肿或脱水、高钾或低钾血症、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等。
(十一)泌尿系统症状早期为多尿、夜尿增多、水肿,晚期少尿、甚至无尿,水肿。
五、实验室及其他检查
1.血常规红细胞数目下降,血红蛋白含量降低,白细胞可升高或降低。
2.尿液检查夜尿增多,尿渗透压下降。
沉渣中有红细胞、白细胞、颗粒管型、蜡样管型。
3.肾功能检查内生肌酐清除率降低、血肌酐增高,血清电解质增高或降低,代谢性酸中毒。
4.B超或X线平片示双肾缩小。
六、治疗要点
(一)延缓肾损害进展速度
1、治疗原发病、高血压
2、保护肾脏药物
3、饮食疗法
(二)设法排除代谢产物,低于尿毒症划分线Scr707umol/L。
小于用口服胃肠道透析、结肠透析。
大于血透、肾移植。
(三)维持体内环境平衡
(二)对症治疗
(三)透析疗法
(四)肾移植
七、护理评估
1、病史现病史、既往史、用药史、家族史。
2.身体评估慢性肾衰病人的体征通常为全身性的,应认真作好全身系统的体检。
3.实验室及其他检查血尿常规、血尿素氮及血肌酐、肾小管功能、血电解质。
4.心理评估慢性肾衰病人的预后不佳,治疗费用又较昂贵,心理压力较大,会出现各种情绪反应。
八、常用护理诊断
1.营养失调:
低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入,消化功能紊乱,水电解质紊乱,贫血等因素有关。
2.体液过多与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留,多饮水或补液不当等因素有关。
3.活动无耐力与心脏病变,贫血,水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。
4.有感染的危险与白细胞功能降低、透析等有关。
5.潜在并发症上消化道大量出血、力衰竭、肾性骨病、尿毒症性肺炎等。
6.绝望与疾病预后差有关。
九、护理措施
1、饮食护理原则:
优质低蛋白、低磷、高钙、高维生素、高热量,适当限制钠、钾。
1)蛋白质的质和量应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄人量。
当GFR<50ml/min时,就应开始限制蛋白质的摄人,且要求饮食中60%以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白(即高生物价优质蛋白),如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
当GFR<5ml/min时,每日摄入蛋白约为20g(0.3g/kg),此时病人需应用必需氨基酸疗法;当GFR在5-10ml/min时,每日摄人的蛋白约为25g(0.4g/kg);;GFR在10—20ml/min者约为35g(0,6g/kg);GFR>20ml/min者约40g(0.7g/kg)。
尽量少摄人植物蛋白,如花生、豆类及其制品,因其含非必需氨基酸多。
米、面中所含的植物蛋白也要设法去除,如可部分采用麦淀粉作主食。
2)热量的供给供给病人充足的热量,以减少体内蛋白质的消耗。
每日供应热量125.5kJ/kg(30kcal/kg),主要由碳水化合物和脂肪供给。
3)水分的供应严格控制人液量(入液量一般为400—700mi+前一日的尿量),已进行透析的病人,同样应强调量出为人的原则。
为减轻病人的烦渴现象,可用含冰块代替饮水。
限制钠盐的摄入。
2、病情观察系统症状、电解质紊乱、实验室检查、感染等并发症。
3、休息环境慢性肾衰竭病人应卧床休息,对病情较重、心力衰竭者,应绝对卧床休息。
4、用药护理观察用药后反应,定期查血红蛋白和血细胞比容等。
5、基础护理口腔、皮肤、会阴、无菌操作、生活护理。
6、心理护理理解、同情,耐心讲解病情及有关治疗,使他们能正确对待疾病,积极参与治疗和护理。
【自测题】
一、名词解释
1.慢性肾衰竭2.尿毒症期
二、单项选择题
1.慢性肾功能衰竭常见的最早期临床表现是:
()
A、胃肠道症状B、贫血C、高血压D、皮肤瘙痒
2.尿毒症时最常发生的感染是:
()
A、皮肤感染B、肺部及尿路感染C、原发性腹膜炎D、口腔感染
三、多项选择题
1.尿毒症患者少尿高钾时不宜进食哪些水果:
()
A、橘子B、香蕉C、桃子D、梨E、广柑
2.下列哪些疾病常引起皮肤瘙痒?
()
A、风湿热B、白血病C、尿毒症D、糖尿病E、阻塞性黄疸
四、简答题
1、简述尿毒症患者的饮食原则?
2、慢性肾功能衰竭患者身体评估的内容?
透析疗法的护理
【重点难点】
一、血液透析
(一)定义:
是在血液与透析液之间置以透析膜,利用弥散作用清除体内溶质或向体内补充溶质的方法。
(二)原理:
体内代谢产物或毒物借助浓度梯度差跨过透析膜进入透析液;血液中的水分依靠水压差跨过透析膜进入透析液被排除。
(三)主要并发症
1、低血压是常见并发症之一。
病人出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、意识改变等。
2、失衡综合征脑中BUN升高,血中BUN降低,导致脑水肿。
严重高尿素氮血症病人开始透析
时易发生,表现为头痛、恶心呕吐、高血压、抽搐、昏迷等。
3、致热原反应由于内毒素进人体内所致,表现为寒战、发热等。
4、出血多由于肝素应用不当、高血压、血小板功能不良等所致。
5、其他如过敏反应、心绞痛、
(四)护理措施:
见教材
二、腹膜透析
(一)原理:
是向病人腹腔内输入透析液,利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水,电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环,以补充体内的需要,如此反复更换透析液,达到清除体内代谢产物和多余水分的目的。
(二)常见并发症
1、引流不畅或腹膜透析管堵塞,为常见并发症,一旦发生将影响腹透的正常进行。
2、腹膜炎是腹透的主要并发症,
3、腹痛常见原因可能有透析液的温度、酸碱度不当,—渗透压过高,透析液流人或流出的速度过快,腹膜炎等。
4、其他并发症脱水、低血压、腹腔出血、腹膜透析管滑脱、慢性并发症有肠粘连、腹膜后硬化等。
(三)护理要点:
1、无菌操作2、透析管通畅观察病情4、透析袋护理。
具体见教材。
【自测题】
一、名词解释
1.血液透析
二、单项选择题
1.维持性血液透析病人最常用的血液通路是:
()
A、动-静脉外瘘B、动-静脉内瘘C、颈静脉插管D、股静脉插管
2、腹膜透析病人透析液输入时应加温至:
()
A、42℃B、39℃C、37℃D、35℃
三、多项选择题
1、血液透析过程中常见的并发症有:
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A、热源反应B、失衡综合征C、空气栓塞D、溶血E、低血压
2、腹膜透析病人的护理要点有:
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A、严格无菌操作B、要求病人每天控制蛋白质的摄入量在0.5g/(kg.d)
C、定期送引流管做各种检查D、病室须每天紫外线消毒E、病人取侧卧位
四、简答题
1、腹膜透析有哪些常见的并发症?
2、血液透析病人在透析过程中病情观察要点?
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