卷212213肉门.docx
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卷212213肉门
古今图书集成医部全录卷二百十二
肉门
黄帝素问
六节脏象论
脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,荣之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。
其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气。
【注 足太阴独受水谷之浊,为转输之官,肠胃主受传水谷,三焦主决渎水道,膀胱为水精之腑,故皆为仓廪之本。
脾藏荣,故为荣之居。
器者生化之宇,具升降出入之气。
脾能运化糟粕,转味而入养五脏,输出腐秽于二阴,故名之曰器也。
四白,唇之四际白肉也。
口为脾窍而主肌,故华在唇四白,其充在肌。
甘者土之味,黄者土之色也。
脾为阴中之至阴,通于土气。
此节指脾而言,以肠、胃、三焦、膀胱、并受传水谷之精粗,故总为仓廪之本。
受浊者为阴,故曰至阴之类。
】
五脏生成篇
脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。
【注 脾主中央土,乃仓廪之官,主运化水谷之精,以生养肌肉,故合肉。
脾开窍于口,故荣在唇。
脾主土而受制于肝木,是肝乃脾脏生成之主也。
】
多食酸则肉胝(月刍)而唇揭,此五味之所伤也。
【注 多食酸,是木味太过而伤脾,则肉胝(月刍)而唇掀揭矣。
五味所以养五脏者也,脏有偏胜,则所不胜之脏受伤,此又承制之不可太过也。
】
平人气象论
脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。
【注 土脏之元真,濡于脾而主藏肌肉之气。
】
脏气法时论
脾病者身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,脚下痛。
【注 脾主肌肉,主通会元真之气,脾气伤,故身重而肌肉善痿。
痿者,肌肉委弃不仁也。
足太阴经脉,循胫膝,邪在经络,故足不收。
气伤,故善瘈而痛。
此言经病而及于气也。
】
宣明五气篇
甘走肉,肉病无多食甘。
【注 脾主肌肉,甘为土味,脾病而多食之,则反伤脾气也。
】
阴病发于肉。
【注 脾为阴中之至阴,在体为肉,是以太阴之病而发于所主之肌肉。
】
脾主肉,久坐伤肉。
【注 五脏元真之气,通会于肌肉腠理,脾气通于五脏,故所主在肉。
脾喜运动,故久坐伤肉。
】
血气形志篇
形乐志乐,病生于肉,治之以针石。
【注 过于安乐,则神机不转,气血羁留,故病生于肉,宜治以针石,引而通之。
】
形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。
【注 惊则气乱,恐则气下,盖血随气行,气数乱逆,则经络不通,荣卫不行,是以病生于不仁。
宜按摩醪药,以行其荣卫血气焉。
】
逆调论
帝曰:
人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?
岐伯曰:
荣气虚,卫气实也。
荣气虚则不仁,卫气实则不用,荣卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。
【注 苛,虐也。
肉虽近衣絮,而苛虐如故也。
虚实者,不和也。
言荣气不得卫气之和,则荣气虚,卫气不与荣气相和,则卫气实也。
盖阳道常实,故曰实。
然则过犹不及也。
不仁者不知痛痒,不用者痿而不胜于用,盖言荣卫不和,则两者皆虚矣。
荣卫两虚者,不仁且不用,不仁不用而肉苛如故者,不和而致虚也。
】
痹论
痹在于肉则不仁。
【注 脏气外合于形身,如病形而不伤其气,则止见肌肉不仁而不痛也。
】
痿论
有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。
故《下经》曰:
肉痿者,得之湿地也。
【注 有渐于湿者,地气之中于下也。
以水为事者,好饮水浆,湿浊之留于中也。
若有湿浊之所留,而居处又兼卑下,外内相湿,以致肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿也。
】
脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。
【注 阳明燥金主气,从中见太阴之湿化,是以脾气热则胃干而渴矣。
脾胃之气并主肌肉,今阳明津液不生,太阴之气不至,故肌肉不仁,发为肉痿也。
】
气穴论
帝曰:
愿闻溪谷之会也。
岐伯曰:
肉之大会为谷,肉之小会为溪。
肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。
邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓。
内消骨髓,外破大腘,留于节凑,必将为败。
积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。
溪谷三百六十五穴会,亦应一岁。
其小痹淫溢,循脉来往,微针所及,与法相同。
【注 肉有大分者,如股肱之肉,各有界畔;小分者,肌肉之内,皆有文理。
然理路虽分,而交相会合,是大分处即是大会处,小分处即是小会处也。
分会之间,以行荣卫之气,故名之曰溪谷。
大气,宗气也。
夫气为阳,邪留于肌腠之气分,邪正相搏则为病热,故有壅脓消破之败证矣。
邪气淫溢,则正气自壅,溪谷之气,与脉相通,是以脉热于内而肉败于外也。
荣卫不行,则血气留滞而为壅,脓邪留于腘肉节凑之间,则筋骨必将自败矣。
夫积寒留舍,致荣卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。
肋肘乃筋骨之机关,故不得伸舒。
邪闭于外,故内为骨痹,荣卫内逆,故外为不仁,命曰不足。
盖热邪淫溢,是属有余,寒性凝濇,故为不足。
此大寒之邪,留于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。
溪谷之间,亦有三百六十五穴会,以应一岁,与孙络之相同,可以微针刺取,以泻其邪。
小痹者,谓邪始入于皮肤,未伤筋骨。
脉,谓孙络脉也。
邪在皮肤,循脉往来,见而泻之,与治孙络之法相同,而亦不必问其穴会之所在也。
此言邪之客于人也,必先始于皮肤,次于孙络,入于肌肉,以及于筋骨,在浅之时,微针所及,易于解散,无使其入深而为大痹也。
】
调经篇
血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。
【注 蠕,虫行动貌。
盖风伤卫,卫气行于肌肉之间,故蠕动也。
】
四时刺逆从论
太阴有余,病肉痹,寒中;不足,病脾痹。
【注 有余而在外,则为肉痹,不足而在内,则为脾痹。
】
长夏气在肌肉。
长夏者,络经皆盛,内溢肌中。
五常政大论
太阳司天,水饮内稸,中满不食,皮(疒帬)肉苛,筋脉不利,甚则胕肿,身后痈。
【注 太阳司天,则太阴湿土在泉,水饮中满,皮痹肉苛,皆水湿之为病。
身后痈者,痈发于背也。
】
厥阴司天,风气下临,脾气上从,体重肌肉萎,食减口爽,风行太虚,云物摇动,目转耳鸣。
【注 隆平之纪,其类土,其脏脾,土从木化则受其胜制,故上用变革而为体重食减之脾病也。
目转耳鸣,风行于上也。
】
六元正纪大论
太阳司天之政,四之气,风湿交争,风化为雨,乃长乃化乃成,民病大热少气,肌肉萎,足痿,注下赤白。
【注 加临之气,乃厥阴风木,四之主气,乃太阴湿土,是以风湿交争风化为雨,加临之气,从时而化也。
夏秋之交,湿土主气,故乃长刀化乃成。
盖夏主长,秋主成,长夏主化也。
民病大热少气者,风热之病。
肉萎足痿者,湿土之气。
注下赤白者,湿热交感也。
】
至真要大论
太阳之胜,痔疟,发寒厥入胃,则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛。
【注 《灵枢经》曰:
足太阳是主筋所生病者,为痔疟者,太阳寒热之邪也。
厥逆而入于胃者,水侮土也。
胃络上通于心故心痛也。
阴中乃疡,是以隐曲不利,而互引阴股,足太阳主筋,故筋肉拘苛也。
】
灵枢经
寿夭刚柔篇
伯高曰:
形与气相任则寿,不相任则夭。
若形充而大,肉(月囷)坚而有分者肉坚,肉坚则寿矣。
形充而大,肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。
【注 脾主地而主肉,肉坚者寿,不坚者夭,此后天之土基有厚薄也。
】
本神篇
心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破(月囷)脱肉,毛悴色夭,死于冬。
【注 思虑,脾之情也。
如心因怵惕思虑,则伤心脏之神,神伤则不能主持,而恐惧自失矣。
脾主土而主肌肉,肺主气而主皮毛。
肉之膏肥曰(月囷),色者,气之华也。
(月囷)肉者,地所成之形也。
毛色者,天所生之气也。
破(月囷)脱肉,毛悴色夭,天地所生之命绝矣。
死于冬者,死于四时之胜克也。
】
经脉篇
足太阴气绝者,则脉不荣肌肉。
唇舌者,肌肉之本也。
脉不荣则肌肉软,肌肉软则肉萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死,甲笃乙死,木胜土也。
【注 足太阴之气生于脾,脾藏荣而外主肌肉,是以太阴气绝,则脉不荣于肌肉矣。
脾开窍于口,主为卫使之迎粮,故唇舌为肌肉之本,脉不荣则肉萎唇反,太阴之生气绝于外也。
甲笃乙死,脾脏之气死于内也。
】
五癃津液别篇
天暑衣厚则腠理开,故汗出;寒留于分肉之间,聚沫则为痛。
【注 腠理者,分肉之文理,津随三焦出气,淖注于皮肤肌肉之间,故腠理开则汗大泄。
如有寒而留聚于分肉之间,则排裂分肉而为痛。
沫者,津聚而为沫也。
】
五变论
黄帝曰:
人之善病风厥漉汗者,何以候之?
少俞答曰:
肉不坚,腠理疏,则善病风。
黄帝曰:
何以候肉之不坚也?
少俞答曰:
腘肉不坚而无分理,理者粗理,粗理而皮不致者,腠理疏,此言其浑然者。
【注 朱永年曰:
此言皮不致密,肉理粗疏,致风邪厥逆于内,而为漉漉之汗。
盖津液充于皮腠之间,皮溃理疏,则津泄而为汗矣。
委中之下曰腘,太阳之部分也。
盖太阳之气主于皮肤,如腘肉不坚而无分理,无分理者粗理也。
理粗而皮不致密,则腠理疏而浑然汗出矣。
】
黄帝曰:
何以候人之善病痹者?
少俞答曰:
粗理而肉不坚者,善病痹。
黄帝曰:
痹之高下有处乎?
少俞答曰:
欲知其高下者,各视其部。
【注 理者,肌肉之文理,若文理粗疏而不致密,则邪留而为痹。
盖皮肉脉筋骨,五脏之分部也。
痹论曰:
风寒湿三气杂至,合而为痹,以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。
故各视其部,则知痹之高下。
盖心肺之痹在高,肝肾脾痹在下也。
】
黄帝曰:
人之善病肠中积聚者,何以候之?
少俞答曰:
皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止积聚,乃伤脾胃之间,寒温不次,邪气稍至,稸积留止,大聚乃起。
【注 夫皮肤薄而气不充身泽毛,肉不坚而津液不能淖泽,如此则肠胃恶。
盖津液血气,肠胃之所生也,恶则邪气留止而成积聚,乃伤脾胃之间,若再饮食之,寒温不节,邪气稍至,即稸积留而大聚乃起。
夫肠乃肺之合而主皮主气,胃乃脾之合而主肉主津,故皮肤薄而肉不坚,则气不充而津液不淖泽矣。
气不充而液不泽,则毫毛开而腠理疏,疏则邪气留止,渐溜于肠胃之间而成积聚矣。
】
本脏篇
卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。
卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。
【注 言人之血气神志调和,则形体乃安。
】
脾应肉。
肉(月囷)坚大者胃厚;肉(月囷)么者胃薄;肉(月囷)小而么者胃不坚;肉(月囷)不称身者胃下,胃下者下脘约不利;肉(月囷)不坚者胃缓;肉(月囷)无小裹累者胃急;肉(月囷)多小裹累者胃结,胃结者上脘约不利也。
【注 倪氏曰:
(月囷),肥脂也。
么,亦小也。
约,约束也。
胃有上脘中脘下脘,故胃下则下脘约不利,结则上脘约不利也。
】
论勇篇
黄帝曰:
四时之风,病人如何?
少俞曰:
黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉,不胜冬之虚风也。
黄帝曰:
黑色不病乎?
少俞曰:
黑色而皮厚肉坚固,不伤于四时之风,其皮薄而肉不坚色不一者,长夏至而有虚风者病矣。
其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风不病矣。
其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然乃病。
【注 薄皮弱肉,则脏真之气虚矣。
五脏之气虚,则不能胜四时之虚风矣。
虚风者,虚乡不正之邪风也。
黑者,水之色,论肾气之厚薄也。
不伤于四时之风者,谓土旺于四季也。
不病长夏之风者,谓土主于长夏也。
设有皮厚肉坚而伤于四时之风者,必重感于寒也。
天在地为水,在天为寒,肾为水脏,上应天之寒气,是以色黑而皮厚肉坚之为病者,必重感于寒。
外内皆然,谓外受天之寒邪,内伤肾脏之水气。
此言人之五脏,与天之六气相合,是以五色之薄弱者,不能胜四时之风气也。
】
论痛篇
人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者耐痛,其于针石之痛,火焫亦然。
加以黑色而美骨者,耐火焫。
坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。
【注 人之皮肉筋骨,皆借少阴、阳明之所资生而资养者也。
少阴禀先天之精气,阳明化水谷之精微,是以筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,皆禀气于少阴阳明者也。
黑色而美骨者,少阴之血气盛也。
肉缓皮肤厚者,阳明之血气盛也。
】
卫气失常篇
黄帝曰:
何以度知其肥瘦?
伯高曰:
人有肥有膏有肉。
黄帝曰:
别此奈何?
伯高曰:
腘肉坚皮满者肥,腘肉不坚皮缓者膏,皮肉不相离者肉。
【注 腠理者,肌肉之文理,如豕之精肉条分而有理路。
理中之白膜曰脂,肉外连皮之肥肉曰肥,故曰腘肉坚而皮满者肥。
盖肥在皮之内,肉之外,故肉坚而皮满也。
膏者即肥之脂膏,谓如豕之红白相间而有数层者为膏。
盖肥膏之间于肉内,故肉不坚而皮缓也。
此论卫气之肥腠理,故止论膏而不论肥。
然先言人有肥者,以明膏肥之有别也。
皮肉不相离者,谓肉胜而连于皮,内无膏而外无肥,此亦卫气之胜于肉理者也。
】
黄帝曰:
身之寒温何如?
伯高曰:
膏者其肉淖而粗理者身寒,细理者身热。
脂者其肉坚细理者热,粗理者寒。
【注 膏者肉不坚,故其肉淖,言膏与肉之相间而相和者也。
脂者腠理固密,故其肉坚。
粗理者,卫气外泄,故身寒。
细理者,卫气收藏,故身热。
】
黄帝曰:
其肥瘦大小奈何?
伯高曰:
膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴;肉者身体容大;脂者其身收小。
【注 卫气盛则腠理肥,是以膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。
腴者,脐下之少腹也。
肉者,身体容大,此卫气盛而满于分肉也。
脂者,其身收小,此卫气深沉,不能充于分肉,以致脂膜相连,而肌肉紧密,故其身收小也。
】
黄帝曰:
三者之气血多少何如?
伯高曰:
膏者多气,多气者热,热者耐寒。
肉者多血,多血则充形,充形则平。
脂者其血清,气滑少,故不能大,此别于众人者也。
【注 膏者卫气盛,故热而耐寒。
肉者肌肉隆盛,故多血。
血气盛则充肤热肉,故充形。
血随气行,血气皆盛,是为荣卫和平。
脂者肌肉坚密,是以血清气少,故不能大。
此三者有肥瘦大小之不同,故与平人之有别也。
】
黄帝曰:
众人奈何?
伯高曰:
众人皮肉脂膏,不能相加也。
血与气不能相多,故其形不大不小,各自称其身,命曰众人。
黄帝曰:
善。
治之奈何?
伯高曰:
必先别其三形血之多少,气之清浊而后调之,治无失常经。
是故膏人纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大也。
【注 三者之人,有肥大之太过,瘦小之不及,故当审其血之多少,气之清浊,而后调之,无失卫气之常经,斯为平和之人矣。
此因卫气失常,是故膏入纵腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者虽脂不能大也。
盖卫气主于皮肉筋骨之间,浮沉浅深,各在其处,若独充盛于皮肤分肉之间,而使纵腹垂腴,上下容大,或深沉于筋骨之间,以致脂不能大,皆卫气之失常也。
是以浮沉深浅,不可胜穷,随变而调其气,命曰上工。
】
五禁篇
着痹不移,(月囷)肉破,身热,脉偏绝,是为逆也。
【注 着痹不移,(月囷)肉破身热者,湿邪伤形,久而化热也。
脉偏绝者,脾胃之气败也。
】
刺节真邪篇
虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着。
寒胜其热,则骨疼肉枯;热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨。
内伤骨为骨蚀。
有所疾前筋,筋屈不能伸,邪气居其间而不反,发于筋溜,有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜,久者数岁乃成。
以手按之柔,已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,连以聚居,为昔瘤。
以手按之坚,有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。
有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。
凡此数气者,其发无常处,而有常名也。
【注 寒与热搏者,形中之阴阳二气也。
盖形舍气,气归形,形气之相合也。
是以伤形则病气,伤气则病形。
结气归之者,寒热相搏之气,归于邪留之形所也。
凡此数气者,其发无定处,而有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤之定名也。
】
九宫八风篇
风从西南方来,名曰谋风。
其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。
风从东南方来,名曰弱风。
其伤人也,内舍于胃,外在肌肉,其气主体重。
九针篇
形乐志乐,病生于肉,治之以针石。
形数惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。
【注 形乐志乐,则心广体胖,故当治之针石以疏气。
惊伤心肝,恐则伤肾,是以形数惊恐,则筋脉不通,荣气不行,则为不仁。
】
扁鹊难经
肌肉消瘦
三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。
中藏经【汉•华佗】
肉痹
肉痹者,饮食不节,膏粱肥美之所为也。
痹者肉之奉,气已食痹者肉之本,气已食[ 疑作「脾者肉之本,气已失」]。
则肉不荣,肌肤不泽则纹理疏。
凡风寒暑湿之邪易为入,故不早治则为肉痹。
肉痹之状,其先能食而不能充悦,四肢缓而不收持者也。
其右关脉按举皆无力而往来濇也。
宜节饮食以调其脏,常起居以安其痹,然后依经补泻,以求其愈也。
肉病治疗
按摩则可以驱浮淫于肌肉,宜按摩而不按摩,则使人淫堕肌肉,久留未消。
病若虚而不补,则使人气血消散,肌肉耗亡,精神脱失,志意昏迷。
不当汗而汗,则令人肌肉消绝,津液枯耗。
不当按摩而按摩,则使人肌肉(月真)胀,筋骨舒张。
千金方【唐•孙思邈】
肉极
凡肉极者,主脾也。
脾应肉,肉与脾合。
若脾病则肉变色。
又曰:
至阴遇病为肌痹,肌痹不已,复感于邪,内舍于脾,体痒淫淫如鼠走,其人身上津液脱,腠理开,汗大泄,鼻端色黄,是其相也。
凡风气藏于皮肤,肉色则败。
以季夏戊己日伤于风为脾风。
脾风之状多汗。
阴动伤寒,寒则虚,虚则体重怠惰,四肢不欲举,不嗜饮食,食则咳,咳则右胁下痛引肩背,不可以动转,名曰厉风,里虚外实。
若阳动伤热,热则实,实则人身上如鼠走,唇口坏,皮肤色变,身体津液脱,腠理开,汗大泄,名曰恶风。
须决其纲纪,知其终始,阴阳动静,肉之虚实,实则泻之,虚则补之。
能治其病者,风始入肉皮毛肌肤筋脉之间,即须决之。
若入六腑五脏则半死矣。
扁鹊曰:
肉绝不治,五日死。
何以知之?
皮肤不通,外不得泄。
凡肉应足太阴,太阴气绝则脉不荣其肌肉。
口唇者,肌肉之本也。
脉不荣则肌肉濡,肌肉濡则人中满,人中满则唇反,唇反气尽则肉先死。
甲笃乙死,木胜土死,良医妙药,终不治也。
虚实
夫肉虚者,坐不安席,身危变动;肉实者坐安不动,喘气。
肉虚实之应主于脾。
若其腑脏有病从肉生,热则应脏,寒则应腑。
河间六书【金•刘完素】
麻木
风寒湿三气,留着不去,即四肢麻木拘挛也。
濇者,物湿则滑泽,干则濇滞,燥湿相反故也。
如遍身中外濇滞,皆属燥金之化,故秋脉濇,然麻亦犹濇山。
由水液衰少而燥濇,气行壅滞而不得滑泽通利,气强攻冲而为麻也。
如平人抑其手足,则其气顿行之甚,而濇滞壅碍不得通利,而麻亦犹鼓物之象也。
其不欲动者,动则为阳,使气行之转甚,故转麻也。
俗方治麻病多用乌、附者,令气行之暴甚,以故转麻因之冲开道路,以得通利,药气尽则平,气行通而麻愈也。
然六气不必一气独为病,气有相兼。
若亡液为燥,或麻而无热证,即当此方。
或风热胜湿为燥因而病麻,则宜以追风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之,则麻自愈也。
治诸燥濇,悉如此法。
明理论【金•成无己】
不仁
伤寒肉不仁,何以明之?
仁,柔也。
不仁,不柔和也,痒不知也,痛不知也,寒不知也,热不知也。
任其屈伸,灸刺不知,所以然者是谓不仁也。
由邪气壅盛,正气为邪气闭伏,郁而不发,荣卫血气虚少,不能通行致斯然也。
《内经》曰:
荣气虚则不仁。
《针经》曰:
卫气不行则为不仁。
经曰:
荣卫不能相将,三焦无所仰,身体痹不仁。
即是言之,知荣卫血气虚少,不能通行为不仁者明矣。
经曰:
诸乘寒者,则为厥郁冒不仁。
言此厥者,是正气为寒气所乘为厥气也,非四肢逆冷之厥也。
何者?
盖以郁冒为昏冒,不仁为不知痛痒,得不为尸厥之厥耶?
经曰:
少阴脉不至,肾气微,少精血,奔气促迫,上入胸膈,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。
其乘寒之厥,郁冒不仁,即此尸厥可知矣。
昔越人入虢,诊太子为尸厥,以郁冒不仁为可治,刺之而得痊愈者,实神医之诊也。
鸣呼!
设或脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,此谓命绝,虽越人其能起之欤?
瞤动
经曰:
动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。
是发汗而动肝气者也。
伤寒肉瞤,何以明之?
伤寒头痛身疼,恶寒发热者,必然之证也。
其于肉瞤,非常常有之者,必待发汗过多,亡阳则有之矣。
《内经》曰:
阳气者,精则养神,柔则养筋。
发汗过多,津液枯少,阳气太虚,筋肉失所养,故惕惕然而跳,瞤瞤然而动也。
太阳病脉微弱,汗出恶风者,不可服大青龙汤,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,头眩身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。
动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。
即是观之,筋惕肉瞤,由发汗多亡阳,则阳虚可见矣。
兹虽逆也,止于发汗亡阳而表虚,治以温经益阳则可矣。
或因吐下发汗,表里俱虚而有此状者,又非若但发汗后所可同也。
经曰:
伤寒吐下发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞕,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒筋脉动惕者,久而成痿。
此为逆之甚者也。
太阳病发汗复下之后,表里俱虚,复加烧针,因胸烦面色青黄肤瞤者难治。
兹为逆之甚者也。
发汗吐下,庸可忽诸!
儒门事亲【元•张从政】
不仁
凡肌肉不仁,乃风湿寒三气合而为痹,及手足麻痹不仁。
《内经》曰:
荣虚卫实,皮肤不仁,痹而不知痒痛,可用郁金散吐之,次服导水丸轻寒之药泄之;泄讫,次以辛温之剂。
汗出后,常服当归、芍药、乌、附行经和血之药,则愈矣。
东垣十书【元•李杲】
痿痛消削
脾气热,生肉痿,故痹而不仁。
诸痿皆属于上者,指病之本在肺也,故必先于起肺,然后热传入五脏,散为诸证。
肌肉痿,足太阳膀胱经也。
肉痛,足太阴脾经也。
脾虚则肌肉消削,盖人之肉如地之土,岂可人而无肉?
故肉消则死矣。
丹溪心法【元•朱震亨】
麻木
麻是气虚,木是湿痰死血。
或有气血俱虚,但麻而不木者;有虚而感湿,麻木兼作者;有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛麻木并作者。
若此其甚,宜先汗而后补。
有痰滞四肢,或一指麻木,逾年而有中风之病,此皆气血先虚之兆也。
若此者,须预治之。
医学正传【明•虞抟】
麻木
经曰:
风寒湿三气,合而为痹,故风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。
河间曰:
留着不去,四肢麻木拘挛也。
又曰:
痛者,寒气多也,有寒故痛。
其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不痛;皮肤不荣,故为不仁。
夫所谓不仁者,或周身,或四肢唧唧然麻木不知痛痒,如绳扎缚初解之状,古方名为麻痹者是也。
丹溪曰:
麻是气虚,木是湿痰死血。
然则曰麻曰木者,以不仁中分而为二也。
虽然,亦有气血俱虚,但麻而不木者;亦有虚而感湿,麻木兼作者;又有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛,兼麻木并作者,古方谓之周痹。
治法宜先汗而后补也。
医者宜各以类推而治之,不可执一见也。
脉法
脉浮而濡,属气虚。
关前得之,麻在上体;关后得之,麻在下体也。
脉浮而缓,属湿,为麻痹;脉紧而浮,属寒,为痛痹;脉濇而芤,属死血,为木,不知痛痒。
医学纲目【明•楼英】
肉部所主
脾主肉。
经云:
脾主肉。
在体为肉,在脏为脾。
又云:
邪在脾胃,则病肌肉痛是也。
脾病在溪。
经云:
北方黑色,入通于肾,故病在溪。
溪者,肉之小会也。
病因
湿伤肉,甘伤肉。
经云,湿伤肉,风胜湿。
甘伤肉,酸胜甘。
又云,甘走肉,肉病无多食甘。
又云,多食酸则肉胝(月刍)而唇揭是也。
坐乐伤肉。
经云:
久坐伤肉。
又云:
形乐志乐,病生于肉,治之以针石是也。
医宗必读【明•李中梓】
肉脱者死
形肉已脱,九候虽调犹此,此岐伯欲人以脉合形也。
盖形肉者脾之所主,脾土为万物之母,观其形肉脱则知脾坏于内而根本丧矣。
九候虽调,犹不免于死,形可以弗视乎哉!
肉痿
经云:
脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。
盖脾痿者,肉痿也。
脾与胃以膜相连,而开窍于口,故脾热则胃干而渴。
脾主肌肉,热蓄于内则精气耗伤,故肌肉不仁,发为肉痿。
古今医鉴【明•龚信】
脾痹
痹病在肌者多不仁,应乎脾,其证四肢懈怠,发嗽呕吐。
麻木
肌肉麻木者,因风湿热下陷入血分阴中,阳道不利,亦有痰在血分者。
其证合眼则浑身肌肉麻木痒者,血不荣于肌腠,治以参、芪能助阳道,以当
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