06岁儿童眼病筛查项目转诊标准及各种文件.docx
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06岁儿童眼病筛查项目转诊标准及各种文件
年/月龄
筛查时间
检查内容
检查方法
新生儿
(助产的医疗保健机构)
初筛
正常足月儿:
28-30天内
眼外观、前节、光刺激反应、红光反射、瞳孔对光反射、屈光间质检查
笔灯手电照射、检影镜、间接眼底镜或数字化广域眼底照相(Retcam)检查
高危儿(生后一周);早产儿/低出生体重儿(体重<2000克,生后4~6周或矫正胎龄32周以上)
根据初筛阳性症状所对应的检查项目
间接眼底镜或广域数字眼底照相(Retcam)检查
复查
根据各类眼病的病情而定(一般2~4周)
根据初筛阳性症状所对应的检查项目
间接眼底镜或广域数字眼底照相(Retcam)检查
0~2岁
0~3月龄
眼外观、光照反应、瞬目反射、红球试验、
笔灯照射瞳孔、防御性眨眼、红球跟随注视检查
6~12月龄
眼外观、视物行为观察、视动性眼震检查、眼位检查
外表和行为观察、检影镜屈光状态、遮盖去遮羞
1~2岁(>12~≤36月龄)
眼外观、视物行为观察、眼位检查、眼球运动、点状视力表或图形视力表
外表和行为观察、检影查屈光状态、遮眼板分别遮盖双眼查眼位、图形和点状视力表查远近视力
复诊:
针对上一月龄未通过的项目及对应的检查内容进行再次检查
3~6岁
3~6岁(>36~72月龄)
眼外观、视物行为观察、眼位检查、眼球运动、双眼视力
笔灯对数灯箱视力表
复诊:
视力低于相应年龄标准下限、双眼视力相差二行、斜视等,应在2周~1月复查一次。
必要时给予阿托品散瞳验光配镜矫治和视功能检查与训练
各年龄段筛查的检查时间、内容和方法
各年龄段视力评估方法及标准
受检年龄
检查方法
正常标准
干预或转诊标准
0~1岁
视动性眼震
被检眼出现冲动性水平摆(眼球震颤)
不出现眼球震颤
1~2岁
选择性注视法
条栅视力卡
两眼视力相当
视力相差2行以上
2~3岁
点状视力检测仪
3~4岁
图形或对数视力表
两眼视力相当
辩色正常
单眼视力:
4岁≤0.6
5岁以上≤0.8
或两眼相差2行及以上
色盲或色弱
4~6岁
国际标准视力表或对数视力表、色盲检查图谱
眼表检查正常、干预、转诊标准
项目
操作及正常标准
干预或转诊标准
眼睑
观察:
无缺损、炎症、肿物
严重缺损、红肿、限局肿物
测量:
睁眼时眼睑裂高度,双眼对称
两眼睑裂不对称
结膜
观察:
不充血,结膜襄清洁无分泌物
育稳中有降、消肿、大量分泌物
直照/测照:
角膜透明,形圆
局部或全部混浊、不圆
角膜
测量:
角膜横径10-12mm,两眼等大
横径<8mm,>12mm或两眼不等大
直照/测照:
居中,形圆
偏心、不圆或不对称
瞳孔
两眼对称、黑色外观
呈白、灰折、黄白色
存在红光反射
全部或局部红光反射消失
资料收集与登记
附件1:
0-2岁儿童眼病、视力筛查记录单
姓名___性别:
男/女民族:
__出生日期__出生体重___克
户籍地址:
_______居住地址:
_______邮编____
母亲姓名:
____年龄___职业____手机号_______
父亲姓名:
____年龄___职业____手机号_______
新生儿眼病筛查
筛、复查日期
(日)月龄
筛、复查情况
检查项目
检查月、年龄
3月
6月
12月
2岁
检查日期
眼外观检查(眼睑、角结膜、瞳孔)
光照反应
绒球试验
瞬目反射
眼球运动
视物行为观察
视动性眼震仪
眼位检查(角膜映光+遮盖)
处理意见
检查医生
灰色部分为该年龄段非检查项目
3-6岁儿童视力、眼病筛查记录单
检查项目
检查年龄
3岁
4岁
5岁
6岁
检查日期
眼外观检查(眼睑、角结膜、瞳孔)
视物行为观察
眼位检查(角膜映光+遮盖)
眼球运动
视力检查
方法
视力
辅助检查
方法
结果
处理意见
检查医生
3岁以上儿童应用对数视力表(灯箱)测查视力
附件2:
0-6岁儿童眼病、视力筛查/诊治(三联单)转诊单
0-6岁儿童眼病筛查/诊治转诊单(转诊单位存根联)
儿童姓名____性别__出生年月____身份证号_____________
母亲姓名_____手机号_______;父亲姓名_____手机号_______
户籍地__省__市__县(区)__乡镇(街道)__村(社区)__组(幢)_号(室)
现住地__省__市__县(区)__乡镇(街道)__村(社区)__组(幢)_号(室)筛查医院:
____________筛查时间:
___年___月___日
筛查结果:
拟诊疾病名称:
_____________筛查视力:
右___,左___
转诊单位:
_______________;转入单位:
______________
转诊单位联系方式:
_______填报医师:
_____填报时间:
___年_月_日
附件2:
0-6岁儿童眼病、视力筛查/诊治(三联单)转诊单
0-6岁儿童眼病筛查/诊治转诊单(转诊单位存根联)
儿童姓名____性别__出生年月____身份证号______________
母亲姓名_____手机号_______;父亲姓名_____手机号_______
户籍地__省__市__县(区)__乡镇(街道)__村(社区)__组(幢)_号(室)
现住地__省__市__县(区)__乡镇(街道)__村(社区)__组(幢)_号(室)
筛查医院:
____________筛查时间:
___年___月___日
筛查结果:
拟诊疾病名称:
_____________筛查视力:
右___,左___
转诊单位:
_______________;转入单位:
______________
转诊单位联系方式:
_______填报医师:
_____填报时间:
___年_月_日
0-6岁儿童眼病筛查/诊治转诊单(县、市级医疗保健机构存根联)
儿童姓名____性别__出生年月____身份证号_____________
母亲姓名_____手机号________父亲姓名_____手机号_______
户籍地__省__市__县(区)__乡镇(街道)__村(社区)__组(幢)_号(室)
现住地__省__市__县(区)__乡镇(街道)__村(社区)__组(幢)_号(室)
拟转诊医院:
_______转诊时间:
__年_月_日:
转出单位联系方式:
_____
诊治结果:
疾病名称:
_______________视力复查:
右___,左___
主要诊疗过程:
_________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
儿童家属知情疾病情况:
____________儿童家属签字:
_________
接诊单位:
___________填报医师:
_____填报时间:
___年_月_日
_______________________________________
0-6岁儿童眼病筛查/诊治转诊单(县、市级医疗保健机构反馈联)
_______医院/社区卫生服务中心
现将贵单位转诊的_____儿童眼病诊治结果反馈如下:
母亲姓名_____手机号_______;父亲姓名_____手机号________
户籍地__省__市__县(区)__乡镇(街道)__村(社区)__组(幢)_号(室)
现住地__省__市__县(区)__乡镇(街道)__村(社区)__组(幢)_号(室)
转诊诊治结果:
_________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
随诊医嘱要点:
_________________________________
_______________________________________
儿童家属知情疾病情况:
_____________儿童家属签字:
________
反馈单位:
___________填报医师:
_____反馈时间:
___年_月_日
附件3:
早产儿、高危新生儿情况登记表
婴儿姓名
性
别
出生
年月
分娩
地址
住院
号
家庭
住址
联系
方式
高危因素
眼病筛查情况
备注
附件4:
0-6岁儿童眼病筛查异常登记表
一、一般情况:
儿童姓名,性别,民族,出生体重
出生日期:
年月日;年龄:
岁月天小时
家庭住址:
邮编联系电话
父亲姓名:
出生年月,职业:
手机号:
母亲姓名:
出生年月,职业:
手机号:
居住情况:
(1)常住
(2)暂住(3)流动
二、个人情况:
1、出生情况:
第胎,第产
2、早产(孕<37周),足月(37—42周),过期产(>42周)
3、顺产,负压吸引,产钳,剖宫产
4、出生缺陷:
无、有(详述)
5、胎儿窘迫:
无、有
6、Apgar评分1分钟5分钟
7、单胎、双胎、多胎
8、分娩时有无产伤:
无、有(产伤部位)。
9、羊水:
(1)Ⅰ度
(2)Ⅱ度(3)Ⅲ度
10、异常分娩史:
(1)无
(2)臀位(3)脐带绕颈(4)胎膜早破(5)其它
11、头颅、眼、耳畸形:
(1)无
(2)有(畸形部位)。
12、头部外伤史:
(1)无
(2)有(详述)
13、出生后有无感染:
(1)无
(2)有(详述);病程。
14、出生后所患疾病:
(1)无
(2)有(详述);病程。
15、重症监护病房(ICU)抢救:
无、有(原因):
持续时间。
16、氧气使用情况:
无、有(原因):
持续时间。
17、对外界视觉刺激反应:
(1)无
(2)有
三、母亲妊娠情况:
1、妊娠年龄:
岁
2、流产史:
(1)无
(2)有(流产时间)。
流产原因:
流产方式:
(1)自然流产
(2)药物流产(3)人工流产
1.妊娠时有无病毒感染史:
(1)无
(2)风疹(3)巨细胞病毒(4)疱疹(5)弓形体
(6)其它。
若有感染,请问何时感染:
孕周。
4、妊娠期有无外生殖器感染:
(1)无
(2)淋病(3)梅毒(4)尖锐湿疣(5)其它
5、妊娠时有无放射性物质接触史:
(1)无
(2)有(接触时间)孕周。
6、妊娠时有无药物应用史:
(1)无
(2)有(药物名称)
开始用药时间:
孕周持续时间
7、妊娠时有无其他有害物质接触史:
(例如:
汞、砷、苯、铅、有机磷农药)
(1)无
(2)有(详述)物名接触时间。
8、妊娠时的不良生活习惯史:
五、实验室检查:
(1)血常规:
结果
(2)尿常规:
结果(3)其它检查:
项目结果
六、筛查方法:
Retcam其它
七、筛查结果
1、初筛结果:
疾病名称
2、复查结果:
复查日期:
筛查单位筛查者签名:
填表日期:
备注:
1、此表由筛查单位填写。
2、符合眼病筛查异常的儿童应填写此表。
3、每月定期报送至市、县(区)级妇幼保健院儿保科、眼科负责专病管理人员
附件5:
儿童眼病及视力筛查年报表
筛查单位
儿童数
筛查儿童数
筛检眼病数
眼病分类
备注
0-2岁
其中:
新生儿数
3-6岁
0-2岁
其中:
0-2岁
0-2岁
3-6岁
屈光不正
先天性白内障
斜视
弱视
ROP
视网膜母细胞
感染性
外伤性
其他
0岁
1-2岁
眼病筛查异常人数
视觉或屈光筛查异常人数
眼病筛查异常人数
视力筛查异常人数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
填报单位(盖章);统计时间:
年月日-年月日
填报人:
联系电话填报日期:
年月日
五、儿童眼病和视力筛查工作评估考核细则
被考核单位:
考核结果:
考核项目
分值
考核要求
考核内容与方法
扣分记录
得分
组织管理
职责制度
12
有分管领导得4分;有健全的眼保健工作制度及岗位职得4分;有专人负责眼保健工作,做到区域工作落实,责任到人,有据可查得4分。
无分管领导扣4分,区域工作无专人负责扣2分,工作不落实扣2分,未制定制度、职责扣2分,查看相关记录。
科室与
人员要求
20
1.乡镇社区医疗机构应有专业人员负责儿童眼保健筛查工作,须取得助理执业医师以上资格得4分;
2.市、县级妇幼保健机构须设立儿童眼保健科(可归属儿保科),配备2名取得执业医师以上资格专业人员得6分;
3.市、县级妇幼保健机构从事儿童眼病诊治的专业人员:
除取得执业医师以上职称,须完成至少3个月在市级以上小儿眼科专业进修得6分;
4.所有从事眼保健工作人员,岗前须接受市级以上“国家认证的培训基地”儿童眼保健专业专项技术培训,并取得相应培训证书得4分;
1.乡镇社区医疗机构未落实眼保健工作人员扣2分,未取得相应执业资质扣2分;
2.市、县级妇幼保健机构须未设立儿童眼保健科扣3分,少一名工作人员或未取得执业资质要求各扣3分
3.从事儿童眼病诊治的专业人员,1人未取得相应资质、未经过专业进修各扣3分
4.从事眼保健工作人员未经“国家认证的省市级培训基地”儿童眼保健专项培训取得证书扣4分;查看相关备案资料或证书。
用房
与
设备
要求
20
1.乡镇社区医疗机构开展眼保健门诊用房不少于1间,面积>15平米;配备笔灯、红球、遮盖板、标准对数灯箱视力表、近视力表、色盲检查图谱、检影镜、视动性眼震仪等筛查物品得6分;
2.县级医疗保健机构眼保健专科,眼保健业务用房不少于4间(诊室、检查室、康复/弱视训
练室、视光配镜室),面积60~100平米;在乡镇社区医疗机构用品配备基础上,增加裂隙灯、检影镜、检眼镜、镜片箱、眼压计、自动电脑验光仪、同视机、综合弱视治疗仪(数台)等设备得6分;
3.市级以上医疗机构眼保健专科门诊业务用房6-8间[门诊室、检查室、门诊手术室、康复/弱视训练室、新生儿眼病筛查室(Retcam)视光中心眼镜配制用房等],使用面积150~200平米;设备除县级眼保健专科所需配置外,增加综合弱视治疗仪(数台、数种)、视觉电生理、眼科A/B超、间接眼底镜、数字化广域眼底照相仪(Retcam)和验配镜设备等得8分
市、县、乡相应工作用房、筛查、检查必备物品达不到要求扣5分;门诊用房少一间、面积未达标准和少一样用品各扣3分;查看现场和设备台
帐
技术
服务
质量
指标
24
1.规范开展0-6岁儿童眼病和视
力筛查,0-2岁年龄组当年筛查
率≥80%得6分,3-6岁在园所
儿童视力筛查率≥95%得6分;
2.首次筛查有眼病或视力异常
儿童的复查率≥70%以上得6分;
3.早产儿和高危新生儿眼病筛
查率≥80%得6分
1.0-2岁儿童当年眼病和视力筛查率<80%扣2分,每下降5%扣1分,<60%不得分;抽查儿童保健册。
3-6岁在园儿童视力筛查率<95%扣2分,每下降5%扣1分,<75%不得分;抽查园所保健记录。
2.首次筛查有眼病或视力异常儿童的复查率<70%扣2分;每下降5%扣1分,<50%不得分。
3.早产儿和高危新生儿眼病筛查率<80%扣2分;每下降5%扣1,<60%不得分查看相关台帐记录,资料欠完整酌情扣分。
健康
教育
6
1.筛查单位须有处方、折页、版面等眼保健相关宣传资料,并利用各种传媒渠道宣传儿童眼病筛查和视力保健相关知识得2分;
2.利用孕妇学校、育儿学校安排眼保健教学课程,为家长提供儿童致盲、防盲和视力保护知识内容,提高家长眼保健意识,每月课程不少于一次,受众人群眼保健知识知晓率≥90%得4分。
1.无相关宣传资料发放、未利用有效的宣传渠道和平台开展宣传、未安排两校课程不得分;
2.受众人群眼保健知识知晓率<90%扣2分,每下降5%扣0.5分。
转诊
与
随访
10
1.眼病和眼视力筛查可疑或异常病例应填写表4(湖州市0-6岁儿童眼病筛查异常登记表),同时填写转诊三系单,按不同疾病管理要求,及时逐级转诊至小儿专业眼科机构诊治,转诊率达到90%以上得5分;
2.市级医疗保健机构每季将早产儿、高危儿和眼病筛查异常确诊名单及时反馈给各县(区)医疗保健机构,由县(区)医疗保健机构返馈至乡镇社区眼保健(儿保)医生得3分;
3.社区眼保健(儿保)医生负责后续追踪随访管理,并作好相关记录得2分。
1.转诊率:
<90%以上不扣1分,每下降5%扣0.5分,﹤70%不得;
2.未逐级反馈名单不得分,反馈不及时、名单不完整扣1.5分;
3.乡镇社区医疗机构眼保健医生后续未追踪随访不得分;随访质量欠缺、资料不完整酌情扣分
报表与
资料登记
8
1台帐资料填报及时、完整、正确,各项资料符合各项质控要求得2分,
2.每月初将上报筛查有可疑或异常病例和早产∕高危新生儿名单(表3、4);每年10月20日前及时将统计年度眼病和视力筛查报表(5)统计汇总,并于下月10日前上报市级眼保健管理机构(眼科或儿保科)得3分;
3.建立眼保健网络化信息数据库基础上,及时录入、实时查询,实现资源共享,提高数据利用得2分。
1.各项台帐资料填写不完整,每处漏项扣0.3分,质控一次不符要求扣0.3分;
2.报表不及时、统计不正确每次扣0.5分,
报表与登记不符合每处扣0.2分。
3.信息数据未实现及时录入、实时查询扣1分
考核人员:
考核日期:
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