中医执业医师 中药学 清热药.docx
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中医执业医师中药学清热药
清热药
概述
清热药的性能特点
本类药物药性寒凉,沉降入里。
清热药的配伍方法
分类功效与主治
清热泻火药:
功能清气分热,主治气分实热证。
清热燥湿药:
苦燥清泄,清热燥湿,主治湿热泻痢、黄疸等证。
清热凉血药:
主入血分,功能清血分热,主治血分实热证。
清热解毒药:
清热解毒,主治热毒炽盛之痈肿疮疡等证。
清虚热药:
清虚热、退骨蒸,主治热邪伤阴、阴虚发热。
使用注意
本类药物性多寒凉,易伤脾胃,故脾胃气虚,食少便溏者慎用。
苦寒药物易化燥伤阴,热证伤阴或阴虚患者慎用。
清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。
清热泻火药
石膏
性能:
甘、辛,大寒。
归肺、胃经
功效
生用:
清热泻火,除烦止渴;煅用:
敛疮生肌,收湿,止血。
用法:
生石膏煎服。
宜先煎。
煅石膏适宜外用,研末撒敷患处。
使用注意:
脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
应用:
温热病气分实热证。
为清泻肺胃气分实热之要药。
肺热喘咳证。
胃火牙痛、头痛、消渴证。
溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。
知母
性能:
苦、甘,寒。
归肺、胃、肾经。
功效:
清热泻火,滋阴润燥。
应用:
热病烦渴。
肺热燥咳。
骨蒸潮热。
内热消渴
肠燥便秘
使用注意:
本品性寒质润,有滑肠作用,故脾虚便溏者不宜用。
芦根
功效:
清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿。
主治病证:
热病烦渴。
胃热呕哕。
肺热咳嗽,肺痈吐脓。
热淋涩痛。
天花粉
功效:
清热泻火,生津止渴,消肿排脓。
主治病证:
热病烦渴。
肺热燥咳。
内热消渴。
疮疡肿毒。
使用注意:
不宜与乌头类药材同用。
淡竹叶
功效:
清热泻火,除烦,利尿。
主治病证:
热病烦渴。
口疮尿赤、热淋涩痛。
栀子
性能:
苦,寒。
归心、肺、三焦经。
功效:
泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。
焦栀子:
凉血止血。
应用:
热病心烦。
湿热黄疸。
血淋涩痛。
血热吐衄。
目赤肿痛。
火毒疮疡。
用法:
煎服。
外用生品适量,研末调敷。
夏枯草
性能:
辛、苦,寒。
归肝、胆经。
功效:
清热泻火,明目,散结消肿。
应用:
目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。
瘰疬、瘿瘤。
乳痈肿痛。
决明子
功效:
清热明目,润肠通便。
主治病证:
目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。
头痛、眩晕。
肠燥便秘。
用法:
煎服;用于润肠通便,不宜久煎。
石膏与知母、芦根与天花粉等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。
石膏清解力强,重在清泻火热,长于清泻肺胃实火,治肺热喘咳、胃火牙痛等。
煅石膏收敛生肌。
知母滋阴润燥力强,重在滋润肺、胃、肾阴,治阴虚火旺证。
清热燥湿药
黄芩
性能:
苦,寒。
归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。
功效:
清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。
应用:
湿温、暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸泻痢。
肺热咳嗽、高热烦渴。
血热吐衄。
痈肿疮毒。
胎动不安。
用法:
煎服。
清热多生用,安胎多炒用,清上焦热多酒炙用,止血可炒炭用。
黄连
性能:
苦,寒。
归心、脾、胃、胆、大肠经。
功效:
清热燥湿,泻火解毒。
应用:
湿热痞满、呕吐吞酸。
湿热泻痢:
泻痢要药。
高热神昏,心烦不寐,血热吐衄。
痈肿疖疮,目赤牙痛。
消渴。
外治湿疹、湿疮、耳道流脓。
用法:
煎服。
外用适量。
黄柏
性能:
苦,寒。
归肾、膀胱、大肠经。
功效:
清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸。
应用:
湿热带下,热淋。
湿热泻痢,黄疸。
湿热脚气,痿证。
骨蒸劳热,盗汗,遗精。
疮疡肿毒、湿疹瘙痒。
用法:
煎服。
外用适量。
龙胆草
功效:
清热燥湿,泻肝胆火。
主治病证:
湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,湿疹瘙痒。
肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。
惊风抽搐。
秦皮
功效:
清热燥湿,收涩止痢,止带,明目。
苦参
功效:
清热燥湿,杀虫,利尿。
主治病证:
湿热泻痢、便血、黄疸。
湿热带下、阴肿阴痒、湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣。
湿热小便不利。
使用注意:
脾胃虚寒者忌用,反藜芦。
白鲜皮
功效:
清热燥湿,祛风解毒。
黄芩、黄连与黄柏等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。
黄芩善清肺热,治肺热咳嗽;凉血安胎,治出血、胎热不安。
黄连效强,善清心、胃火,治心、胃火证,为治湿热泻痢要药。
黄柏善清下焦热邪,治下焦湿热证;退虚热治阴虚内热证。
清热解毒药
金银花
性能:
甘,寒。
归肺、心、胃经。
功效:
清热解毒,疏散风热。
应用:
痈肿疔疮:
为治一切内痈外痈之要药。
外感风热,温病初起。
热毒血痢。
咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。
连翘
性能:
苦,微寒。
归肺、心、小肠经。
功效:
清热解毒,消肿散结,疏散风热。
应用:
痈肿疮毒,瘰疬痰核。
风热外感,温病初起。
热淋涩痛。
穿心莲
功效:
清热解毒,凉血,消肿,燥湿。
用法用量:
煎服,6~9g。
煎剂易致呕吐,故多作丸、散、片剂。
外用适量。
使用注意:
不宜多服久服;脾胃虚寒者不宜用。
大青叶
性能:
苦,寒。
归心、胃经。
功效:
清热解毒,凉血消斑。
应用:
热入营血,温毒发斑。
喉痹口疮,痄腮丹毒。
板蓝根
功效:
清热解毒,凉血,利咽。
主治病证:
外感发热,温病初起,咽喉肿痛。
温毒发斑,痄腮,丹毒,痈肿疮毒。
青黛
功效:
清热解毒,凉血消斑,清肝泻火,定惊。
主治病证:
温毒发斑,血热吐衄。
咽痛口疮,火毒疮疡。
咳嗽胸痛,痰中带血。
暑热惊痫,惊风抽搐。
用法用量:
本品难溶于水,一般作散剂冲服,或入丸剂服用。
外用适量。
贯众
功效:
清热解毒,凉血止血,杀虫。
主治病证:
风热感冒,温毒发斑。
血热出血。
尤善治崩漏下血。
虫疾。
烧烫伤及妇人带下等。
蒲公英
功效:
清热解毒,消肿散结,利湿通淋。
应用:
痈肿疗毒,乳痈内痈。
为治疗乳痈之要药。
热淋涩痛,湿热黄疸。
肝火上炎,目赤肿痛。
紫花地丁
功效:
清热解毒,凉血消肿。
土茯苓
功效:
解毒,除湿,通利关节。
主治病证:
杨梅毒疮,肢体拘挛。
淋浊带下,湿疹瘙痒。
痈肿疮毒。
鱼腥草
性能:
辛,微寒。
归肺经。
功效:
清热解毒,消痈排脓,利尿通淋。
应用:
肺痈吐脓,肺热咳嗽。
热毒疮毒。
湿热淋证。
湿热泻痢。
使用注意:
本品含挥发油,不宜久煎。
虚寒证及阴性疮疡忌服。
射干
性能:
苦,寒。
归肺经。
功效:
清热解毒,消痰,利咽。
应用:
咽喉肿痛;痰盛咳喘。
山豆根
功效:
清热解毒,利咽消肿。
主治病证:
咽喉肿痛;牙龈肿痛。
用法用量:
煎服,3~6g。
外用适量。
使用注意:
本品有毒,过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等,故用量不宜过大。
脾胃虚寒者慎用。
马勃功效:
清热解毒,利咽,止血。
白头翁
性能:
苦,寒。
归胃、大肠经。
功效:
清热解毒,凉血止痢。
应用:
热毒血痢。
疮痈肿毒。
阴痒带下、血热出血及温疟发热烦躁。
马齿苋
功效:
清热解毒,凉血止血,止痢。
鸦胆子
功效:
清热解毒,止痢,截疟,腐蚀赘疣。
用法用量:
内服,0.5~2g,以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服,亦可压去油制成丸剂、片剂服,不宜入煎剂。
外用适量。
使用注意:
对胃肠道及肝肾均有损害。
白花蛇舌草
功效:
清热解毒,利湿通淋。
主治病证:
痈肿疮毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤,各种癌症。
热淋涩痛:
有清热利湿通淋之效。
湿热黄疸:
既能清热又兼利湿。
熊胆
功效:
清热解毒,息风止痉,清肝明目。
用法用量:
本品有腥苦味,口服易引起呕吐,故宜用胶囊剂。
外用适量,调涂患处。
大血藤
功效:
清热解毒,活血,祛风,止痛。
败酱草
功效:
清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛。
山慈菇
功效:
清热解毒,消痈散结。
使用注意:
正虚体弱者慎用。
漏芦
功效:
清热解毒,消痈散结,通经下乳,舒筋通脉。
使用注意:
气虚、疮疡平榻者及孕妇忌服。
野菊花
功效:
清热解毒。
金银花与连翘,大青叶、板蓝根与青黛等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。
金银花疏散风热之力较强,凉血止痢,治热毒血痢。
连翘清心解毒之力强,消痈散结,为“疮家圣药”,治瘰疬痰核。
清热凉血药
生地黄
功效:
清热凉血,养阴生津。
应用:
热入营血,舌绛烦渴,斑疹吐衄。
阴虚内热,骨蒸劳热。
津伤口渴,内热消渴,肠燥便秘。
使用注意:
脾虚湿滞,腹满便溏者不宜使用。
玄参
性能:
甘、苦、咸,微寒。
归肺、胃、肾经。
功效:
清热凉血,泻火解毒,滋阴。
应用:
温邪入营,内陷心包,温毒发斑。
热病伤阴,津伤便秘,骨蒸劳嗽。
目赤咽痛,瘰疬,白喉,痈肿疮毒。
使用注意:
脾胃虚寒,食少便溏者不宜服用。
反藜芦。
牡丹皮
性能:
苦、辛,微寒。
归心、肝、肾经。
功效:
清热凉血,活血祛瘀。
应用:
温毒发斑,血热吐衄。
温病伤阴,阴虚发热,夜热早凉,无汗骨蒸。
血滞经闭、痛经、跌打伤痛。
使用注意:
血虚有寒、月经过多及孕妇不宜使用。
赤芍
性能:
苦,微寒。
归肝经。
功效:
清热凉血,散瘀止痛。
应用:
温毒发斑,血热吐衄。
目赤肿痛,痈肿疮疡。
肝郁胁痛,经闭痛经,癥瘕腹痛,跌打损伤。
使用注意:
血寒经闭不宜使用。
反藜芦。
紫草
功效:
清热凉血,活血,解毒透疹。
主治病证:
温病血热毒盛,斑疹紫黑,麻疹不透。
疮疡,湿疹,水火烫伤。
使用注意:
本品性寒而滑利,脾虚便溏者忌服。
水牛角
功效:
清热凉血,解毒,定惊。
主治病证:
温病高热,神昏谵语,惊风,癫狂。
能清热凉血,泻火解毒定惊。
血热妄行斑疹、吐衄。
有清热凉血之功。
痈肿疮疡,咽喉肿痛。
用法用量:
宜先煎3小时以上。
水牛角浓缩粉冲服。
生地黄与玄参、牡丹皮与赤芍等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。
玄参泻火解毒力强,治咽喉疮痈。
生地黄清热凉血作用较强,血热出血、内热消渴多用。
牡丹皮味辛,能清透阴分伏热,治温热病后期,邪伏阴分,夜热早凉及肠痈腹痛等证。
赤芍苦泄,散瘀止痛力强,能泻肝火,治肝热目赤。
清虚热药
青蒿
性能:
苦、辛,寒。
归肝、胆经。
功效:
清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟。
应用:
温邪伤阴,夜热早凉。
阴虚发热,劳热骨蒸。
暑热外感,发热口渴。
疟疾寒热。
用法:
煎服,不宜久煎;或鲜用
使用注意:
脾胃虚弱,肠滑泄泻者忌服。
地骨皮
性能:
甘,寒。
归肺、肝、肾经。
功效:
凉血除蒸,清肺降火,生津止渴。
应用:
阴虚发热,盗汗骨蒸。
肺热咳嗽。
血热出血证。
内热消渴。
使用注意:
外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。
白薇
功效:
清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮。
银柴胡
功效:
清虚热,除疳热。
胡黄连
功效:
退虚热,除疳热,清湿热。
牡丹皮与地骨皮、黄连与胡黄连等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。
牡丹皮长于清热凉血,治营血分证,活血化瘀,瘀血、肠痈、疮疡。
善“治无汗骨蒸”之阴虚内热证。
地骨皮长于清虚热,治虚热证,清泄肺热,治肺热咳嗽、消渴证。
善“治有汗骨蒸”之阴虚内热证。
黄连为毛茛科植物的根茎,清热燥湿、泻火解毒力强,长于清心、胃之火,治多种热毒证及心、胃火证等。
胡黄连为玄参科植物的根茎,长于退虚热,除疳热,治阴虚发热及小儿疳积证。
青蒿截疟解暑不久煎,白薇利尿通淋解毒疗疮。
栀子的归经是
A.心、肺、胃、三焦经
B.心、肝、胃、肺经
C.心、肺、胆、膀胱经
D.心、胃、肝、胆经
E.心、胃、肺、膀胱经
『正确答案』A
『答案解析』栀子归心、肺、胃、三焦经。
上以清肺,中以凉胃,下泻肾火的药物是
A.黄柏
B.栀子
C.知母
D.地骨皮
E.生地黄
『正确答案』C
『答案解析』知母苦、甘,寒。
归肺、胃、肾经。
孕妇忌用的药物是
A.天花粉
B.淡竹叶
C.夏枯草
D.密蒙花
E.芦根
『正确答案』A
『答案解析』孕妇忌用的药物是天花粉。
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