第二节清热燥湿药.docx
- 文档编号:29484813
- 上传时间:2023-07-23
- 格式:DOCX
- 页数:25
- 大小:2.92MB
第二节清热燥湿药.docx
《第二节清热燥湿药.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第二节清热燥湿药.docx(25页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
第二节清热燥湿药
第二节 清热燥湿药
以清热燥湿为主要功效,常用以治疗湿热病证的药物,称为清热燥湿药,又叫做苦寒燥湿药。
清热燥湿药均有清热燥湿功效,主要用以治疗湿热病证。
湿热病证的表现较为复杂,除热象外还具有头身重痛,肢体困倦、口渴不欲饮,舌红苔黄腻等湿邪致病的重着、粘滞特点。
如湿温或暑湿,湿热蕴结,气机不利,而身热不扬、胸脘痞闷等证;湿热困阻中焦,升降失常,而脘腹胀满、恶心呕吐,纳食不佳;湿热下迫大肠,传导失司,而泄泻不爽、痢疾腹痛;湿热郁阻肝胆,肝失疏泄,胆汁外溢,而胁肋胀痛,黄疸尿赤;湿热下注,则为淋证、带下、阴痒;湿热流注关节,则为关节红肿热痛;湿热浸淫肌肤,则为湿疹、湿疮……上述湿热病证,皆是本类药物的主治,俱可因证选用。
本类药物常兼有清热泻火和清热解毒的功效,又可主治不同的脏腑气分实热和疮痈肿痛等热毒证。
因此,又具有清热泻火药和清热解毒药的若干特点,学习时,应相互联系。
清热燥湿药性味苦寒而燥,性寒能清热,苦燥能除湿,可以同时祛除热邪和湿邪。
其归经以各药主治的病证不同,而互有差异,但以脾、胃、肝、胆、大肠和膀胱为主。
如主治痢疾者,归大肠经;主治黄疸者,归肝胆经;主治淋证者,归膀胱经……
本类药物寒性较甚,易伤脾胃;其苦燥之性,又能伤阴。
故不宜用于脾胃虚弱及阴津不足者,必要时应注意与健脾益气,或养阴生津药同有。
对于湿浊较重之证,还常与利湿药和化湿药配伍,使湿热分消而邪气易解。
湿热蕴结易致气机郁滞,故常辅以行气之药。
此外,治湿温、暑湿,常与清热泻火药同用;治疮痈,常与清热解毒药同用;治湿痹,常与祛风湿药同用
【出处】------《神农本草经》
【来源】为唇形科多年生草本植物黄芩ScutellariabaicalensisGeorgi的根。
主产于河北、山西、内蒙古等地。
春秋二季采挖。
晒干,蒸软或开水淋、润后切片,生用、炒用或酒炙用。
【性味归经】苦,寒。
归肺、脾、胃、肝、胆、大肠、膀胱经。
【功效】清热燥湿,泻火,解毒,凉血止血。
【应用】
1.用于湿温、暑湿及淋证、泻痢、黄疸等湿热病证。
本品苦寒而燥,有较强的清热燥湿作用,能清泄脾、胃、肝、胆、大肠及膀胱诸经的湿热,常广泛用于多种湿热病证。
因其既可清热燥湿,又善入肺、胃、胆经以清气分实热,并退壮热,故湿温及暑湿病,湿热郁阻气分,身热不扬,胸脘痞闷,恶心呕吐,舌苔黄腻等证,本品较其他清热燥湿药多用,且常与化湿、行气药及利水渗湿药配伍,清热与除湿并施,两解胶结之湿热邪气。
如《温病条辨》黄芩滑石汤,治湿热蕴结中焦,其与猪苓、白豆蔻等同用;《重订通俗伤寒论》蒿芩清胆汤,治湿热郁阻少阳胆经,其与茯苓、枳壳、陈皮等药同用。
治湿热淋证,可与木通、竹叶等利尿通淋药同用。
治湿热泻痢,可助黄连,以增强清热燥湿、解毒的效果,治湿热黄疸,可作茵陈等利湿退黄药的辅助。
2.用于肺热咳嗽及外感热病邪在少阳,寒热往来或气分壮热。
本品能入肺、胃、肝、胆诸经以清热泻火,可用以治疗多种脏腑的实热病证。
因其最善清肺火,尤常用于肺热壅遏,清肃失司,咳嗽痰黄等证。
单用有效,如清金丸;但更宜与其他清泻肺热药或止咳、化痰药同用,以增强作用。
其治伤寒邪入少阳,寒热往来,本品长于清半表半里之热,常配伍柴胡以疏透外入少阳之邪,共收和解少阳之效。
如《伤寒论》小柴胡汤。
治温热病中上焦气分热盛,壮热不退,可与栀子、连翘、竹叶等清热泻火药同用。
3.用于痈肿疮毒、咽喉肿痛等热毒证。
本品的清热解毒功效,除主治温热病及痢疾等病证外,还常用于痈肿,咽痛,且多与黄连、板蓝根等解毒消痈或解毒利咽药同用。
4.用于出血证。
本品既清热凉血,又能止血,为较常用的凉血止血药,可用以治疗血热妄行所致的吐血、衄血、便血、尿血及崩漏等出血证,常与相应的凉血止血药同用。
此外,本品还有清热安胎之效,可用于妊娠热盛,下扰血海,迫血妄行,或热伤胎气而胎漏下血,胎动不安者,可与白芍、沙参、地骨皮等养阴清热药同用;血虚而有热者,与当归、白芍、白术等养血安胎药同用。
【用法用量】煎服,6~15g。
生用清热燥湿力强,止血、安胎多炒用。
【使用注意】虚寒证忌用。
【参考资料】
本品主要含黄酮类化合物,其中有黄芩甙、黄芩甙元(黄芩素)、白杨黄素、汉黄芩甙、汉黄芩素等,并含苯乙醇糖甙、挥发油、苯甲酸、β-谷甾醇、氨基酸、糖类等成分。
其水煎剂在体外对多种致病细菌有较强的抑菌作用,对流感病毒、钩端螺旋体有较强的抑制作用;黄芩甙和黄芩素能抑制被动皮肤过敏反应,并对实验性气喘有效,有抗组织胺、抗胆碱及罂粟碱样作用;并有解热、抗炎、降血压、镇静、利胆、保肝、抗氧化、降低血清胆固醇、降低毛细血管通透性、抗血小板聚集、抗凝血、解痉、抗氧化、利尿等作用。
【出处】------《神农本草经》
【来源】为毛茛科多年生草本植物黄连CoptischinensisFranch.、三角叶黄连C.deltoideaC.Y.ChengetHsiao或云连C.teetaWall.的根茎。
黄连主产于四川、湖北,三角叶黄连主产于四川洪雅、峨眉,云连主产于云南等地。
秋季采挖。
晒干,生用或姜炙、酒炙后用。
【性味归经】苦,寒。
归心、胃、大肠、肝、胆经。
【功效】清热燥湿,泻火解毒。
【应用】
1.用于胃肠湿热,泻痢,呕吐等证。
本品寒降苦燥之性较强,其清热燥湿之力胜于黄芩、黄柏等同类近似药物,尤长于入中焦与大肠以治泻痢、呕吐之证,为古今临床视为痢疾要药。
证轻者,单用即可;但更常与黄芩、黄柏、白头翁等药配伍,以增强燥湿解毒、清热止痢作用。
痢疾便下脓血粘液,里急后重,多因湿热壅盛,气血阻滞所致,本品又多与枳壳、木香、槟榔等行气药,或当归、赤芍等活血药同用。
如《兵部手集方》香连丸,其与木香配伍;《素问病机气宜保命集》导气汤,其与黄芩、槟榔、当归等同用,治痢之功尤为显著。
治湿热蕴结脾胃,气机升降失常,脘腹痞闷,恶心呕吐,本品亦常与厚朴、紫苏叶、陈皮等燥湿、化湿药和行气药同用。
本品对肝、胆、膀胱等湿热亦有效,还可用于湿热引起的黄疸、淋证及湿疹,湿疮等多种湿热病证。
2.用于心、胃热盛诸证。
本品的清热泻火作用,可用以治疗多种脏腑的实热证,而尤以清泻心、胃二经实热见长。
治外感热病心经热盛,壮热、烦躁、甚至神昏谵语,常与连翘、黄芩、牛黄等清心泻火药或清热解毒药同用。
治内科杂病心火亢盛,心烦不眠,或口舌生疮,或吐血衄血,本品均有较强的清心泻火功效,十分常用。
3.用于痈疽疔疖。
本品清解热毒的功力胜于黄芩、黄柏,为治疗皮肤疮痈等外科热毒证的常用之品,可以内服,亦可局部外用,并多配伍金银花、黄芩、连翘等清热解毒药。
本品的清热解毒功效,还可用于烧伤烫伤,红肿灼痛。
本品善治痢疾,亦与这一功效相关。
【用法用量】煎服,1.5~10g。
生用清热力较强,炒用能降低其苦寒性,姜汁炙多用于清胃止呕,酒炙多用于上焦热证。
外用适量。
【使用注意】虚寒证忌用。
本品苦燥性较强,过用久服易伤脾胃及阴津。
【参考资料】
本品含生物碱,其中主要有小檗碱(约为5.20%~7.69%)、黄连碱、甲基黄连碱、巴马亭、药根碱、黄柏酮等,并含阿魏酸等成分。
黄连煎剂、小檗碱、黄连素对多种致病性细菌有较强的抗菌作用,对痢疾杆菌的抑制作用尤强,对流感病毒、钩端螺旋体、阿米巴原虫、滴虫及多种致病性皮肤真菌,亦有抑制作用;并能抗炎、解热、镇静、抗腹泻及增强白细胞的吞噬能力;还有减慢心率、抗心律不齐、降压、利胆、降血糖,降血脂、抗氧化、抗溃疡、抗肿瘤作用;此外,对血管平滑肌有松弛作用,对子宫、胃、肠、膀胱平滑肌呈兴奋作用。
【出处】------《神农本草经》
【来源】为芸香科乔木植物黄檗PhellodendronamurenseRupr.或黄皮树P.chinenseSchneid.除去栓皮的树皮。
前者的药材称关黄柏;主产于辽宁、吉林等地;后者的药材称川黄柏,主产于四川、贵州等地。
3~6月间,选生长10年左右的树,取一部分树皮。
刮去粗皮,干燥,润透切成小块或丝状,晒干。
生用、炒焦用或盐水炙后用。
黄檗
黄皮树
【性味归经】苦,寒。
归肝、胆、大肠、胃、肾、膀胱经。
【功效】清热燥湿,泻火解毒,退虚热。
【应用】
1.用于黄疸、痢疾、淋证、带下及湿疹、湿疮等多种湿热病证。
本品性味苦寒,与黄芩、黄连相似,亦有较强的清热燥湿作用,且经常相须为用。
但本品主要入于肝、胆、大肠、膀胱,以清除湿热邪气,故较多用于黄疸、痢疾、淋证、带下等下焦湿热证,亦常用于湿疹、湿疮以及湿热下注,足膝红肿热痛、下肢痿弱,或阴痒、阴肿等。
治湿热黄疸,常与栀子、茵陈蒿等清热、利湿、退黄之药同用;治湿热痢疾,常与黄连、白头翁等同用;治湿热淋证,常与利尿通淋药同用。
本品与健脾燥湿的苍术同用,可相辅相成,而增强除湿之效。
此即《丹溪心法》二妙散,为临床治疗多种湿热病证的基础方,广泛用于湿热下注所致的妇女带黄浊臭秽,阴痒,阴肿;下部湿疹、湿疮、或足膝红肿热痛,下肢痿弱等证。
治湿疹、湿疮、带下、阴痒,本品亦常外用,可研末撒敷,作软膏外涂或煎汤浸洗。
2.用于疮痈肿毒。
本品的清热解毒功效与黄芩、黄连相似,主要用于皮肤及五官的疮痈疔疖,红肿疼痛。
治疗该证,本品单用,亦有较好疗效,内服或外用均可,但更宜与其他解毒消痈药配伍,以增强作用。
其清解疮毒之力相似于黄连而稍逊,故常与黄连同用。
治疗烧烫伤,本品亦较常用。
3.用于阴虚火旺证。
本品的苦寒清降之性下入肾经,还可退虚热,降火以坚阴,又能治疗肾阴不足,虚火上炎,五心烦热,潮热盗汗,遗精等症。
用于该证,本品常与知母在退虚热方面相须为用,但无知母甘润滋阴之功。
阴虚火旺证为肾中真阴不足所致,故尚须再配熟地黄等补阴药以治其本。
此外,本品的清热泻火功效,还可清泻肝、胆、胃经实火,能治疗肝热目赤肿痛,胃热消渴、口气热臭等脏腑热证。
【用法用量】煎服,6~10g,外用适量。
生用清热燥湿,解毒,泻火力强治湿热、热毒及脏腑实热证多用;盐水炙可降低苦燥之性,且更易入肾经,治阴虚火旺证多用。
【使用注意】虚寒证忌用,并注意过用久服易伤脾胃。
【参考资料】
黄柏含小檗碱、药根碱、木兰花碱、黄柏碱、掌叶防己碱等多种生物碱;并含黄柏酮、黄柏内酯、黄柏酮酸等成分;黄皮树含小檗碱、木兰花碱、黄柏碱等多种生物碱及内酯、甾醇、三萜化合物、粘液质等。
本品的抗菌谱与抗菌效力与黄连相似,对某些皮肤真菌、钩端螺旋体、阴道毛滴虫、乙肝表面抗原亦有抑制作用;药根碱有正性肌力作用和抗心律失常作用;并有保护血小板、促进皮下渗血吸收、抑制中枢神经系统、免疫抑制、解热、降血压、利胆、抗溃疡、利尿、健胃、促进胰腺分泌、降血糖作用。
【出处】------《神农本草经》
【来源】为龙胆科多年生草本植物龙胆GentianascabraBge.、三花龙胆G.trifloraPall.或条叶龙胆G.manshuricaKitag.的根。
各地均产,以东北产量较大。
秋季采挖。
晒干,切段,生用。
【性味归经】苦,寒。
归肝、胆、胃、膀胱经。
【功效】清热燥湿,泻肝胆火。
【应用】
1.用于黄疸、带下、阴痒阴肿、淋证、湿疹等湿热病证。
本品亦为苦寒性燥之药,可入肝胆、膀胱以清热燥湿,故主要用于黄疸、带下、阴痒阴肿、淋证等下焦湿热病证。
治湿热黄疸,多与茵陈蒿、栀子等清热利湿退黄药同用;治湿热下注,阴痒阴肿,妇女带下黄臭,男子阴囊湿痒肿痛及湿疹瘙痒,常与黄柏、苦参等清热燥湿药同用,还可煎汤外洗或撒敷。
治湿热淋证,可与木通、栀子、车前子等清热利尿通淋药同用。
湿热所致的胁痛、耳肿流脓等,俱可使用本品。
2.用于肝胆热盛诸证。
本品清泻肝胆实火之力较强,可用以治疗肝火上炎的头痛、头晕、目赤、耳肿,或肝火内盛的胁痛、口苦等证。
如《医方集解》龙胆泻肝汤、《丹溪心法》当归龙荟丸,均常用于以上诸证。
治肝经热盛,热极生风所致的小儿惊风,手足抽搐,本品亦是用以清泻肝火,宜与牛黄、钩藤等清肝息风药同用,共收热清风息之效。
本品还能清泻胃火,亦可用于治疗胃火壅盛所致的口疮及吐血、便血等证。
宜与相应的泻火解毒药或凉血止血药配伍使用。
此外,本品尚有一定的清热解毒功效,还能用于热毒痈肿。
可与黄连、升麻等清热解毒药同用。
【用法用量】煎服,2~6g。
外用适量。
【使用注意】寒证忌用。
【参考资料】本品含龙胆苦甙、当药苦甙、当药甙、三叶甙、龙胆碱、龙胆黄碱、龙胆三糖等成分。
龙胆煎剂对绿脓杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌等有不同程度的抑菌作用;能促进胃液分泌,使游离酸增加,还能明显促进胆汁分泌;并有抗炎、保肝、降低谷—丙转氨酶、利尿、抑制抗体生成等作用;龙胆碱对中枢神经系统呈兴奋作用,但较大剂量时则出现麻醉作用,且能松弛骨骼肌。
【出处】------《神农本草经》
【来源】为豆科亚灌木植物苦参SophoraflavescensAit.的根。
各地均产。
春秋二季采挖。
切片,晒干,生用。
【性味归经】苦,寒。
归肝、胆、胃、大肠、膀胱经。
【功效】清热燥湿,解毒,杀虫,利尿。
【应用】
1.用于泻痢、黄疸、带下阴痒、湿疹等湿热病证。
本品苦寒之性较强,既能清热燥湿,又可通过兼有的利尿作用以使湿热之邪外出,故对湿热病证较为有效,且应用较广。
治湿热蕴结胃与大肠,下痢脓血,或泄泻腹痛,单用有效,但更宜于黄连等清热燥湿、解毒药,或木香等行气药同用。
治湿热黄疸,临床可单用而获效;亦宜配伍茵陈蒿等利湿退黄药。
治湿热带下,湿疹湿疮,可配伍清热除湿药,如黄柏、地肤子等;内服与外用皆宜。
对湿热下注所致的痔疮疼痛,大便下血,小便不利,阴囊湿肿等,亦多选用。
2.用于热毒疮痈等证。
本品的清热解毒功效,可主治皮肤疮痈肿痛,多与黄连、大黄等药同用。
对心、胃火毒上攻的咽部、牙龈红肿疼痛,口舌生疮及水火烫伤,本品亦可清解心、胃诸经之火毒而获效。
3.用于疥癣皮肤瘙痒,滴虫性阴痒带下。
本品主治前述两种疾病,主要取其局部外用有杀虫止痒之功。
可与蛇床子、菖蒲、地肤子等同用,煎汤外洗疥癣瘙痒;若与硫黄等药配伍,制为软膏外搽,则杀虫止痒之力更强。
治滴虫性阴痒带下,多煎汤灌洗,或作栓剂外用,本品既杀虫,又清热燥湿,共收止痒止带之效。
现代治疗人肠滴虫、蛲虫等肠道寄生虫病,本品单用,或配伍百部等杀虫药,经口服或用煎液保留灌肠,亦有一定作用。
【用法用量】煎服,3~6g。
外用适量。
【使用注意】虚寒证忌用。
本品苦寒易败胃伤津,不宜过用。
不宜与藜芦配伍(十八反)。
【参考资料】
本品含苦参碱、槐定碱、白金雀花碱等多种生物碱,苦参醇、异苦参酮、苦参素等多种黄酮类化合物并含苦参苯醌、皂甙、氨基酸、脂肪酸、挥发油、齐墩果烯糖甙等成分。
具有抑菌、抗炎、利尿、抗过敏、免疫抑制、镇痛、镇静、催眠、祛痰、平喘、升白细胞、抗肿瘤、抗溃疡、抗滴虫等作用,其生物碱有扩张血管、降血压、保护急性心肌缺血、减慢心率、抗心律失常等作用。
【出处】------《岭南采药录》
【来源】为爵床科一年生草本植物穿心莲Andrographispaniculata(Burm.f.)Nees的地上部分。
原产于亚洲热带地区,现华南、华东及西南等地有栽培。
秋初刚开花时采收质量较好。
切段,晒干,生用。
【性味归经】苦,寒。
归肺、胃、大肠、肝、胆、膀胱经。
【功效】清热燥湿,泻火解毒。
【应用】
1.用于泻痢、黄疸、淋证、湿疹等湿热病证。
本品性寒而味甚苦,能入大肠、肝、胆、膀胱等经以清热燥湿。
治疗湿热所致的泄泻、痢疾,淋证小便灼热疼痛,黄疸尿赤短少,单用有效。
如以本品的干浸膏制成的穿心莲片,可主治以上湿热病证。
治湿疹瘙痒,可用本品研末,局部外用。
2.用于温热病初起或邪入气分,肺热咳嗽等证。
本品清热泻火之功主要用以清泻肺胃气分之热,尤善清泻肺热。
治温热病邪入气分,发热不退,可与石膏、知母等清热泻火药同用。
外感风热或温病初起而肺热内盛者,亦可与发散风热药同用。
治肺热咳嗽,或肺痈咳吐脓痰,可与黄芩、鱼腥草等同用。
3.用于痈肿疮疡、口舌生疮、咽喉肿痛、虫蛇咬伤等热毒证。
本品又有较强的清热解毒作用,治疗以上热毒证,亦常单用穿心莲片。
更宜与长于解毒消痈或利咽药同用,可内服,亦可以鲜品捣烂敷于痈肿或伤口。
【用法用量】煎服,3~6g。
因其味甚苦,入汤剂易致恶心呕吐,故多作丸、片剂服用。
外用适量。
【使用注意】虚寒证忌用。
【参考资料】
穿心莲叶含穿心莲内酯、新穿心莲内酯等多种二萜内酯化合物,黄酮类化合物有千层纸素A、汉黄芩素等,另含穿心莲烷、穿心莲甾醇、穿心莲酮、甾醇皂甙、酚类、糖类等;本品煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有不同程度的抑制作用,乙醇提取物对大肠杆菌毒素引起的腹泻有对抗作用;穿心莲提取物可减少再灌注性心律失常,黄酮成分能保护实验性心肌缺血,本品还能抗血栓形成、抗血小板聚集,并有解热、抗炎、镇静、增强机体免疫功能、保肝、利胆、抗蛇毒、抗肿瘤等作用;其煎剂对小鼠有抗着床及中止妊娠作用。
【出处】------《神农本草经》
【来源】为木樨科乔木植物苦枥白蜡树FraxinusrhynchophyllaHance或白蜡树F.chinensisRoxb.的枝皮或干皮。
主产于吉林、辽宁、河北等地。
春秋二季采集。
晒干,切段,生用。
【性味归经】苦,寒。
归大肠、肝、胆经。
【功效】清热燥湿,清肝明目,解毒。
【应用】
1.用于湿热痢疾,湿热带下等证。
本品性味苦寒,能清热燥湿,并略有清解热毒之功。
主要入于大肠而治疗湿热、热毒壅阻大肠所致的痢疾泻下不爽、便下脓血、里急后重,并常与白头翁、黄连、黄柏等清热燥湿、解毒药同用。
治湿热带下,多与其他除湿止带药,如黄柏、苦参等同用,内服或外用均可。
2. 用于肝热目疾。
本品又能入肝清热,常用于肝火上炎,目赤红肿,目生翳膜等,宜与其他清肝明目药同用,亦可单用本品煎汁洗眼。
此外,本品还能清肺平喘,祛风湿。
现代用以治疗肺热喘咳痰多;湿热下注,关节红肿热痛之痛风。
【用法用量】煎服,6~12g。
外用适量。
【使用注意】虚寒证忌用。
【参考资料】
苦枥白蜡树含七叶甙、七叶素、甘露醇、秦皮乙素、七叶灵、七叶亭等成分;白蜡树含七叶甙、梣皮甙、七叶亭、莨菪亭等成分。
煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等有抑制作用,七叶亭和莨菪亭有抗炎作用,七叶亭和梣皮甙有祛痰、止咳、平喘作用,梣皮甙能促进尿酸排泄,本品并有镇痛、镇静、抗惊厥、保肝、利尿、解痉、抗肿瘤等作用。
【出处】------《神农本草经》
【来源】为芸香科多年生草本植物白鲜DictamnusdasycarpusTurcz.的根皮。
主产于辽宁、河北、山东等地。
春秋二季采挖。
晒干,切片,生用。
【性味归经】苦、微辛,寒。
归肝、胆、脾、胃、肺、膀胱经。
【功效】清热燥湿,解毒,祛风。
【应用】
1.用于黄疸、淋证、阴痒阴肿等湿热病证。
本品性味苦寒,其清热燥湿功效,对湿热黄疸、淋证、阴痒阴肿等证,有一定作用,并多与茵陈蒿等相应的清热除湿药配伍。
2.用于湿疹、湿疮及热毒疮肿。
本品既清热燥湿,又清热解毒,故湿热与热毒郁阻肌肤所致的湿疹瘙痒,湿疮浸淫、脓水淋漓,或疮痈肿痛,常与升麻、栀子、黄芩等清热解毒、燥湿药同用。
3.用于皮肤瘙痒及湿热痹证。
本品清热燥湿,又兼辛散,可有祛风以止痒、通痹之效,故对湿热或风热所致的疮癣、瘾疹皮肤瘙痒,以及湿热痹证,关节红肿疼痛,亦可选用。
前者,宜与防风、蝉蜕等祛风止痒药同用;后者,宜与苍术、防己等长于治疗湿痹之祛风药同用。
【用法用量】煎服,6~10g。
外用适量。
【使用注意】虚寒证忌用。
【参考资料】
本品含白鲜碱、茵芋碱、前茵芋碱、崖椒碱、葫芦巴碱、柠檬苦素、黄柏酮、梣酮、皂甙、脂肪酸、谷甾醇等成分。
水浸液对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰氏黄癣菌等有抑制作用,白鲜碱能增强兔和豚鼠子宫平滑肌的收缩力,挥发油有体外抗癌活性,茵芋碱能使肌肉麻痹、并引起哺乳动物血压下降,对发热兔有解热作用;还有抗生育、收缩血管、增强心肌张力、抗炎等作用。
本节药物的特殊用法和特殊使用注意
本节药物的特殊用法有:
黄芩止血、安胎多炒用。
黄连主治胃热呕吐宜以姜汁炙用,主治上焦热证宜酒炙用。
黄柏盐水炙后多用于阴虚火旺之证。
穿心莲味极苦,宜作丸散服。
本节药物的特殊使用注意有:
苦参不宜与藜芦配伍(十八反)。
本节重点问题解答和难点释疑
1.在性能方面:
本节药物寒能清热,苦能燥湿(真实滋味亦很苦),是典型的苦寒药,各药的性味均为苦寒。
因其功效与主治均较多,故归经较为广泛,其中以胃、大肠、肝、胆及膀胱为主;主要差异在于:
黄芩还善入肺经、黄连还善入心经,黄柏还善入肾经。
2.在功效方面:
本节各药,既是清热燥湿药,又是清热泻火药(清脏腑气分之热),还是清热解毒药,都具有此三大功效(教材中将龙胆草的解毒功效列入此外部分,将苦参清心胃热等功效省略)。
学习的重点和难点在于记忆其不同的功效:
如黄芩长于清肺热、清少阳半表半里之热、退气分热,并凉血止血(清热安胎);黄连长于清心火、清胃火;黄柏还能退虚热泻相火);龙胆草长于清肝胆之火;穿心莲还能清肺胃之热;苦参能杀虫止痒、利尿等。
3.在主治(或应用)方面:
各药均可用于多种湿热病证,但黄芩偏于中、上焦,且善退热,治湿温、暑湿较为多用;黄连清热燥湿力强,尤长于主治胃肠湿热之泻痢、呕吐;黄柏偏于主治下焦之湿热证;尤胆草亦偏于下焦,尤宜主治肝胆湿热证;各药均可主治脏腑热证:
应重点掌握黄芩主治肺热咳嗽、少阳热、气分壮热,血热妄行及胎热不安;黄连主治心经热盛,烦躁不宁、甚至神昏谵语,或口舌生疮,以及胃热呕吐,或牙龈肿痛等;黄柏主治阴虚火旺,潮热盗汗等;龙胆草主治肝火头痛、头晕、目赤等症;穿心莲主治肺热咳嗽,热病之卫分证、气分证亦常选用;苦参主治疥癣皮肤瘙痒及滴虫性阴痒带下等。
各药均可主治疮痈肿痛等热毒证,唯黄连善入心经,作用较强。
4.在配伍方面:
应着重理解黄芩配柴胡、黄连配黄芩与黄柏、黄连配木香、黄柏配知母的主要意义。
黄芩能清半表半里之热,柴胡能透解少阳之邪,二者配伍共收和解少阳之效。
黄连与黄芩、黄柏相
须为用,可增强清热燥湿,或泻火解毒之效。
黄柏配知母在退虚热(泻相火)方面相须为用,可增强滋阴降火之力。
在用法和使用注意方面应着重了解:
黄芩炒用苦寒性减弱,且长于止血,故多用于出血证及胎热不安者。
姜汁炙黄连能清胃止呕,多用于胃热呕吐者。
盐水炙黄柏可降低其苦燥之性,更能下入肾经,多用于阴虚火旺证。
穿心莲味甚苦,服汤剂易致恶心呕吐,故多作用丸散剂服用。
5.本节药物中注意黄连与黄芩、黄柏在性能、功效与应用方面的异同比较:
在性能方面:
三药均为苦寒之品,都可归胃、大肠、肝、胆经,但黄芩又归肺经,黄连又归心经,黄柏善入膀胱及肾经。
在功效方面:
三药均有清热燥湿,清热泻火和清热解毒三种功效,然在清热泻火方面有重要差异:
黄连长于清心火、清胃火;黄芩长于清肺火、清少阳热,并能凉血止血(清热安胎);
黄柏尚可退虚热(泻相火)。
在应用方面:
首先应围绕上述三种功效,分析其主治病证的相同和不同之处。
如在清热燥湿方面,黄芩较多用于湿温、暑湿,黄连长于治胃肠湿热之泻痢、呕吐,黄柏长于治下焦湿热淋证、带下及湿疹、湿热痹证等。
在清热泻火方面,黄芩主治肺热咳嗽,邪入少阳寒热往来;黄连主治心热烦躁、口舌生疮,胃热牙龈肿痛及呕吐等;黄柏主治阴虚火旺,潮热盗汗等。
在清热解毒方面,都可主治热毒疮痈肿痛等,但黄连作用强于其他二药。
此外,应指出黄芩
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第二 清热 燥湿