元月监测资料分析评估及整改Word格式.docx
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2008年二月份监测资料分析评估及整改一、医院环境卫生学监测全院空气监测20份,均合格,物体表面监测10份,医务人员手监测10份,均合格,达标率均为100%。
二、消毒灭菌效果监测全院各科室使用的消毒剂、灭菌剂、灭菌物品菌落数均为正常。
压力蒸汽灭菌化学监测和生物监测均合格,灭菌合格率100%。
三、医院感染发病率监测内2、内3、外2、外3、妇产科、五官科感染率均为O。
内1科:
出院117人,感染1人,感染率为0.9%;
内4科:
出院62人,感染1人,感染率1.4%;
外1科:
出院81人,感染1人,感染率1.2%;
消化科:
出院41人,感染1人,感染率2.4%;
出院216人,感染2人,感染率0.93%;
全院:
出院1119人,感染6人,感染率0.54%。
四、手术切口感染监测全院手术人次210人,无感染人次,手术切口感染0,无菌切口感染率为0。
率为五、漏报率调查调查出院病例300份,未发现漏报感染病例,全院0。
漏报率为
2008年三月份监测资料分析评估及整改一、医院环境卫生学监测全院空气监测18份,均合格,物体表面和医务人员手监测8份,均合格,达标率均为100%二、消毒灭菌效果监测全院灭菌剂监测12份,均为无菌生长,灭菌器械监测10份,均合格,灭菌合格率100%,压力蒸汽灭菌监测均合格三、医院感染发病率监测内2、内4、外2、外3、妇产科、五官科感染率均为O。
出院107人,感染1人,感染率为1%;
内3科:
出院84人,感染1人,感染率1.2%;
出院落87人,感染2人,感染率1.8%;
出院106人,感染2人,感染率2%;
出院53人,感染1人,感染率2%;
出院1133人,感染7人,感染率0.62%。
四、手术切口感染监测全院手术人次346人,无切口感染,切口感染率为,无菌切口感染率为0,达标。
0五、漏报率调查调查出院病例200份,未发现漏报感染病例,全院0,达标。
2008年四月份监测资料分析评估及整改一、医院环境卫生学监测全院空气监测16份,其中2份不合格,医务人员手和物体表面各监测10份,均合格,达标。
二、消毒灭菌效果监测全院灭菌剂监测12份,均为无菌生长,灭菌器械监测8份,均合格,灭菌合格率100%,压力蒸汽灭菌监测均合格三、医院感染发病率监测内2、内3、儿科、外1科感染率均为O。
出院112人,感染1人,感染率为1%;
出院77人,感染2人,感染率2.6%;
出院135人,感染4人,感染率3%;
外3科:
出院92人,感染2人,感染率2.2%;
妇产科:
出院149人,感染3人,感染率2%;
五官科:
出院68人,感染1人,感染率1.5%;
消化科:
出院69人,感染1人,感染率1.5%;
出院1268人,感染14人,感染率1.1%达标。
四、手术切口感染监测外1科、五官科切口感染率为0,达标。
手术84人次,感染2人次,感染率2.4%;
手术50人次,感染2人次,感染率4%;
手术100人次,感染2人次,感染率2%;
手术人次306人,感染6人次,感染率2%达标,无菌切口感染率为0达标。
五、漏报率调查查看150份病历,未发现感染病例,漏报率为0,达标。
六、不合格原因整改外3科、外2科治疗室空气超标,原因是没有用三氧消毒机消毒,已批评指正,两天后重新监测合格。
2008年8月份监测资料分析评估及整改一、医院环境卫生学监测全院空气监测30份,1份空气不合格,物体表面各监测18份,均合格,医务人员手监测10份,均合格。
二、消毒灭菌效果监测全院灭菌剂监测20份,均为无菌生长,灭菌器械监测10份,均合格,压力蒸汽灭菌监测均合格三、医院感染发病率监测儿科、外1科无感染病例,感染率为O。
出院128人,感染4人,感染率为3.1%;
内2科:
出院120人,感染1人,感染率0.8%;
出院124人,感染1人,感染率0.8%;
出院94人,感染1人,感染率1%;
出院248人,感染0人,感染率0%;
出院103人,感染3人,感染率2.5%;
出院128人,感染4人,感染率3.1%;
出院84人,感染2人,感染率2.4%;
出院59人,感染1人,感染率1.7%;
出院1256人,感染19人,感染率1.5%四、手术切口感染监测外1科、五官科无切口感染病例,感染率为0,达
标;
手术58人次,感染2人次,感染率3.5%,达标;
手术41人次,感染1人次,感染率2.5%,达标;
手术81人次,感染2人次,感染率2.5%,达标;
出院258人,感染5人次,感染率2%,达标;
无菌切口感染率为0达标。
五、漏报率调查查阅本月出院病例300份,未发现漏报感染病例,漏报率为0,达标查看150份病历,未发现感染病例,漏报感染率为0,达标。
六、不合格原因整改外1科换药室空气超标,原因是治疗室清洁没做好,影响三氧消毒机的清毒效果,已通知科室整改,三天后重新采样合格。
2008年5月份监测资料分析评估及整改一、医院环境卫生学监测全院空气监测23份,均合格,物体表面和医务人员手各监测8份,均合格。
二、消毒灭菌效果监测全院灭菌剂监测10份,均为无菌生长,灭菌器械监测10份均合格,灭菌合格率100%,压力蒸汽灭菌监测均合格三、医院感染发病率监测内3科、儿科无感染病例,感染率为O。
出院93人,感染2人,感染率为2%;
出院95人,感染1人,感染率2%;
出院73人,感染1人,感染率1.4%;
出院76人,感染1人,感染率1.3%;
出院104人,感染2人,感染率2%;
出院66人,感染1人,感染率1.5%;
妇产科:
出院66人,感染1人,感染率1.5%;
出院49人,感染1人,感染率2%;
出院1062人,感染11人,感染率1.1%达标。
四、手术切口感染监测外1科无切口感染病例,感染率为0外2科:
手术74人次,感染2人次,感染率2.7%;
手术38人次,感染1人次,感染率2.6%;
手术79人次,感染1人次,感染率1.2%;
手术40人,感染1人次,感染率2.5%;
无菌切口感染率为0。
2008年6月份监测资料分析评估及整改一、医院环境卫生学监测全院空气监测20份,其中2份不合格,医务人员手和物体表面各监测13份,均合格。
二、消毒灭菌效果监测全院灭菌剂监测10份,均为无菌生长,灭菌器械监测8份均合格,灭菌合格率100%,压力蒸汽灭菌监测均合格三、医院感染发病率监测内2科、儿科、内3科无感染病例,感染率为O。
出院112人,感染3人,感染率为2.7%;
出院80人,感染1人,感染率1.25%;
出院105人,感染3人,感染率2.9%;
出院72人,感染2人,感染率2.8%;
五官科:
出院61人,感染1人,感染率1.6%;
出院63人,感染1人,感染率1.6%;
出院1189人,感染13人,感染率1.1%达标。
手术72人次,感染2人次,感染率2.8%;
手术57人次,感染2人次,感染率3.5%;
手术78人次,感染1人次,感染率1.3%;
手术317人,感染6人次,感染率1.9%;
五、监测不合格原因分析与整改措施外3科治疗室和外2科治疗室空气超标,原因是消毒时间未达到2小时,已批评指证,两天后重新监测合格。
2008年7月份监测资料分析评估及整改一、医院环境卫生学监测全院空气监测23份,其中2份不合格,医务人员手和物体表面各监测8份,均合格。
二、消毒灭菌效果监测全院灭菌剂监测10份,均为无菌生长,灭菌器械监测8份均合格,灭菌合格率100%。
三、医院感染发病率监测内3科、外3科、妇产科、五官科、消化科无感染病例,感染率为O。
出院94人,感染3人,感染率为3.2%;
出院101人,感染1人,感染率1%;
出院81人,感染1人,感染率1.2%;
出院206人,感染2人,感染率1%;
出院84人,感染1人,感染率1.2%;
出院95人,感染4人,感染率4%;
出院1009人,感染12人,感染率1.1%达标。
四、手术切口感染监测外3科、妇产科、五官科无切口感染病例,感染率为0外1科:
手术57人次,感染1人次,感染率2.7%;
手术70人次,感染3人次,感染率4.3%;
手术270人次,感染4人次,感染率1.5%;
无菌切口感染率为0。
五、监测不合格原因分析与整改措施外3科治疗室空气有霉菌,原因夏季空气潮湿没有开窗通风,已通知科室开窗通风,加强三氧消毒机消毒,两天后采样合格。
2008年9月份监测资料分析评估及整改一、医院环境卫生学监测全院空气监测28份,其中1份不合格,合格率为96%,达标。
物体表面各监测14份均合格。
医务人员手监测14份,合格率为100%。
二、消毒灭菌效果监测全院灭菌剂监测13份,均为无菌生长,灭菌器械监测10份均合格,达标。
高压蒸汽灭菌生物监测、化学监测均合格。
三、医院感染发病率监测内2科、内3科、外1科、外2科、外3科、妇产科、消化科均无感染病例,感染率为O,达标。
出院144人,感染3人,感染率为2.1%;
出院88人,感染1人,感染率1.2%;
出院241人,感染1人,感染率0.5%;
出院101人,感染1人,感染率1%;
出院1322人,感染6人,感染率0.5%。
四、手术切口感染监测外1科、外2科、外3科、妇产科无切口感染病例,感染率为0,达标。
五管科:
手术23人次,感染1人次,感染率4.3%;
手术253人次,感染1人次,感染率0.4%。
五、监测不合格原因分析与整改措施外科换药室空气有霉菌,原因是没有开窗通风,造成室内空气潮湿,已通知科室整改,两天后重新采样合格。
2008年10月份监测资料分析评估及整改一、医院环境卫生学监测全院空气监测26份,其中1份不合格,合格率为96%,达标。
物体表面各监测12份均合格。
医务人员手监测12份,合格率为100%。
二、消毒灭菌效果监测全院灭菌剂监测13份,均为无菌生长,灭菌器械监测8份均合格,达标。
三、医院感染发病率监测内3科、外1科、妇产科、
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