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给药护理教案培训资料
给药技术
给药是治疗的具体执行过程的综合,护士是给药的直接执行者。
为了合理、安全、有效地给药,护士必须了解常用药物的药理学知识、患者的用药情况,掌握正确的给药技术,评价用药后的疗效与反应,并指导患者正确用药。
第一节给药的基本知识
一、药物的种类、领取和保管
(一)种类
内服药、注射药、外用药、新颖药。
(二)药物的领取
病区内应备有一定基数的常用药物,由专人负责保管,根据消耗量填写领药单,定期到药房领取补充。
贵重药、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。
(三)药物的保管原则
药瓶、定期检查、分类保存
二、给药原则
(一)根据医嘱给药
(二)严格执行查对制度
给药过程中必须做到“三查、八对”。
1、“三查”操作前查、操作中查、操作后查(查八对内容)。
2、“八对”对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期。
(三)正确实施给药
(四)观察
观察用药后的疗效和药物的不良反应,对容易引起过敏反应及毒副反应较强的药物,应加强用药前的询问,用药过程中和用药后的观察,必要时作好记录。
三、给药途径
给药途径应根据药物的性质、剂型、病变部位、组织对药物的吸收、病人的病情变化等情况有所不同。
常用的给药途径有口服、舌下含化、注射(皮内、皮下、肌内、静脉)、吸入、直肠给药、气管滴药、外敷等。
四、给药的时间安排
为使血液中药物浓度维持在最满意的治疗水平上,又不至于引起毒性反应,应根据药物的半衰期决定给药时间。
临床护理工作中常用外文缩写表示给药次数和间隔时间。
五、影响药物作用的因素
(一)药物的体内过程
1.药物的吸收
2.药物的分布
3.药物的代谢
4.药物的排泄
(二)机体因素
1、生理因素 年龄和体重、性别、遗传因素。
2、病理因素 于疾病可使机体对药物敏感性改变及体内过程改变而影响药效。
3、心理因素 护理人员的语言、态度和对药物的信赖程度与药物疗效的关系尤为密切。
(三)饮食对药物作用的影响
饮食与药物发生相互作用会改变药物的体内过程,从而可促进药物的吸收,增强疗效;或干扰药物的吸收,降低疗效。
(四)给药方法的影响
1、药物的剂量
2、给药途径
3、药物的剂型
4、药物的相互作用
第二节给药程序
一、评估
二、计划
三、实施
四、评价
第三节口服给药法
口服给药是最常用、最方便、又较安全的给药方法,药物经口服后被胃肠道吸收入血,可起到局部作用或全身作用。
但口服给药吸收慢,故不适于急救,对意识不清、呕吐不止、禁食等患者也不宜用此法给药。
一、目的
协助患者依照医嘱安全、正确地服下药物,以减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断、预防疾病。
二、评估
1、患者病情及治疗情况。
2、患者是否适合口服给药,有无口腔、食道疾患,有无吞咽困难及呕吐。
3、患者服药的自理能力,对给药计划的了解、认识和合作程度。
三、计划
用物
药柜(内有各种药物、量杯、滴管、研钵、研锤、药匙、微湿纱布),服药本,小药卡,药盘,药杯,包药纸、弯盘。
四、实施
(一)取药方法
洗手,戴口罩,打开药柜,准备用品。
根据药物剂型不同,采取不同的取药方法。
1、固体药(片、丸、胶囊)用药匙取药。
2、液体药应将药液摇匀,一手持量杯,拇指置于所需刻度,并使其刻度与视线平,另一手将药瓶有瓶签的一面朝上,倒药液至所需刻度处。
将药液倒入药杯,用湿纱布擦净瓶口,放药瓶回原处。
更换药液品种时,应洗净量杯。
3、药液不足1ml须用滴管吸取计量,滴管应稍倾斜,使计量准确(按1ml为15滴计算)。
4、油剂溶液或按滴计算的药液可先在杯中加少量冷开水,以免药液附着杯壁,影响服下的剂量。
5、个人专用药应单独存放,注明姓名、床号、药名、剂量,防止差错。
(二)摆药
1、核对小药卡与服药本,按床号顺序将小药卡插入药盘内,放好药杯。
2、根据服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间进行摆药。
先摆固体药,后摆水剂及油剂。
不同的药液应分别倒入不同的药杯内。
粉剂药物和口含片用纸包好。
若使用单一剂量包装药品,则在发药给患者时才拆开。
对婴幼儿、鼻饲或上消化道出血的患者,应将药片研碎。
一个患者的药摆好后,再摆另一个患者的药。
3、摆药完毕,根据服药本重新核对一遍,发药前再请另一护士核对一遍,以保证无误。
用治疗巾盖好药盘,准备发药。
(三)发药
1、洗手,推发药车或端药盘,携带服药本,备温开水,送药至患者床前。
核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。
确认无误后再发药,同一患者的药物应一次取出药盘,不同患者的药物不可同时取出,以免发生差错。
2、协助患者取舒适体位,解释用药目的、注意事项。
如患者不在或因故暂不能服药,应将药物带回保管,适时再发或交班。
3、协助患者服药,确认服下后方可离开。
危重患者及不能自行服药者应喂服;鼻饲者须将药物碾碎,用水溶解后,从胃管注入,再以少量温开水冲净胃管。
若患者提出疑问,应重新核对,确认无误后给予解释,再给患者服下。
4、服药后,收回药杯,先浸泡消毒,后冲洗清洁(盛油剂的药杯,先用纸擦净再作初步消毒),再消毒备用。
一次性药杯经集中消毒处理后销毁。
清洁药盘。
5、发药后及时记录。
随时观察患者服药后的反应,若有异常,及时与医生联系,酌情处理。
第四节注射给药法
注射法是将无菌药物注入体内,达到预防、诊断和治疗疾病为目的的一种给药法。
一、注射原则
(一)严格执行查对制度 注射前必须认真做好“三查七对”工作,以确保用药安全。
(二)严格遵守无菌操作原则 护士注射前必须洗手、戴口罩、衣帽整洁。
常规消毒皮肤。
(三)选择合适的注射器和针头
(四)选择合适的注射部位防止损伤血管和神经;注射部位局部应无炎症、化脓感染、硬结、疤痕及皮肤病。
(五)药液应现配现用注射的药液应在规定的时间内临时抽取,立即注射,以防药物效价降低或受到污染。
(六)排尽空气以防意外
(七)检查有无回血
(八)运用无痛注射技术
二、注射前准备
(一)注射用物
1.注射盘注射盘内放:
无菌持物镊、2%碘酊、70%乙醇、砂轮、启瓶器、棉签、弯盘,静脉注射时需有止血带和小枕。
2.注射器
3.针头包括针尖、针梗、针栓三部分。
(二)药液抽吸法
1.自安瓿内抽取药液法
2.自密封瓶内抽取药液法
3.其它剂型的药物抽取法
三、常用注射法
(一)皮内注射法
将少量的无菌药液或生物制剂注于表皮和真皮之间的方法。
1、目的
⑴药物的过敏试验
⑵预防接种
⑶局部麻醉的先驱步骤
2、用物 注射盘内另加1ml注射器,41/2号针头,注射卡,药液。
如作过敏试验,另备急救药品及相应用物。
3、部位
⑴药物的过敏试验 选取前臂掌侧下段。
因该处皮肤较薄,易于注射,且肤色较淡,易于辨认局部反应。
⑵预防接种 常选用上臂三角肌下缘,如新生儿接种卡介苗。
⑶局部麻醉的先驱步骤 先在需要麻醉的局部皮内注入药物,形成一皮丘,再进行局部麻醉。
4、方法
⑴病人如对注射的药物有过敏史,则不能进行皮试,应与医生联系,更换其它药物。
⑵忌用碘酊消毒,以免脱碘不彻底或对碘过敏影响结果的观察和判断。
(二)皮下注射法
将少量的无菌药液或生物制剂注入皮下组织的方法。
1、目的
⑴不宜经口服法给药,要求在一定的时间内发生药效时。
⑵预防接种。
2、用物 注射盘内另加1ml~2ml注射器,51/2或6号针头,注射卡,药物。
3、部位 常选上臂三角肌下缘,上臂外侧,两侧腹壁,后背,大腿外侧方。
4、方法
⑴洗手、戴口罩,备齐用物后携至床旁,查对病人并解释。
⑵选择注射部位,用2%碘酊,70%乙醇消毒皮肤,待干。
⑶再次核对并排尽注射器内空气。
⑷左手绷紧局部皮肤,右手持注射器,示指固定针栓,使针头斜面向上和皮肤呈30O~40O角,迅速刺入针梗的1/2~2/3。
松开左手,抽动活塞,检查有无回血。
如无回血,缓慢推。
⑸注射毕,用干棉签按压穿刺点,快速拔针。
5、注意事项
⑴对皮肤有刺激性的药物一般不作皮下注射。
⑵进针角度不宜超过45°,以免刺入肌层。
⑶对长期皮下注射者,应经常更换注射部位,以保证药物的充分吸收。
⑷如注射的药物少于1ml,需用1ml注射器,以保证注入药物的剂量准确。
(三)肌内注射法
将一定量的无菌药液注入肌肉组织的方法。
1、目的
⑴不能或不宜静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。
⑵适用于注射刺激性较强或剂量较大的药物。
2、用物注射盘内另加2ml或5ml注射器,6或61/2号针头,药液,注射卡。
3、部位一般选择肌肉较厚,离大血管,大神经相对较远的部位。
其中最常用的是臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌和股外侧肌。
⑴臀大肌注射定位法 射时为避免损伤坐骨神经,有两种定位法
1)十字法从臀裂顶点向左或向右引一水平线,从髂嵴最高点作一垂线,将一侧臀部分为四个象限,其外上象限避开内下角为注射部位。
2)联线法取髂前上棘与尾骨连线的外1/3处为注射部位。
⑵臀中肌、臀小肌注射定位法
1)三角区法以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处。
这样,示指、中指和髂嵴三者构成的三角区域即为注射部位
2)三横指法以髂前上棘外侧三横指处为注射部位,患儿以其手指的宽度为标准。
⑶上臂三角肌注射定位法取上臂外侧,肩峰下2~3横指处为注射部位。
此处肌肉较薄,只能作小剂量注射。
⑷股外侧肌注射定位法取大腿中段外侧。
一般成人位于膝上10cm,髋关节下10cm,宽约7.5cm的范围。
此区大血管,神经干很少通过,范围较广,可供多次注射。
4、方法
⑴护士洗手戴口罩,备齐用物后携至床旁,核对并解释。
⑵协助病人取适当体位,以使肌肉松弛,易于进针。
⑶用2%碘酊消毒局部注射部位,待干后用70%乙醇脱碘。
⑷再次核对,排尽空气。
⑸左手拇指、示指绷紧皮肤,右手呈执笔势持注射器,中指固定针栓,针头和皮肤呈90°角,以手臂带动手腕的力量,迅速刺入针梗的1/2~2/3。
⑹松开左手,抽动活塞,如无回血,缓慢推药。
⑺注射毕,用干棉签轻按进针处,快速拔针后按压片刻。
5、注意事项
⑴勿将针梗全部刺入,以防从根部衔接处折断。
⑵2岁以内的婴幼儿宜选用臀中肌、臀小肌注射。
因其独立行走前臀部肌肉发育不完善,为避免损伤坐骨神经,不宜采用臀大肌注射。
⑶长期进行肌内注射的病人,应合理的更换注射部位,并用细长针头,以避免或减少硬结的发生,若已出现硬结,可采用热敷,理疗等措施。
⑷需同时注射两种药物时,应注意配伍禁忌。
(四)静脉注射法与静脉血标本采集法
自静脉注入无菌药液或抽取血标本的方法。
1、目的
静脉注射法
⑴适用于不宜口服、皮下或肌内注射的药物或需迅速发生药效者。
⑵作诊断性检查,如肾功能试验,胆囊X线摄片检查等。
⑶输液或输血。
⑷静脉营养疗法。
静脉血标本采集法
根据检验目的的不同,血液标本分为动脉血标本和静脉血标本,动脉血标本主要作血液气体分析;静脉血标本又分为:
1)全血标本测定血液中某些物质的含量(如血气含量等)。
2)血清标本测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。
3)血培养标本查找血液中的病原体(如伤寒杆菌培养等)。
2、用物
静脉注射法
注射盘内另加无菌注射器、针头为61/2、7号或头皮针、止血带、软枕、药物、注射卡、胶布。
静脉血标本采集法
同静脉注射法,备一次性注射器(5-10ml),7号针头,标本容器(按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶),酒精灯,火柴等。
3、部位
1)常用的有四肢浅静脉,如上肢肘部的贵要静脉、正中静脉、以
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