淋病、梅毒、爱滋病-临床.ppt
- 文档编号:2635882
- 上传时间:2022-11-04
- 格式:PPT
- 页数:97
- 大小:7.78MB
淋病、梅毒、爱滋病-临床.ppt
《淋病、梅毒、爱滋病-临床.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《淋病、梅毒、爱滋病-临床.ppt(97页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
传染病(传染病(33)南方医科大学病理学系林洁性传播性疾病性传播性疾病(Sexuallytransmitteddiseases,STD)STDSTD:
经性行性行为或某些密切、特或某些密切、特别接触途接触途径径传播引起播引起,在,在生殖器部位生殖器部位、生殖系生殖系统、全身其它系全身其它系统的病的病变。
传统性病传统性病:
梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿和梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿和腹股沟淋巴肉芽肿腹股沟淋巴肉芽肿特点:
特点:
(11)传染源:
染源:
(22)传播途径:
传播途径:
(33)STDSTD的高危人群的高危人群性传播性疾病性传播性疾病1、妓女2、性乱者3、吸毒者4、同性恋或双性恋者5、性病患者的性伴与配偶6、输血者1、性接触传播2、血源感染3、母婴传播4、医源性传播5、日常生活接触传播性病病人及其病原携带者性病病人及其病原携带者学习要点学习要点淋病淋病梅毒梅毒艾滋病艾滋病病原体,传播,病理,临床病理联系病原体,传播,病理,临床病理联系淋病gonorrhea一、概述:
一、概述:
淋病是由淋病是由奈瑟淋球菌奈瑟淋球菌引起的引起的泌尿生殖泌尿生殖系统系统化脓性炎化脓性炎症。
症。
流行病学流行病学-淋病在世界广泛流行,最常见的淋病在世界广泛流行,最常见的STD;-发病率高,并有较高比例的无症状带菌发病率高,并有较高比例的无症状带菌者;者;-可出现耐药菌株。
可出现耐药菌株。
二、病因二、病因淋球菌,又称奈瑟淋球菌11、革兰氏阴性双球菌;、革兰氏阴性双球菌;、革兰氏阴性双球菌;、革兰氏阴性双球菌;22、成双排列:
、成双排列:
、成双排列:
、成双排列:
“”“”象两瓣黄豆合在象两瓣黄豆合在象两瓣黄豆合在象两瓣黄豆合在一起一起一起一起33、急性期多在白细胞胞浆内,慢性在白细胞外、急性期多在白细胞胞浆内,慢性在白细胞外、急性期多在白细胞胞浆内,慢性在白细胞外、急性期多在白细胞胞浆内,慢性在白细胞外44、对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力、对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力、对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力、对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力55、不耐干,不耐热,离体后不易生存。
、不耐干,不耐热,离体后不易生存。
、不耐干,不耐热,离体后不易生存。
、不耐干,不耐热,离体后不易生存。
对一般消毒剂很敏感。
对一般消毒剂很敏感。
对一般消毒剂很敏感。
对一般消毒剂很敏感。
传染途径:
传染途径:
传染途径:
传染途径:
11、直接传染:
性交、直接传染:
性交、直接传染:
性交、直接传染:
性交22、间接传染、间接传染、间接传染、间接传染:
被患者分泌物污染的用具:
衣服、毛巾、被患者分泌物污染的用具:
衣服、毛巾、被患者分泌物污染的用具:
衣服、毛巾、被患者分泌物污染的用具:
衣服、毛巾、盆盆盆盆产道感染:
新生儿产道感染:
新生儿产道感染:
新生儿产道感染:
新生儿三、传染途径和发病机制三、传染途径和发病机制发病机制发病机制(人类是淋病的唯一天然宿主)淋球菌侵入泌尿生殖器(如尿道、宫颈)淋球菌侵入泌尿生殖器(如尿道、宫颈)淋球菌侵入泌尿生殖器(如尿道、宫颈)淋球菌侵入泌尿生殖器(如尿道、宫颈)借助菌毛的粘附分子与上皮粘附,被柱状上皮借助菌毛的粘附分子与上皮粘附,被柱状上皮借助菌毛的粘附分子与上皮粘附,被柱状上皮借助菌毛的粘附分子与上皮粘附,被柱状上皮CCCC吞饮吞饮吞饮吞饮在细胞内繁殖,细胞溶解破裂、破坏上皮在细胞内繁殖,细胞溶解破裂、破坏上皮在细胞内繁殖,细胞溶解破裂、破坏上皮在细胞内繁殖,细胞溶解破裂、破坏上皮导致该处急性炎症反应,多核白细胞增多,导致该处急性炎症反应,多核白细胞增多,导致该处急性炎症反应,多核白细胞增多,导致该处急性炎症反应,多核白细胞增多,粘膜糜烂、脱落,形成典型的尿道脓性分泌物粘膜糜烂、脱落,形成典型的尿道脓性分泌物粘膜糜烂、脱落,形成典型的尿道脓性分泌物粘膜糜烂、脱落,形成典型的尿道脓性分泌物慢性:
当细菌进入尿道腺体和隐窝后,腺管开口及隐慢性:
当细菌进入尿道腺体和隐窝后,腺管开口及隐慢性:
当细菌进入尿道腺体和隐窝后,腺管开口及隐慢性:
当细菌进入尿道腺体和隐窝后,腺管开口及隐窝被阻塞窝被阻塞窝被阻塞窝被阻塞,潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。
灶。
灶。
灶。
四、临床表现:
潜伏期:
一般潜伏期:
一般2-102-10天,平均天,平均3-53-5天。
天。
隐性淋病:
临床上有隐性淋病:
临床上有5%-20%5%-20%男性和男性和60%60%的女性的女性感染后可无明显症状。
感染后可无明显症状。
根据感染人群的生理特点、传染途径、受染部位:
根据感染人群的生理特点、传染途径、受染部位:
男性淋病男性淋病女性淋病女性淋病儿童淋病儿童淋病播散性淋病播散性淋病1、男性淋病:
根据受染部位表现为:
根据受染部位表现为:
尿道炎尿道炎(主要表现)(主要表现)附睾炎、前列腺炎、精囊炎附睾炎、前列腺炎、精囊炎咽炎、直肠炎咽炎、直肠炎眼炎眼炎急性尿道炎:
急性尿道炎:
(主要表现)早期前尿道炎:
早期前尿道炎:
症状:
尿道口处轻症状:
尿道口处轻痒痒、热热,尿痛尿痛。
体征:
尿道口轻度体征:
尿道口轻度红肿红肿,2-32-3天加重,天加重,分泌物由稀薄变为黄白或黄绿色分泌物由稀薄变为黄白或黄绿色脓液脓液。
晚期后尿道炎:
晚期后尿道炎:
22周后出现。
周后出现。
-主要是主要是排尿刺激症状排尿刺激症状(尿频、尿急、尿(尿频、尿急、尿痛),甚至终末血尿。
痛),甚至终末血尿。
-会阴部不适感或钝痛和压迫感。
会阴部不适感或钝痛和压迫感。
附睾炎、前列腺炎、精囊炎-附睾炎、精囊炎:
肿痛附睾炎、精囊炎:
肿痛-前列腺炎:
前列腺炎:
腰痛、会阴部坠胀感腰痛、会阴部坠胀感患者精神负担很大,严重可引起神经官能症患者精神负担很大,严重可引起神经官能症淋菌性咽炎、直肠炎主要见于同性恋患者。
主要见于同性恋患者。
成人淋菌性眼炎2222、女性淋病女性淋病女性淋病的特点是症状轻微,无症状性女性淋病的特点是症状轻微,无症状性淋病高达淋病高达60%60%以上以上发病部位发病部位好发于:
子宫颈,其次为尿道、前庭大腺好发于:
子宫颈,其次为尿道、前庭大腺(泌尿生殖器下段)(泌尿生殖器下段)还可波及:
子宫内膜、附件(泌尿生殖器上段)还可波及:
子宫内膜、附件(泌尿生殖器上段)盆腔腹膜、腹腔盆腔腹膜、腹腔泌尿生殖器下段淋病:
淋菌性宫颈炎:
淋菌性宫颈炎:
白带多,中、下腹痛。
白带多,中、下腹痛。
查体:
宫颈红肿,溢脓,触痛查体:
宫颈红肿,溢脓,触痛尿道炎:
尿道炎:
尿道刺痛、尿频、尿急尿道刺痛、尿频、尿急前庭大腺炎:
前庭大腺炎:
腺体红肿,大阴唇后腺体红肿,大阴唇后1/31/3处溢脓处溢脓生殖器上段淋病:
子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎甚至子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎甚至盆腔脓肿、腹膜炎等。
盆腔脓肿、腹膜炎等。
症状:
症状:
下腹痛及压痛、脓性白带多;下腹痛及压痛、脓性白带多;妇检:
附件肿胀或出现肿块。
妇检:
附件肿胀或出现肿块。
全身感染中毒症状。
全身感染中毒症状。
慢性反复发作慢性反复发作输卵管狭窄、粘连输卵管狭窄、粘连不孕症或宫外孕不孕症或宫外孕33、儿童淋病、儿童淋病幼女淋菌性外阴阴道炎:
幼女淋菌性外阴阴道炎:
幼女淋菌性外阴阴道炎:
幼女淋菌性外阴阴道炎:
间接感染为主间接感染为主表现为急性尿道炎、阴道炎、女阴炎表现为急性尿道炎、阴道炎、女阴炎症状:
症状:
外阴红肿外阴红肿黄绿色脓液;黄绿色脓液;尿急、尿频、排尿疼痛尿急、尿频、排尿疼痛新生儿淋病:
新生儿淋病:
经产道间接感染淋菌性结膜炎:
淋菌性结膜炎:
生后生后2-32-3天,眼睑红肿、结膜充血水肿天,眼睑红肿、结膜充血水肿,有大有大量脓性分泌物,称量脓性分泌物,称“脓漏眼脓漏眼”。
若延误治疗,可致角膜溃疡若延误治疗,可致角膜溃疡穿孔、失明穿孔、失明4、播散性淋病通过血行播散到全身,潜伏期通过血行播散到全身,潜伏期773030天。
天。
轻症者:
低热,关节痛轻症者:
低热,关节痛严重者:
全身症状重,表现为淋菌性败血症、脑严重者:
全身症状重,表现为淋菌性败血症、脑膜炎、心内膜炎及心包炎等,出现关节膜炎、心内膜炎及心包炎等,出现关节炎炎-皮炎综合症皮炎综合症五、诊断要点五、诊断要点:
11不洁性生活史、配偶感染史、间接接触传染史不洁性生活史、配偶感染史、间接接触传染史22临床表现临床表现:
典型的尿道炎症状,尿道口脓液,典型的尿道炎症状,尿道口脓液,宫颈口及阴道口脓性分泌物。
宫颈口及阴道口脓性分泌物。
33实验室检查:
脓液涂片革兰氏阴性双球菌可实验室检查:
脓液涂片革兰氏阴性双球菌可确诊,其它情况时则供参考,确诊靠淋球菌培养确诊,其它情况时则供参考,确诊靠淋球菌培养急性淋病前尿道炎脓性分泌物直接涂片,革兰氏(Gram)染色。
油镜(10100)下,见到革兰氏阴性双球菌分布在嗜中性白细胞内。
此为诊断急性淋病的主要依据。
六、治疗:
六、治疗:
及时、足量、规则用药、随访有效的抗生素:
安美汀等青霉素类抗菌素加红霉素族的药物联合口服抗菌治疗一周。
淋病的治愈标准:
1.1.症状、体征全部消失;症状、体征全部消失;2.2.在治疗结束后在治疗结束后4-74-7天,男性前列腺、女性天,男性前列腺、女性宫颈和尿道取材作涂片和培养均阴性。
宫颈和尿道取材作涂片和培养均阴性。
小小结结淋病:
淋病:
淋球菌淋球菌感染感染泌尿生殖系统泌尿生殖系统传染病传染病病变性质:
病变性质:
急性化脓性炎急性化脓性炎梅毒syphilis梅毒梅毒SyphilisSyphilis由由由由梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体(苍白密螺旋体)引起(苍白密螺旋体)引起(苍白密螺旋体)引起(苍白密螺旋体)引起一种慢性传染病,主要通过性交一种慢性传染病,主要通过性交一种慢性传染病,主要通过性交一种慢性传染病,主要通过性交或从母体通或从母体通或从母体通或从母体通过胎盘传入过胎盘传入过胎盘传入过胎盘传入传染。
传染。
传染。
传染。
本病特点是病程本病特点是病程本病特点是病程本病特点是病程长期性长期性长期性长期性和和和和潜匿性潜匿性潜匿性潜匿性,病,病,病,病原体可原体可原体可原体可侵犯侵犯多系统多器官多系统多器官。
病因及传播方式病因及传播方式梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体(苍白密螺旋体苍白密螺旋体苍白密螺旋体苍白密螺旋体)95%95%95%95%性交传播性交传播性交传播性交传播后天性梅毒后天性梅毒后天性梅毒后天性梅毒(获得性获得性获得性获得性)输血、接吻、医源输血、接吻、医源输血、接吻、医源输血、接吻、医源(少数少数少数少数)自患病母体血经胎盘自患病母体血经胎盘自患病母体血经胎盘自患病母体血经胎盘先天性梅毒先天性梅毒先天性梅毒先天性梅毒(胎传胎传胎传胎传)传给胎儿传给胎儿传给胎儿传给胎儿病原体:
苍白密螺旋体病原体:
苍白密螺旋体特性:
特性:
特性:
特性:
长约长约长约长约5-20um5-20um5-20um5-20um,直径,直径,直径,直径0.2um0.2um0.2um0.2um,有,有,有,有6-126-126-126-12个螺旋。
个螺旋。
个螺旋。
个螺旋。
在干燥条件下不易生存,肥皂水和一般消在干燥条件下不易生存,肥皂水和一般消在干燥条件下不易生存,肥皂水和一般消在干燥条件下不易生存,肥皂水和一般消毒剂以及加温毒剂以及加温毒剂以及加温毒剂以及加温42424242以上均极易将其杀灭。
以上均极易将其杀灭。
以上均极易将其杀灭。
以上均极易将其杀灭。
发病机制发病机制体液免疫体液免疫66周血清特异性抗体周血清特异性抗体(血清诊断价值,不治自愈倾向)(血清诊断价值,不治自愈倾向)(血清诊断价值,不治自愈倾向)(血清诊断价值,不治自愈倾向)细胞介导迟发性变态反应:
细胞介导迟发性变态反应:
肉芽肿肉芽肿(晚期)(晚期)(晚期)(晚期)(树胶肿(树胶肿(树胶肿(树胶肿gummagummagummagumma)一、后天性梅毒一、后天性梅毒基本病变基本病变闭塞
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 淋病 梅毒 爱滋病 临床