病理科1.docx
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病理科1
第一章细胞、组织的适应与损伤
一、名词解释
1化生
2转移性钙化
3程序性细胞死亡
4干酪样坏死
5机化
二、选择题
1全身性营养不良时,最早发生萎缩的器官或组织是:
()
Afattytissue
Bskeletalmuscle
Cbrain
Dmyocardium
Eliver
2细胞缺氧时最早出现的变化是:
()
A内质网扩张
B线粒体肿大
C微绒毛变形
D糖原减少
E多聚核蛋白体解聚
3细胞坏死的主要形态标志是:
()
A核碎裂
B胞浆嗜酸性变
C线粒体肿胀
D自噬泡增多
E胞质嗜酸性增强
4不伴有细胞增生(hyperplasia)的肥大器官常是:
()
A乳腺
B心脏
C肾
D扁桃体
E前列腺
5下列属于化生现象的是:
()
A肾盂黏膜粗糙增厚
B宫颈口出现息肉
C皮肤创口长出瘢痕
D神经元死亡后出现胶质结节
E支气管黏膜出现鳞状上皮
6易发生干性坏疽的器官是:
()
A肺
B阑尾
C膀胱
D四肢
E子宫
7细胞坏死过程中,核变小,染色质浓聚,被称为:
()
A核内包涵体
B核分裂像
C核溶解联系
D核固缩
E核碎裂
8坏死组织经腐败菌作用后,常可发生:
()
A凝固
B坏疽
C梗死
D脂肪坏死
E血栓
9下列选项中属不可逆性的病变是:
()
A水样变性
B线粒体肿胀
C脂肪变性
D内质网扩张
E核碎裂
10下列选项中与组织发生自溶的相关因素是:
()
A对自身组织形成抗体
B细菌感染
C内源性酶释放
D毒素作用
E缺氧
三、问答题
1细胞凋亡和坏死的本质区别是什么?
2何谓压迫性萎缩?
举例说明其演变过程及机制。
3简述细胞损伤的原因。
4细胞损伤时细胞核可以出现哪些变化?
5什么是坏疽?
分哪几种类型?
参考答案
1化生:
一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。
2转移性钙化:
是全身性钙、磷代谢障碍致血钙和(或)血磷升高,使钙盐在未受损的组织上沉积所致,转移性钙化可使钙化的组织、细胞功能丧失。
多见于甲状旁腺功能亢进、骨肿瘤等。
3程序性细胞死亡:
又称为细胞凋亡(apoptosis)。
程序性细胞死亡是指为维持内环境稳定,由基因控制的细胞自主的有序性的死亡,它涉及一系列基因的激活、表达以及调控等作用,因而是具有生理性和选择性的。
4干酪样坏死:
彻底的凝固性坏死,因肉眼观坏死呈白色或微黄,细腻,形似奶酪,因而得名。
5机化:
坏死物不能完全溶解吸收或分离排出,则由新生的肉芽组织吸收,取代坏死物的过程称为机化。
1A
2D
3A
4B
5E
6D
7D
8B
9E
10C
1细胞凋亡和坏死的本质区别:
细胞凋亡是生理状态下的细胞死亡,而细胞坏死是细胞受到严重损伤时的病理性死亡。
两者不同表现在发生机制、形态学和生物化学等方面。
2压迫性萎缩是指器官组织受到长期压迫,体积变小。
以肾盂积水引起肾实质萎缩为例。
肾盂积水时,肾实质受到压迫,会使肾实质细胞功能降低,血液及营养物质供应不足,久而久之,肾实质细胞的细胞器减少甚至消失,细胞体积缩小,从而,整个肾实质的体积缩小,功能下降。
3细胞损伤的原因包括以下几类:
(1)缺氧:
氧是细胞维持生命活动和功能的不可缺少的要素。
缺氧破坏细胞的有氧呼吸,损害线粒体的氧化磷酸化过程,使ATP的产生减少甚至停止,从而引起一系列的改变。
(2)物理因子:
包括机械性、高温、低温、电流、射线等刺激因子。
(3)化学因子:
许多化学物质能与细胞或组织发生化学反应,从而引起细胞的功能障碍或破坏。
(4)生物因子:
可引起细胞损伤的生物因子有多种,细菌、病毒、真菌、原虫、寄生虫等,通过不同的途径导致细胞或组织损伤。
(5)免疫反应:
机体免疫系统在一定条件下,可产生针对异体蛋白质及其他抗原而发生的变态反应,以及针对自身组织的自身免疫反应,结果均能造成机体和组织的损伤。
4细胞损伤时核的改变有:
(1)核大小的改变:
核的增大可见于细胞受损时,最常见为细胞水肿。
当细胞功能下降或细胞受损时,核的体积则变小,染色质变致密,如器官萎缩时,与此同时核仁也缩小。
(2)核形的改变:
核的多形性和深染特别多见于恶性肿瘤细胞,称之为核的异形性。
核形可为肾形、梭形、印戒形等。
(3)核结构的改变:
染色质边集、核浓缩、核碎裂、核溶解等核的结构改变为核和细胞不可复性损伤的标志,提示活体内细胞死亡(坏死)。
(4)核内包含物:
在某些细胞损伤时可见核内出现各种不同的包含物。
(5)核仁的改变:
核仁的大小和(或)数目的多少常反映细胞的功能活性状态,大和(或)多的核仁是细胞功能活性高的表现,反之则细胞功能活性低。
5坏疽为组织坏死后又发生了继发性改变的结果。
当大块组织坏死后,由于发生了不同程度的腐败菌感染和其他因素的影响而呈现黑色、污绿色等特殊形态改变,即成为坏疽,坏疽可分为以下3种类型:
干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。
第二章基本病变
一、名词解释
1瘢痕组织
2槟榔肝
3肉芽组织与肉芽肿
4机化
5血栓形成和栓塞
6血栓和栓子
7混合血栓和附壁血栓
8静脉血栓和凝血块
9机化和再通
10梗死和坏死
11水肿和水样变性
12纤维素性炎
13脓肿
14溃疡
15蜂窝织炎
16渗出物与漏出物
17窦道与瘘管
18毒血症与败血症
二、单项选择题
1下列有关肉芽组织的叙述,正确的是:
()
A肉芽组织是含有肉芽肿的组织
B肉芽组织是肌肉再生的嫩芽
C肉芽组织中不可能有炎症细胞
D肉芽组织是幼嫩的结缔组织
2下列关于慢性肺淤血的叙述,错误的是:
()
A肺泡壁毛细血管扩张
B常可见心衰细胞
C肺泡腔中可见大量中性白细胞渗出
D肺呈棕褐色
3下列选项中,错误的是:
()
A机化乃是肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程
B单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好地将异物排除或机化
C包裹从本质上说,也是一种机化的过程
D机体对外界侵入体内的异物,总是以机化的方式处理
4下列器官发生梗死时,呈液化性坏死的是:
()
A肺
B心脏
C脑
D肾脏
5下列关于干酪样坏死的叙述,错误的是:
()
A坏死呈淡黄色,油腻感
B镜下坏死物呈红色细颗粒状
C容易溶解吸收而消散
D容易钙化
6化脓性炎症组织中浸润的细胞主要是:
()
A淋巴细胞
B中性白细胞
C嗜酸性白细胞
D巨噬细胞
7只有一个开口的病理性盲管是:
()
A窦道
B瘘管
C溃疡
D空洞
8急性炎症时,最先出现的现象是:
()
A血管扩张
B血流缓慢
C白细胞附壁
D白细胞游出
9下列细胞中,不是炎症时主动游出血管的是:
()
A中性白细胞
B淋巴细胞
C单核细胞
D红细胞
10构成结核结节的细胞主要是:
()
A浆细胞
B淋巴细胞
C类上皮细胞
D成纤维细胞
11引起皮下蜂窝织炎的细菌最常见的为:
()
A大肠杆菌
B金黄色葡萄球菌
C溶血性链球菌
D肺炎球菌
12下列各种情况中,不属于化生的是:
()
A老人胃黏膜内出现肠腺上皮
B食道黏膜内出现岛屿状胃黏膜岛
C骨化性肌炎时大量纤维母细胞增生,并有数量不一的骨组织出现
D慢性膀胱炎时,部分移行上皮变为鳞状上皮
13下列脏器中,易发生出血性梗死的是:
()
A肺
B肾
C心
D脑
14沙门杆菌感染的炎症反应中最多见的细胞是:
()
A嗜酸性白细胞
B肥大细胞
C淋巴细胞
D单核细胞
15急性炎症反应中出血的机制是:
()
A纤维蛋白溶解
B血管壁的损害
C血管通透性增高
D白细胞释放溶菌酶
16下列选项中,不是结核结节表现的是:
()
A类上皮细胞增生
B常伴有干酪样坏死
C结节中可见大量中性白细胞浸润
D可见朗罕细胞形成
17下列各项急性炎症反应,按病变反应出现的顺序,排第三位的是:
()
A血管扩张
B局部血流缓慢
C白细胞游出
D白细胞附壁
18多核巨细胞不见于:
()
A伤寒
B结核
C霍奇金病
D异物芽肿
19下列关于健康的肉芽组织的叙述,错误的是:
()
A肉芽组织中淤血常较重,水肿明显
B皮肤创伤表面的肉芽组织表面呈颗粒状
C肉芽组织中神经纤维再生较迟,所以对痛觉不敏感
D肉芽组织生长是快的
20下列各种情况,不能算作机化的是:
()
A肺结核空洞由肉芽组织充填治愈
B脾脏新鲜梗死变为梗死瘢痕
C血管内血栓再疏通
D浆膜面纤维素性粘连变为纤维性粘连
21下列有关血栓形成的记录中,错误的是:
()
A静脉内血栓多为红色血栓
B毛细血管内血栓多为纤维素血栓
C动脉内血栓多为混合血栓
D静脉血栓多于动脉血栓
22下列疾病均可引起出血,不属于漏出性出血的是:
()
A肺结核
B肺淤血
C血小板减少性紫癜
D流行性出血热
23漏出性出血多发生于:
()
A大静脉
B毛细血管
C小静脉
D小动脉
24下列因素中与血栓形成无关的是:
()
A血管内膜损伤
B血小板数量增多
C癌细胞崩解产物
D纤维蛋白溶酶增加
25混合血栓可见于:
()
A静脉内柱状血栓的尾部
B心室内附壁血栓
C动脉血栓的头部
D急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘
26下列有关死后凝血块的记录中,错误的是:
()
A湿润、有光泽
B质地柔软、有弹性
C与血管壁粘连紧密,不易剥离
D暗红色,均匀一致,上层似鸡脂样
27下述情况中,不会发生气体栓塞的是:
()
A胸部外伤和手术
B锁骨下静脉插管输液
C大隐静脉切开输液
D胎盘早期剥离
28羊水栓塞的主要病理诊断依据是:
()
A肺小血管和毛细血管内有羊水成分
B微循环内透明血栓
C肺泡腔内有角化上皮、胎便小体
D肺内透明膜形成
29脂肪栓塞患者一般的死亡原因是:
()
A动脉系统栓塞
B肾小动脉栓塞
C脑小动脉栓塞
D肺水肿和心功能不全
30下述有关梗死的记录中,说法错误的是:
()
A双重血液供应的器官不易发生梗死
B全身血液循环状态对梗死的形成无影响
C有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生
D梗死多由动脉阻塞引起
31急性炎症时组织肿胀的主要原因是:
()
A组织增生
B动脉扩张
C静脉阻塞
D富于蛋白的液体进入组织内
32急性病毒性肝炎属于:
()
A渗出性炎症
B肉芽肿性炎症
C变质性炎症
D出血性炎症
33在慢性炎症中,最多见的细胞是:
()
A中性白细胞
B嗜酸性白细胞
C淋巴细胞
D嗜碱性白细胞
34葡萄球菌感染的炎症病灶中最常见的细胞是:
()
A单核细胞
B中性白细胞
C淋巴细胞
D浆细胞
35病毒性感染的炎症病灶中最常见的细胞是:
()
A中性白细胞
B嗜酸性白细胞
C淋巴细胞
D浆细胞
36在寄生虫感染的炎症病灶中最常见的细胞是:
()
A中性白细胞
B嗜酸性白细胞
C浆细胞
D单核细胞
37下列因素中,与炎症渗出液无关的是:
()
A液体内含细胞数少
B液体比重高
C液体静置时凝固
D液体内含纤维蛋白原
38下列因素中,与漏出液的特点无关的是:
()
ARivalta反应阳性
B低比重液体
C静置时液体不凝固
D无或极少纤维蛋白原
39关于炎症的概念,较恰当的说法是:
()
A白细胞对细菌的一种作用
B由损伤引起的细胞变化
C组织对损伤的一种防御为主的反应
D充血为主的一种形式
40急性炎症的表现在内脏炎症局部常无意义的是:
()
A红
B热
C痛
D肿
41金黄色葡萄球菌感染最常引起:
()
A蜂窝织炎
B纤维素性炎
C假膜性炎
D脓肿
42溶血性链球菌感染最常引起:
()
A假膜性炎
B坏死性炎
C蜂窝织炎
D出血性炎
43肺炎双球菌感染最常引起:
()
A脱屑性肺炎
B蜂窝织炎
C脓性卡他
D纤维素性炎
三、问答题
1肉芽组织的功能是什么?
2血栓形成与哪些因素有关?
3为什么会有白色血栓、混合血栓和红色血栓之分?
4炎症时液体的渗出与哪些因素有关?
5以结核结节为例,试述肉芽肿性炎的病理变化。
6试比较脓肿与蜂窝织炎的异同。
参考答案
1瘢痕组织:
是肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。
2槟榔肝:
慢性肝淤血时,淤血的肝小叶中央区呈暗红色,而小叶周边部分肝细胞因脂肪变性呈淡黄色。
因此,肉眼表现为红黄相间似槟榔,故称槟榔肝。
3肉芽组织与肉芽肿:
前者是指新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。
后者是指由巨噬细胞及其演化的细胞,呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状炎性病灶。
4机化:
由肉芽组织逐渐取代坏死组织、渗出物、血栓和异物的过程。
5血栓形成和栓塞:
血栓形成是指在活体的心脏和血管腔内,血液成分形成固体质块的过程。
栓塞是指血管内出现的异常物质随血流至远处阻塞血管并引起相应后果的过程。
6血栓和拴子:
血栓是指血栓形成的过程中所形成的固体质块。
栓子是指阻塞血管的异常物质,它可以是血栓、气体、羊水、脂肪、寄生虫或肿瘤细胞等。
7混合血栓和附壁血栓:
混合血栓多发生在血流缓慢的静脉,常构成延续性血栓的头部,镜下主要由血小板小梁和充满红细胞的纤维素网所构成,肉眼观察常粗糙、干燥,有时可见灰白和灰褐色相间的条纹。
附壁血栓为混合血栓的一种,血栓的任何部位均为混合血栓,常见于二尖瓣狭窄时扩大的左心房和动脉瘤内,肉眼观察血栓常呈明显的灰红色和灰褐色交替的层状结构,故又称为层状血栓。
8静脉血栓和凝血块:
静脉血栓形成是指活体的静脉内的血液成分形成的固体质块。
凝血块可指试管内血液凝固或死亡后血液凝固形成的固体质块。
9机化和再通:
机化是指肉芽组织由血管壁向血栓内长入并逐渐取代血栓成分的过程。
再通是指在机化的过程中,因血栓干燥收缩,其内部或与血管壁间出现裂隙,新生的内皮细胞长入并被覆其表面,形成迷路状的结构,血栓上下的血流可以部分复流。
10梗死和坏死:
任何原因引起的血流中断,导致局部组织缺血性坏死,称为梗死,范围比较小,是坏死的一种,多为凝固性坏死。
坏死是指各种原因导致范围不等的局部细胞、组织的死亡。
11水肿和水样变性:
水肿是指组织间隙或体腔内过多的体液聚集,主要为细胞外的变化,也可以包括细胞内的变化。
水样变性是指细胞内的水、钠增多,细胞外可无明显变化。
12纤维素性炎:
是以渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。
13脓肿:
器官和组织内的局限性化脓性炎症称为脓肿。
14溃疡:
皮肤和黏膜的化脓性炎症,由于局部皮肤或黏膜坏死、崩解脱落所形成的局部缺损称溃疡。
15蜂窝织炎:
疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎症称蜂窝织炎。
16渗出物与漏出物:
渗出物是指炎症时渗出的液体和细胞的总称。
漏出物是指血液循环障碍时因血管流体静压增加而漏出的血液成分。
两者之间成分有所不同。
17窦道与瘘管:
窦道是指因脓肿引起的只有一个开口的病理性盲管。
瘘管是指因脓肿引起的连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间的具有2个以上开口的病理性盲管。
18 毒血症与败血症:
毒血症是指毒素入血引起的全身中毒症状。
败血症是指细菌入血并繁殖引起的严重全身中毒症状。
重者可出现感染性休克。
1D
2C
3D
4C
5D
6B
7A
8A
9D
10C
11C
12B
13A
14B
15B
16C
17D
18A
19A
20A
21A
22A
23B
24D
25B
26C
27C
28A
29D
30B
31D
32C
33C
34B
35C
36B
37A
38A
39C
40B
41D
42C
43D
1肉芽组织的功能:
抗感染,填补组织缺损,机化和包裹。
2血栓形成的因素:
心血管内皮的损伤,血流状态的改变,血液的凝固性增高。
3与血栓的形成、组成、部位有关。
4炎症时液体的渗出与血管通透性增加、血流动力学改变有关。
5以结核为例,肉芽肿性炎的病理变化包括:
干酪样坏死、上皮样细胞、朗罕巨细胞、炎细胞、纤维结缔组织。
6脓肿为局限性化脓性炎症,可发生于皮下和内脏,主要由金黄色葡萄球菌引起,坏死组织液化形成含有脓液的腔,有时周围形成明显的脓肿膜。
蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎,常发生于皮肤、肌肉和阑尾,主要由溶血性链球菌引起,细菌易于通过组织间隙和淋巴管扩散,炎症的全身表现明显。
第三章免疫反应
一、名词解释
1超敏反应
2移植物抗宿主病(GVHR)
3微嵌合现象
4自身免疫性疾病
5类风湿小结
6艾滋病
二、单项选择题
1以下关于Ⅰ型超敏反应的描述,正确的是:
()
A主要由补体系统参与反应
B主要由抗原抗体复合物参与反应
C主要由IgG和IgM类抗体参与反应
D主要由IgE抗体参与反应
2Ⅱ型超敏反应又称:
()
A过敏反应
B免疫复合物型超敏反应
C细胞毒型超敏反应
D传染性迟发型超敏反应
3Ⅲ型超敏反应是一种:
()
A细胞毒型超敏反应
B抗原抗体免疫复合物型超敏反应
CT细胞介导的迟发型超敏反应
D过敏反应
4以下疾病中,属于Ⅲ型超敏反应的是:
()
A新生儿溶血
B肺出血肾炎综合征
C系统性红斑狼疮
D自身免疫性溶血性贫血
5Ⅳ型超敏反应的发生机制主要为:
()
A抗原抗体复合物沉积激活补体系统,产生膜复合物和过敏毒素,引起细胞损伤
B抗体与细胞表面抗原结合,在补体系统等参与下造成细胞损伤
C抗原经APC加工处理后,形成抗原肽-MHCⅠ/Ⅱ类复合物,刺激T细胞分泌细胞因子,造成细胞损伤
DIgE与肥大细胞和嗜碱性细胞表面的IgE的FC受体结合,释放生物素引起过敏反应
6移植排斥反应是:
()
A仅由T细胞介导
B仅由抗体介导
C两者均有
D两者均无
7T细胞介导的移植排斥反应主要激活:
()
A细胞毒性T细胞
B辅助性T细胞
C两者均有
D两者均无
8微嵌合现象的形成是由于:
()
A宿主免疫力过强
B骨髓移植后
C移植耐受,形成无反应状态
D移植物含有大量免疫活性细胞
9超急性排斥反应多发生在:
()
A移植后数月
B移植后数分钟或数小时
C移植后数日
D随时可能发生
10血管型急性排斥反应主要是:
()
A细胞介导的免疫反应
B抗体介导的免疫反应
C以单个细胞浸润为主要表现
D血管内常见血栓形成
11下列关于类风湿性关节炎的描述中,正确的是:
()
A病变仅发生在关节,不累及身体其他部位
B不会发生关节强直
C类风湿小结主要发生在皮肤
D肌肉损伤和炎症也是其主要病变特点
12口眼干燥综合征的病变主要累及:
()
A唾液腺
B泪腺
C两者均累及
D两者均不累及
13口眼干燥综合征的组织学表现主要是:
()
A受累腺体萎缩,不伴有淋巴浆细胞浸润
B受累腺体间淋巴浆细胞浸润,伴有腺体结构破坏
C受累腺体间常见上皮样肉芽肿
D以上都不是
14艾滋病病人最常伴发的恶性肿瘤是:
()
A胃癌
B肺癌
C树突状细胞肉瘤
DKaposi肉瘤
15艾滋病病人可能出现哪种病原体感染:
()
A金黄色葡萄球菌
B卡氏肺孢菌
C链球菌
D以上都不是
三、多项选择题
1Ⅰ型超敏反应的特点包括:
()
A由IgE介导
B发生速度快
C消退速度慢
D常造成细胞损伤
E具有个体差异
2常见的Ⅰ型超敏反应性疾病包括:
()
A过敏性鼻炎
BArthus疾病
C接触性皮炎
D皮肤过敏反应
E口眼干燥综合征
3Ⅱ型超敏反应引起的细胞损伤主要通过:
()
A补体介导抗原抗体反应
BADCC杀伤靶细胞
C免疫复合物沉积后激发补体系统,引起细胞损伤
D单核-巨噬细胞系统参与引起细胞损伤
E生物性介质作用于效应器官引起细胞损伤
4常见的Ⅱ型超敏反应性疾病包括:
()
A输血反应
B血清病
C支气管哮喘
D风湿性心脏病
E恶性贫血、药物过敏性血细胞减少症
5以下描述中,不是Ⅳ超敏反应特点的是:
()
A发生速度快,消退也快
B常伴有组织损伤
C补体系统的激活是造成损伤的原因之一
D反应发生在抗原刺激后24~72h
E病变局部常见免疫复合物沉积
6下列情况下,易发生移植物抗宿主病的是:
()
A宿主免疫功能缺陷
B骨髓移植
C胸腺移植
D移植前受体内已存在HLA抗体
E宿主免疫功能较强
7实体器官移植的排斥反应包括:
()
A超急性排斥反应
B急性排斥反应
C慢性排斥反应
D过敏反应
E宿主抗移植物反应
8以下描述中,属于超急性排斥反应特征的是:
()
A多发生在移植数日后
B与受者体内已有的供体特异性HLA抗体有关
C属Ⅰ型变态反应
D属Ⅲ型变态反应
E组织学主要表现为血管炎和单个核细胞浸润
9以下描述中,属于急性排斥反应特征的是:
()
A组织学表现主要是急性小动脉炎伴缺血性坏死和血栓形成
B血管炎和单个核细胞浸润
C血管内膜纤维化
D常发生在超急性排斥反应之后
E可以是体液免疫和(或)细胞免疫
10肾移植后慢性排斥反应的形态学改变为:
()
A血管内膜
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