肿瘤云医院信息化助力省级肿瘤专科联盟医院落地Word格式.docx
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今年3月份,玉溪市人民医院,昆明市第一人民医院、澄江县人民医院、石林县人民医院等近二十家医院也相继完成对接,更多的医院还在陆续接入中。
肿瘤专科联盟医院的建设,让更多的医院接入平台,让医疗资源得到更合理分配和下沉,让患者相对孤立的就诊信息成为连贯的病史,最终起到对基层医院进行帮扶、为当地患者带来便利的作用。
关键字:
信息化;
临床;
服务;
管理;
远程医疗
案例背景
全国肿瘤登记中心最新发布的《2015中国肿瘤登记年报》数据显示,过去10年我国癌症发病率和死亡率均呈明显上升趋势。
云南山清水秀,四季如春。
但人皆向往的养生之都,却是肺癌高发区,其中个旧、宣威、富源,更是省乃至全国肺癌发病率较高的地区。
云南是烟草大省,70%的肺癌患者都有吸烟史,且肺癌高发区也是采矿业较集中地区,有些地区民众喜爱吃富含亚硝酸盐的食物,也有一定原因。
云南省肿瘤医院是集医疗、科研、教学、预防于一体的三级甲等肿瘤专科医院,是云南省肿瘤防治研究、人才培养及肿瘤学术交流的中心,同时也是国家卫生计生委肺癌、食管癌、大肠癌等肿瘤早诊早治基地、云南省肿瘤诊疗质量控制中心。
为了响应国家分级诊疗推进医疗改革的战略,云南省肿瘤医院广泛借鉴了全国各地各种类型医疗联合体的经验,于2016年9月23日,富有创新性地建立和发布了“云南省肿瘤云医院”,这是全国首家肿瘤云医院,旨在推进和落实专科联盟医疗体的有效落地,帮助提升全省在肿瘤防治专项领域的医疗服务水平,为全省各族人民的健康中国梦贡献力量。
存在的问题
云南省地处祖国边陲,名族众多,交通不便,群众到省城求医问药,时间成本和费用成本都高,而偏远的基层医院,在诊疗水平上,和省城三甲医院之间,还是存在较大差距。
远程医疗,是解决医疗资源供给不足,优质医疗医院难以下沉的一个重要方式,我省在远程医疗的实践中,也走过了十余年的历程。
与我国其他地区医院,我省专科医疗远程会诊最早的形态是电话,传真,之后发展到有视讯交互的形态,这类会诊存在几个不足点:
(1)会诊病历资料的预先收集,多半需要手工操作,质量往往不能保证;
(2)会诊必须在规定的时间,规定的地点开展;
(3)会诊网络需要专门架设,缺乏开放度和灵活性;
(4)无法支持移动会诊。
针对传统远程会诊的上述技术和应用痛点,我院结合自己对肿瘤专科技术优
势和长期医疗服务积累,与有关信息技术公司共同合作,推出创新一代的跨平台远程会诊系统,该系统在肿瘤云医院这专科联盟医院的实践,证明了信息化可以大大推动肿瘤专科联盟的落实。
管理目标
管理目标是建立起高效有序的“省级专科医疗联盟”,以务实求真的精神,开展肿瘤专科远程医疗服务,显著提高我省肿瘤远程会诊的有效性,提高我省肿瘤整体医疗水平。
要做到核心医疗数据互联互通,达到联盟共享,也就是要“心联心”,而不是用老一套的远程会诊技术,来应对“分级诊疗专科联盟”这个医疗改革新课题。
在技术实现和管理方法上,有四个创新点:
(1)医疗核心数据汇聚为会诊起点
通过独创的异构信息集成技术,以患者为中心整合其临床诊疗数据,临床医生在日常诊疗活动中,可以随时随地调阅患者的全部临床诊疗信息,如需要会诊,随时发起,不需要医生来手工汇集和整理。
(2)互联网跨平台
架设在互联网上的会诊系统是趋势,打破以往远程医疗对昂贵专网的依赖性,大大降低了基层医院加入肿瘤专科联盟的启动成本和日常运行成本。
(3)影像云处理
采用完全云服务方式,实现影像在各类终端在线显示,在浏览影像时并不需要把影像下载到电脑或手机端,在各会诊端,可以“开启同屏”模式,使得病历资料,DICOM影像,检验,医嘱信息的调阅完全同步,且影像显示可以任一方做标注,各方同步显示,肿瘤云医院影像核心是医疗影像数据中心,包含注册服务、诊疗数据采集整合服务、影像统一云计算服务、平台管理服务等。
根据云服务业务需要配置满足应用对象对诊疗信息即时访问、即时调阅、即时处理的先进数据共享应用服务需要。
(4)移动医生站APP
科联盟医院可以为医生们安装手机APP,实现“行走的、口袋里的医生工作站”,可以在平板和手机上调阅患者完整的诊疗资料,包括医学影像,医生在家中,在出差途中,也可以随时随地参与互联网会诊,日常科室病历讨论,互联网双向转诊,远程示教服务。
实现过程
以“云南省肿瘤云医院”为平台,集医疗与信息为一体,全面落地云南各州市医院肿瘤科,500多名肿瘤医院专家在线,常态化互动会诊、协作和教学;
全面的数据集成、跨平台应用,安全的互联网架构体系,同步/异步会诊协作体系,授权机制下的病历分享体系。
2016年度首批协作医院德宏洲人民医院,景洪市人民医院,施甸县中医院等,已全面纳入“肿瘤云医院”。
2017年,玉溪市人民医院,昆明市第一人民医院、澄江县人民医院、石林县人民医院等近二十家本省医院,完成对接,更多的医院正在陆续接入中。
第一步:
率先践行信息整合,规范化临床数据,提升信息应用积极性
在实现过程中,第一步是云南省肿瘤医院率先实现了以患者为中心的临床数据中心的建立,用信息化手段规范化数据,提升数据质量。
医院各临床科室可以随时随地调阅患者历次诊疗数据,各科临床医生装备了移动医生工作站APP,使得院内诊疗信息能够应临床业务需求,快递高效流转和即时分享。
全院临床医务人员通过实际应用体验,大大增强了用信息促业务的认知,主动学习和掌握新技术、新方法,为全面开展云医院服务奠定了基础。
第二步:
选择试点医院,从业务需求出发,持续改进系统
在院内应用蓬勃开展的同时,我们开始选择“肿瘤云医院”的协同试点单位,选择的主要原则是地区偏远,就诊患者肿瘤会诊业务需求迫切的医疗机构,比如“德宏州人民医院”,该医院的肿瘤患者或疑似患者,可以通过其当地医生,直接和云南省肿瘤医院医生进行会诊或咨询,而省肿瘤医院的医生,在授权的情况下可以直接查看到德宏州医院患者的全部数字化诊疗数据,避免了以前会诊提请方提供资料可能存在的不完整性问题,有了全面完整的资料,对上级专家来说,可以更准确作出诊断,提供更为有效的治疗方案建议,对基层医院患者和医生,都是极大的帮助;
很大程度上解决了老百姓看病难、看病贵的问题,节约了患者的时间差旅成本,实现了检验检查结果共享互认,免除了重复的检查费用。
在试点过程中,我们根据业务需求,不断对系统的流程,病历分享权限管理,会诊意见签发和确认等多方面,进行改进和完善。
第三步:
会诊后的持续性医疗服务
传统的会诊,经常是一次性的医疗服务方式,一来是因为会诊的预准备,申请都很繁琐,实现一次会诊也需要定时定点,可以说对会诊双方,都是高成本,低效率的;
二来上级医院也没有会诊患者的后续医疗服务资料,无从实现随访和持续性服务。
本系统打破的这个跨机构会诊患者信息的互联互通模式,上级医院的医生在授权的情况下,可以保留对会诊患者的诊疗信息的持续访问权,这样,就可以进行持续性了解患者在会诊后的治疗情况,让会诊不再是一次性的医疗服务行为,实现对患者诊疗过程的闭环管理。
第四步:
拓展联盟规模,医疗教育相结合
在经过试点运行和系统改进后,从今年2季度起,肿瘤云医院就正式进入快速拓展期,计划年内形成上百家医院加盟的专科联盟,除了开展日常的远程会诊,也将开展肿瘤防治的学术交流、诊疗质量控制、科研促进、民众科普,宣教等,同时也将探索对接国内、国际顶尖的肿瘤学科专家教授,为云南省的肿瘤患者,获取更优质的医疗服务资源。
实现过程中碰到的问题及解决方法
医院的信息系统的建设有着一个循序发展的客观过程,特别是针对患者诊疗的业务系统,是由多个厂商在不同阶段提供的,不能实现完全的的互联互通,因此我们第一目标,也就是医疗核心数据的汇聚,需要通过先进的技术手段高效的来实现。
如果还是采用传统的各业务做接口的方式,协调组织工作繁琐,效率低下,也不适合将这样的技术模式,在基层推广。
因此我们对医疗异构信息集成技术进行了市场调研,在坚持先进性、实用性、安全性和稳定性的基础上,采用非拆迁式的包容性平台主动式数据接入方式,遵循统一标准,互联互通、统一规划、资源整合、业务先行、数据推动、创新服务的原则。
只有这样,才能最大限度为我院,为未来“肿瘤云医院”的协同伙伴医院节省相关的信息化建设成本,多快好省地实现云医院联盟核心医疗数据的互联互通,同时包容各联盟医院的现有信息化系统。
综合分析和评估了国内外主流品牌和实际案例,最终我们因地制宜地选择了国内的技术公司作为合作伙伴,建立了我院全景临床数据中心。
专科联盟除了需要有良好的信息支撑系统,更需要业务协同常态化,而不是走过场的昙花一现。
所以我们从实际出发,为参与“肿瘤云医院”的合作医院提供规范便捷的临床支撑业务,让合作医院在业务合作过程中感受到肿瘤专科联盟带来的病人流量增加、服务范围拓展、业务能力提升等实在的变化,也就是说要让基层医院和基层医院的就诊患者有“获得感”,从而更加积极的投入到专科联盟合作中,通过专科联盟内数据中心的建设,为服务范围内的居民提供更多基于医疗信息化与健康大数据的创新服务模式(如互联网+医疗、信息惠民、健康服务),形成良好的口碑;
打造“服务创新、管理规范、群众满意,共同受益”的新局面。
社会反响与评价
作为云南省肿瘤防治的医疗领军医疗机构,我们深知自己的责任,不敢懈怠。
自建立了“云南省肿瘤云医院”,以用这种信息化新技术为广大的联盟医院开展医疗帮扶、会诊指导工作,获得了良好的社会反响与评价。
2016年初,由HC3i中国数字医疗网和中关村移动互联网产业联盟移动医疗专委会(ZMH)发起的“2015年度最具潜力医疗/健康APP”评选活动中,面向全国众多的医疗/健康类APP征集最新的应用成果,为同行提供交流借鉴,经过评审专家组严格公正的评审和打分,云南省肿瘤医院移动医生APP从参与评选的103款产品中脱颖而出,成为荣获“2015年度最具潜力医疗/健康APP”的十款APP之一。
在肿瘤专科联盟建设方面,医院已与大理州祥云县签订了《云南省肿瘤联盟医院合作协议》,与玉溪市卫计委签订了合作框架协议,将在远程医疗、双向转诊、肿瘤标本库建设、技术支持、人才培养、科研以及肿瘤分子基因检测等方面开展合作,重点是积极探索上下级医院间远程医疗业务协同、加强对基层医疗机构的技术指导,为更广范围的肿瘤专科联盟建设奠定基础。
2017年2月17日上午,云南省肿瘤医院在祥云县人民医院举办黄云超专家工作站暨祥云县肿瘤防治中心授牌仪式,这一肿瘤联盟医院的合作,是贯彻国家医改精神、落实国家分级诊疗制度及城乡医院对口支援工作的要求;
是组建云南省癌症防治网络体系、推广适宜有效的肿瘤防治技术、推进云南省肿瘤防治事业发展的需要;
也是云南省肿瘤医院切切实实地将优质医疗资源向基层医院的下沉和延伸。
2017年4月13日上午,国家卫生计生委规划信息司司长侯岩、基建装备处处长李军、信息化与大数据办公室副调研员肖大华一行到云南省肿瘤医院暨昆明医科大学第三附属医院,就医院信息化建设情况进行调研。
侯岩司长一行对云南省肿瘤医院的信息化建设和肿
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