主治医师 麻醉学危重病医学A1A2型题 3.docx
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主治医师 麻醉学危重病医学A1A2型题 3.docx
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主治医师麻醉学危重病医学A1A2型题3
主治医师(麻醉学)-危重病医学(A1/A2型题3)
1、有关急性肝衰并发症的说法,不正确的是
A.肝性脑病患者近一半有脑水肿
B.急性肝衰合并肾衰患者血BUN浓度常不高
C.各种类型的酸碱平衡失常均可发生于急性肝衰患者
D.急性肝衰常伴有高血糖
E.急性肝衰患者既可出现低钠血症,也可出现高钠血症
2、肝移植的排斥反应类型不包括
A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.亚急性排斥反应
E.慢性排斥反应
3、某女性患者,46岁。
风湿性关节炎十余年,自服中药治疗,因”急性胆囊炎”入院,在全麻下实施”胆囊切除术”,术前24小时未进饮食,术中发生严重低血压,BP为70/40mmHg,HR为120次/分,经快速补液、纠酸及血管活性药物(麻黄碱及大剂量多巴胺)应用等抗休克措施,效果不明显,此时应首先考虑为
A.甲状腺功能亢进危象
B.急性肾上腺皮质功能减退危象
C.严重感染性休克
D.胆心反射
E.低血糖
4、甲亢患者做甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是
A.手足抽搐
B.喉上神经损伤
C.喉返神经损伤
D.呼吸困难和窒息
E.甲亢危象
5、以下不可能是甲状腺功能亢进危象诱因的是
A.注射碘造影剂
B.妊娠、分娩
C.感染
D.甲状腺手术
E.增加抗甲状腺药物剂量
6、高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)救治成败的关键是
A.抗感染
B.胰岛素应用
C.纠正酸中毒
D.纠正脱水
E.及时足量补钾
7、给一个肾衰患者调整胃肠外营养方案,除外哪项都应减量或不用
A.总容量
B.钾
C.镁
D.磷酸盐
E.钙
8、肾衰竭多尿期治疗中,不正确的是
A.血K,BUN,Cr仍有可能升高
B.按生理需要量补充K
C.要注意消化道出血的防治
D.重视营养支持
E.控制感染
9、连续性肾脏替代治疗CRRT的特点中,正确的是
A.血流动力学稳定
B.溶质清除率较常规血液透析低
C.不适合在ICU病房使用
D.在临床上限制了营养支持治疗
E.临床费用较低
10、某男性患者,29岁。
Ⅱ度烧伤,总面积65%,口渴明显,脉搏125次/分,血压80/50mmHg,尿量15ml/小时,血BUN15mmol/L,血Cr156μmol/L,尿液检查结果为:
尿钠15mmol/L,尿比重1.035,尿蛋白(-)。
该患者肾功能状态为
A.器质性肾衰竭
B.肾前性氮质血症
C.肾性肾衰竭
D.肾后性肾衰竭
E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾衰竭
11、无创正压机械通气的适应证包括
A.面部手术、创伤或畸形的急性呼吸功能衰竭患者
B.上呼吸道梗阻的慢性呼吸功能衰竭患者
C.严重上消化道出血的呼吸功能衰竭患者
D.不能合作/保护气道的急性呼吸功能衰竭患者
E.意识清醒、能配合、反流误吸可能小的急性呼吸功能衰竭患者
12、ARDS患者的肺保护性通气策略中不包括
A.低潮气量
B.严格限制平台压
C.适度PEEP/CPAP
D.允许性高碳酸血症
E.肺复张策略
13、麻醉手术后意识恢复障碍的原因不包括
A.麻醉药物的残余效应
B.低蛋白血症
C.低热
D.脑栓塞
E.肝功能异常
14、下述原因不会引起高排血量心力衰竭的是
A.甲亢
B.贫血
C.维生素B缺乏
D.动静脉瘘
E.二尖瓣狭窄
15、典型左心衰竭的血流动力学变化包括
A.CO↓LVEDP↓PAWP↑HR↑
B.CO↑LVEDP↑PAWP↓HR↓
C.CO↑LVEDP↓PAWP↑HR↑
D.CO↑LVEDP↑PAWP↑HR↓
E.CO↓LVEDP↑PAWP↑HR↑
16、感染性休克最初血流动力学变化,多见的是
A.高排低阻型
B.高排高阻型
C.低排低阻型
D.低排高阻型
E.混合型
17、休克治疗时,观察内脏血液灌注状态最简单而有效的方法是
A.口渴严重程度
B.中心静脉压高低
C.血压高低及脉压大小
D.脉搏快慢及强弱程度
E.尿量多少
18、休克患者常出现的酸碱平衡失常为
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型
19、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是
A.儿茶酚胺
B.心肌抑制因子
C.血栓素A
D.内皮素
E.血管紧张素Ⅱ
20、选择血管活性药物治疗低血容量性休克时应首先
A.充分补足血容量
B.保护和改善细胞功能
C.纠正酸中毒
D.改善心脏功能
E.去除原发病因
21、APACHEⅡ评估体系不包括
A.急性生理功能
B.慢性健康状况
C.治疗干预
D.年龄
E.APACHEⅡ公式
22、以下描述正确的是
A.机体创伤后去甲肾上腺素释放增多,肾上腺素分泌减少
B.机体创伤后肾上腺素皮质激素合成释放加速
C.机体应激时生长激素分泌减少
D.应激时β-内啡肽浓度降低
E.机体创伤后胰高血糖素和胰岛素水平均可明显升高
23、以下补钾注意事项中,正确的是
A.伴心脏传导阻滞患者,给钾速度可不变
B.酸中毒患者应先纠正酸中毒
C.补钾时应增加钠的摄入
D.可依靠心电图来判断血钾浓度的变化
E.补钾过程要注意监测血清电解质水平
24、如AB A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.无酸碱平衡失常 25、以下有关酸碱平衡失常诊断名称中,正确的是 A.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒伴代偿性代谢性碱中毒 C.代谢性酸中毒伴代偿性高碳酸血症 D.代谢性酸中毒伴代偿性呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒伴代偿性高碱血症 26、有关酸碱平衡失常的治疗描述中,不正确的是 A.AG增高型代谢性酸中毒应强调病因治疗 B.代谢性碱中毒的治疗时要补充足够的钾离子 C.轻度代谢性酸中毒可适当补充适量的平衡液 D.急性呼吸性酸中毒可考虑使用碱性药物 E.呼吸性碱中毒治疗以原发病治疗为主 27、以下说法不正确的是 A.PaO反映机体的氧合状态 B.血氧分压与组织供氧有直接关系 C.氧向组织中释放直接取决于PaO的高低 D.氧向组织中释放直接取决于SaO的高低 E.当PaO<20mmHg时,组织即无法从血液中获取氧 28、创伤性动脉压监测通常选用 A.桡动脉 B.腘动脉 C.颈内动脉 D.锁骨下动脉 E.腋动脉 29、CVP监测的适应证不包括 A.严重创伤、休克及循环衰竭患者 B.种类大、中手术 C.静脉全身麻醉 D.需大量、快速输血输液患者 E.需长期输液或接受TPN患者 30、常用的周围循环监测指标不包括 A.动脉压 B.体循环阻力 C.尿量 D.体温 E.心率 31、压力支持通气(PSV)的特点不包括 A.压力启动 B.流速切换 C.压力限定 D.可以与辅助/控制呼吸模式(A/C)联合应用 E.可与SIMV或CPAP联合应用于呼吸机的撤离 32、以下撤离呼吸机的方法中不包括 A.反比通气 B.快速撤离法 C.SIMV撤离法 D.SIMV+PSV撤离法 E.容量支持通气(VS) 33、就创伤后早期对代谢的综合影响而言,不正确的是 A.脂肪分解增强 B.CRP合成减少 C.糖异生增加 D.蛋白质分解占优势 E.机体能量需求明显增加 34、肺水肿的形成可能是由于 A.肺毛细血管静水压降低 B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小 C.肺毛细血管通透性降低 D.肺毛细血管胶体渗透压下降 E.肺间质胶体渗透压降低 35、一妊娠高血压综合征剖宫产术后患者,出现血压220/120mmHg,HR125bpm,CVP18mmHg,气管导管中涌出大量的粉红色泡沫样分泌物,药物处理应首先选用 A.强心剂 B.利尿剂 C.利尿剂+血管扩张剂 D.血管扩张剂 E.强心剂+利尿剂+血管扩张剂 36、如果患者的PAWP较高而动脉压较低,最有可能由于 A.心功能不全 B.血容量不足 C.外周血管阻力增加 D.失血过多 E.胶体渗透压过高 37、以下关于肺顺应性的描述,不正确的是 A.肺静态顺应性反应肺组织的弹性 B.肺动态顺应性除反应肺组织弹性外,还受气道阻力的影响 C.呼吸频率可影响肺静态顺应性的测定 D.肺动态顺应性的测定可受呼吸频率的影响 E.肺总顺应性为肺动态顺应性和肺静态顺应性之和 38、不能反映通气储备的肺功能指标有 A.最大通气量 B.肺活量 C.深吸气量 D.通气储备百分比 E.残气量 39、不影响肺弥散量的因素是 A.气体分子量 B.气体分子在弥散间质中的溶解度 C.弥散面积 D.弥散时间 E.弥散距离 40、与机械通气时气道压力无关的因素是 A.气道阻力 B.吸呼比 C.胸肺顺应性 D.FiO E.峰值流速 41、关于IPPV(间歇正压通气),不正确的是 A.呼气末气道压为0 B.易产生人机对抗 C.FRC较用PEEP时小 D.多用于自主呼吸存在者 E.可采用容量控制或压力控制的通气方式 42、关于最佳PEEP不正确的是 A.肺换气最好 B.对循环影响最小 C.肺内分流最小 D.其数值约15~20cmHO E.氧合最佳 43、以下不是ARDS诊断标准的是 A.急性起病 B.两肺底湿啰音 C.氧合指数≤200mmHg D.PAWP≤18mmHg或无左房压力增高的临床证据 E.X线胸片显示双肺片状阴影 44、有关酸碱平衡的代偿,不正确的是 A.有可能会出现过度代偿 B.肾代偿的极限为BE≤15mmol/L C.肺代偿的极限为PaCO为15~20mmol/L D.肺快肾慢 E.代偿的消退亦遵循肺快肾慢 45、闭合气量和闭合容量可以反映 A.小气道功能 B.肺的储备容量 C.肺的换气功能 D.肺的通气/血流比值 E.大气道功能 46、ARDS的形成可能是由于 A.肺毛细血管静水压降低 B.肺间质静水压与肺毛细血管静水压之差减小 C.肺毛细血管通透性增高 D.肺毛细血管胶体渗透压下降 E.肺间质胶体渗透压降低 47、一车祸致肺挫裂伤患者,辅助检查结果提示: pH=7.30,PaCO=40mmHg,PaO=50mmHg,BE=-7.6mmol/L,FiO=40%,Hb=75g/L,请问该患者氧合指数及换气功能如何 A.1.25mmHg,换气功能一般 B.12.5mmHg,换气功能较差 C.125mmHg,换气功能较差 D.100mmHg,换气功能较差 E.80mmHg,换气功能较差 48、一患者在插肺动脉导管过程中突然咳嗽、咯大量鲜红色血液,最可能的是 A.诱发左心衰 B.支气管扩张 C.血栓脱落引起肺梗死 D.心包填塞 E.肺动脉破裂、出血 49、有关心律失常的处理,正确的是 A.出现R-on-T现象时不需紧急处理 B.心律失常伴血流动力学剧烈波动时,应仔细分析病因和诱因并努力消除诱发因素 C.多源性室性期前收缩而血流动力学尚能维持相对稳定者应先分析并努力消除诱发因素 D.预激综合征伴快速性心律失常者常须尽快地控制心室率 E.长期房颤应尽快电复律 50、预激综合征处理措施中属于禁忌的是 A.洋地黄 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.射频消融术 E.心室率过快时,尽早电复律 51、根据《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》,成人胸外心脏按压与人工呼吸比为 A.3: 1 B.5: 1 C.15: 2 D.30: 2 E.50: 2 52、有关胸外心脏按压位置,正确的是 A.胸骨下缘 B.胸骨中、下1/3交界处 C.胸骨上、中1/3交界处 D.胸骨中部 E.胸骨下1/3交界处 53、以下不是胸外心脏按压禁忌证的是 A.胸廓或脊柱严重畸形 B.心包压塞 C.晚期妊娠 D.下肢开放性骨折致失血性休克 E.心脏瓣膜置换术后 54、心肺复苏时首选给药途径是 A.骨髓腔 B.气管内 C.肌肉 D.静脉 E.皮下 55、心跳骤停的类型中不包括 A.心室纤维颤动 B.心搏完全停止 C.心电机械分离 D.无脉搏室性心动过速 E.室扑 56、下面说法不正确的是 A.心前区捶击对非目击的缺氧性心跳骤停也有效 B.心搏骤停时,应首先进行BLS,而非先应用药物 C.CPR时碳酸氢钠不可经气管内滴入 D.电除颤是治疗室颤首选的方法 E.为疑有颈椎损伤的心跳呼吸骤停患者开放气道通常采用托下颌手法 57、大脑能耐受的循环停止的”安全时限”为 A.1分钟 B.4~6分钟 C.10分钟 D.15分钟 E.1小时 58、临床常用的脑复苏的基本措施是 A.低温 B.降低颅内压+呼吸循环支持 C.低温+降低颅内压 D.低温+呼吸循环支持 E.低温+降低颅内压+全身支持 59、以下说法正确的是 A.SIRS是MODS的早期阶段 B.MOF是MODS的早期阶段 C.MODS包括单纯几个器官短时间内同时或相继出现的功能障碍 D.MODS包括一些慢性疾病的终末期累及多个器官的功能障碍 E.临床上对MODS有许多有效的治疗方法 60、以下不是MODS高危因素的是 A.高龄 B.Glasgow昏迷评分≥10分 C.创伤严重度评分≥25分 D.严重感染 E.质子泵抑制剂应用 61、严重脓毒症患者最易受损的器官是 A.心脏 B.肝脏 C.肾脏 D.肺脏 E.胃肠道 62、关于MODS的防治措施,不正确的是 A.为了保证营养物质的摄入,应适当延长全胃肠外营养支持的时间 B.CRRT对改善MODS的预后可能有一定的益处 C.积极控制感染,防治二重感染 D.根据保护性通气策略正确应用呼吸机,防治ALI和ARDS E.积极的液体复苏,保证组织器官的血液供应及改善微循环 63、目前所知的吸入麻醉药相关肝损害最严重的是 A.氟烷 B.恩氟醚 C.异氟醚 D.七氟醚 E.氧化亚氮 64、以下有关急性肝功能衰竭的说法,不正确的是 A.目前认为,急性肝衰仅指原无肝病的患者所发生的严重肝损害 B.预后较差,病死率高 C.急性病毒性肝炎是我国引起起急性肝衰的主要原因 D.一般认为急性肝衰的发病机制主要是免疫性损伤和化学性损伤参与其发病过程 E.不同病因引起的急性肝衰其发病机制也有所不同
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- 主治医师 麻醉学危重病医学A1A2型题 麻醉 危重 医学 A1A2 型题