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三酸甘油脂
成大附設醫院營養部主任
專長:
食品營養
我於今年11月份在公司作了一次身體檢查報告出來後發現三酸甘油脂過高正常值是在50-166之間但我卻高達259不知應如何使此種情況好轉?
彭主任回答:
不知道你的身高體重如何?
三酸甘油酯是血中油脂的一種,其實就是我們吃的沙拉油、玉米油、豬油、奶油、肉裡含帶的油等等一樣的油脂。
血中的三酸甘油酯濃度,非常直接地受飲食中油脂和糖份的影響。
油直接吃入,消化吸收就隨淋巴系統進入血液系統再到人體各器官組織,吃得油血油上升是很直接的,並且時間反應很快,一兩天大餐下來就可見成果。
糖份則是間接經過肝臟,當熱量過剩、糖份又攝取過多時,就由肝臟控制轉變成油脂,準備去貯存起來。
當然有些遺傳扮演的角色,讓一部分人的油脂反應非常高非常快,有些人就控制地較好。
要想改善血三酸甘油酯過高,一是體重控制,熱量控制,二是低油飲食,三是少吃大量甜食。
尤其要克制又油又甜熱量又過多的飲食。
四是運動,五是戒煙戒酒。
自己先行嘗試,三個月後再抽血追蹤,如果還是偏高不降,就向醫院營養師報到,好好詳談一番。
三酸甘油脂過高
疑問︰
我今年67歲,7月31日於士林區衛生所健康檢查。
檢查項目有丙酮轉氨基酸、尿酸、血清總膽固醇;檢查結果值分別是27,4.7,193,都屬於正常標準值內。
但三酸甘油脂及飯前血糖檢查分別為353及125;三酸甘油脂比標準值高很多,檢查前喝了杯牛奶,這是原因之一嗎?
三酸甘油脂超高,會對身體造成什麼影響?
該如何解決這個問題呢?
我是素食者。
醫答:
血中三酸甘油脂增加,可分為:
1.原發性,原因不明。
2.家族性,遺傳性。
3.續發性,糖尿病、甲狀腺機能降低症、胰臟炎、腎臟症候群、尿毒症、多發性骨髓腫、藥物(利尿劑、口服避孕藥、腎上腺皮質荷爾蒙、精神科的藥)、食物、酒類飲用等與高膽固醇血症相類似的原因所引起。
您提及檢查前喝了杯牛奶,雖然會對檢驗值造成影響,但不會由正常值變成超高許多!
高三酸甘油脂血症的治療應先查明原因,從食物療法做起。
所謂高三酸甘油脂血症的食物療法是除了少吃動物脂肪外,應積極避免酒精類飲料和食品,也應該少吃澱粉類,並多做運動來消耗熱量。
如有糖尿病時應認真做正確完整的治療,如果糖尿病沒有控制得好,服用多少降血脂質的藥都是沒有用的,血中的三酸甘油脂是不會下降的。
高血脂質的藥物療法應留在食物療法和糖尿病的治療後才使用。
很多人一看到三酸甘油脂高,馬上就要求藥物治療,這是很不對的做法;因為藥物的副作用可能比高脂質血還嚴重。
尤其在年紀高的人更應該先注意其他促使動脈硬化的原因。
建議您針對您的三酸甘油脂及血糖,繼續做追蹤、治療。
以上醫療諮詢由亞洲醫藥網編輯整理,謝謝您的來信並祝安好!
當心您的三酸甘油脂過高
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年過30的朋友如果經過健康檢查,經常會看到自己的血液檢查中有一項指數過高,就是所謂的"三酸甘油脂"項目,(TriacylGlycerol,簡稱為TG),然後醫師會告訴您最好少吃高熱量的脂肪或過多的醣類,如果您有飲酒,也會建議您停止喝酒,並進一步地簡查您是不是有脂肪肝的問題,看看您的膽固醇是不是過高,最後可能會開給您一個最佳的處方....少吃多運動。
三酸甘油脂過高過去並不會認為是一種很嚴重的疾病,但是它可能告訴您,潛藏著某種更嚴重的疾病危險,或是您的生活習慣正處於一種高危險之中,但是它並不會成為一種疾病的存在的獨立因素,可是最近根據美國Circulaton雜誌發表的文章發現,(Circulation1998;97:
1027-1028,1029-1036)或許我們不能對三酸甘油脂過高太過於掉以輕心,因為它可能是心臟病發生的一項獨立危險因子,不管您的HDL(高密度脂蛋白,一種好的膽固醇指標)或是總膽固醇狀況有多好,如果三酸甘油脂過高,發生心臟病的機會還是比較高。
這研究根據2906位53歲到74歲男性病人樣本長達八年的觀察,發現單是三酸甘油脂過高就足以成為心臟病的危險因子,在研究中病發的病人有許多是HDL與總膽固醇均很正常,而因為研究對象限於男性年過50歲的長者,對於女性與年紀較輕者是不是也能下此定論則需要更多的研究來支持。
三酸甘油脂過高除了可以用藥物來控制以外,研究顯示多攝取富含omega-3多元不飽合脂肪酸的魚油(如深海鮭魚油)也可以降低指數,而減少脂肪與醣類的飲食,多吃蔬菜水果,多運動,多吃高纖食物也一樣能夠抑制三酸甘油脂的指數繼續成長,當然,發生心血管疾病的機會就會減少。
藥學專訊
高三酸甘油脂血症
張之雄
前言
三酸甘油脂(triglyceride)是一由三個脂肪酸分子與一個甘油分子酯化組成的化合物,它是由碳水化合物合成並貯存於動物脂肪細胞內的
中性脂肪。
三酸甘油脂是血液輸送的主要脂質,每天約70至150公克進入並離開血漿。
乳糜粒(chylomicron[人體內體積最大的脂蛋白])從腸道攜帶外源性三酸甘油脂,經由胸管至靜脈系統。
在脂肪細胞及肌肉細胞的微血管內,90%的乳糜粒中的三酸甘油脂被特定的脂解酵素移除。
乳糜粒經水解後產生的脂肪酸及甘油,進入脂肪細胞及肌肉細胞當成能量被利用或貯存。
殘餘的乳糜粒顆粒,隨後由肝臟移除。
內源性三酸甘油脂,主要是由肝臟合成的極低密度脂蛋白(VLDL:
VeryLowDensityLipoprotein)攜帶至周邊的脂肪細胞及肌肉細胞同樣也被當成能量被利用或貯存。
脂解酵素能迅速分解內源性三酸甘油脂,生成中間密度脂蛋白(IDL:
IntermediateDensityLipoprotein)。
大量攝取卡路里、飽和脂肪、碳水化合物、及酒精均能經由增加極低密度脂蛋白的形成而升高三酸甘油脂的濃度。
至於缺乏運動者,則因降低葡萄糖與脂肪酸被骨骼肌的利用,而有較多的受質(substrate)供應肝臟合成極低密度脂蛋白。
原發性及續發性高三酸甘油脂血症
升高乳糜粒、極低密度脂蛋白、前二者、及極低密度脂蛋白殘餘的濃度會造成血漿三酸甘油脂濃度的上升。
正常情況下,餐後三酸甘油脂濃度的升高是由於乳糜粒的形成並進入循環系統。
乳糜粒清除失能者,導致嚴重的高三酸甘油脂血症(>1000mg/dL),並經常呈現臨床性的胰臟炎。
空腹狀態的高三酸甘油脂血症,大部份是由於循環系統內極低密度脂蛋白的量升高所造成。
家族性混合型高脂血症(familialcombinedhyperlipidemia)是一基因代謝疾病造成極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、或二者的升高。
混合型高脂血症於成年後發病,和高脂蛋白血症的周邊表現無關(例如眼瞼黃斑瘤),但肥胖及糖尿病會使之惡化。
疾病特徵是蛋白元B(apo-
proteinB)生產過量,增強肝臟三酸甘油脂的合成。
表一 原發性高三酸甘油脂血症
由於極低密度脂蛋白的過量生成,非胰島素依賴型糖尿病
(NIDDM:
Non-InsulinDependentDiabetesMellitusortype2)是續發性高三酸甘油脂血症的最常見原因。
胰島素具有加強脂蛋白脂解酵素(lipoproteinlipase)活性的功能,因此胰島素不足的糖尿病患者由於脂蛋白脂解酵素活性下降,造成極低密度脂蛋白分解代謝(catabolism)的下降,也可能造成三酸甘油脂濃度輕微的升高;但只要適度的控制血糖,大部份的胰島素依賴型糖尿病(IDDM:
InsulinDependentDiabetesMellitusortype1)患者不會出現高三酸甘油脂血症。
極低密度脂蛋白分解代謝下降的其他原因包括甲狀腺機能不足(hypothyroidism)、氮血症(azotemia)、及腎性症候群(nephroticsyndrome)。
引發高三酸甘油脂血症的藥物包括thiazide類利尿劑、口服避孕藥、及非心臟選擇性交感神經乙型阻斷劑(例如propranolol與nadolol)等。
值得注意的是用於治療高膽固醇血症的樹脂類藥物(例如cholestyramine),因為增加HMG-CoAreductase與phosphatidicacidphosphatase的活性以及加倍肝臟極低密度脂蛋白合成與分泌的速率,造成血漿極低密度脂
蛋白-三酸甘油脂濃度顯著的升高。
表二高三酸甘油脂血症的續發原因
鑑定及評估成人高三酸甘油脂血症之指引
血漿濃度
(mg/dL)狀態追蹤建議
低於200正常每5年覆檢。
200至400邊緣高危險無明確冠心病或2項其他冠心病危險因子*者,
提供飲食訊息,勸說運動,每年覆檢。
400至1,000高危險無明確冠心病或2項其他冠心病危險因子者,
開始飲食改變,勸說運動,每年覆檢。
具明確冠心病或2項其他冠心病危險因子者,
開始飲食與生活方式的改變及藥物治療,降
低空腹血漿三酸甘油脂濃度低於400mg/dL。
大於1,000非常高危險開始飲食與生活方式的改變及藥物治療,降
低空腹血漿三酸甘油脂濃度低於1,000mg/dL。
*冠心病(CHD=coronaryheartdisease)危險因子:
男性、糖尿病、高血壓、吸煙、早發性冠心病家族史、明確腦血管或周邊血管疾病、血清高密度脂蛋白-膽固醇濃度低於35mg/dL、嚴重肥胖、左心室肥大、心血管疾病之運動測試呈陽性、停經後。
表三 依據空腹血漿三酸甘油脂濃度的分類及治療上的判斷
測量血漿三酸甘油脂濃度的時機:
針對已知冠動病患者,評估疾病的進展及附加心血管併發症的發
展。
為了精確評估下述狀況的冠動病之危險性:
當總膽固醇高於理想
值;當總膽固醇於理想值範圍,但具有2個以上的冠動病危險因
子(例如:
男性、停經後女性、高血壓、家族病史、吸煙及糖尿
病);當存在其他疾病(例如:
糖尿病、周邊血管疾病、高血壓
、中心型肥胖及慢性腎病)。
確定家族性高脂血症的存在機率及/或胰臟炎再發的可能性。
追蹤降低血漿三酸甘油脂濃度的非藥物及/或藥物療法。
高三酸甘油脂血症的處置
魚油的補充(ω-3fattyacids):
ω-3fattyacids是指從脂肪酸的甲基端算起第三個碳出現雙鍵(不飽和鍵),於攝食後6小時內可以完全吸收,並嵌入乳糜粒攜帶至肝臟處置。
根據廣泛的流行病學的證據顯示食用魚類、海中哺乳動物、或其油脂,降低循環系統內的脂質及脂蛋白濃度,同時降低心血管死亡率。
由臨床試驗的數據指出飽含ω-3fattyacids的食物、以ω-3fattyacids取代其他的食用脂肪、或補充ω-3fattyacids能夠降低(常超過50%)具嚴重高三酸甘油脂血症或家族性高乳糜粒血症病患的空腹血漿三酸甘油脂濃度。
DHA(docosahexaenoicacid)及EPA(eicosapenta-enoicacid)是魚油中重要的ω-3fattyacids。
二者具有相同的抑制肝臟三酸甘油脂及極低密度脂蛋白合成的效用;二者可降低家族性混合型高三酸甘油脂血症餐後之極低密度脂蛋白與乳糜粒蓄積的程度及持續期間;二者也可顯著的降低IDDM及NIDDM空腹血漿高三酸甘油脂血症的狀態。
運動:
體能活動經由實在的降低血漿三酸甘油脂濃度、輕微的升高高密度脂蛋白-膽固醇濃度、及減輕體重,能降低發生冠心病的危險並減緩現有冠心病的進展。
減重:
肥胖民眾比同齡非肥胖者具有較高的血漿三酸甘油脂與血清總膽固醇濃度,以及較低的高密度脂蛋白-膽固醇濃度。
平均每減輕1公斤體重,血清總膽固醇濃度下降2-3mg/dL,血清低密度脂蛋白-膽固醇濃度及空腹血漿三酸甘油脂濃度下降1-3mg/dL。
藥物:
主要是纖維酸衍生物(fibricacidderivatives)例如benzafibrate、fenofibrate、及gemfibrozil等和菸鹼酸(nicotinicacid)2類。
藥物治療的注意事項:
(1)應仔細評估長期治療潛在的副作用;
(2)因病患飲食或體重的改變、併用其他藥物、發生不良反應、及年齡等因素需要調整劑量,因此應定期監測療效。
飲食及生活型態的調整:
見表四。
脂質異常處置
Hypertriglyceridemia
Familialhypertriglyceridemia
Familialcombinedhyperlipidemia
Familialdysbetalipoproteinemia當病患出現高三酸甘油脂血症時必須
(1)減少或戒
除飲酒;
(2)降低脂肪的攝取至每日總卡路里的30
%以下,並儘可能以多重與單一不飽和脂肪酸及
食用纖維取代飽和脂肪酸;(3)減少單糖的攝取;
(4)達到並維持理想體重;(5)增加運動。
血漿三酸
甘油脂濃度高於500mg/dL,可能需要飲食處置之
外的藥物治療。
FastingHyperchylomicronemia限制食用脂肪的攝取不超過每日25公克,並以繞
過乳糜粒途徑吸收的中鏈(middlechain)三酸甘油
脂取代其中的一部份。
蛋白質的攝取應超過總卡
路里的20%,可容許攝取較少的碳水化合物。
必
須避免飲酒。
當目標指向降低所有的危險時,限
制食物中膽固醇的攝取及減重也一樣重要。
FamilialMixedHypertriglyceri-demia同上。
血漿三酸甘油脂濃度高於500mg/dL,可能
需要飲食處置之外的藥物治療。
表四高三酸甘油脂血症之飲食及生活型態的調整
結語
雖然高三酸甘油脂血症與冠心病並無直接的關聯,只有當合併血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)濃度下降時才會引發冠心病發生率的升高;但飽含三酸甘油脂的脂蛋白(TG-richlipoproteins)具致粥瘤性(atherogenic),且三酸甘油脂的升高造成數種血液凝集因子的增加及纖維蛋白分解活性的下降,可能隨著時間促進粥瘤硬化的病程。
當血漿三酸甘油脂濃度嚴重升高時(>1000mg/dL),臨床上經常呈現急性胰臟炎。
三酸甘油脂血漿濃度的測量,應依建議實施。
高三酸甘油脂血症的處置方式分非藥物及藥物2種,前者包括飲食及生活型態的調整、魚油的補充(攝取屬於ω-3fattyacids的EPA及DHA)、運動、及減重,後者則包括纖維酸衍生物(fibricacidderivatives)及菸鹼酸(nicotinic
acid)2類;而不論藥物是否介入,非藥物的處置應持之以恆。
一般大眾對健康常識的認識提高後,很多人一到醫院就診就要求醫師說要檢查【血油】,就是要檢查血液【膽固醇】的意思,知道多一些的人就會進一步要求加上【三酸甘油脂】的檢查。
其實真正知道為什麼要檢查膽固醇和三酸甘油脂的目的、意義的人並不多。
也許有一些人是知道膽固醇或三酸甘油脂高的時候會引起血管硬化卻不知道其所以然。
沒有錯,的確膽固醇或三酸甘油脂高的時候將來比較容易【血管硬化】,但是膽固醇和三酸甘油脂並不是血管硬化的唯一原因,而且這些人來醫院要求檢查的人常常是因為有脖子僵硬或全身酸痛或無力等症狀而來,而他們以為這些症狀是因為膽固醇或三酸甘油脂升高所引起的症狀,其實一點兒關係都沒有。
是沒有錯,血中膽固醇和三酸甘油脂長時間升高時,會引起血管的硬化,而血管硬化後更會引起高血壓、心臟病(心肌梗塞)、腦血管障礙(出血、梗塞)及腎臟衰竭等疾病。
大家都知道這些疾病會帶來嚴重的後果,因此大家會特別去關心會引起這些疾病的血液膽固醇和三酸甘油脂的高低是可以了解的,但是他們卻不知道,除了血液中的高膽固醇、三酸甘油脂外,還有原因不明的高血壓、糖尿病、腎臟病等都是引起血管硬化的更重要的原因。
所以為了預防血管硬化,不只要關心血液中的膽固醇、三酸甘油脂的高低,還須要時常注意有沒有與高血壓、糖尿病、腎臟病等疾病有關的症狀,儘量早期發現這些疾病而給予適當的治療不讓它加重才是更重要的。
這些只關心膽固醇、三酸甘油脂的高低的人,他們還忽略或不知道一件很重要的事實,就是不知道膽固醇和三酸甘油脂是一種很重要的維持生命所需的營養物的事實。
有些人更以為膽固醇和三酸甘油脂越低越好,甚至以為零最好。
其實膽固醇還是構成和維持正常血管壁不可或缺的物質。
簡單的說膽固醇和三酸甘油脂的過高和過低都是不好的。
大家都知道人體的三大營養素是
(一)碳水化合物
(二)蛋白和(三)脂質。
我們每天都需要從飲食的食物中攝取這三大營養素來維持身體所需的營養、熱量,也就是維持生命的持續和每天的正常功能。
脂質就是油脂或脂肪的意思,在前面我們一直在談的膽固醇和三酸甘油脂是脂質的一種。
我們每天所吃的動物脂肪和植物油脂在人體內分解後再合成變成人體所需的新的脂質。
人類血液中的脂質有四種,其中主要的兩種是
膽固醇和
三酸甘油脂(中性脂肪),
另外還有兩種就是
磷脂質和
游離脂肪酸。
對臨床病狀會有影響的是前面兩種,因此臨床上就以這兩種脂質的變動的不同來分類高脂質血症。
脂質不溶於水,因此三酸甘油脂,膽固醇和磷脂質等脂質由消化管吸收到淋巴管中再經血流搬運到肝臟後需要先和蛋白結合成為複合體狀態,使其變成水溶性,才能再由肝臟運輸到到各組織中去做為維持生命的材料。
這種脂質和蛋白的結合體叫做脂蛋白(lipoprotein),而與脂質結合的蛋白特別叫做去輔基蛋白(apoprotein)。
脂蛋白因其比重的不同而可分為五種
乳糜微滴(chylomicron)
極低密度脂蛋白(verylowdensitylipoprotein,VLDL)
低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)
中間密度脂蛋白(intermediatedensitylipoprotein,IDL)
高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL)
各種脂蛋白的組成
Chyl
VLDL
IDL
LDL
HDL2
HDL3
電泳
原點
pre-β
β
β
α
α
脂質組成﹪
三酸甘油脂
84
50
23
11
5
4
膽固醇
7
19
38
45
22
15
磷脂質
7
18
19
22
30
23
蛋白質
2
8
19
21
41
55
在前面我已說過,脂質是維持生命不可缺的三大營養素之一。
三酸甘油脂和游離脂肪酸是人體能量的重要來源;膽固醇則為構成細胞膜的一重要成分,也是要生成膽汁酸,類固醇荷爾蒙(steroidhormone)和維他命D的重要原料。
雖然,一般人都以為血中脂質濃度高就不好,但由上面所說我們也應該了解到,脂質還是身體中不可或缺的重要的營養素而有其重要的用處。
因此,血中的濃度,過高或過低都不是好現象。
膽固醇和三酸甘油脂的來源,一部份是從食物中吸收過來,如食物中的肉類、蛋、和乳類製品都是他們的來源,另一部份則在肝臟中生成,其中膽固醇則由acetyl-coA生成。
為了評估脂質對於身體的影響及疾病病型的診斷,平常我們測定血中下面四項脂質的血中濃度及加上血脂質的電泳分析做為正確評估診斷的依據。
(甲)血脂肪生化學測定:
(一)總膽固醇(totalcholesterol,Total-C)
(二)高密度脂蛋白膽固醇(highdensitylipoproteinchoesterol,HDL-C)
(三)低密度脂蛋白膽固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)
(四)三酸甘油脂(triglyceride,TG)
(乙)血脂質電泳分析:
血脂質的電泳可將血脂質分為四部分:
(一)α(HDL)
(二)pre-β(VLDL)
(三)β(LDL)
(四)原點(乳糜微滴)
臨床上血脂質蛋白的大致的濃度也可以從一、總膽固醇,二、高密度脂蛋白膽固醇,三、三酸甘油脂的濃度的測定就可以計算出來。
計算方法如下:
總膽固醇=HDL-膽固醇+VLDL-膽固醇+LDL-膽固醇
VLDL-膽固醇=三酸甘油脂/5
LDL-膽固醇=總膽固醇-HDL-膽固醇-三酸甘油脂/5
不過當三酸甘油脂超過(400mg/dl)時這一種換算方式就不適用。
高脂質血症(高脂蛋白血症)的分類:
因血液中的脂質是以與蛋白結合的狀態存在,因此高脂質就是等於高脂蛋白,兩者所表示的是相同的意思。
高脂質血症因各升高脂質的組成的不同而分為五類如下表:
高脂血症的分類病型
I
IIa
IIb
III
IV
V
增加脂蛋白
chylomicron
LDL
VLDL
IDL(-VLDL)
VLDL
chylomicron
cholesterol
↑
↑↑↑
↑↑
↑↑
→or↑
↑
triglyceride
↑↑↑
→
↑↑
↑↑
↑↑
↑↑
血清外觀
上層乳酪狀
厚層
無
無
薄層
無
厚層
下面血清
透明
透明
輕濁
輕濁
混濁
混濁
電泳動態
原點
β
β+pre-β
(β-VLDL)
broad-β
pre-β
原點﹢pre-β
高脂質血症的分類及診斷:
高脂質血症的種類可以依據上表的內容,由上升脂質或脂蛋白的種類的不同而分為五種,也可以因致病原因的不同而分為“原發性”和“續發性”兩種。
平常在臨床上所看到的病例以屬於“續發性”的為多。
所謂“續發性”是有本病,之後因本病而引起高脂血症的情形。
各器官的疾病都有可能引起高脂質血症,所以要治療“續發性高脂質血症”應該先從本病的治療下手,但平常有不少病人不知其中道理,只要求降低血中的脂質而對本病卻沒有好好兒去治療,所以高脂質血症一直都不會好下來。
不但如此,有時候還會加上因降低高脂質血症的藥物的副作用以致病上加病而不知。
如很多糖尿病病人都會有血脂質升高的症狀,但因沒有對糖尿病做嚴格的治療,高脂血症也一直都不會好。
還有很多病人一直嗜酒因此血中的三酸甘油脂也一直都居高不下來。
當這些病人把糖尿病控制得很好或戒酒時,高脂質血就好下來根本就不需要服用降低血脂質的藥物而傷害到肝臟。
如前述,臨床上所碰到的高脂質血症以續發性的人為多,所以應該先考慮是否有糖尿病、嗜酒、腎臟病、食物攝取過多等情形。
如果有的話應該先控制好本病看血脂質會不會下降後才考慮有沒有需要使用降低高血脂的藥物。
如果先確定沒有其他疾病或嗜酒、飲食過多時那就應該考慮是否屬於原發性的高脂血症,這時應該找高脂血症的專家做專門性詳細檢查,診斷是屬於哪一種型的原發性高脂血症再來決定使用適當的降低血脂質的藥物。
原發性高脂血症的基因型分類:
原發性高乳糜微滴血症
家族性脂蛋白脂質酵素缺乏症
去輔基脂蛋白CII缺乏症
原發性V型高脂血症
原因不明高乳糜微滴血症
原發性高膽固醇血症
家族姓高膽固醇血症
家族性複合性高脂血症
特發性高膽固醇血症
內因性高三酸甘油血症
家族性V型高脂血症
特發性高三酸甘油血症
家族性III型高脂血症
原發性高高密度脂蛋白膽固醇血症
血中各種脂質的參考值
1)總膽固醇:
參考值:
130~230mg/dl
血中總膽固醇的濃
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- 甘油