外科急腹症的诊断和处理原则试题.docx
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外科急腹症的诊断和处理原则试题
外科急腹症的诊断和处理原则
[多项选择题]
1、下列哪几项急腹症在诊断有困难时可采用诊断性腹腔穿刺( )
A.机械性肠梗阻
B.腹腔内出血
C.消化道大出血
D.急性腹膜炎
E.肠破裂
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]
2、经常伴有膈下游离气体的情况有( )
A.阑尾穿孔
B.肝破裂
C.肠道外伤穿孔
D.十二指肠溃疡穿孔
E.腹部手术后3天内
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
3、关于急性腹痛的检查认识是不正确的( )
A.腹部X线平片有助于胃肠穿孔、肠梗阻的诊断
B.血尿淀粉酶的测定有助于胰腺炎的诊断
C.钡餐检查有助于肠套叠诊断
D.血常规检查有助于诊断化脓性感染
E.心电图检查可帮助诊断冠心病、心肌梗死
参考答案:
C
[单项选择题]
4、腹痛、发热、黄疸间歇发作,最大可能是( )
A.门静脉炎
B.病毒性肝炎
C.肝癌
D.胆总管结石
E.壶腹部肿瘤
参考答案:
D
[单项选择题]
5、关于外科急腹症的叙述中不正确的是( )
A.胆总管结石的腹痛常伴发热和黄疸
B.胃、十二指肠溃疡穿孔的压痛、反跳痛以上腹部最明显
C.胰腺炎病人血尿淀粉酶增高
D.阑尾炎的压痛、反跳痛主要在右下腹
E.胆道蛔虫病常出现腹膜刺激征
参考答案:
E
[单项选择题]
6、关于腹腔穿刺液的认识错误的是( )
A.穿刺液为脓液考虑化脓性腹膜炎
B.抽出新鲜血液很快凝固一定有实质性器官破裂
C.含胆汁的液体考虑有胆囊坏疽穿孔或十二指肠穿孔
D.胃穿孔有泔水样液
E.大肠或回肠破裂有粪样液体
参考答案:
B
[单项选择题]
7、患者,男性,47岁,3小时前在劳动中无明显诱因突然出现上腹部剧烈刀割样疼痛,迅速遍及全腹,不敢直腰走路。
肝浊音界消失,全腹有明显的腹膜刺激征,肠鸣音消失。
最可能的诊断是( )
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.胆囊穿孔腹膜炎
C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D.绞窄性肠梗阻
E.急性重症胰腺炎
参考答案:
A
[单项选择题]
8、患者,男性,42岁,饱餐及饮酒后,上腹剧烈疼痛,呕吐胃内容物,吐后腹痛无明显缓解,肌注阿托品后腹痛不止。
血压80/50mmHg,脉搏124次/分,腹胀,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,均以上腹部为重。
肠鸣音消失,肝浊音界存在。
右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。
最可能的诊断是( )
A.上消化道溃疡穿孔
B.急性重症胰腺炎
C.急性胃炎
D.急性胆囊炎穿孔
E.急性绞窄性肠梗阻
参考答案:
B
[单项选择题]
9、诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是( )
A.超声波检查
B.白细胞升高
C.动脉造影
D.立位腹平片
E.诊断性腹腔穿刺或灌洗
参考答案:
E
[单项选择题]
10、急性腹痛病人表现为持续性腹痛阵发性加剧伴有休克者,最大可能是( )
A.输尿管结石
B.急性阑尾炎
C.绞窄性肠梗阻
D.急性胆囊炎
E.急性盆腔炎
参考答案:
C
[单项选择题]
11、关于急性腹痛的叙述,下列哪项是错误的( )
A.单纯的阵发性绞痛多为胃肠、胆道、输尿管平滑肌痉挛
B.逐渐加重的腹痛多为炎症
C.突发而剧烈的持续性腹痛多为空腔脏器破裂或穿孔
D.阵发性腹痛的间歇期无疼痛常为腹腔内化脓性感染
E.腹痛伴发热一般是感染的表现
参考答案:
D
[单项选择题]
12、内脏痛的下列叙述中不正确的为( )
A.内脏神经对切割烧灼极为敏感
B.内脏痛常为隐痛、胀痛、绞痛
C.内脏痛常伴有恶心呕吐
D.内脏痛开始定位常不准确
E.内脏痛可伴有心悸
参考答案:
A
[单项选择题]
13、急性腹痛从上腹转移到右下腹应先考虑为( )
A.急性胃肠炎
B.右输尿管结石
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.宫外孕破裂
E.急性阑尾炎
参考答案:
E
[单项选择题]
14、患者,男,46岁,餐后上腹痛26小时来院,诊断为弥漫性腹膜炎,中毒性休克。
家属听医生交代,认为诊断不十分清楚,预后不良,不同意急诊手术治疗,医生应( )
A.做各项检查以求确诊
B.向家属讲解急诊手术的道理
C.尊重家属意见,采用保守治疗
D.积极抗休克,不见好转再做手术
E.如不同意本院治疗方案,可去其他医院治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
15、患者,男,46岁,饮酒饱餐后,上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐,吐后仍持续性疼痛,在地方医院治疗2天无明显好转。
体检;精神萎靡,脉搏120次/分,血压80/40mmHg,腹胀明显,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,右上腹为重,肠鸣音消失,白细胞17.2×10/L,中性0.90,B超示腹腔内有积液。
初步诊断为出血坏死型胰腺炎,为与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别,下列哪项检查最有意义( )
A.腹腔穿刺液性状
B.血钙
C.血清淀粉酶
D.CT
E.腹腔穿刺液淀粉酶测定
参考答案:
A
[单项选择题]
16、以下关于腹痛原因的叙述不正确的是( )
A.腹部疾病是引起腹痛的最常见原因
B.胸部疾病可引起腹痛
C.腹痛必定有器质性病变
D.全身疾病引起的腹痛并非罕见
E.神经系统疾病可引起腹痛
参考答案:
C
[多项选择题]
17、腹痛系下列神经受刺激的一种反映( )
A.腰3~骶部神经
B.内脏交感神经和迷走神经
C.膈神经
D.胸6~腰1脊神经
E.喉返神经
参考答案:
B,C,D
[多项选择题]
18、下列叙述正确的有( )
A.急性胃肠炎也可有腹膜刺激征
B.转移性右下腹痛不一定都是急性阑尾炎
C.胆石症可有上腹痛也可无腹痛
D.胃肠穿孔腹部透视都有膈下游离气体
E.青年女性右下腹痛,应询问月经史
参考答案:
B,C,E
[多项选择题]
19、直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义( )
A.胃癌
B.直肠癌
C.急性阑尾炎
D.肠梗阻
E.盆腔脓肿
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
20、可引起上腹痛的内科疾病有( )
A.急性胃炎
B.急性肝炎
C.心绞痛
D.急性肾炎
E.大叶性肺炎
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
21、移动性浊音阳性见于( )
A.腹腔内粘连
B.腹腔内积血
C.腹腔内积脓
D.腹腔内积液
E.腹腔内积气
参考答案:
B,C,D
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[多项选择题]
22、与肾、输尿管结石鉴别诊断的疾病有( )
A.急性胆囊炎
B.卵巢囊肿蒂扭转
C.胃十二指肠溃疡
D.急性阑尾炎
E.胆总管结石
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
23、急腹症时用X线腹部透视和摄片可辅助诊断( )
A.胰腺炎
B.腹腔出血
C.不透光胆结石或尿结石
D.肠梗阻
E.胃肠穿孔
参考答案:
C,D,E
[多项选择题]
24、可引起急性腹痛的妇产科疾病有( )
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.急性输卵管炎
C.宫外孕破裂
D.卵巢黄体囊肿破裂
E.痛经
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
25、诊断性腹腔穿刺的适应证是( )
A.急性胰腺炎
B.急性腹膜炎原因不清
C.急性胆囊炎
D.急性低位肠梗阻
E.疑有腹腔内脏破裂出血
参考答案:
A,B,E
[填空题]
26腹痛的性质大体可分为_______、_______和_______。
参考答案:
持续性钝痛或隐痛;阵发性疼痛;持续性腹痛阵发性加重
[填空题]
27腹部触诊时应从主诉_______区域开始,最后检查_______部位。
肠鸣音活跃、响亮、气过水声伴腹痛提示_______,肠鸣音消失为_______表现。
参考答案:
非疼痛;病变;机械性肠梗阻;肠麻痹
[填空题]
28持续性钝痛或隐痛多表示_______或_______病变。
阵发性腹痛多表示_______脏器发生梗阻或痉挛性病变。
持续性腹痛伴阵发性加重多表示和_______并存。
参考答案:
炎症性;出血性;空腔;炎症;梗阻
[填空题]
29阵发性腹痛,肠鸣音亢进,停止排便排气应首先考虑____________。
参考答案:
急性肠梗阻
[填空题]
30胆道蛔虫的腹痛特点为_______________。
参考答案:
剑突下阵发性钻顶样绞痛
[填空题]
31腹部阵发性绞痛伴镜下血尿,首先考虑___________。
参考答案:
泌尿系统结石
[填空题]
32简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证
参考答案:
对诊断不确切的急腹症均可采用,特别是疑有内出血者,以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。
对严重腹胀者禁忌采用此方法。
[填空题]
33试述急腹症时立位胸腹平片检查应观察的内容。
参考答案:
应观察有无肺炎、胸膜炎和膈肌的位置,膈下有无游离气体,胃泡大小,小肠有无积气、液气平面,结肠内有无气体,有无阳性结石影等。
[材料题]
34、
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- 外科 急腹症 诊断 处理 原则 试题