医院科主任工作手册.docx
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医院科主任工作手册.docx
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医院科主任工作手册
精选文档
华川医院
科
主
任
工
作
手
册
科室:
住院部内科
姓名:
李先顺
年度:
2015
.
精选文档
1、科室人员花名册
2、院科负责人综合目标查核评分表
3、科主任工作职责
4、部分医疗质量统计指标参照值医疗质量统计指标参照值
5、科室年度工作计划
6、科室质量管理方案
7、科室质量管理组织
8、科室质量管理员职责
9、科室质量管理与连续改良计划
10、科室工作重点和小结
11、科室质量控制小组活动记录
12、临床、医技、药剂交流记录
13、科室投诉或科室差错(缺点)登记表
14、科室工作检查记录
15、科室医务人员出勤登记表
16、新技术、新项目登记表
17、学术活动登记表
18、学术论文发布登记表
19、深造生登记表
20、其余备注事宜
.
精选文档
科室人员花名册
姓名职称学历所定专业任职时间入科时间出科时间年度考评
.
精选文档
院科负责人综合目标查核评分表
项目
管理水
平
(40)
工作质
量(30)
个人工
作作风
(15)
考评要求
分值
检查方式
评分标准
实得分
扣分原因
科室员工恪守院纪院规,无迟到早走,上班无等
由分管领导查:
科室内排班记录、本科员工的
科室内无排班及考勤记录不得分,
本科人员有违纪行为未记
喊,如员工有违纪做到本科有记录并与院记录一
8
录一次扣2分,未教育办理上报分管领导一次扣
2分,扣完
考勤记录,行管人员查每天工作日记
致。
为止。
每周一次大打扫,每个月一次大检查,重要活动随
由分管领导评:
查平常暂时每周每个月洁净卫生
没有组织敦促一次扣
3分,出现不洁净科室或个人一次扣
时组织,每次做到有记录没参加或不洁净的科室
8
0.5分,对不洁净科室或个人没有办理一次扣
1分。
上述扣
及工作记录
记录到人有办理建议,准时参加月尾的洁净检查
完为止。
科室以病人为中心,仔细招待病人的投诉办理,
对因个人要素办理不妥致病人投诉的按院规得
8
由分管领导核查:
盘问卷检查表,院办和科室
病人有投诉科室内无记录或未汇同分管领导共同办理不得
到办理并有记录及改良方法;每个月有一次针对本
内投拆办理记录。
分。
无问卷检查表一次扣3分.满意率降落一个百分点扣
科人员的问卷检查.满意率达95%以上
工作运行有序,科室人员分工合理,对院委会会
由院办查;会议签到、内容记录及科主任手册。
科室人员分工不明无职责及记录不得分。
无故未组织会议一
议精神传达并落实.周会及学习会议能组织,科
8
次扣3分,每次会议无签到及无故不参加人员无办理记录一
看工作能否责任到人。
主任手册达成有序质量优秀
次1分
科内财务管理规范,各样收费到位无掉收,私收,
由财务负责人查:
查科内财务管理制度,平常
管理中出现财务破绽不得分,无本科统计数据剖析扣
2分,
财务数据统计能否完美,有无单位财富损失。
无正当原因致使合作医疗或医保扣款
100-500元内扣1分,
乱收行为,合作医疗、医保无扣款,公有财富无
8
查合作医疗及医保扣款状况,查固定财富登记
500-1000元扣2分,1000-2000元扣3分,2000元以上不得
流失。
有科室增收节支方案,对领导提示节俭意
状况。
财务每个月核实卫生资料支出比,分管后
分,固定财富流失扣
2分。
增收节支整顿举措不力一次扣0.5
识有更正方法及办理建议
勤领导随时发现有水电浪费随时记录
分。
有院、科两级下达的明确工作质量标准,有科内
科室无质量管理方案及考查方法不得分,未组织质量查核及
由有关科室的分管领导查:
科主任手册及查核
记录一次扣
3分,对本科室平常发生的差错未管理未办理视
每个岗位有质量管理方案及考查方法,并每个月有
10
记录
情节一次扣
0。
5——5分,对当月通告的问题无整顿举措或
查核结果,对查核结果有整顿举措
未整顿扣一次
3分
有本科室明确的经济任务指标,及业务发展规
10
由分管领导查:
统计数字和指标;由分管领导
对科室经济数字掌握禁止扣2分,未按计划按月组织实行落
划,展开新技术新业务并组织实行
科室业务发展的新项目落真相况。
实扣2分。
有科室内业务学习计划,并按月落实,做好记录,
由分管领导查;科室学习计划,学习签到记录,
无连续教育规划与记录、未组织学习不得分。
科内年轻员工
10
学习笔录本,查察查核试卷,现场抽查查核职
查核学习结科内员工掌握较好
查核不合格一名扣
1分。
业务考试不及格一名扣
1分。
工知识认识状况
科室之间协作精神强。
每个月一次各科室交流。
相
由分管领导查:
查科室交流记录,听有关科室
科室间无交流体制扣
2分;科室间不可以主动配合反应至院办
关科室反应的问题有记录并有反应办理建议并
5
的反应状况。
一次扣2分。
对交流的问题重复出现不办理一次扣
2分。
落实
.
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能带头恪守单位考勤制度,打卡规范。
告假讲程
由分管领导查:
考勤记录及打卡记录、院办请
序,向院长报告,总值班存案,科室安排稳当无
5
0.5分。
一次告假不讲程序扣2分。
考勤、打卡违纪一次扣
误。
假记录
顾全局,识大概,对院领导安排的中心工作和临
对院领导安排工作不可以仔细达成一次扣
1分,一项院、科规
5
听院领导班子反应:
查院办会议每次工作安排
2分,扣完为止,。
因不听从安排工作不
时性指排工作悉心全力。
带头履行各项规章制度
章制度不可以恪守扣
达成状况和各样检查结果。
能落实全扣。
兼顾安
工作做到月计划、周安排,有记录,对安排的事
15
由分管领导和院办查、听、看:
每个月工作计划
排(15)
情做到有记录并落实
每个月无计划无安排不得分,一项工作不落实按比率扣分。
安排表
.
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科主任工作职责
1、在院长领导下,负责本科室的医疗、教课、科研及行政管理工作,
组织达成各项指令性任务。
2、负责拟订本科室的工作计划,并详细组织实行,督导检查。
3、领导本科人员达成平常性工作,并实时传达有关会议精神。
4、准时查房,共同研究解决重症疑难病人诊疗与治疗的难、疑点问题。
5、督导检查各级医护人员对各项规章制度的履行状况及技术操作惯例
的履行状况,严防医疗差错、医疗纠葛及医疗事故的发生。
6、按期准时参加门诊、会诊、出诊及决定科内病员的转科、转院办理,
并组织疑难病病例议论。
7、领导全科人员进行业务培训,技术查核工作。
一致安排深造、实习
生的工作。
8、严抓医德医风教育,一直坚持清廉行医以病人为中心的主题。
9、负责科内、科间各样关系的协调,协调办理多环节要素的投诉。
10、达成院长交办的其余工作任务。
.
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部分医疗质量统计指标参照值医疗质量统计指标参照值
序号医疗质量统计指标参照值序号医疗质量统计指标参照值
1
入出院诊疗切合率
≥90%
14
护理文书书写合格率
≥90%
2
手术前后诊疗切合率
≥95%
15
急救物件完满率
100%
3
住院三日确诊率
≥90%
16
惯例器材消毒灭菌合格率
100%
4
住院急、危、重症急救成功率
≥70%
17
昏倒、瘫痪病人褥疮发生数
0
5
院内急诊会诊到位时间
<10分钟
18
一人一针一管履行率
100%
6
临床诊疗与放射诊疗切合率
≥90%
19
门诊病历书写合格率
≥90%
7
无菌手术切口甲级愈合率
≥95%
20
饮片中药处方称量偏差
<±5%
8
无菌手术切口味染率
≤0.5%
21
B超检查阳性率
≥30%
9
住院病人转诊率
≤3%
22
X线机检查阳性率
≥50%
10
住院产妇死亡率
≤0.02%
23
临床生化查验室间质评参加率
100%
11
活产重生儿死亡率
≤0.5%
24
特别药品管理使用规范率
100%
12
一级护理合格率
≥80%
25
医疗事故发生数
0
13
医疗护理技术操作合格率
≥90%
26
重要医疗过错行为和医疗事故报告率
100%
.
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科室2015年度工作计划
为了保证医院医疗安全和医保安全;进一步提升社会效
益和经济效益,使医院朝着良性可连续发展之路不停向前,特
制定以下(2015年)工作计划:
一.2015年总的工作任务:
.
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年度科室质量管理方案
.
精选文档
年度科室质量管理组织
年度科室质量管理员职责
.
精选文档
年度科室质量管理与连续改良计划
.
精选文档
一月科室工作重点和小结
工作
重点
工作
总结
存在
问题
改良
举措
数目
业务学习
会议与病例
收治
会诊
病人
患者死亡人数
出勤率
次数
议论
急救次数
指标
数
次数
.
精选文档
一月科室质量控制小组活动记录
活动时间:
地址:
主持人:
参加人员:
活动主题:
内容:
.
精选文档
一月临床、医技、药剂交流记录
参会时间:
地址:
主持人:
参加人员:
交流内容:
.
精选文档
改良举措:
.
精选文档
一月科室投诉或科室差错(缺点)登记表
发生时间当事人事件名称事件简要经过科室办理建议上司办理建议
.
精选文档
.
精选文档
一月科室工作检查记录
检查时间检查内容检查结果被检查者
.
精选文档
一月科室医务人员出勤登记表
姓名
1
2
3
4
5
6
7
8
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101112131415161718192021
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2829
30
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备注:
正常月休√,事假〇,病假⊙,其余假Ф
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二月科室工作重点和小结
工作
重点
工作
总结
存在
问题
改良
举措
业务学习
会议与病例
收治
会诊
出勤率
病人
急救次数
患者死亡人数
次数
议论
次数
数目
数
指标
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二月科室质量控制小组活动记录
活动时间:
地址:
主持人:
参加人员:
活动主题:
内容:
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二月临床、医技、药剂交流记录
参会时间:
地址:
主持人:
参加人员:
交流内容:
改良举措:
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二月科室投诉或科室差错(缺点)登记表
发生时间当事人事件名称事件简要经过科室办理建议上司办理建议
.
精选文档
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二月科室工作检查记录
检查时间检查内容检查结果被检查者
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精选文档
二月科室医务人员出勤登记表
姓名
1
2
3
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5
6
7
8
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备注:
正常月休√,事假〇,病假⊙,其余假Ф
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三月科室工作重点和小结
工作
重点
工作
总结
存在
问题
改良
举措
业务学习
会议与病例
收治
会诊
出勤率
病人
急救次数
患者死亡人数
次数
议论
次数
数目
数
指标
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三月科室质量控制小组活动记录
活动时间:
地址:
主持人:
参加人员:
活动主题:
内容:
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三月临床、医技、药剂交流记录
参会时间:
地址:
主持人:
参加人员:
交流内容:
改良举措:
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三月科室投诉或科室差错(缺点)登记表
发生时间当事人事件名称事件简要经过科室办理建议上司办理建议
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精选文档
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三月科室工作检查记录
检查时间检查内容检查结果被检查者
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三月科室医务人员出勤登记表
姓名
1
2
3
4
5
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8
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101112131415161718192021
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备注:
正常月休√,事假〇,病假⊙,其余假Ф
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四月科室工作重点和小结
工作
重点
工作
总结
存在
问题
改良
举措
业务学习
会议与病例
收治
会诊
出勤率
病人
急救次数
患者死亡人数
次数
议论
次数
数目
数
指标
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四月科室质量控制小组活动记录
活动时间:
地址:
主持人:
参加人员:
活动主题:
内容:
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四月临床、医技、药剂交流记录
参会时间:
地址:
主持人:
参加人员:
交流内容:
改良举措:
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四月科室投诉或科室差错(缺点)登记表
发生时间当事人事件名称事件简要经过科室办理建议上司办理建议
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四月科室工作检查记录
检查时间检查内容检查结果被检查者
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精选文档
四月科室医务人员出勤登记表
姓名
1
2
3
4
5
6
7
8
9
101112131415161718192021
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备注:
正常月休√,事假〇,病假⊙,其余假Ф
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五月科室工作重点和小结
工作
重点
工作
总结
存在
问题
改良
举措
业务学习
会议与病例
收治
会诊
出勤率
病人
急救次数
患者死亡人数
次数
议论
次数
数目
数
指标
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五月科室质量控制小组活动记录
活动时间:
地址:
主持人:
参加人员:
活动主题:
内容:
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五月临床、医技、药剂交流记录
参会时间:
地址:
主持人:
参加人员:
交流内容:
改良举措:
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五月科室投诉或科室差错(缺点)登记表
发生时间当事人事件名称事件简要经过科室办理建议上司办理建议
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五月科室工作检查记录
检查时间检查内容检查结果被检查者
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五月科室医务人员出勤登记表
姓名
1
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101112131415161718192021
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正常月休√,事假〇,病假⊙,其余假Ф
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六月科室工作重点和小结
工作
重点
工作
总结
存在
问题
改良
举措
业务学习
会议与病例
收治
会诊
出勤率
病人
急救次数
患者死亡人数
次数
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次数
数目
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六月科室质量控制小组活动记录
活动时间:
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主持人:
参加人员:
活动主题:
内容:
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六月临床、医技、药剂交流记录
参会时间:
地址:
主持人:
参加人员:
交流内容:
改良举措:
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六月科室投诉或科室差错(缺点)登记表
发生时间当事人事件名称事件简要经过科室办理建议上司办理建议
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六月科室工作检查记录
检查时间检查内容检查结果被检查者
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六月科室医务人员出勤登记表
姓名
1
2
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4
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101112131415161718192021
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正常月休√,事假〇,病假⊙,其余假Ф
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七月科室工作重点和小结
工作
重点
工作
总结
存在
问题
改良
举措
业务学习
会议与病例
收治
会诊
出勤率
病人
急救次数
患者死亡人数
次数
议论
次数
数目
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七月科室质量控制小组活动记录
活动时间:
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主持人:
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活动主题:
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七月临床、医技、药剂交流记录
参会时间:
地址:
主持人:
参加人员:
交流内容:
改良举措:
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七月科室投诉或科室差错(缺点)登记表
发生时间当事人事件名称事件简要经过科室办理建议上司办理建议
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七月科室工作检查记录
检查时间检查内容检查结果被检查者
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七月科室医务人员出勤登记表
姓名
1
2
3
4
5
6
7
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9
101112131415161718192021
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备注:
正常月休√,事假〇,病假⊙,其余假Ф
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八月科室工作重点和小结
工作
重点
工作
总结
存在
问题
改良
举措
业务学习
会议与病例
收治
会诊
出勤率
病人
急救次数
患者死亡人数
次数
议论
次数
数目
数
指标
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八月科室质量控制小组活动记录
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