第一章解表2.ppt
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第一章第一章解表药解表药概述概述v解表药:
解表药:
以发散表邪为主要功效,常用以治以发散表邪为主要功效,常用以治v疗表证的药物,称为解表药。
又称疗表证的药物,称为解表药。
又称v为发表药。
为发表药。
四气四气五味五味归经归经升降浮沉升降浮沉毒性毒性发散风寒:
发散风寒:
温温发散风热:
发散风热:
寒、凉寒、凉辛、苦辛、苦肺、膀肺、膀胱经胱经升浮升浮细辛、细辛、苍耳子苍耳子有小毒有小毒性能特点性能特点功用与分类功用与分类v发散表邪发散表邪外感表证外感表证v发散风寒药发散风寒药风寒表证风寒表证v发散风热药发散风热药风热表证风热表证v常兼有利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、常兼有利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮,祛风止痒、祛风通窍,祛风利咽等功效消疮,祛风止痒、祛风通窍,祛风利咽等功效配伍应用配伍应用v配伍方法:
配伍方法:
寒热寒热不同,药性须合。
(风寒、风热)不同,药性须合。
(风寒、风热)季节季节不同,相应配伍。
(春风热,夏暑不同,相应配伍。
(春风热,夏暑v湿,秋燥邪,冬风寒湿,秋燥邪,冬风寒v正虚正虚邪实,虚人外感,宜祛邪兼扶正,邪实,虚人外感,宜祛邪兼扶正,v配补虚药。
配补虚药。
v温病温病初起,邪在卫分,配清热解毒药初起,邪在卫分,配清热解毒药v根据根据兼有症兼有症进行配伍。
进行配伍。
使用注意使用注意v11.不宜过汗不宜过汗v22.证候禁忌证候禁忌津血亏虚或阳气不足者慎用津血亏虚或阳气不足者慎用v33.用量因时因地制宜用量因时因地制宜v44.药材禁忌:
药材禁忌:
不宜久煎不宜久煎v55.服药宜忌服药宜忌:
热服,温覆其体热服,温覆其体v本章药物往往具有本章药物往往具有发汗、解热、抗病原微发汗、解热、抗病原微生物、镇痛、抗炎生物、镇痛、抗炎等药效作用,这是解除表等药效作用,这是解除表证及利咽喉的药理学基础;其所具有的证及利咽喉的药理学基础;其所具有的调节调节免疫功能免疫功能作用等,不仅对解表有积极意义,作用等,不仅对解表有积极意义,其对变态反应的抑制作用,能收其对变态反应的抑制作用,能收止痒、通鼻止痒、通鼻窍窍之功。
之功。
第一节第一节发散风寒发散风寒药药适应证:
适应证:
风寒表证:
风寒表证:
恶寒重、发热轻恶寒重、发热轻无汗无汗口不渴,苔薄白口不渴,苔薄白脉浮紧脉浮紧兼:
兼:
风疹瘙痒,风湿痹证,咳喘以及水风疹瘙痒,风湿痹证,咳喘以及水肿、疮疡初起。
肿、疮疡初起。
麻黄麻黄v药性:
辛、微苦,温。
药性:
辛、微苦,温。
v功用:
功用:
11.发汗解表发汗解表“伤寒发表第一要药伤寒发表第一要药”,用治:
用治:
外感风寒外感风寒表实证表实证:
麻黄汤:
麻黄汤(发汗峻剂发汗峻剂)阳虚外感阳虚外感:
麻黄附子细辛汤:
麻黄附子细辛汤如加紫苏叶,十神汤;走马如胜汤,加甘草治四季风寒表证,如加紫苏叶,十神汤;走马如胜汤,加甘草治四季风寒表证,v22宣肺平喘,宣肺平喘,用治咳喘实证。
用治咳喘实证。
v风寒外束,肺壅遏之咳喘,风寒外束,肺壅遏之咳喘,配杏仁,如三拗汤配杏仁,如三拗汤;v肺寒喘咳肺寒喘咳(外感风寒,内有寒饮)(外感风寒,内有寒饮),如小青龙汤、射干如小青龙汤、射干麻黄汤麻黄汤;v肺热喘咳肺热喘咳(风热外束或肺寒郁而化热者(风热外束或肺寒郁而化热者),),如麻杏石甘汤如麻杏石甘汤;v3.3.利水消肿利水消肿,治风水治风水(水肿起于头面,并迅速遍及全水肿起于头面,并迅速遍及全v身,兼表证身,兼表证),),如越婢加术汤如越婢加术汤v4.4.散寒通滞散寒通滞,用治风寒痹证,阴疽,痰核,用治风寒痹证,阴疽,痰核v用法用量用法用量:
v煎服,煎服,3-10g3-10g。
生用发汗力较强;密炙。
生用发汗力较强;密炙麻黄长于平喘。
麻黄绒作用较为缓和,宜麻黄长于平喘。
麻黄绒作用较为缓和,宜用于小儿、老人及体弱者。
用于小儿、老人及体弱者。
v【使用注意使用注意】v1.1.本品发汗力强,自汗盗汗者忌用。
本品发汗力强,自汗盗汗者忌用。
v2.2.虚喘不宜。
虚喘不宜。
v3.3.麻黄对中枢神经系统有明显兴奋作用,并麻黄对中枢神经系统有明显兴奋作用,并v可便血压上升,失眠及高血压患者慎用。
可便血压上升,失眠及高血压患者慎用。
桂枝桂枝v药性:
辛、甘,温。
药性:
辛、甘,温。
v功用:
功用:
v1.1.发汗解表发汗解表,外感风寒,无论表实无汗、表虚有汗均可外感风寒,无论表实无汗、表虚有汗均可v风寒表实证:
风寒表实证:
如麻黄汤如麻黄汤v风寒表虚证:
风寒表虚证:
与白芍配伍,如桂枝汤。
与白芍配伍,如桂枝汤。
v阳虚外感:
阳虚外感:
加麻黄、附子、细辛加麻黄、附子、细辛2.2.温经通脉温经通脉风寒湿痹:
风寒湿痹:
尤其上肢肩臂疼痛,寒重,如乌头汤尤其上肢肩臂疼痛,寒重,如乌头汤;湿重者,与湿重者,与苍术、苡仁同用苍术、苡仁同用;痹证日久,如黄芪桂枝五物汤、痹证日久,如黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤为历节和风寒湿痹的常用方。
桂枝芍药知母汤为历节和风寒湿痹的常用方。
寒凝血滞:
寒凝血滞:
中焦虚寒,脘腹冷痛:
中焦虚寒,脘腹冷痛:
小建中汤;小建中汤;妇人寒凝血滞:
妇人寒凝血滞:
月经不调,经闭痛经,产后腹月经不调,经闭痛经,产后腹痛,配伍当归,吴茱萸,如温经汤。
痛,配伍当归,吴茱萸,如温经汤。
v3.3.助阳化气助阳化气v心阳不振心阳不振:
心脉瘀阻,胸痹疼痛:
古今均为温心通阳之要心脉瘀阻,胸痹疼痛:
古今均为温心通阳之要药,如枳实薤白桂枝汤;炙甘草汤;药,如枳实薤白桂枝汤;炙甘草汤;v脾阳不运脾阳不运:
痰饮、眩晕;如苓桂术甘汤痰饮、眩晕;如苓桂术甘汤v肾阳虚:
肾阳虚:
肾与膀胱虚寒,气化不利之水肿,小便不利:
肾与膀胱虚寒,气化不利之水肿,小便不利:
五苓散。
五苓散。
v麻黄、桂枝的比较麻黄、桂枝的比较v共同点:
共同点:
发汗解表:
风寒表证发汗解表:
风寒表证不同点:
不同点:
麻黄:
麻黄:
发汗力强,表实证发汗力强,表实证宣肺平喘:
咳嗽气喘宣肺平喘:
咳嗽气喘利水消肿:
水肿利水消肿:
水肿桂枝:
桂枝:
发汗力缓,表实、表虚皆可发汗力缓,表实、表虚皆可温通经脉温通经脉:
寒凝血滞诸痛证:
寒凝血滞诸痛证助阳化气助阳化气:
痰饮、蓄水证:
痰饮、蓄水证紫苏紫苏生姜生姜v共性:
共性:
v性味:
性味:
辛温,入肺脾二经。
辛温,入肺脾二经。
v功用:
功用:
v发表散寒发表散寒:
发汗力较弱(不及麻、桂),用于预防发汗力较弱(不及麻、桂),用于预防v或治疗风寒感冒轻证。
或治疗风寒感冒轻证。
v解鱼蟹毒解鱼蟹毒:
用于解鱼蟹中毒。
用于解鱼蟹中毒。
v止止呕呕v个性个性v紫苏:
紫苏:
行气宽中行气宽中v解表兼能宣肺理脾,解表兼能宣肺理脾,行气行气宽中,兼咳嗽胸脘宽中,兼咳嗽胸脘胀闷、纳食不佳者尤宜,如香苏散。
兼胀闷、纳食不佳者尤宜,如香苏散。
兼化痰化痰,治,治咳喘痰多,如杏苏散。
咳喘痰多,如杏苏散。
vAA.用治脾胃气滞证:
脘腹胀闷,纳食不佳者均可运用,如用治脾胃气滞证:
脘腹胀闷,纳食不佳者均可运用,如v藿香正气散;藿香正气散;vBB.气滞呕吐证;常与藿香、陈皮等同用。
气滞呕吐证;常与藿香、陈皮等同用。
vCC.气滞痰结之梅核气:
半夏厚朴汤;气滞痰结之梅核气:
半夏厚朴汤;vD.D.理气安胎:
用治气滞胎动不安理气安胎:
用治气滞胎动不安,配砂仁、陈皮等。
配砂仁、陈皮等。
v生姜生姜:
温中、温肺温中、温肺v脾胃寒证:
脾胃寒证:
脘腹冷痛,配高良姜、胡椒脘腹冷痛,配高良姜、胡椒v呕家圣药呕家圣药:
宜治宜治胃寒胃寒呕吐,加高良姜、白豆蔻;呕吐,加高良姜、白豆蔻;胃热胃热呕呕吐,黄连、竹茹、枇杷叶;吐,黄连、竹茹、枇杷叶;痰饮痰饮呕吐,小半夏呕吐,小半夏汤妊娠呕吐,加紫苏。
某些止呕药用姜汁制汤妊娠呕吐,加紫苏。
某些止呕药用姜汁制过,能增强止呕作用,如姜半夏、姜竹茹等。
过,能增强止呕作用,如姜半夏、姜竹茹等。
v祛痰止咳:
祛痰止咳:
肺寒咳嗽,不论有无外感、痰多痰肺寒咳嗽,不论有无外感、痰多痰v少均可用。
少均可用。
如三拗汤、二陈汤如三拗汤、二陈汤v解解毒:
毒:
半夏、天南星之毒。
半夏、天南星之毒。
v生姜皮、生姜汁生姜皮、生姜汁香薷香薷v性味:
辛,微温。
归肺、脾、胃经性味:
辛,微温。
归肺、脾、胃经v功用:
功用:
v解表化湿解表化湿:
v风寒表证兼脾胃湿困:
暑天贪凉,香薷散风寒表证兼脾胃湿困:
暑天贪凉,香薷散v暑温初起复感于寒,新加香薷饮暑温初起复感于寒,新加香薷饮v“香薷乃夏月解表之药香薷乃夏月解表之药”v利水消肿:
利水消肿:
宣肺、利尿治水肿,单用或配白术。
宣肺、利尿治水肿,单用或配白术。
v【使用注意使用注意】v本品辛温发汗之力较强,表虚有汗及暑本品辛温发汗之力较强,表虚有汗及暑热证当忌用。
热证当忌用。
v【用法用量用法用量】v3-10g,3-10g,解表量小、不久煎、热服;治水解表量小、不久煎、热服;治水肿量大、浓煎、冷服。
肿量大、浓煎、冷服。
香薷香薷VSVS麻黄:
麻黄:
共同点:
共同点:
发汗解表发汗解表:
风寒表证。
:
风寒表证。
利水消肿利水消肿:
水肿、小便不利。
:
水肿、小便不利。
不同点:
不同点:
香薷:
香薷:
化湿和中,发汗、散寒力缓:
夏月化湿和中,发汗、散寒力缓:
夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤暑湿,腹痛吐泻。
乘凉饮冷,外感风寒,内伤暑湿,腹痛吐泻。
“夏月麻黄夏月麻黄”麻黄:
麻黄:
发汗力强、散寒力大,表实证发汗力强、散寒力大,表实证宣肺平喘:
喘咳证宣肺平喘:
喘咳证利水消肿:
风水证利水消肿:
风水证荆芥防风荆芥防风v共性:
共性:
v性味:
辛,性味:
辛,微温微温v功用:
功用:
v祛风解表:
祛风解表:
用治外感表证,风寒、风热表证皆用治外感表证,风寒、风热表证皆v可,如荆防败毒散。
可,如荆防败毒散。
v祛风止痒:
祛风止痒:
用治风疹瘙痒用治风疹瘙痒,配苦参、当归等,如消配苦参、当归等,如消v风散。
风散。
v风邪:
头昏头痛、目赤多泪、咽喉痒痛、皮肤瘙痒风邪:
头昏头痛、目赤多泪、咽喉痒痛、皮肤瘙痒v个性:
个性:
v荆芥荆芥(为发散风寒中药性最为平和之品,长于散风)(为发散风寒中药性最为平和之品,长于散风)v透疹:
透疹:
麻疹不透,配伍蝉蜕、薄荷等。
麻疹不透,配伍蝉蜕、薄荷等。
v消疮:
消疮:
疮疡初起兼有表证。
疮疡初起兼有表证。
v炒炭止血:
炒炭止血:
吐衄下血等多种出血证。
血热妄行之吐吐衄下血等多种出血证。
血热妄行之吐血、衄血;便血、痔血;妇女崩漏下血血、衄血;便血、痔血;妇女崩漏下血出血证:
吐、衄、便、尿、崩漏出血证:
吐、衄、便、尿、崩漏v用法用量:
用法用量:
v发表透疹消疮宜生用;止血宜炒用。
发表透疹消疮宜生用;止血宜炒用。
v荆芥穗发散力强,更长于祛风。
荆芥穗发散力强,更长于祛风。
v防风:
甘防风:
甘(祛风、胜湿、止痛)(祛风、胜湿、止痛)v解表个性:
解表个性:
以祛风解表为主,温性胜于荆芥,以祛风解表为主,温性胜于荆芥,风寒风寒、湿、湿、热表证均可。
、热表证均可。
v风寒加荆芥、羌活增强发散风寒之功,风寒加荆芥、羌活增强发散风寒之功,荆防败毒散;荆防败毒散;风热表证,风热表证,加薄荷、蝉蜕;加薄荷、蝉蜕;风湿表证,风湿表证,羌活胜湿汤;羌活胜湿汤;v风热雍盛,表里俱实,风热雍盛,表里俱实,防风通圣散;防风通圣散;v卫气不足,肌表不固,卫气不足,肌表不固,玉屏风散;玉屏风散;v祛风、胜湿、止痉:
祛风、胜湿、止痉:
v为为“风药中润剂风药中润剂”、“治风通用药治风通用药”,外风、,外风、内风均治,寒热虚实皆可。
内风均治,寒热虚实皆可。
头风痛头风痛:
以风寒、风湿者最宜,如防风丸;以风寒、风湿者最宜,如防风丸;痹证疼痛痹证疼痛:
根据风、寒、湿邪的偏盛而配伍。
如根据风、寒、湿邪的偏盛而配伍。
如羌活胜湿汤、羌活胜湿汤、蠲蠲痹汤。
痹汤。
破伤风:
破伤风:
息内风止痉。
息内风止痉。
配天南星、天麻,如配天南星、天麻,如玉真散。
玉真散。
v升清止泻升清止泻:
治清阳不升泄泻,如治清阳不升泄泻,如升阳益胃汤升阳益胃汤,肝郁肝郁侮脾之腹痛泄,如痛泻要方。
侮脾之腹痛泄,如痛泻要方。
【使用注意使用注意】v防风药性偏温,防风药性偏温,阴阴血亏虚、热病动风者不宜血亏虚、热病动风者不宜使用。
使用。
羌活羌活v性味性味:
辛、苦,温。
辛、苦,温。
v功用:
功用:
解表散寒解表散寒(散风寒、
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