组织学教案血液和淋巴.docx
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组织学教案血液和淋巴
本章教学要求
1.掌握血液有形成分的结构、功能。
2.掌握各种血细胞及血红蛋白的正常数值。
3.了解红骨髓与黄骨髓的组织结构及功能。
4.掌握造血干细胞和造血祖细胞的基本概念及其特点。
了解红细胞、
造血祖细胞、中性粒细胞-巨噬细胞系造血祖细胞、巨核细胞系造血
祖细胞的概念。
5.了解红细胞系、粒细胞系、单核细胞系的发育阶段及变化规律。
巨
核细胞的发育阶段及血小板的生成。
重点难点
重点掌握以下概念和名词:
1.中性粒细胞neutrophil2.单核细胞monocyte3.造血干细胞hemopoieticstemcell4.淋巴细胞lymphocyte5.造血诱导微环境inductivemicroenvironment6.巨核细胞megakaryocyte
重点掌握以下内容:
1.血液有形成分的结构、功能。
2.各种血细胞及血红蛋白的正常数值。
3.造血干细胞和造血祖细胞的基本概念及其特点
难点:
1.红细胞系、粒细胞系、单核细胞系的发育阶段及变化规律。
2.巨核细胞的发育阶段及血小板的生成。
教学设计
第五章血液和淋巴BloodandLymph
一、授课章节:
第5章血液和淋巴
二、授课对象:
医学本科
三、授课时数:
2学时
四、教学目的与要求
1.掌握血液有形成分的结构、功能。
2.掌握各种血细胞及血红蛋白的正常数值。
3.了解红骨髓与黄骨髓的组织结构及功能。
4.掌握造血干细胞和造血祖细胞的基本概念及其特点。
了解红细胞系
造血祖细胞、中性粒细胞一巨噬细胞系造血祖细胞、巨核细胞系造血
祖细胞的概念。
5.了解红细胞系、粒细胞系、单核细胞系的发育阶段及变化规律。
巨
核细胞的发育阶段及血小板的生成。
五、教学重点、难点:
重点:
1.血液有形成分的结构、功能。
2.各种血细胞及血红蛋白的正常数值。
3.造血干细胞和造血祖细胞的基本概念及其特点
难点:
1.红细胞系、粒细胞系、单核细胞系的发育阶段及变化规律。
2.巨核细胞的发育阶段及血小板的生成。
六:
教学方法:
1.引导学生学习组织学应注意静态与动态、结构与功能。
2.理论与实践相结合,在授课过程中多给学生看一些血液涂片。
3.联系原有的细胞学知识,引伸组织学概念,强调细胞学有关知识的重要性。
七、教具:
多媒体课件
八、授课提纲:
1.血液有形成分的结构、功能。
2.各种血细胞及血红蛋白的正常数值
3.造血干细胞和造血祖细胞的基本概念及来源及分化。
红细胞系造血祖细胞,中性粒—巨噬细胞系等造祖细胞,巨核细胞系造血祖细胞。
4.红细胞系、粒细胞系、单核细胞系的发生阶段及变化规律。
5.巨核细胞系的发育与血小板的生成。
6.红、黄骨髓的组织结构及功能。
骨髓中血细胞发生的微环境结构基础。
九、思考题
1.试述血细胞的形态结构特点及其与功能的关系。
2.试述血小板的形态结构和生理功能。
3.试述红骨髓的微细结构和造血诱导微环境4.简述血细胞的发生过程和形态变化规律。
十、教材
1、组织学与胚胎学高英茂主编人民卫生出版社2010
评价考核
参见本课程考核方式,本章内容在理论课考核试卷中以一定比例分值的试题体现。
理论课上随堂提问,要求课后自学习题集,实验课上对相关内容的提问计入实验成绩
教材内容
参考资料:
1.组织学与胚胎学高英茂主编人民卫生出版社2010
2.basichistologyandembryology
本章知识点
1.中性粒细胞neutrophil2.单核细胞monocyte3.造血干细胞hemopoieticstemcell4.淋巴细胞lymphocyte5.造血诱导微环境inductivemicroenvironment6.巨核细胞megakaryocyte
习题作业:
(一)名词解释
1.网织红细胞2.单核细胞3.造血干细胞4.血象5.造血诱导微环境6.巨核细胞
(二)选择题从4个备选答案中选择一个正确答案
1.在采集的血液中加抗凝剂,沉定后可分三层,从上至下是
A.血浆,红细胞,白细胞与血小板
B.血清,白细胞与血小板,红细胞
C.血浆,白细胞与血小板,红细胞
D.血清,血浆,血细胞
2.临床细胞学检查(血象)是检查
A.血细胞的形态B.血细胞数量、比例
C.血红蛋白含量D.以上均是
3.以下对红细胞的描述,哪一项是错误的
A.成熟红细胞无细胞器也无细胞核
B.无能量供应,因无细胞器
C.红细胞有一定弹性和形态可变性
D.血浆渗透压降低时,可导致细胞肿胀或破裂。
4.以下对网织红细胞的描述,哪一项是错误的
A.是尚未完全成熟的红细胞B.仍有合成血红蛋白的功能
C.细胞核尚未完全脱去D.新生儿外周血该细胞占红细胞总数3%-6%
5.煌焦油蓝染色显示的网织红细胞内蓝色的细网或颗粒,电镜下是
A.残留的粗面内质网B.残留的线粒体
C.残留的核糖体D.以上都对
6.白细胞分为粒细胞和无粒细胞,是根据胞质内
A.有无颗粒B.有无特殊颗粒
C.有无嗜天青颗粒D.以上都对
7.以下对中性粒细胞的描述,哪一项是错误的
A.细胞核分叶越多,细胞越近衰老
B.分叶之间有细丝相连
C.细胞质中所含两种颗粒数量相仿
D.在吞噬细菌后,自身也坏死成为脓细胞
8.无吞噬功能的细胞是
A.中性粒细胞B.巨噬细胞
C.嗜酸性粒细胞D.以上都不是
9.无趋化性的细胞是
A.中性粒细胞B.单核细胞
C.嗜酸性粒细胞D.以上都不是
10.以下对嗜酸性粒细胞的描述哪一项是错误的
A.胞质中的特殊颗粒是一种溶酶体
B.有变形运动和趋化性
C.可减轻过敏反应和抗寄生虫作用
D.在有过敏性疾病或寄生虫感染时,数量减少
11.下面对淋巴细胞描述,哪一项是错误的
A.外周血小淋巴数量最多B.胞质中含少量嗜天青颗粒
C.不都是终末细胞D.T细胞和B细胞的数量相仿
12.下面有关单核细胞和淋巴细胞的共同特点,哪一项是错误的
A.胞质中均有嗜天青颗粒B.均可参与免疫应答
C.均可穿出血管进一步分化D.胞核均染色深
13.以下对单核细胞的描述,哪一项是错误的
A.是血细胞中体积最大的细胞B.胞质内无任何颗粒
C.具有活跃的变形运动D.穿出血管分化成巨噬细胞
14.以下对血小板的描述,哪一项是错误的
A.是巨核细胞脱落的细胞质小片B.在血涂片上呈不规则形
C.致密小管系是微管D.致密小管系相当于滑面内质网
15.人胚胎时期最早形成造血干细胞的部位是
A.肝B.骨髓C.脾D.卵黄囊
16.以下对骨髓的描述,哪一项是错误的
A.胎儿和婴幼儿时期的骨髓都是红骨髓
B.大约从5岁开始,骨髓腔出现黄骨髓
C.黄骨髓内仍有适量造血干细胞
D.T、B淋巴细胞均来自骨髓
17.以下对造血组织的描述,哪一项是错误的
A.网状组织是造血组织的支架
B.黄骨髓中也含有造血组织
C.巨噬细胞,成纤维细胞,载脂细胞等均构成造血细胞分化发育的微环境
D.血窦内皮也是造血诱导微环境的组成部分
18.下列有关造血干细胞的描述,哪一项是错误的
A.有自我复制的能力B.有分化的能力
C.有增殖的能力D.只分布于红骨髓中
19.造血干细胞
A.主要存在于骨髓,在肝、脾、外周血等处也有分布
B.可用纯形态学方法识别
C.其细胞分化不受任何环境因素的影响
D.最早出现于红骨髓
20.下列哪一项不是骨髓造血诱导微环境的成分
A.神经成分B.微血管系统与纤维
C.细胞外基质D.各种血细胞
21.下面对红细胞发生过程的描述,哪一项是错误的
A.胞核由大变小B.核染色质由疏松变为粗密
C.中幼红细胞脱去细胞核D.早幼红细胞有分裂能力
22.红细胞发生过程中胞质出现红蓝间染的细胞是
A.早幼红细胞B.中幼红细胞
C.晚幼红细胞D.网织红细胞
23.粒细胞发生过程中胞核变为半圆形的细胞是
A.早幼粒细胞B.中幼粒细胞
C.晚幼粒细胞D.原幼粒细胞
(三)问答题
1.试述红细胞的形态结构及功能。
2.试述中性粒细胞的结构及功能。
3.试述淋巴细胞的结构及功能。
4.各系血细胞发过生过程的形态变化规律是什么?
5.试述血液的组成成份及各组成成份的正常值。
答案
(一)名词解释
1.网织红细胞:
网织红细胞是从骨髓进入血液的未完全成熟的红细胞。
用煌焦油蓝染色,可见网织红细胞内有染成蓝色的颗粒或细网,是残留的核糖体,故仍有合成血红蛋白的功能。
网织红细胞进入外周血1~3天后,核糖体完全消失。
网织红细胞计数常作为判断骨髓造血能力的重要指标。
成人外周血中网织红细胞占红细胞总数的0.5%~1%,新生儿高达3%~6%。
2.单核细胞:
单核细胞占白细胞总数的3%~8%。
呈圆球形,直径14~20μm。
胞核呈肾形或马蹄形,核染色质呈细网状,染色浅。
胞质丰富呈灰蓝色,含有许多嗜天青颗粒。
颗粒是溶酶体,内含过氧化物酶,酸性磷酸酶,溶菌酶等。
单核细胞具有活跃的变形运动和明显的趋化性。
在血液中停留1~5天后,穿过血管壁进入组织,分化为巨噬细胞。
单核细胞与巨噬细胞均能吞噬异物和病原微生物,清除体内衰老死亡的细胞,参与调节免疫反应,并分泌多种活性物质。
3.造血干细胞:
造血干细胞是生成各种血细胞的始祖细胞,主要分布于红骨髓中,约占骨髓有核细胞的5%,在肝、脾、淋巴结、外周血也有分布。
能自我复制。
4.血象是周围血液涂片中的血细胞形态、数量、比例及血红蛋白数量的总称。
血细胞分类与正常值是:
红细胞男性是4.2×1012~5.5×1012/L;女性是3.5×1012~5×1012/L。
血红蛋白(Hb)正常值,男性是120~150g/L;女性是105~135g/L。
白细胞为4×109~10×109/L,其中中性粒细胞占50%~70%;嗜酸性粒细胞占0.5~3%;嗜碱性粒细胞占0%~1%;淋巴细胞占20~30%;单核细胞占3~8%;血小板为100×109~300×109/L。
血象的变化是多种疾病诊断、预后及治疗效果的重要指标。
5.造血诱导微环境是造血细胞赖以生存、增殖和分化的场所。
骨髓造血微环境包括骨髓的神经成分、微血管系统、纤维、细胞外基质及骨髓基质细胞等。
基质细胞包括骨髓中的成纤维细胞、巨噬细胞、内皮细胞、网状细胞和载脂细胞等。
除作为造血细胞的支架外,还可通过细胞间通讯、分泌多种造血调控因子、产生细胞外基质等多种途径调控血细胞生成。
6.巨核细胞位于骨髓,是形成血小板的细胞。
始于巨核系祖细胞,经原巨核细胞、幼巨核细胞发育成为成熟的巨核细胞,其形态呈不规则形,直径40~70μm。
核分叶,染色质呈粗块状,核仁消失。
胞质中有许多血小板颗粒,滑面内质网形成的网状小管将胞质分隔成许多胞质小区。
巨核细胞伸出细长的胞质突起到血窦腔,其胞质末端脱落形成血小板。
(二)选择题
1.C2.D3.B4.C5.C6.B7.C8.D9.D10.D11.D12.D13.B14.C15.D16.D17.B18.D19.A20.D21.C22.B23.B
(三)问答题
1.红细胞:
红细胞直径7.5~8.5μm,呈双面凹的圆盘状。
成熟红细胞无细胞核,也无细胞器。
细胞质内主要成分是血红蛋白,能结合O2和CO2。
红细胞少于3.0×1012/L,血红蛋白低于100g/L,则为贫血。
红细胞有一定弹性和形态可变性。
红细胞的主要功能是运输氧和部分二氧化碳。
红细胞的平均寿命为120天左右,衰老的红细胞在肝、脾、骨髓中被巨噬细胞吞噬。
2.中性粒细胞:
中性粒细胞占白细胞总数的50%~70%。
细胞呈球形,直径10~12μm,核呈分叶状,一般2~5个叶,中间有细丝相连,核染色质浓密而染色深。
核分叶越多越衰老。
胞质染成粉红色,含许多细小的、分布均匀的中性颗粒,包括嗜天青颗粒和特殊颗粒两种。
嗜天青颗粒占20%,多位于细胞边缘,体积稍大,染成紫色,是一种溶酶体,能分解吞噬的异物。
特殊颗粒占80%,体积较小,淡红色。
内含碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等,能杀灭细菌。
中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能。
具有趋化性,能以变形运动穿出血管并集中到细菌感染部位,吞噬细菌,当吞噬细菌后,自身也常死亡,成为脓细胞。
3.淋巴细胞:
淋巴细胞占白细胞总数的20~30%。
分大、中、小三种,外周血以小淋巴细胞为主,直径6~8μm;中淋巴细胞直径9~12μm;大淋巴细胞直径15-18μm。
其细胞核圆形,一侧常有一小凹陷,染色质浓密成块状,染色深。
胞质很少,在核周形成一窄缘,染成天蓝色,含少量嗜天青颗粒。
电镜下可见丰富的核糖体。
淋巴细胞可分为三类,T淋巴细胞占淋巴细胞总数的75%,参与细胞免疫,并有调节免疫应答的作用。
B淋巴细胞占总数的10~15%,受抗原刺激后增殖分化为浆细胞,产生抗体,参与体液免疫。
大颗粒细胞包括K细胞和NK细胞,K细胞借助其FC受体,与抗体的FC段结合而杀伤靶细胞;NK细胞可自然杀伤某些肿瘤细胞。
4.血细胞发生过程中的阶段性和形态演变可分为三个阶段,即原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段。
其形态变化规律是:
(1)胞体由大变小,但巨核细胞则是由小变大。
(2)胞核由大变小,红细胞最终消失;粒细胞则由圆形变为杆状,最终呈分叶状;巨核细胞核由小变大呈分叶状。
核染色质由细疏逐渐变为粗密,核着色由浅变深。
核仁由多变少最后消失。
(3)胞质由少变多,嗜碱性逐渐减弱,胞质的特殊物质逐渐增加,如红细胞质中的血红蛋白,粒细胞质中的特殊颗粒。
(4)细胞分裂能力从有到无,但淋巴细胞仍有很强的潜在分裂能力。
5.血液由血细胞和血浆组成。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
根据白细胞质内有无特殊颗粒,可分为粒细胞和无粒细胞两类。
粒细胞又依特殊颗粒的嗜色性,分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
无粒细胞又分为单核细胞和淋巴细胞。
其正常数值是:
红细胞男性为4.2×1012~5.5×1012/L;女性为3.5×1012~5.0×1012/L。
血红蛋白男性:
120~150g/L;女性:
105~135g/L。
白细胞为4×109~10×109/L。
其中中性粒细胞占50%~70%;嗜酸性粒细胞占0.5~3%;嗜碱性粒细胞占0%~1%;淋巴细胞占20~30%;单核细胞占3~8%。
血小板为100×109~300×109/L。
血浆约占血液容积的55%,其中主要成分是水(占90%),并含有血浆蛋白、多种营养物质、代谢产物、激素、无机盐等。
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