安全大检查表格模式.docx
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安全大检查表格模式
CB17混凝土浇筑开仓报审表
(承包[]开仓号)
工程名称:
中梁子水库输水隧洞工程合同编号:
LC-ZLZSK-SG-02
致:
云南润滇工程技术咨询有限公司云县中梁子水库工程监理部
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。
单位工程名称
中梁子水库输水隧洞工程
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
申报意见
主要工序
备料情况
基面清理
钢筋绑扎
模板支立
细部结构
混凝土系统准备
附:
自检资料
承包人:
(全称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
(审批意见)
建设单位
设计单位
监理单位
年月日
年月日
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写。
监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。
检验申请﹨批复单
工程名称:
中梁子水库输水隧洞工程合同编号:
LC-ZLZSK-SG-02
致:
云南润滇工程技术咨询有限公司云县中梁子水库工程监理部
我方已于年月日时完成了工程
分部分项单元检验批的工作,并经我单位有关人员检验合格,现提请贵部门组织有关各方于
年月日时予以检验。
检验内容:
————————————————————
质量证明附件:
1、钢筋检查证
2、模板检查证
3、水泥合格证
4、钢筋合格证、试验报告
5、其它
承包人:
曲靖禹龙工程有限公司
专业工程师:
日期:
年月日
□本项工序可以继续进行
□本项工序待整改后在报验
监理机构:
(盖章)
监理工程师:
日期:
年月日时
钢筋检查证
工程名称:
中梁子水库输水隧洞工程合同编号:
LC-ZLZSK-SG-02
单位工程名称
输水隧洞工程
工程具体部位
分部分项
单元检验批
检验项目
检验结果
主控项目
受力钢筋
直径与根数
间距与排距
搭接、焊接
弯钩、弯起位置
一般项目
扎筋、水平筋
分部筋
直径与根数
间距
弯钩900、1350
绑扎、固定措施
保护层
除锈、清污
支模等情况
施工单位
初检
复检
终检
年月日
年月日
年月日
监理机构
结论:
监理工程师:
年月日
模板检查证
工程名称:
中梁子水库输水隧洞工程合同编号:
LC-ZLZSK-SG-02
单位工程名称
中梁子水库输水隧洞工程
工程具体部位
分部分项
单元检验批
检查项目
检验结果
主要项目
稳定性、刚度和强度
一般项目
模板表面
检测项目
模板平整度
局部不平
板面缝隙
结构物边线与设计边线
结构物水平断面内部尺寸
承重模板标高
预留孔、洞尺寸及位置
施工单位
初检
复检
终检
年月日
年月日
年月日
监理机构
结论:
监理工程师:
年月日
地基检查证
工程名称:
中梁子水库输水隧洞工程合同编号:
LC-ZLZSK-SG-02
单位工程名称
中梁子水库输水隧洞工程
工程具体部位
分部分项
单元检验批
检验项目
检验结果
主控项目
1
土质岩性
2
渗透系数
3
地基承载力
4
地下水
5
一般项目
1
钎探记录
2
标高
3
长、宽
4
平整度
5
边坡
6
降水
7
围护、支护
施工单位
初检
复检
终检
年月日
年月日
年月日
设计单位
意见:
设计代表人:
年月日
监理单位
意见:
监理工程师:
年月日
业主单位
意见:
业主代表人:
年月日
施工质量联合检验合格(开仓)证
(蔽工程、关键部位、重要工程)
单位工程名称
输水隧洞工程
分部工程名称
单元工程或工序名称
位置
施工单位
曲靖禹龙工程有限公司
施工单位
自检意见
初检(签字)
复检(签字)
终检(签字)
联合检查意见
承建单位保留
意见
联合检查验收组(签字)
承建单位
勘测设计单位
监理单位
业主单位
(项目处)
地质
设计
工程名称:
中梁子水库输水隧洞工程合同编号:
LC-ZLZSK-SG-02
水泥砂浆检查记录表
工程名称:
中梁子水库输水隧洞工程合同编号:
LC-ZLZSK-SG-02
编号:
单位工程名称
中梁子水库输水隧洞工程
单元工程量
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称、部位
项
次
保证项目
质量标准
检验记录
1
砂
浆
配
合
比
称
量
水泥
±2
2
砂
±3
3
掺和料
±2
4
水、外加剂溶液
±1
5
砂浆沉入度
施
工
单
位
初检
复检
终检
建监
设理
单
位
砂料质量检查记录表
工程名称:
中梁子水库输水隧洞工程合同编号:
LC-ZLZSK-SG-02
编号:
单位工程名称
中梁子水库输水隧洞工程
产地
分部工程名称
生产单位
曲靖禹龙工程有限公司
数量
检验日期
年月日
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
1
天然砂中含泥量
小于3%,其中粘土含量小于1%。
2
△天然砂中泥团含量
不允许
3
人工砂中石粉含量
6%~12%(指颗粒小于0.15mm)
4
坚固性
<10%
5
△云母含量
<2%
6
密度
>2.5t/m3
7
轻物质质含量
<1%
8
硫化物及硫酸盐含量,按质量折算成SO3
<1%
9
△有机质含量
浅于标准色
施
工
单
位
初检
复检
终检
建监
设理
单位
注:
每生产500m3抽查一组,每组应检测3点。
粗骨料质量检查记录表
工程名称:
中梁子水库输水隧洞工程合同编号:
LC-ZLZSK-SG-02
编号:
单位工程名称
中梁子水库输水隧洞工程
产地
分部工程名称
生产单位
曲靖禹龙工程有限公司
数量
检验日期
年月日
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
1
超径
原孔筛检验小于5%、超逊径筛检验0
2
逊径
原孔筛检验小于10%、超逊径筛检验2%
3
含泥量
D20、D40粒径级小于1%,D80、D150(或D120)粒径级小于0.5%
4
△泥团
不允许
5
△软弱颗粒含量
<5%
6
硫酸盐及硫化物含量折算成So3
0.5%
7
△有机质含量
浅于标准色
8
密度
>2.55t/m3
9
吸水率
D20、D40<2.5%,D80、D150<1.5%
10
针片状颗粒含量
<15%,有试验论证,可放宽至25%
施
工
单
位
初检
复检
终检
建监
设理
单
位
注:
每生产500m3抽查一组。
混凝土拌和检查记录表
工程名称:
中梁子水库输水隧洞工程合同编号:
LC-ZLZSK-SG-02
编号:
单位工程名称
中梁子水库输水隧洞工程
单元工程量
分部工程名称
施工单位
曲靖禹龙工程有限公司
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
1
原材料称量偏差
2
砂子含水量小于6%的频率
3
拌和时间
4
砼坍落度
5
混凝土水灰比
6
出机口温度
施
工
单
位
初检
复检
终检
建监
设理
单位
基础面或混凝土施工缝处理工序质量检查记录表
工程名称:
中梁子水库输水隧洞工程合同编号:
LC-ZLZSK-SG-02
编号:
单位工程名称
中梁子水库输水隧洞工程
单元工程量
分部工程名称
施工单位
曲靖禹龙工程有限公司
单元工程名称及编号
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
基础岩面
(1)
△建基面
无松动岩块
(2)
△地表水和地下水
妥善引排或封堵
(3)
岩面清洗
清洗洁净、无积水,无积碴杂物
2
混凝土施工缝
(1)
△表面处理
无乳皮、成毛面
(2)
混凝土表面清洗
清洗洁净、无积水,无积碴杂物
3
软基面
(1)
△建基面
预留保护层已挖除、地质符合设计要求
(2)
垫层铺填
符合设计要求
(3)
基础面清理
无乱石、杂物、坑洞分层回填夯实
施
工
单
位
初检
复检
终检
建设
(监理)
单位
混凝土浇筑工序质量检查记录表
工程名称:
中梁子水库输水隧洞工程合同编号:
LC-ZLZSK-SG-02
编号:
单位工程名称
中梁子水库输水隧洞工程
单元工程量
分部工程名称
施工单位
曲靖禹龙工程有限公司
单元工程名称及编号
检验日期
年月日
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
优良
合格
1
砂浆铺筑
厚度不大于3cm、均匀平整、无漏铺
厚度不大于3cm、局部稍差
2
△入仓混凝土料
无不合格料入仓
少量不合格料入仓,经处理尚能基本满足设计要求
3
△平仓分层
厚度不大于50cm,铺设均匀,分层清楚,无骨料集中现象
局部稍差
4
△混凝土振捣
垂直插入下层5cm,有次序,无漏振
无架空和漏振
5
△铺料间歇时间
符合要求,无初凝现象
上游迎水面15m以内无初凝现象,其它部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格
6
积水和泌水
无外部水流入,泌水排除及时
无外部水流入,有少量泌水,排除不够及时
7
插筋、管路等埋设件保护
保护好,符合要求
有少量位移,但不影响使用
8
混凝土养护
混凝土表面保持湿润,无时干时湿现象
混凝土表面保持湿润,但局部短时间有时干时湿现象
9
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定,但累计面积不超过0.5%
10
麻面
无
少量麻面,但累计面积不超过0.5%
11
蜂窝狗洞
无
轻微、少量、不连续,单个面积不超过0.1m2,深度不超过骨料最大粒径,已按要求处理
12
△漏筋
无
无主筋外漏,箍、副筋个别微漏,已按要求处理
13
碰损掉角
无
重要部位不允许,其它部位轻微少量,已按要求处理
14
表面裂缝
无
有短小,不跨层的表面裂缝,已按要求处理
15
△深层及贯穿裂缝
无
无
施工
单位
初检
复检
终检
建设(监理)单位
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