循证医学与临床实践答案.docx
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循证医学与临床实践答案
1.°c属于C
2.下列试验中除哪一项外阳性提示髋关节脱位A
3.诊断急性心肌梗死最重要的心电图表现是A.
4.出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期D
5.尿毒症时,BUN和血CO2CP结果应为D
6.下列生化检查叙述不正确的是A
7.在血清总胆红素(STB)测定中,隐性黄疸是指C
8.下列为DIC实验室检查,哪一项是错误的D
9.正常血清总胆红素含量为D
10.消化性溃疡最常见的并发症是B
11.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于D
12.诊断心房颤动最重要的证据是B
13.在心电图上测得R-R间期为0.80秒,其心率应为D
14.尿比重增高糖尿病血糖控制不理想B
15.正常成人的尿相对密度为AX
16.肝细胞性黄疸患者的尿液是胆红素尿A
17.急性胰腺炎肝郁气滞证者宜选A
18.易位型21-三体综合征最常见的核型是D
19.子宫脱垂与下列哪项损伤无关D
20.新生儿溶血病的早产儿,体重1500g,需采用换血疗法的血清胆红素临界值是C
21.病理性黄染时,哪个部位最明显CX
22.可反映心脏实际大小的心浊音界为AX
23.下列特点和哮鸣音符合的是C
24.牙髓温度测验最常用的温度范围是A
25.糖耐量减低是人体葡萄糖代谢功能的减低,下列哪种情况属于糖耐量减低CX
26.在鉴别室上性阵速与室性阵速时,以下哪项对室性阵速的诊断有肯定的意义A
27.下列何者为脑脊液乳酸脱氢酶显著增高的疾病D
28.作尿液妊娠试验,灵敏度最低,且已被淘汰的方法是B
29.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是A
30.8~11个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变B
31.一位发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以上,最A
32.强烈提示有脑膜炎存在的表现是头痛伴有D
33.全血保存期的标准是根据输注24小时体内红细胞存活率为D
34.以下哪项最有助于房性期前收缩的诊断A
35.肌张力评定的适应证是C
36.下列哪项不是妊娠剧吐终止妊娠的指征D
37.颈6神经根受累时表现为A
38.判断骨髓增生程度的主要标准是C
39.下列不是妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征的是C
40.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处B
41.关于输血的适应证,以下正确的是B
42.CPD-A(枸橼酸钠、磷酸盐、葡萄糖-腺嘌呤)全血保存有效期为D
43.下列哪种情况不会出现语音震颤增强D
44.高度脾大最常见于下列哪种疾病D
45.V6导联探查电极的位置是
46.正常成人心率为
47.鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床特点,下述哪项是错误的C
48.以下哪项不符合甲亢的临床表现D
49.传染病的早期诊断中主要测定血清中的C
50.羊水过多最常见的情况是B
51.精神运动性发作的脑电波异常波为D
52.下列哪项不宜通过纤维支气管镜检进行治疗A
53.胃镜检查的禁忌证哪项不正确DX
54.关于湿啰音的描述,正确的是A
55.正常肝脏A
56.慢性支气管炎早期,胸部X线表现为BX
57.下列疾病,脑脊液放置24小时后,可有纤细的网状薄膜形成的是C
58.等渗性缺水输入大量等渗盐水,会出现B
59.在慢性化脓性中耳炎的诊断中,哪一项是最必需的检查B
60.下列哪项不是慢性喉炎检查所见A
61.胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤,最常见于D
62.触觉语音震颤减弱可见于A
63.下列疾病均可引起红细胞沉降率增快,除了C
64.关于胃镜检查的适应证,下列哪项不正确D
65.吸气性呼吸困难见于D
66.下列哪项属于纤溶异常的实验室检查C
67.重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输给下列何种液体D
68.胫骨易发生骨折的部位是D
69.自助具作用包括AX
70.下列哪项不是糖异生的关键酶D
71.低钠血症见于C
72.尿中出现白细胞管型,最可能的疾病是C
73.通常用于判断贫血严重程度的指标是B
74.胆道镜检查下列哪项应慎重D
75.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A
76.小儿急性喉气管支气管炎禁用C
77.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是D
78.肾盂癌常见症状D
79.正常成人血清钾的参考值为D
80.患者,男性,65岁,尿黄、纳差、右上腹隐痛2个月,上腹B超示肝右叶弥漫占位性病变,多年酗酒史,3年前健康体检发现肝硬化,下列哪项检查不是临床确诊该患者为原发性肝癌所DX
81.下列引起意识障碍的疾病中属脑血管疾病的是A
82.胃镜检查适应证哪项不正确D
83.左房肥大的诊断标准是C
84.为避免不完全抗体引起的溶血性输血反应,交叉配血试验不应采用B
85.急性肠梗阻治疗中,最重要的措施是BX
86.宫口开全后,开始保护会阴的时机应是DX
87.下述哪个是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗A
88.关于胃窦炎的治疗,最正确的是
89.关于扁桃体手术的适应证,以下正确的是
90.急性中耳炎病变主要位于B
91.梨形心脏见于A
92.肺内局限性的湿啰音提示C
93.心腰部,主要构成成分是CX
94.皮肤检查描述哪项不正确C
95.尿干化学分析仪检查白细胞和红细胞与显微镜检查白细胞和红细胞的关系X
96.服毒后的洗胃处理,下列哪项不正确B
97.关于胆石症,下列哪项是正确的B
98.急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处是A
99.腰椎是脊柱运动的枢纽,下列叙述错误的是X
100.有关胆道蛔虫症的临床表现,错误的是D
101.
102.
103.
单选题
1.循证实践的第五个步骤是什么?
(D)
A 提出问题 B寻找证据 C应用证据 D循证医学自我评价
2.下列选项中不是临床流行病学的核心思想为(C)
A设计 B测量 C 统计 D评价
4.循证医学所收集的证据中,质量最佳者为(D)
A单个的大样本随机对照试验
B队列研究
C病例对照研究
D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价
5.下列不属于临床研究中伦理学尊重原则的是(D)
A知情B自愿C保密D公正
7.证据资源的入选标准,以下选项,错误的是( D.针对信
8.队列研究的设计模型不包括(D)
A.前瞻性队列研究B.回顾性队列研究C.双向性队列研究D.单向性队列研究
9.能力评价包括(D)
(1)评价提出可回答问题的能力
(2)评价寻找最佳外部证据的能力
(3)评估严格评价证据质量的能力
(4)评价整合外部证据与病人价值的能力
A.
(1)
(2)(3) B.
(1)(3)(4)C.
(2)(3)(4) D.
(1)
(2)(3)(4)
10.下列哪项不属于疾病预后研究中的评价原则(D)
A真实性 B重要性 C适用性 D理论性
11.临床问题通常分为四个要素,下列除哪项外:
(C)
A:
PB:
IC:
DD:
O
12.临床实践指南正文包括内容,下列除哪项外:
(D)
A:
领域B:
方法学C:
推荐D:
资源
13.下列那项不是临床科研方法学(DEM)的核心:
(D)
A 设计 B测量 C评价 D统计
14.临床医学研究项目申报书的摘要,有固定的字数要求,一般在(C)字左右。
A、200B、300C、400D、500
15.是指采用特定的统计学方法,将多个独立的、针对同一临床问题、可以合成的临床研究结果综合起来进行定量分析(B)。
A、系统分析
B、荟萃分析
C、综合分析
D、定性分析
16.从循证医学的观点看,不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很
大,最高质量的研究方法应该是 (d)
A个人经验和观点
B无对照病例系列
C随机对照试验
D随机对照试验的系统综述
17.循证医学实践核心(B)
A素质良好的临床医生
B最佳的研究证据
C必要的医疗环境
D患者的参与和合作
18.失效安全数主要用来估计(B)
A.文献库偏倚 B.发表偏倚 C.纳入标准偏倚 D.筛选者偏倚
19.循证医学临床实践的伦理原则不包括(B)。
20.循证医学中诊断性实验常用的指标出下列哪项(D)
A敏感度B特异度C患病率D死亡率
(D)
A尊重原则 B自主原则 C不伤害原则 D公平原则
22.决策正确与否取决于3个条件,不正确的是:
(D)
A、备选方案是否齐全
B、各事件概率估计是否准确
C、结局定量是否合情合理
D、数据分析是否科学
‘
23.循证医学实践的核心是(B)
A、素质良好的临床医生B、最佳的研究依据C、患者的参与和合作D、必要的医疗环境和条件
24.以下哪项不是常用临床科研方法?
(B)
A,描述性研究方法
B,分析性研究方法
C,试验性研究方法
D,综合性研究方法
25.循证医学所收集的数据中,质量最佳者为(D)
A单个的大样本随机对照试验。
B队列研究。
C病理对照研究。
D基于多个质量可靠的大样本随机对照所做的系统评价。
26.治疗性研究是指在(A)中以人为研究对象。
27.以下哪项不是对疾病预后的研究原则 (D)
A真实性 B重要性 C适用性 D完整性
28.从三方面评价文献质量,除了(D)
A.内在真实性
B外在真实性
C影响结果解释的因素
D实验因素
29.研究结果真实性的重要保障不包括:
(D)
A明确的纳入标准B明确的排除标准C明确的诊断标准D明确的治疗标准
30.结局效用的常用量化方法不包括(C)
A画线法
B博弈法
C决策法
D时间权衡法
31.风险性决策的三大要素不包括(B)
A、绘制决策树B、敏感性分析C、各事件的发生概率D、结局的定量估计
32.一对一深入访谈是定性研究中访谈法之一,那除外(D),以下均为访谈的具体抽样方法。
A目的性抽样。
B滚雪球抽样。
C方便性抽样。
D随机抽样。
33.确定参考值的基本方法中哪项是正确的(A)
A、百分位法B、联合试验的评价C、是否同时评价了真实性与可靠性D、临床意义及适用性
34.在计算样本量时要考虑的因素中下列有哪项是正确的?
(A)
A、最小临床效应量的估计B、是否同时评价了真实性与可靠性C、研究对象的代表性如何D、灵敏度
35.有关评价诊断试验的临床价值中下列正确的是(A)
A、真实性、精确性和适用性B、参考值的确定C、联合诊断D、样本量是否足够
36.下列哪项是治疗性研究质量的常见影响因素(A)
A、偏倚B、样本量的估计C、诊断试验的可靠性D、确定参考值
37.Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行(B)
A.相关性检验B.异质性检验C.回归分析D.图示研究
38.下列选项中不属于形成病因假设的逻辑方法中归纳法的是哪一项?
(A)
A假设演绎法B求异法C同异并用法D求同法
填空题
1.临床科研按科技活动类型可分为:
______、______、______。
(基础研究、应用研究、发展研究)
2.中医药防治胃肠道疾病,从临床研究,到临床研究证据的综合评价,再发展为 ______,为进一步指导临床实践提供了可靠的依据。
(临床治疗指南)
3.循证医学实践的基础包括哪四个方面:
______、______、流行病学基本理论和研究方法______(最佳研究证据、高素质临床医生、患者参与)
______、______、______。
(AND、OR、NOT)
5.临床研究的设计主要围绕以下六大要素进行:
疾病病人、研究设计、______、______、研究的结果、______。
(干预措施、对照的方法、时间因素)。
6.循证实践的基础主要包括( )、( )、( )、( )。
(高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识、患者的参与)
7.评价诊断试验的临床价值应从三方面考虑:
______、______、______。
(真实性精确性适用性)
8.对纳入研究的文献质量进行评估包括真实性和可能存在的各种偏倚有______、______、______、______。
(选择偏倚、实施偏倚、推出偏倚、测量偏倚。
)
9.临床科研方法学的三大核心是:
______、______、______。
(设计、测量、评价)
10.产生证据的常用临床科研方法:
______、______、______。
(描述性研究方法;分析性研究方法;实验性研究方法。
)
11.循证实践共五个步骤,包括______、______、______,应用证据于临床和预防实践及循证医学自我评价。
(提出问题、寻找证据、严格评价证据)
12.临床决策的具体分型:
______、______、______。
(确定型决策、风险型决策、不确定型决策。
)
13.系统综述或meta分析证据评价的不同之处主要从哪几方面区分:
______、______、______。
(真实性评价重要性评价适用性评价)
名词解释
1.课题名称:
是对申请课题的研究方法、研究对象、研究目的综合描述,要体现出特色、深度及创新,表达要简洁明了、语言修辞要正确、题目要有吸引力和可信度。
2.meta分析:
在系统综述中如采用统计学方法对资料进行定量的综合即称之为meta分析。
3.盲法:
指临床试验中,不让受试者,研究者或者其他有关工作人员知道受试者接受的是何种处理,从而避免他们对试验结果的干扰。
4.临床路径:
是将研究证据、专业技能与实践经验加以结合的一种行之有效的临床实践模式,是循证医学原则在临床实践中的具体体现。
5.敏感度:
经金标准确诊有病的人中,诊断性试验阳性者所占的比例。
周祥兴
6.循证医学:
指医生自己的临床实践中,针对病人的具体临床问题(难点),谨慎、确切和明智地采用目前最佳的证据对病人的诊治做出科学的决策,从而取得最有效的治疗效果
7.预后:
是指疾病发生后,对将来发展为各种不同后果(痊愈、复发、恶化、伤残、并发症和死亡等)的预测或事前估计,通常以概率表示,如治愈率、复发率、5年生存率等。
8.决策分析:
是通过决策模型再现问题,利用概率和结局等,帮助确定最佳行动方案的一个过程。
简答题
1.临床科研的基本类型是什么?
(①按任务来源可分为纵向科研任务、横向科研任务和自由选题项目;
②按科技活动类型可分为基础研究、应用研究、发展研究。
)
2.循证实践的五步骤包括哪四方面和循证医学自我评价,其中根据循证医学自我评价的方式可分为哪两类?
(提出问题、寻找证据、严格评价证据、应用证据于临床和预防实践;自我评价和同行评价)
3.Meta分析的目的是
(①增加统计学检验效能;②定量估计研究效应的平均水平;③评价研究结果的不一致性;④寻找新的假说和研究思路。
)
4.临床实践指南的意义
(在于通过严谨准确的文字描述使医务人员可以及时地获取、阅读到临床科研结果并将这些循证医学的证据迅速地运用到临床实践中去。
)
5.科学研究的基本程序和具体步骤有哪些?
(基本程序和具体步骤包括:
查阅文献、提出临床医学科学问题和理论假说、制订研究计划和设计研究方案、撰写项目申报书、获得资助后的项目启动与实施(实验观察或调查)、研究资料的整理和数据处理、统计分析、研究结果的归纳和总结、撰写研究报告以及成果转化等)
6.Meta分析的目的是:
(1.增加统计学检验效能;2.定量估计研究效应的平均水平;3.评价研究结果的不一致性;4.寻找新的假说和研究思路。
)
7.简要回答设计Mata分析计划书的内容包括哪些?
(1,提出问题及立题;2,检索所有相关的研究文献;3,筛选出符合纳入标准的所有相关研究并逐一进行严格评价;4,收集与提取必要的数据信息;5,制定综合定量分析与内容的框架图;6,绘制森林图;7,异质性检验(Q检验);8,合并效应量的估计及统计推断(假设检验与95%可信区间);9,敏感性分析)
8.循证临床实践的方法与步骤?
(1提出可回答的临床问题,这是循证实践的开始;2检索有关的临床证据;3严格评价证据,包括真实性重要性适用性;4应用最佳证据指导临床决策;5实践效果的评价)
9.临床决策的过程:
(1.明确需决策的问题2.决策问题的组织和构建3.系统全面搜集信息4.决策分析是解决问题的阶段5.敏感性分析)
10.构建临床循证问题的模式是什么?
(PICO格式,P指特定的患病人群,I指干预,C指对照组或另一种可用于比较的干预措施,O为结局。
)
11.简述常用临床科研方法有哪些?
(1.描述性研究方法:
病例系列分析,现况研究;2.分析性研究方法:
队列研究,病例对照研究及其衍生类型;3.试验性研究方法:
随机对照试验,单病例随机对照试验,群组随机对照试验,随机交叉对照研究,自身前后对照研究。
)
12.中医药防治糖尿病的询证医学研究,将研究证据应用于个体患者要考虑几个问题?
(1.现有患者是否与研究中纳入的患者有很大差异,研究结果是否适用于该患者;2.证据中干预措施的可行性;3.治疗方案对患者是否利大于弊;4.充分考虑患者的价值观及其对疗效的期望。
)
13.临床指南制定步骤:
(1,确定指南目的和意义;;3.检索文献(证据);;;;)
14.循证医学能力评价及效果评价分别包括哪几个方面的内容?
(能力评价包括以下四个内容:
评价"提出可回答问题"的能力,评价"寻找最佳外部证据"的能力,评价"严格评价证据质量"的能力,评价"整合外部证据与病人价值"的能力。
效果评价的内容包括两个方面:
临床实践是否得到了改善,多少临床实践有证可循。
)
15.简述影响预后研究质量的因素。
(集中性偏倚、迁移性偏倚、测量性偏倚)
16.诊断试验的评价标准有哪些?
(是否将诊断试验与标准诊断法进行了盲法比较研究对象的代表性如何样本量是否足够参考值选择是否合理是否同时评价了真实性与可靠性是否交代了诊断试验的具体步骤控制偏倚临床意义及适用性联合试验的评价)
(确定指南的目的和意义成立指南指定小组检索文献评价文献形成并评审指南草案多发指南及评估指南更新)
18.临床决策的过程是什么?
(1.明确需决策的问题;2.决策问题的组织和和构建;3.系统全面搜集信息;4.决策分析是解决问题的阶段;敏感性分析)
应用题
根据已经给定的随机数字表对样本进行分组。
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