合同能源管理项目记录.docx
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合同能源管理项目记录.docx
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合同能源管理项目记录
附件1客户基本情况调查表HKNYQR-04-011
客户单位名称
所属省、市、区(县)
法人代表
客户地址
客户开户银行
账号
客户传真
所属地节能主管部门
所属行业
客户类别(是否国家万家用能企业)
委托代理人
委托代理人联系电话
企业性质
企业规模
节能负责人(公司分管领导)
联系电话
节能主管部门名称
本项目实施部门名称
节能主管部门负责人
本项目实施部门负责人
节能主管部门负责人联系电话
本项目实施部门负责人联系电话
客户本项目负责人
本项目负责人联系电话
节能项目涉及范围
企业管理体系认证情况
附件2客户用能情况调查表HKNYQR-04-012
序号
主要产品名称
消耗能源名称
用途
上年度用实物量
能源现行单价
折标煤(tce)
备注
单位
数量
1
2
3
合计
附件3客户能源计量器具配备一览表HKNYQR-04-013
序号
计量器具名称
型号规格
精度等级
测量能源名称及用途
应配数量
实配数量
器具状态
检定日期
客户名称:
填表人:
填表时间:
附件4客户用能设备一览表HKNYQR-04-014
序号
设备名称
型号规格
用能种类
设备用途
安装位置
额定功率
数量
辅机名称
用能种类
额定功率
数量
备注
客户名称:
填表人:
填表时间:
附件5客户基准期用能情况记录表HKNYQR-04-015
序号
时间(年、月、日、小时)
产品产量Mj(吨、千克、万元)
能源消耗实物量Qj(吨、千瓦时、立方米)
合计
记录人:
日期:
甲方盖章乙方盖章
甲方代表签字:
乙方代表签字
记录说明:
1、时间:
应根据不同的目的和要求确定基准期采集数据的时间段;可以是年、月、日、小时等(必要时计算到分)。
2、记录基准期针对实施改造的单一产品产量、产值,多种产品产量、产值,单项技术措施、多项技术措施实施前的能耗实物量、产品产量、产值等数据;
3、能耗实物量:
按用能单位实际消耗能源品种原始记录数据记录(原则上依据合格计量器具显示数据);
4、产品产量:
根据不同的目的和要求,依据用能单位认可的记录项目记录,可以是产量,也可以是产值或营业额等。
附件6客户基准期用能单耗计算表HKNYQR-04-016
序号
基准期(产量Mj、产值Gj、时间TJ)
基准期用能量Qj(实物量)
基准期单位产品耗能量Ej(实物量)
基准期单位产品耗能量Ej(折标量)
计算公式
1
Ej=Qj/MjEj=Qj/GjEj=Qj/Tj
记录人:
日期:
甲方盖章乙方盖章
甲方代表签字:
乙方代表签字
附件7客户统计报告期用能情况记录表HKNYQR-04-017
序号
时间(年、月、日、小时)
产品产量Mb(吨、千克、万元)
能源消耗实物量Qb(吨、千瓦时、立方米)
合计
记录人:
日期:
甲方盖章乙方盖章
甲方代表签字:
乙方代表签字
记录说明:
1、时间:
应根据不同的目的和要求确定与基准期相同的采集数据的时间段;可以是年、月、日、小时等(必要时计算到分)。
2、根据基准期记录的时间段,记录统计期内同一时间段的单一产品产量、多种产品产量、产值,单项技术措施、多项技术措施的产量、产值,以及对应上述项目用能实物量。
3、能耗实物量:
按用能单位实施节能项目后实际消耗能源品种原始记录数据记录(应依据合格计量器具显示数据);
4、产品产量:
节能改造项目实施后的产品产量数据,也可以是产值或营业额等。
附件8客户统计报告期用能单耗计算表HKNYQR-04-018
序号
统计报告期(产量Mb、产值Gb、时间Tb)
统计报告期用能量Qb(实物量)
统计报告期单位产品耗能量Eb(实物量)
统计报告期单位产品耗能量Eb(折标量)
计算公式
1
Eb=Qb/Mb
Eb=Qb/Gb
Eb=Qb/Tb
记录人:
日期:
甲方盖章乙方盖章
甲方代表签字:
乙方代表签字
附件9合同能源管理项目节能量计算表HKNYQR-04-019
序号
基准期用能单耗Ej(折标煤或实物量)
统计报告期用能单耗Eb(折标煤或实物量)
基准量(Mb)产量(吨)、产值(万元)、时间(小时)
计算公式
节能量(ΔEC(吨标煤或实物量)
计算公式
节能率(%)
1
ΔEC=(Eb-Ej)×Mb
ξ=
%
记录人:
日期:
甲方盖章乙方盖章
甲方代表签字:
乙方代表签字
附件10隐蔽工程验收记录HKNYQR-04-020
单位工程名称
建设单位
图号
部位及名称
施工单位
隐蔽日期
隐蔽
检查
内容
建设单位意见
工程监理意见
备注
质检员:
技术负责人:
附件11项目变更签证记录HKNYQR-04-021
项目名称
变更部位
签证类型
设计变更()材料变更()新增项目()其它变更()
预算请价
变更理由
变更签证内容(签证内容如与合同重复,予以扣除)
项目
数量
单价
计算式
预算金额
决算方式
附图及最终造价确定方式说明:
签证人员:
监理单位盖章()代表签字()日期()负责人()日期()
施工单位盖章()代表签字()日期()负责人()日期()
建设单位盖章()代表签字()日期()负责人()日期()
本记录一式四份,建设单位、施工单位各两份。
附件12合同能源管理项目意向书
甲方:
日期:
乙方:
青岛华控能源科技有限公司日期:
经甲乙双方协商沟通就甲方关于*****节能项目达成实施意向,甲方委托乙方实施,甲方根据乙方的施工要求提供必要的配合工作。
具体施工以双方签订正式合同文本为准。
附件13合同能源管理项目竣工验收申请
*********公司:
我公司与贵公司签订的《****》(合同号*******)合同能源管理项目于****年**月**日完成安装调试,并经自验合格,现申请验收。
青岛华控能源科技有限公司
二零一二年*月*日
附件14-1客户培训记录(正面)HKNYQR-04-022
客户名称:
培训时间
培训地点
培训内容:
培训人:
记录人
附件14-2客户培训记录(反面)HKNYQR-04-022
客户名称:
序号
姓名
部门
培训成绩
备注(职务或职称)
培训人
培训时间
附件15设备到场签收单HKNYQR-04-023
序号
设备名称
型号规格
数量
备注
客户签字:
签收日期:
附件16
合同能源管理项目备案表
节能服务机构基本情况
公司名称
法定代表人:
地址
项目基本情况
项目名称
项目业主单位
项目计划投资
万元
项目已投资
万元
项目建设周期
年月至年月
项目收益分成年限
项目投资回报率(总收益/总投资)
项目主要建设内容
项目节能减排效果及测算过程
需提交的附件材料:
1.合同能源管理项目合同
2.项目业主单位证明
3.项目业主单位联系人及电话
4.项目建设设备清单
需说明的其它情况及承诺:
项目法定代表人(签章):
年月日
项目业主单位(盖章):
年月日
节能服务机构项目负责人:
联系电话:
附件17财政奖励合同能源管理备选项目申报表
申报日期:
_____年_____月_____受理编号:
__________________
附件18项目申报承诺表
附件19合同能源管理项目基本情况表
单位:
万元、万美元
单位(企业)名称
所属行业
所属专题
项目名称
建设年限
项目责任人及联系电话
项目建设必要性(项目资源消耗的现状、存在的主要问题)
项目建设内容
建成后达到目标
包括经济效益和社会效益,实现的节能量等。
项目总投资
固定资产投资
银行贷款
自筹及其他
项目前期工作情况
注:
建成后达到目标必须注明项目实施后可能达到的具体目标,如节能﹡﹡吨标准煤,节油﹡﹡吨,节电﹡﹡千瓦时。
附件21节能服务公司企业基本情况表
金额单位:
万元
企业名称
法定代表人
企业地址
联系电话
企业登记注册类型
职工人数(人)
其中:
技术人员(人)
隶属关系
银行信用等级
有无国家认定的技术中心
企业总资产
固定资产原值
固定资产净值
资产负债率(%)
企业贷款余额
其中:
中长期贷款余额
短期贷款余额
主要节能服务方向,节能技术能力及提高能耗效率
年度(近三年)
2009年
2010年
2011年
备注
企业经营情况
销售收入
利润
税金
附件22用能单位基本情况表
金额单位:
万元
项目业主名称
法定代表人
单位地址
联系电话
企业登记注册类型
职工人数(人)
其中:
技术人员(人)
隶属关系
银行信用等级
有无国家认定的技术中心
单位总资产
固定资产原值
固定资产净值
资产负债率(%)
企业贷款余额
其中:
中长期贷款余额
短期贷款余额
改造前一年能源及相关资源消费量
年度(近三年)
2009年
2010年
2011
备注
单位能耗情况
能耗(万吨标准煤)
注:
根据项目业主所属行业性质选择填写。
- 配套讲稿:
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