儿科学同步总复习.docx
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儿科学同步总复习
第1节绪论
1.胎儿期:
胚胎8W胎儿;
2.围生期:
胎龄28W至出生后7足天内;死亡率最高;
3.新生儿期:
胎儿娩出后至生后28天内;
4.婴儿期:
出生后至1周岁前;小儿生长发育最迅速的时期;
5.幼儿期:
1周岁后至满3周岁之前;
6.学龄前期:
3周岁后6~7周岁入小学前;儿童培养是最佳时期;
7.学龄期:
从入小学起到进入青春期前;
8.青春期:
第二个体格生长高峰;
注:
婴儿期包括新生儿期;
意外事故多见,营养性疾病亦多见的是:
幼儿期;
意外事故多见,其他疾病减少的年龄段是:
学龄前期;
孕2胎儿靠母体;8W后是胎儿;8W前是胚胎;
双7围产死亡高;
1年婴儿长得快;
6,7学前智力形;智力发展的关键期:
7岁前;
青春发育第2峰;
第2节生长发育
1.神经系统:
最先发育,先快后慢;
生殖系统:
先慢后快;
2.体重:
生理性体重下降:
出生后3~4日,一般不超过体重的10%;其他状况好;
病理性的体重下降:
体重下降超过10%,超过10天;
出生3kg;
3个月6kg;
1周岁10kg;
2周岁12kg;
注:
儿童1周岁内生长7kg;前3个月生长3.5kg;后9个月生长3.5kg;
公式:
<6个月:
出生时体重+月龄*0.7;
7~12个月:
体重==6+月龄*0.25;
2~12岁:
体重==年龄*2+8;
题眼:
7.5kg是一个分界点;7.5kg以下使用<6个月公式计算;7.5kg以上(包括7.5kg)的使用7~12个月的公式计算;
3.身高:
出生50cm;前半年平均每月2.5cm;后半年平均每月1.5cm;
3个月62.5cm;
1岁75cm;
2岁87cm;
2~12岁年龄*7+75;
4.头围:
出生34cm3个月40cm;
1岁46cm;
2岁48cm;
5岁50cm;
5.胸围:
出生时32cm;
1周岁==头围46cm;
2周岁后:
头围+年龄-1cm;
6.骨骼发育:
前囟出生时1~2cm;1~1.5岁时闭合;
额顶前囟成;1年半载合;2月后囟闭;
脊柱:
6个月小儿能坐时出现胸椎后凸(第二个生理弯曲);
正常成人四个弯曲:
颈、胸、腰、骶四个生理弯曲;
三抬四翻六会坐;七滚八爬周会走;
三个月颈曲;六个月胸曲;周会走腰曲;
骨化中心:
10岁出齐;共10个;
7.牙齿发育:
乳牙:
4~10月开始出,2.5岁出齐;20颗;
恒牙:
6岁开始出;14岁出齐;28颗;
2岁以内的乳牙:
月龄-4~6;
8.5~6个月发音;
9~10个月理解;
1岁会表达了;
2岁能说出2~3个字的短句;
3岁能唱歌,背唐诗;
第3节儿童保健
1.出生乙肝卡介苗;
2月脊灰炎正好;
三四五百白破;
八月麻疹两岁脑;两岁流脑;
注:
1.乙肝:
出生1月6月;
2.卡介苗7岁和12岁复种;
营养和营养障碍疾病
1.1岁以内的婴儿每天消耗100kcal/kg;基础代谢消耗50kcal/kg;需要水150ml/(kg*d);
每3岁消耗减少10kcal;
例:
4岁儿童每天消耗100-(4-1)/3*10==90kcal;
生长发育所需是小儿所特有的;
2.蛋白质15%,脂肪35%,糖类50%;(一定要有3个5)
3.100ml8%糖牛奶==100kcal能量;
例:
儿童6kg,用牛奶,使用8%的糖牛奶需要600ml;
每天需要补充的额外水分是:
6*150-600==300ml;
4.婴儿喂养:
母乳:
白蛋白多酪蛋白少;不饱和脂肪酸;乳酸杆菌;
缺乏VitC和K;有免疫因子;
断奶:
1周岁;最迟不超过2岁;
5.添加辅食:
汁泥末碎;
1~3月汁;4~6个月泥;7~9个月末;10~12个月碎;
6.营养性维生素D缺乏性佝偻病:
初期:
神经兴奋性增高;烦哭、夜惊、汗多;
激期:
6个月内,颅骨软化(兵乓球);最早出现的骨骼变化;
7~8个月以上,方颅(机器人);骨样组织增生引起的;
手、足镯;肋骨串珠;1岁左右;
X线:
毛刷样,杯口状;
诊断佝偻病早期最敏感的指标:
1,25-(OH)2D3早期最敏感的指标;
实验室检查:
血钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶明显增高;
治疗:
罗盖全(1,25-(OH)2D3);
维生素D生理需要量400IU;
治疗量维生素D800IU;
注:
1.久泻或佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥,多考虑:
低钙血症;
2.久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡,腹胀、肠鸣音减弱多为低钾血症;
7.维生素D缺乏性手足抽搦症:
无热惊厥;
机制;早期甲状旁腺反应迟钝;甲状旁腺升钙降磷;
血钙低于1.75~1.88mmol/l;或钙离子低于1.0mmol/l;
典型发作:
无热惊厥;血钙低于1.75mmol/l;
隐匿性:
陶瑟征、面神经征、非反射;血钙多在1.75~1.88mmol/l之间;
治疗:
①10%葡萄糖酸钙5~10ml加入葡萄糖10~20ml缓慢静脉注射;
②迅速控制惊厥,10%水合氯醛;
8.蛋白质-能量营养不良:
体重不增最先出现的症状;首先是腹部,最后是面颊部;
I度:
0.8~0.4cm;低于正常15%~25%
II度:
0.4cm以下;25%~40%
III度:
消失;40%以上
并发症:
缺铁性贫血:
最多见;
最容易缺乏的是VitA;
感染:
特别是腹泻病;
自发性低血糖:
突然发生,面色苍白、神志不清;呼吸暂停,体温不升,可因呼吸肌麻痹而死亡;治疗:
一旦发生,立即测血糖,iv高渗葡萄糖;
第5节新生儿与新生儿疾病
1.早产儿:
毳毛多;低体温;男睾丸未降或未全降,阴囊少邹裂;指甲未达到指尖;
呼吸系统:
肺泡表面活性系统由II型肺泡上皮产生;早产儿肺泡表面活性物质少,易发生透明膜病及肺不张;新生儿肺内液体1/3经产道挤压由口鼻排出,其余2/3被吸收;
神经系统:
足月儿具备原始反射:
觅食反射、吸允反射、握持反射、拥抱反射;
腰椎穿刺在第四、五腰椎间隙进针;
体温调节靠棕色脂肪;早产儿棕色脂肪少;
2.新生儿护理:
相对湿度:
50%~60%;
2斤小10需35;
3斤小10需34;
4斤小2也34;
新生儿出生后立即注射vitK;预防新生儿出血症;
3.新生儿窒息:
Apgar评分:
心率、呼吸、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应;
复苏方案ABCDE;A是根本,B是关键;
4.新生儿缺血缺氧性脑病:
是新生儿窒息最严重的并发症;
中度:
出生24~72h症状最明显,惊厥;
治疗:
抗惊厥治疗:
新生儿:
苯巴比妥钠;
2岁以上年长儿:
地西泮(安定)
注:
1.正常小儿体重:
2500~4000kg;
2.羊水内出现肺表面活性物质:
28W;
羊水内活性物质迅速增加的时间是35W;
3.足月儿出生后1h内呼吸频率是60~80次/分;
1h后是40~50次/分;
4.24h内排出胎便;
5.3%NaCl12ml/kg可提高血钠10mmol/L;
6.早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的1/3;
4.新生儿黄疸:
新生儿每天生成黄疸8.8mg/(kg*d);
新生儿高胆红素血症可导致核黄疸(胆红素脑病);
生理性黄疸:
足月儿最迟不超过2W,早产儿不超过4w;
血清胆红素:
足月儿<221umol/l(12.9mg/dl);早产儿<257umol/l(15mg/dl);或每日升高<85umol/l(5mg/dl);
病理性黄疸:
出现过早,24h内;
血清胆红素:
足月儿>221umol/l(12.9mg/dl);早产儿>257umol/l(15mg/dl);或每日升高>85umol/l(5mg/dl);或血清结合胆红素>34umol/l(2.0mg/dl)。
持续时间长:
足月儿>2W;早产儿>4W;
5.新生儿溶血病:
==贫血+黄疸
ABO血型:
母亲O型;孩子是A或B;
Rh溶血:
母亲RH阴性;孩子RH阳性;(第二胎才发病)
最严重的并发症:
胆红素脑病;(早期:
拒乳、嗜睡、肌张力低)
治疗:
光照疗法:
波长420~470nm的蓝色荧光灯;
换血疗法:
ABO血型是换和孩子一样的血型;RH型孩子RH阳性,必须换和母亲同型的。
换血量一般为患儿血量的2倍;(150~180ml/kg)
换血指征:
①出生时胎儿有水肿、明显贫血(Hb<120g/L)②出生12小时,胆红素每小时上升>12umol/L(0.7mg/dl)③血清胆红素足月儿>342umol/l(20mg/dl);早产儿体重1500g者>256umol/l(15mg/dl),体重1200g者>205umol/l(12mg/dl)④凡有早期核黄疸表现者;
6.新生儿败血症:
===黄疸+出血;(无高热)
最常见的致病菌:
葡萄球菌;
典型的临床表现:
黄疸+出血;
特殊表现:
①黄疸:
退而复现或突然加重②肝脾大③出血倾向④休克⑤脑膜炎;
检查:
首选血培养;
治疗:
第3代头孢菌素,耐药的使用万古霉素;
7.新生儿寒冷损伤综合症:
(新生儿硬肿症)
低体温+皮肤硬肿===新生儿寒冷损伤综合症;
硬肿发生顺序:
小腿→→大腿外侧→→整个下肢→→臀部→→面颊→→上肢→→全身;(小腿大腿都是下肢,臀面四肢都是全身)
头颈20双9上;上肢18头颈20
臀8下肢为26;
胸腹,背骶各14;胸腹14,背骶14
分度:
轻度硬肿范围<50%;重度硬肿范围>50%;
治疗:
复温;
轻度患儿争取6~12h复温;肛温>30℃的,温箱温度30℃~34℃
重度患儿争取12~24h复温;<30℃的,温箱先以高于患儿体温1~2℃的温度复温,不大于34℃;
新生儿寒冷伴心率降低者,宜使用多巴胺;
第6节遗传性疾病
1.21-三体综合症:
通贯手,智力低下,生长发育迟缓;心脏病;皮肤细腻;
题眼:
傻子+通贯手==21-三体综合症
傻子+心脏病==21-三体综合症
傻子+皮肤细腻==21-三体综合症;
注:
傻子+皮肤粗糙==先天性甲减;
标准型:
47,XX或(XY),+21;
易位型:
D/G易位:
D以14号染色体为主;46,XX或(XY),-14,+t(14q21q);
亲代:
45,XX或(XY),-14,-21,+t(14q21q)。
G/G易位:
46,XX或(XY),-21,+t(21q21q);
注:
风险:
21三体综合征患者生孩子50%遗传;
已经生过21-三体综合征的母亲如果核型为46,XX,-21,(21q21q),再生21-三体综合征的几率为100%;
已经生过21-三体综合征的母亲如果核型为46,XX,-14,-21,(14q21q),再生21-三体综合征的几率为10%;
1.苯丙酮尿症:
(PKU)常染色体遗传
典型:
患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶,不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸;
非典型:
缺乏四氢生物蝶呤;
临床表现:
智能发育落后为主;(最突出表现)
毛发、皮肤和虹膜色泽变浅;
尿汗鼠尿臭味;
诊断:
新生儿:
Guthrie细菌生长抑制试验;
年长儿:
尿三氯化铁试验和2,4-二硝基苯肼试验;
尿蝶呤分析:
可以鉴别三种非典型PKU;
尿有机酸分析提供诊断依据;
治疗:
低苯丙氨酸饮食;
第4节免疫与风湿性疾病
1.胸腺:
淋巴样肝细胞发育为成熟T细胞的场所;属细胞免疫;
3岁后IFN-γ及IL-4才能达到成人水平;
淋巴结发育起始的胎龄是10W;
T细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是:
40W;
IgG:
唯一能通过胎盘;
IgA:
分泌型IgA是黏膜局部抗感染的重要因素;
IgE是引起I型变态反应的反应素抗体;
新生儿期各种吞噬细胞功能呈现暂时性低下;
出生后6~12个月,补体达成人水平;
原发性免疫缺陷病最易出现的疾病是:
反复感染;
2.风湿热:
A组乙型溶血性链球菌;
猩红热:
急性肾小球肾炎:
主要发病机制:
III型变态反应;
主要表现:
五环星光下;舞蹈病、环形红斑、心脏炎、多关节炎、皮下结节;
次要表现:
增白常热痛;血沉增快、C反应蛋白阳性、PR间期延长、发热、关
节痛;
治疗:
急性期:
2w;
心脏炎无心衰,休息4W;
心脏炎伴心衰,应休息8W;
心脏炎伴严重心衰,12W;
抗感染治疗:
大剂量青霉素;过敏使用红霉素;
抗风湿治疗:
无心脏炎:
阿司匹林(4~8w);有心脏炎:
肾上腺皮质激素(8~12w);
注:
儿童风湿热有心脏炎逐渐起床活动需在:
血沉正常时;
3.川崎病:
(黏膜皮肤淋巴结综合症)
皮肤、黏膜、淋巴肿大===川崎病;
发热5天无原因===川崎病;
治疗:
阿司匹林;
早期静脉注射丙种球蛋白(IVIG)
第5节感染性疾病
水仙花莫悲伤;水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒;
4.麻疹:
热盛诊出;Koplik斑(麻疹黏膜斑);疹间皮肤正常;
发热时间:
3~4天;
并发症:
肺炎(最常见);
预防:
控制传染源:
隔离至出疹后5天,合并肺炎延长至10天;
被动免疫:
接触麻疹后5天肌注免疫血清球蛋白;
主动免疫:
8月接种疫苗;
4.风疹:
孕妇感染风疹,易诱发胎儿畸形;
全身症状轻,枕后、耳后、颈后淋巴结肿大;三后+全身症状轻;
3.幼儿急疹:
热退疹出;
4.水痘:
带状疱疹病毒;发热一天就出;“四世同堂”
皮疹呈向心性,伴瘙痒;
最常见并发症:
皮肤感染;
5.猩红热:
帕氏线:
1~2天出疹;
草莓舌:
口周苍白圈:
治疗:
青霉素;
1.中毒性细菌性痢疾:
多见于2~7岁健壮儿童;病死率高;
我国以福氏志贺菌多见;
题眼:
夏秋季节+2~7岁儿童+不明原因的发热===菌痢;
确诊:
粪便常规:
镜检:
脓细胞、红细胞、吞噬细胞;
第9节结核病
1.原发型肺结核:
儿童多见,哑铃状阴影;
低热、盗汗;部分高过敏性患儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性一过性关节炎及淋巴结肿大;
压迫气管分叉出现百日咳样痉挛性咳嗽;
治疗:
异烟肼为主,配合利福平或乙胺丁醇;
2.结核性脑膜炎:
(结脑)
最常见的是面神经瘫痪,其次为动眼神经、舌下神经、外展神经瘫痪和滑车神经瘫痪;
临床表现:
脑膜刺激期:
kernig征,布氏征阳性;
早期:
性格改变;
中期(脑膜刺激期):
嗜睡,可有惊厥;
晚期(昏迷期):
反复惊厥;最终脑疝死亡;
诊断:
脑脊液检查;外观毛玻璃样;糖氯↓,蛋白质↑;淋巴细胞为主;
鉴别:
化脓性脑膜炎:
白细胞增多,中性粒细胞为主;蛋白↑,糖氯↓;
病毒性脑膜炎:
白细胞正常,淋巴细胞增多,蛋白↑,糖氯正常;
注:
1.PPD阳性:
3岁以下,尤其是1岁以下儿童或未接种卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶;年龄越小,活动性结核的可能性越大;
48~72h后观察:
<5mm阴性;5~9mm(+);10~19mm(++);≥20mm(+++);
2.最早结核感染的4~8w出现结核菌素试验阳性;
3.卡介苗接种后PPD阳性反应是指硬结直径5~9mm,3~5天后消失;
4.男孩,5岁,患有结核病,但结核试验阴性,可见于:
粟粒性肺结核(机体免疫受抑制,PPD试验为假阴性)
第7节消化系统疾病
5.解剖生理
1.口腔黏膜易受损伤和细菌感染;唾液腺发育不完善;
6.先天性肥厚性幽门狭窄
1.右上腹肿块为本病特有的体征,具有诊断意义;
无胆汁的喷射性呕吐+右上腹包块==先天性肥厚性幽门狭窄;
7.先天性巨结肠
1.胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀;
8.小儿腹泻病
1.6个月~2岁婴儿;
2.轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的最常见病原;大便出现大量脂肪球;
大肠杆菌:
发生在夏季;有恶臭;
葡萄球菌:
大量使用抗生素后;
3.夏季腹泻:
临床表现:
脱水、低电解质和代酸;
4.脱水丢失量:
轻度:
3%~5%30~50ml/kg;稍好、尚可;
中度:
5%~10%50~100ml/kg;
重度:
10%以上;100~120ml/kg;无尿、昏迷、花纹、休克;
例:
一个6kg的孩子,昏迷,请问丢失了多少体液?
重度:
6*(100~120)ml/kg==600~720ml/kg;
5.补液:
第一天的补液总量:
轻度:
90~120ml/kg;
中度:
120~150ml/kg;
重度:
150~180ml/kg;
等渗脱水:
1/2张(2:
3:
1液);0.9%NaCl:
5%的葡萄糖:
1.4%NaHCO3;
低渗脱水:
2/3张(4:
3:
2液);
高渗脱水:
1/3张(2:
6:
1液);
例:
一个1岁的孩子,腹泻4天入院,精神极度萎靡,无尿,眼窝极度凹陷,NaCl125mmol/L请判断患儿脱水的程度和性质;
重度低渗;
1岁的孩子,体重10kg;患儿损失10*(100~120)ml/kg==1000~1200ml;
需补液:
10*(150~180)ml/kg==1500~1800ml;
补液为2/3张;按1800ml算,需要0.9%NaCl:
5%的葡萄糖:
1.4%NaHCO3==800ml:
600ml:
400ml;
重度脱水:
先扩容;扩容只适合于重度脱水;速度为每小时8~10ml/kg;
扩容量:
等张液20ml/kg;30~60min输入;
首选:
1.4%的碳酸氢钠;
第二天补液:
常用1/5~1/4张含钠液;
注:
1.5%碳酸氢钠5ml/kg可以使血HCO3-提高5mmol/L;
例:
1岁的孩子;血HCO3-为16mmol/L;需要输多少5%碳酸氢钠溶液使HCO3-提高到21mmol/L;
1岁孩子10kg;需要5%碳酸氢钠10kg*5ml/kg==50ml;
2.3%NaCl12ml/kg,可以提升Na10mmol/L;
3.见尿补钾,100ml液体中最多可加入10%KCl的量是3ml;(KCl的浓度不超过0.3%);
4.肺炎维持体液平衡应选:
1:
4(1/5张)含钠液;
5.呼吸系统疾病
2.解剖:
1.咽鼓管宽、短、直,易致中耳炎;
2.扁桃体1岁开始增大,4~10岁达高峰,14~15岁开始退化;
3.婴幼儿:
sIgA,IgA,IgG含量均低;
3.急性上呼吸道感染:
1.疱疹性咽峡炎:
科萨奇A组病毒;咽峡上有疱疹;
咽结合膜热:
腺病毒3、7型;咽炎+结膜炎+发热;
4.支气管哮喘:
1.评分标准:
哮喘发作≥3次;3分
双肺布满哮鸣音;2分
突然一次发作;1分;
特异性病史:
1分;
一、二级亲属有哮喘1分;
所有治疗有效+2分;
总分≥5分者诊断为婴幼儿哮喘;
2.咳嗽变应性哮喘:
①清晨夜间发作、抗生素治疗无效;
②持续咳嗽>1个月;
5.肺炎:
1.支气管肺炎:
病理:
缺氧和二氧化碳潴留;
肺部固定的中、细湿啰音;
重症肺炎:
神经系统:
中毒性脑病;
消化系统:
中毒性肠麻痹(腹胀);
治疗:
青霉素停药是发热后5~7天;支原体肺炎至少2~3W;
吸氧:
氧浓度不超过40%;氧气流量0.5~1L/min;
2.呼吸道合胞病毒:
(毛细支气管炎)IgG3和IgG4;喘憋+三凹征;
3.腺病毒肺炎:
咳嗽剧烈;频咳;高热时间长,中毒症状重;持续高热;
4.金葡菌肺炎:
易变性;短期内重复摄片;容易转变为肺脓肿和肺大泡;
并发症:
脓胸、脓气胸、肺大疱、酸碱平衡紊乱(混合型最常见);
2.心血管系统疾病
难点:
临床表现、血流动力学;
第10节生理特点:
1.胎儿期只有体循环;
肝脏是纯动脉血;
2.血压:
收缩压==(年龄*2)+80mmHg;高于此标准20mmHg的考虑为高血压;
3.左向右分流:
房缺、室缺、动脉导管未闭;
右向左分流:
法洛四联症、完全性大动脉转位;易青紫;
注:
左边:
动脉;右边:
静脉;
4.房缺:
卵圆孔未关闭;血流方向:
左房→→→右房→→→右室
右房增大、右室增大;肺门舞蹈症;
左房的血液进入右房,进入左室的血少,造成主动脉缩窄;
听诊:
固定分裂;胸骨左缘2~3肋间闻及收缩期杂音喷射状;
第6节室缺:
血流:
左室→→→右室;
右室大;肺门舞蹈症;主动脉缩窄(主动脉结缩小);左室增大;
注:
右室大是血多,左室增大是纤维增粗,为了把血射入右室;
室缺时,当右心室血流向左心室流时,出现右向左分流,出现发绀,即艾森曼格综合症;
听诊:
胸骨左缘3,4肋间听到3~4级粗糙的全收缩期杂音;
第二心音亢进;
第7节动脉导管未闭:
血流方向:
主动脉→→肺A→→肺V→→左房→→左室;
体循环血流减少→→脉压差明显增大→→周围血管征;
临床表现:
左房大、左室大、右室大;主动脉弓大;肺动脉高压;
听诊:
胸骨左缘第2肋间连续性机器杂音;
差异性青紫:
肺动脉压力超过主动脉压力,产生右向左分流;出现下半身紫,上半身正常;
治疗:
内科治疗:
吲哚美辛(消炎痛)以促进导管的关闭;
第8节法洛四联症:
飞侠失去四大坐骑;靴型心
临床表现:
右心室流出道狭窄(肺动脉狭窄)、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大;
①青紫是出现最早的表现;(青紫程度主要取决于肺动脉狭窄程度)
②蹲踞现象:
呼吸困难,体能差;
③杵状指;
④阵发性缺氧发作:
治疗普萘洛尔;
法四患者+突然晕厥、抽搐,并发肺动脉梗阻==阵发性缺氧发作;
辅助检查:
①X线:
靴型心、肺野清晰;
②右心导管检查:
治疗:
毛花苷丙常用剂量0.03~0.04mg/kg,首次给剂量1/2,余量分2次,6h内给予;
第14节小儿造血系统疾病
1、小儿造血及血象特点:
1.6周前是卵黄囊造血、中胚叶;
6周~6月是肝脾造血;最主要是肝;
6周~以后是骨髓造血;年长儿的红骨髓主要存放在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨;
2.中性粒细胞和淋巴细胞比例相等:
4~6天;4~6岁;
2、小儿贫血概述:
1.新生儿Hb<145g/L;14463ge6;
1~4个月Hb<90g/L;
4~6个月<100g/L;
6个月~6岁<110g/L;
6岁~成人<120g/L;
2.贫血分度:
9633;(轻中重极重)
3、营养性缺铁性贫血:
1.铁摄入不足是最主要的原因;
2.临床表现:
反甲;异食癖;
3.实验室检查:
小细胞低色素性贫血;中央淡染区扩大;
4.治疗:
补硫酸亚铁;最早是网织红细胞增高;血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂6~8周;
4、营养性巨幼细胞性贫血
1.临床表现:
外观虚胖,毛发稀疏;常伴有肝脾大;踝阵挛,巴氏征(
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