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医学寄生虫笔记整理
医学寄生虫学笔记总结
总论
第一章引言
一、人体寄生虫学定义、目的、范畴
1、定义:
研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律,阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学。
2、目的:
为临床医学和预防医学打基础。
3、范畴:
由以下三大部分组成
<1>医学原虫(medicalprotozoa):
是指寄生在人体并致病的单细胞真核生物。
肉足鞭毛门:
叶足纲:
阿米巴─溶组织内阿米巴
动鞭纲:
鞭毛虫─阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫
纤毛门:
动基裂纲:
纤毛虫─结肠小袋纤毛虫
顶复门:
孢子纲:
孢子虫─疟原虫、弓形虫、隐孢子虫、卡氏肺孢子虫
<2>医学蠕虫(medicalhelminths):
是指寄生在人体并致病的多细胞软体动物,借身体肌肉的伸缩作蠕形运动。
线形动物门:
线虫纲:
蛔虫、钩虫等
扁形动物门:
吸虫纲:
肺吸虫、肝吸虫等
绦虫纲:
猪、牛带绦虫等
<3>医学节肢动物(医学昆虫)(medicalarthropods):
是指与人类健康有关的昆虫及其他节肢动物。
节肢动物门:
昆虫纲:
蚊、蝇、蚤、虱、白蛉等昆虫
蛛形纲:
蜱、恙螨、疥螨、蠕形螨、尘螨等蜱螨
二、寄生虫的危害性
寄生虫对人类的危害:
包括----对人类健康的危害和对社会经济发展的影响
A.作为病原引起疾病:
6大主要热带病(1975年):
除麻风病外,其余的都是寄生虫病
——疟疾、血吸虫病、丝虫病(包括淋巴丝虫病和盘尾丝虫病)、利什曼原虫病和
锥虫病(包括非洲锥虫病和美洲锥虫病)。
10大热带病(2000年):
+结核、登革热
B.作为媒介引起疾病传播
C.对社会经济发展带来巨大的损失
三、我国寄生虫病的现状
1、种类多(229种→2005年已达232种);
2、我国五大寄生虫病(1956年):
疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼原虫病(黑热病)、钩虫病。
3、肠道寄生虫感染仍然十分严重?
4、组织内寄生虫病(旋毛虫病、囊虫病、包虫病等)在我国西南、西北地区也是常见和多发病种。
5、食物源性寄生虫病:
种类和发病人数不断增加
6、随着国际交往的日益频繁,一些境外寄生虫病在我国也有发现。
7、我国目前常见多发寄生虫病:
如血吸虫病、疟疾、囊虫病、钩虫病、包虫病、旋毛虫病、阿米巴病
四、新现和再现寄生虫病
新现寄生虫病:
新识别的和未知的寄生虫病。
再现寄生虫病:
一些早已被人们所知,发病率已降至很低,不再被视为公共卫生问题,但现在又重新流行的寄生虫病。
第二章寄生虫的生物学
一、寄生关系及其演化
(一)寄生与寄生关系:
共生(symbiosis):
在自然界中,两种生物生活在一起的现象。
根据它们间的利害关系不同,分为以下三种类型:
1、共栖(commensalism):
一方受益,而另一方不受益,也不受害。
例如:
海葵—寄居蟹,结肠内阿米巴—人
2、互利共生(mutualism):
彼此受益。
例如:
白蚁—鞭毛虫
3、寄生(parasitism):
两种不同生物生活在一起,一方已失去独立生活能力,依附于另一生物的体内或体表,夺取营养,造成损害(即一方受益,一方受害)。
例如:
蛔虫—人
寄生虫:
属寄生关系的两种生物中受益的一方,过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞原生动物。
宿主:
受害的一方。
(二)寄生关系的演化
1、形态变化
2、生理功能与代谢方式的改变
3、侵袭力的变化
4、免疫逃避功能的形成
5、基因变异
二、寄生虫生活史、寄生虫与宿主类型
(一)寄生虫生活史(lifecycle):
是学习寄生虫学的重要内容。
1、定义:
指寄生虫完成一代生长发育和繁殖的整个过程。
2、主要内容:
生活阶段;感染阶段(期)、感染途径、主要感染方式(预防有关);
移行途径、寄生部位及阶段(致病有关);排出方式(病原学诊断有关);
宿主的种类和数量:
终宿主、中间宿主、传播媒介、保虫宿主(与流行和预防有关)。
附:
感染阶段(期)定义:
虫体侵入人体体内能继续生存和发育的时期称感染期。
(例子:
以血吸虫生活史为例)
3、生活史分型:
A、直接型(不需要中间宿主):
土源性蠕虫
B、间接型(需要中间宿主):
生物源性蠕虫
区分意义:
在防治上有意义
(二)寄生虫及其类型
按寄生部位:
体内寄生虫、体外寄生虫
按寄生时间:
长期寄生虫、暂时寄生虫
按对宿主的选择性:
专性寄生虫、兼性寄生虫、偶然寄生虫、机会致病寄生虫
1、专性寄生虫(obligatoryparasite):
生活史的各个时期或某个阶段必须营寄生生活的称为专性寄生虫。
如钩虫、蛔虫等。
2、兼性寄生虫(facultativeparasite):
既可营自生生活,又能营寄生生活,如粪类圆线虫、耐格里原虫。
3、偶然寄生虫(accidentalparasite):
因偶然机会侵入非正常宿主体内寄生的寄生虫,如蝇蛆。
4、机会致病寄生虫(opportunisticparasite):
有些寄生虫在正常宿主体内通常处于隐性感染状态,但当宿主免疫功能下降时,可出现异常增殖与致病力增强,此称机会致病寄生虫。
例如卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、弓形虫。
隐性感染(latentinfection):
人体感染寄生虫后,没有出现明显临床表现,也不易用常规方法检测出病原体的寄生现象。
P14
(三)宿主及其类型
1、终宿主(definitivehost):
寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
2、中间宿主(intermediatehost):
寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。
按顺序可分第Ⅰ、Ⅱ中间宿主。
3、保虫宿主(储蓄宿主、储存宿主)(reservoirhost):
有些寄生虫除可寄生人体外,还可寄生在某些脊椎动物体内,并传播给人(这类动物可作为人体寄生虫病的传染源)。
在流行病学上,这类除了人以外的脊椎动物终宿主,称为保虫宿主。
4、转续宿主(paratenichost或transporthost):
寄生虫幼虫侵入非适宜宿主,虽然能够生存,但不能继续发育,长期处于幼虫状态,当有机会进入适宜宿主体内,便可发育为成虫,这种非适宜宿主称为转续宿主。
第三章寄生虫与宿主的相互关系及寄生虫感染的特点
一、寄生虫与宿主的相互关系
(一)寄生虫对宿主的损害
1、夺取营养:
以半消化液、血液、组织液、淋巴液为食,可造成营养不良、贫血等。
如猪、牛带绦虫、蛔虫。
2、机械性损伤:
附着、破外细胞、堵塞管道、压迫组织。
如蛔虫进入胆道、阑尾。
3、毒性与免疫损害:
寄生虫的分泌物、排泄物、代谢产物对宿主有害。
如溶组内阿米巴分泌溶组织蛋白水解酶,溶解肠粘膜、粘膜下层组织。
免疫损害:
超敏反应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。
如蛔虫幼虫到肺部后其排泄物、蜕皮液作为抗原引起Ⅰ型超敏反应,导致蛔蚴性肺炎。
(二)宿主对寄生虫的抵抗——见寄生虫感染的免疫
(三)相互作用的结果
1、虫体被包围、杀死、排出(肠内虫体)→痊愈。
即全部清除寄生虫,并具有抵御再感染能力。
2、部分清除寄生虫,并具有部分抵御再感染能力→
感染者(带虫者,carrier):
人体感染寄生虫后并没有明显的临床表现,但病原体还存在,能传播病原体。
3、不能有效控制寄生虫,寄生虫发育并大量繁殖→
寄生虫病(parasitosis):
有明显临床表现的寄生虫感染。
二、寄生虫感染的特点:
(一)带虫者、慢性感染、隐性感染
1、带虫者(carrier):
人体感染寄生虫后并没有明显的临床表现,但病原体还存在,能传播病原体。
2、慢性感染:
人体感染寄生虫后没有临床症状和体征或出现症状后未经彻底治疗,而转入慢性持续感染阶段。
3、隐性感染:
(二)多寄生现象(polyparasitism):
人体同时感染两种或两种以上寄生虫的现象。
(三)幼虫移行症:
1、定义:
一些蠕虫的幼虫侵入非正常宿主体内后,不能发育为成虫,长期以幼虫状态存在,在其体内移行,造成的局部或全身的病变
2、类型:
A、内脏幼虫移行症
B、皮肤幼虫移行症
3、特征:
嗜酸性粒细胞增多症、血中丙球蛋白增多、IgE水平升高
(四)异位寄生(ectopicparasitism)
在常见寄生部位以外的器官、组织内的寄生,引起异位病变(ectopiclesion)。
第四章寄生虫感染的免疫
1、免疫应答类型
⑴非特异性免疫(先天性免疫)
⑵特异性免疫(获得性免疫)①消除性免疫②非消除性免疫(如带虫免疫、伴随免疫)
2、寄生虫抗原的特点
3、免疫逃避机制
4、免疫应答特点
5、超敏反应(变态反应)
⑴Ⅰ型超敏反应⑵Ⅱ型超敏反应⑶Ⅲ型超敏反应⑷Ⅳ型超敏反应
第五章寄生虫病的流行与防治
一、寄生虫病流行的环节
(一)传染源:
指有寄生虫感染,并能将病原体传入外界或另一新宿主的人或动物,包括患者、带虫者、保虫宿主。
转续宿主也可作为传染源。
(二)传播途径:
指寄生虫从传染源排出,借助于某些传播因素,进入另一宿主的全过程。
a、经水传播
b、经食物传播→食源性寄生虫病
c、经土壤传播
d、经空气传播
e、经医学节肢动物传播→虫媒病
f、经直接传播
寄生虫侵入人体的途径和方式有:
1、经口感染:
许多寄生虫的感染期可通过食物、水、污染的手指经口而进入人体,是最常见的感染方式,如蛔虫。
2、经皮肤感染:
寄生虫的感染期主动经肤侵入人体,如钩虫、血吸虫的幼虫。
3、经呼吸道感染:
如疟原虫、丝虫。
4、接触(直接与间接)感染:
如阴道毛滴虫通过性生活感染
5、自体感染:
寄生虫在宿主体内引起自体内重复感染,如猪带绦虫、蛲虫。
6、其他途径:
经胎盘、输血等感染,如疟原虫、弓形虫
附:
感染方式=感染期+感染途径
如蛔虫感染方式=感染性蛔虫卵+经口感染
(三)易感者:
对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而处于易感状态的人或动物。
二、影响寄生虫病流行的因素
1、自然因素:
包括温度、湿度、雨量、地理环境、生物种群等
a、影响寄生虫在外界环境的生长、发育。
如蛔虫卵在温暖、潮湿的环境有利发育
b、影响中间宿主和媒介节肢动物的孳生、繁殖和活动。
如温暖、潮湿环境有利蚊子生长、繁殖、吸血、传病,少雨、干旱对其不利;环境卫生差(乱倒垃圾、随地大便)有利苍蝇孳生、传病。
c、影响寄生虫在中间宿主及媒介节肢动物体内发育。
低于15℃疟原虫不能在蚊体内发育,超过37.5℃疟原虫在蚊体内数小时死亡。
2、生物因素:
生物因素也是自然因素。
3、社会因素:
政治制度(五大寄生虫病的消灭与控制)、经济条件(日本预防日本血吸虫采用水泥沟)、生活条件、文化水平、医疗卫生、防疫机构健全情况、卫生状况、生产方式、习俗等。
三、寄生虫病流行特点
1、地方性:
寄生虫病的流行与分布常有地区性。
与以下因素有关:
<1>气候条件:
如钩虫病流行于温暖潮湿的地区,干旱、寒冷的我国大西北少、无钩虫
<2>由中间宿主或媒介节肢动物分布所定。
钉螺分布于长江流域或以南地区,故血吸虫流行于此。
中华白蛉是黑热病主要媒介,分布于长江以北,故黑热病主要在长江以北。
<3>与群众生活习惯有关:
猪、牛带绦虫多流行于吃生或未熟的猪、牛肉地区;肝吸虫病流行于吃生鱼或未熟鱼的广东。
<4>与生产方式有关:
钩虫病常流行于南方,用人粪施肥的旱地作物区。
2、季节性:
寄生虫病的传播和感染常有季节性。
与以下因素有关:
<1>媒介节肢动物或中间宿主的消长有季节性。
如蚊、蝇、钉螺生长高峰在夏或秋季节。
<2>寄生虫发育、繁殖受气候影响。
温暖、潮湿最有利,如夏季对血吸虫、蛔虫卵
<3>生产、生活活动:
姜片虫感染多在收成水红菱的夏季;血吸虫感染多见于下水田、江、河劳动,打湖草,捕鱼,游水。
3、人兽共患性(自然疫源性):
在脊椎动物和人之间自然传播着的寄生虫病称为人兽共患寄生虫病(parasiticzoonoses)。
在原始森林或荒漠地区,有些寄生虫一直在脊椎动物之间传播,不要人的参与,自然存在于自然界,具有明显的自然疫源性,这类地区称原发性自然疫源地,人偶然进入可传给人,如荒漠型黑热病。
有些保虫宿主分布在人群生产生活区,寄生虫在动物─动物间,也可动物─人─人传播,这种地区称次发性自然疫源地,如血吸虫。
在开发荒地、森林,勘探地质,修筑铁路和水库,应防止自然疫源地的人兽共患寄生虫病传给人类。
四、防治原则
1、预防为主、防治结合:
我国寄生虫病患者、感染者多,分布广,影响因素复杂,单治不防,很快重新感染,因此,必须贯彻预防为主、防治结合的原则,在普查普治病人、感染者的同时,必须大规模地开展预防工作。
2、综合措施:
单打断生活史一环,难以终止该寄生虫病流行。
针对流行环节
A、控制传染源:
普查普治病人和感染者,查治和处理保虫宿主
B、切断传播途径:
包括杀灭媒介节肢动物和动物中间宿主,加强粪管和水源管理,搞好环境卫生和个人卫生,改变不良的饮食习惯,切断传播途径。
C、保护易感者:
加强集体与个人的防护,如预防服药、使用蚊帐、涂驱避剂(防护剂)、提高机体抵抗力。
福建医科大学教案
(首页)
课程名称:
临床寄生虫学与检验
章节题目
医学原虫概述、溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫(贾第虫)、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫
教学目的
了解原虫的基本形态结构、生理功能及分类;掌握腹泻原虫(溶组织内阿米巴、贾第虫、隐孢子虫、结肠小袋纤毛虫)与诊断有关的形态特征,掌握它们生活史特点,对人体的危害以及致病机制,主要实验诊断,熟悉流行因素及防治原则。
教学内容
重点(△)
难点(○)
疑点(?
)
时间
分配
(分钟)
举例/教具
一、原虫概述
1.原虫及医学原虫概念、原虫基本形态结构、生理功能及分类。
二、溶组织内阿米巴
1.溶组织内阿米巴滋养体、包囊的形态特征。
2.生活史特点,对人体的危害以及致病机制,实验诊断。
3.流行与防治
三、贾第虫
1.贾第虫的形态特征。
2.生活史特点,对人体的危害以及致病机制,实验诊断。
3.流行与防治。
四、隐孢子虫
1.隐孢子虫的卵囊形态。
2.生活史特点,对人体的危害以及致病机制,实验诊断。
3.流行与防治。
五、结肠小袋纤毛虫
1.滋养体、包囊的形态特征。
2.生活史特点,致病情况,实验诊断。
3.流行与防治。
△
△、〇
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利用powerpoint幻灯片示:
溶组织内阿米巴滋养体、包囊的形态、生活史图;阿米巴引起肠壁口小底大烧瓶状溃疡的病理标本;阿米巴肝脓肿及向皮肤破溃照片。
贾第虫滋养体、包囊的形态、生活史图。
隐孢子虫卵囊的形态、生活史图。
结肠小袋纤毛虫滋养体、包囊的形态图。
讨论、思考题、作业:
1、引起腹泻的医学原虫主要有哪些?
2、比较它们的致病机制及腹泻特点。
3、它们的主要病原学诊断方法各是什么?
医学原虫概述
原虫:
是能独立完成生命活动全部生理功能的单细胞真核原生动物。
迄今已发现约6.5万种。
医学原虫:
是指寄生在人体管腔、体液、组织或细胞内的致病及条件致病原虫。
约40余种。
一、形态结构:
体积微小,约2~200um,形态多变,但基本结构一样:
1、细胞膜(表膜、质膜):
包被于虫体表面,具有保护支持功能并参与营养、排泄、运动、感觉及侵袭等多种生理功能。
2、细胞质:
基质、细胞器、内含物
A、基质—外质:
较透明、凝胶状。
具有与细胞膜相类似功能。
—内质:
溶胶状。
是原虫代谢和营养贮存场所。
B、细胞器(按功能分):
①膜质细胞器:
主要参与细胞的能量合成代谢。
②运动细胞器:
伪足、纤毛、鞭毛等;特殊者尚有—波动膜、吸盘等。
运动细胞器是原虫分类的重要标志,根据其有无和类型分为:
③营养细胞器:
摄食、排废——胞口、胞咽、胞肛
④其他:
调节渗透压——伸缩泡,支撑虫体——轴柱
C、内含物(特殊者可作为虫种鉴别的标志):
食物泡,储存的养料——糖原、淀粉泡、拟染色体等,代谢产物——如疟色素等。
3、细胞核(其形态是病原学诊断的依据,光镜下需经染色才能辨认):
是原虫得以生存、繁衍的主要构造。
A.泡状核(多数):
染色质少
B.实质核(少数):
染色质多
二、生理
1、运动:
滋养体——具有运动、摄食和生殖能力的发育阶段。
包囊(或卵囊)——不活动、摄食时期。
2、摄食与代谢:
3、生殖:
以无性或有性或以世代交替方式增殖。
A.无性生殖:
1二分裂(最常见):
核先分裂,随后纵向或横向分裂为2个子体。
2多分裂:
胞核多次分裂后胞质包绕每个核周围,一次分裂为多个子代。
③出芽生殖:
母体细胞先经过不均等细胞分裂产生一个或多个芽体,再分化发育成新个体(体积大小不等的分裂)。
B.有性生殖:
1结合生殖:
两个形态相同的原虫接合在一起,交换核质后分开各自分裂。
2配子生殖:
先分化为雌雄配子,而后完全结合为合子,再进行无性增殖。
C.世代交替:
有性生殖和无性生殖交替进行。
三、致病特点
1、增殖作用a.破坏细胞b.播散作用
2、毒性作用
3、机会性致病
溶组织内阿米巴(痢疾阿米巴)Entamoebahistolytica
主要寄生于结肠→阿米巴痢疾;侵入其它器官组织→肠外阿米巴病。
阿米巴病是目前世界上十种最常见的传染病之一(法定乙类传染病),据1992年的资料估计,全球人口中约10%(>5亿)有溶组织内阿米巴感染,其中8~10%有临床表现(即4千万例以上),死亡数4万~10万/年,成为寄生虫病中仅次于疟疾和血吸虫病而居第三位。
迄今世界上仍有5千万人感染溶组织内阿米巴。
一、形态结构
1、滋养体
大小:
20~40um,甚至50um10~30um
运动:
活泼不活泼
内外质界限:
清楚,外质占1/3不清楚
胞质内吞噬的红细胞:
有无
铁苏木素染色:
圆形或椭圆形,内质颗粒状,RBC染成蓝黑色,泡状核(似车轮状)——染色质粒、核仁。
2、包囊:
圆形,直径10~16um。
生理盐水涂片……;
碘液染色铁苏木素染色
二、生活史
三、致病
1、致病机制
(1)与致病有关的因素:
①虫株毒力:
不同的虫株毒力不同。
即使同一虫株,其毒力也可发生变化。
②细菌协同作用:
肠腔中细菌的存在为溶组织内阿米巴提供了营养及合适的发育、繁殖环境,并协同滋养体侵入肠粘膜(如产气荚膜杆菌)。
③宿主的免疫功能状态:
宿主全身和肠道局部的抵抗力下降有利于溶组织内阿米巴的侵入。
(2)致病过程(触杀功能):
①溶组织内阿米巴有毒株粘附肠粘膜屏障(通过凝集素即粘附素介导);
②在接触区阿米巴释放细胞致病因子(如穿孔素),破坏靶细胞;
③滋养体部分或全部吞噬破坏的细胞;
④阿米巴在接触部位释放蛋白水解酶(如半胱氨酸蛋白酶),导致细胞溶解,破坏肠粘膜,造成肠溃疡。
2、病理变化:
溶组织内阿米巴滋养体侵入肠粘膜,并破坏组织细胞向深部侵害,由于粘膜下层的组织疏松,滋养体在此处大量繁殖并向四周扩散,组织破坏的范围大,而粘膜层的破坏范围较小,形成口小底大的烧瓶状溃疡。
坏死组织中含有溶解的靶细胞、粘液、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞。
溃疡间的肠粘膜正常,如肠粘膜下层大面积受到破坏,相邻坏死组织在粘膜下层融合→肠粘膜大面积脱落;重者深达肌层→肠穿孔、肠出血。
慢性者表现阿米巴肿,是结肠粘膜对阿米巴刺激的增生反应,主要是肉芽肿伴慢性炎症和纤维化,主要发生在盲肠、乙状结肠、直肠,严重者可造成肠腔狭窄。
3、临床表现:
肠阿米巴病、肠外阿米巴病
(1)肠阿米巴病(阿米巴病性结肠炎):
病变部位:
回盲部、横结肠,甚至乙状结肠。
急性患者—发热、腹痛腹泻、拉粘液脓血便、粪便腥臭、褐果酱状,有里急后重感。
慢性患者—便秘或腹泻与便秘交替、腹痛、胃肠胀气、体重下降;有的出现阿米巴肿,触及结节状包块
(2)肠外阿米巴病—阿米巴脓肿:
呈无菌性、液化性坏死,周围浸润以淋巴细胞为主。
常见部位依次为:
①肝脓肿(最多见):
小脓肿→大脓肿(多为单个),多位于肝右叶上部偏后方(?
→血液回流)。
起病缓慢,有驰张热、肝肿大、肝区痛及进行性消瘦、贫血和营养性水肿等。
脓肿内含溶解坏死组织,脓液呈酱红色(巧克力色)─此特点有助诊断。
②肺脓肿(肠源性、肝源性):
有胸痛、咳嗽、发热等临床表现。
③脑脓肿:
血行至脑
④皮肤阿米巴病:
在肝脓肿的腹壁穿孔处,会阴部,生殖器的皮肤及粘膜引起溃疡,但较少见。
四、实验室诊断
<一>病原检查
1、粪便检查
<1>生理盐水直接涂片法─急性痢疾患者、阿米巴肠炎患者
取材:
急性痢疾患者的脓血便或阿米巴肠炎的稀便(取粘液脓血尤佳)。
标本要求:
a.必须新鲜,送检越快越好(1/2小时以内)
b.注意保温(特别在冬季):
c.盛具要清洁:
不含消毒剂、不要粪尿混合,以免杀死滋养体
检查阶段:
活动的滋养体(确诊查含RBC的滋养体)
镜检尚可见:
粘集成团的RBC+少量WBC、棱形的夏科─雷登氏结晶。
鉴别诊断:
结肠内阿米巴滋养体
<2>碘液染色法─慢性病人、带虫者
取材:
成形便
检查阶段:
包囊(包囊的排出有间歇性,多次检查可提高阳性率。
一份标本未查见时可间隔2-3天再查,连查3次,结果较准确。
)
鉴别诊断:
结肠内阿米巴包囊
<3>浓集法─查包囊:
硫酸锌离心浮聚法、汞碘醛离心沉淀法
2、病灶组织检查─查滋养体
<1>脓肿穿刺液检查:
肝脓肿穿刺时最初抽取的脓液一般滋养体的数量较少,而在穿刺排脓最后取得的脓液较易查见。
<2>活组织检查:
主要用于慢性患者或粪检阴性不能确诊的患者。
用乙状结肠镜或纤维结肠镜直接观察粘膜溃疡病变,取溃疡边缘活组织检查或刮拭物涂片检查。
<二>免疫诊断:
ELISA、IFA、IHA等血清学检查可作为阿米巴病的辅助诊断。
五、流行与防治
1、查治病人及带虫者:
治疗阿米巴病的常用药物为灭滴灵。
急性期:
灭滴灵+抗生素(杀共生菌),疗程10天,若胃肠道反应可加VitB6。
根治肠阿米巴病:
应配伍用喹碘方等对肠腔内阿米巴有效的喹啉类药物。
2、加强粪便管理和水源保护、注意个人饮食卫生与消灭苍蝇和蟑螂。
蓝氏贾第鞭毛虫——也称贾第虫Giardialamblia
前言:
寄生于人体小肠,以十二指肠多见,偶尔寄生于胆道或胆囊,可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状,致贾第虫病(giardiasis),本病世界性分布,由于在旅游者中发病率较高,故又称旅游者腹泻。
贾第虫有包囊和滋养体两个虫期(见形态结构)。
一、形态结构:
1、滋养体:
半梨形,勺状。
铁苏木素染色——1对泡状核(大的核仁)、1对轴柱(中部有两个中体)、四对鞭毛(前侧、后侧、腹、尾鞭毛)。
2、
包囊:
椭圆型,囊壁厚,2~4个核(偏一端),
轴柱(1对)、鞭毛、丝状物
碘液染色铁苏木素染色
二、生活史:
包囊
脱囊十二指肠内到结肠后
滋养体
感染期:
四核包囊;致病期:
滋养体;感染途径:
经口;
寄生部位:
小肠上段(十二指肠)、胆囊
三、致病:
1、致病机理
致病机制尚不完全清楚,人体感染贾第虫后,有的仅为无症状带虫者,有的则出现临床症状,甚至出现严重的吸收不良综合征,与虫株毒力、机体反应和共生内环境等多种因素有关。
(1)虫株致病力:
由于大量虫体的覆盖和吸盘对小肠粘膜表面的机械性损伤,以及原虫分泌物和代谢产物对肠粘膜微绒毛的化学性损伤,破坏了肠粘膜的吸收功能,使得维生素B12吸收减少;虫体寄生数量多时,与
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